后内侧和/或后外侧入路内固定治疗胫骨平台后侧柱骨折

目的:观察后内和/或后外侧入路内固定治疗胫骨平台后侧柱骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年1月至2015年6月,采用后内和/或后外侧入路内固定治疗新鲜闭合性胫骨平台后侧柱骨折患者22例,男16例、女6例。年龄31~62岁,中位数45岁。单纯胫骨平台后内侧柱骨折4例,单纯胫骨平台后外侧柱骨折10例,胫骨平台后内和后外侧柱骨折8例。受伤至手术时间7~10 d,中位数8 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况,并于末次随访时参照纽约特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分标准评价疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间10~24个月,中位数14个月。骨折均获临床愈合。1例切口出现血肿,经清创后切口愈合;所有患者均无血管神经损伤、切口感染、内固定松动等并发症发生。末次随访时,HSS膝关节评分(80.18±8.74)分,优11例、良8例、可3例。结论:采用后内和/或后外侧入路内固定治疗胫骨平台后侧柱骨折,骨折愈合率高,能促进患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

Taylor空间支架结合有限内固定与钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ,Ⅵ型胫骨平台骨折31例

目的:探讨闭合复位Taylor空间支架结合有限内固定治疗Schatzker Ⅴ,Ⅵ型胫骨平台骨折的安全性及临床疗效。方法:回顾性分析手术治疗胫骨平台骨折患者共31例,按Schatzker分型:Ⅴ型14例,Ⅵ型17例。其中外固定组患者14例:男性11例,女性3例;平均年龄(41.0±10.9)岁。钢板内固定患者17例:男性12例,女性5例;平均年龄(41.8±9.9)岁。术后1周开始随访,复查术后1,3,6个月X线片,观察骨折愈合情况。术后1年根据Lysholm系统评价两组患者膝关节功能。结果:全部患者均得到完整随访,随访时间5~24个月,平均(15.8±5.4)个月,骨折愈合良好,无延迟愈合、不愈合等。根据Lysholm系统:其中外固定支架组优8例,良4例,差2例,优良率85.7%;内固定组优10例,良4例,差3例,优良率82.4%.术后膝关节Lysholm评分差异无统计学意义(P0.05).但手术时间、出血量及愈合时间差异有统计学意义(P0.05),外固定组优于内固定组。结论:Taylor空间支架及内固定钢板治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ,Ⅵ型骨折均可获得满意效果;外固定支架治疗胫骨平台骨折可以缩短手术时间,减少并发症,加速骨折愈合。     

腓肠肌内侧头切断入路治疗胫骨平台后缘骨折疗效观察

目的探讨腓肠肌内侧头切断入路治疗胫骨平台后缘骨折的手术方法及临床疗效。方法选取胫骨平台后缘骨折患者20例,采用经腓肠肌内侧入路切开复位、空心螺钉置入治疗观察治疗效果。结果本组手术过程顺利,住院期间无下肢深静脉血栓形成、血管神经损伤及感染等并发症发生。20例患者均获得随访,随访时间6～18个月,平均8个月,获得随访的患者骨折术后活动度全部正常,伤口均为Ⅰ期愈合,Lysholm评分由手术前平均58.8分提升至最后一次随访平均95分。结论经腓肠肌内侧入路治疗胫骨平台后缘骨折简便、安全,可充分显露骨折区域,对骨折进行有效复位、固定。术后恰当的康复锻炼可取得满意的临床疗效。     

关节镜下高强线联合外排锚钉和挤压螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折合并胫骨平台后外侧塌陷骨折

目的:观察关节镜下高强线联合外排锚钉和挤压螺钉内固定治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)胫骨止点撕脱骨折合并胫骨平台后外侧塌陷骨折的临床疗效和安全性。方法:2017年3月至2019年8月，采用关节镜下高强线联合外排锚钉和挤压螺钉内固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折合并胫骨平台后外侧塌陷骨折患者17例。男12例，女5例；年龄17～58岁，中位数36岁。均为闭合性损伤，均无肢体神经和血管受损。合并半月板损伤6例，内侧副韧带损伤8例。受伤至手术时间3～15 d,中位数6 d。记录手术时间和术中出血量，术后随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组患者均顺利完成手术。手术时间50～95 min,中位数65 min;术中出血量10～60 mL,中位数30 mL。所有患者均获随访，随访时间10～18个月，中位数13个月。骨折均愈合，愈合时间10～16周，中位数12周。术前轴移试验Ⅰ级7例，术后10个月均正常；术前轴移试验Ⅱ级7例，术后10个月6例正常、1例Ⅰ级；术前轴移试验Ⅲ级3例，术后10个月均为Ⅰ级。术后10个月，Lysholm膝关节功...     

手术治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的：探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我科于2008年1月-2011年6月共收冶50例胫骨平台骨折患者的临床资料。结果：50例患者均获得随访,随访时间8-24个月,平均14个月。采用Ihsmussen评分系统评估疗效,其中优38例,良5例,可5例,差2例,优良率为86％。结论：手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,根据骨折的类型而选择合适的手术方法,术后及时正确的功能锻练是取得良好疗效的关键。     

有限切开植骨钢板内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折

目的:观察有限切开植骨钢板内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年7月至2013年3月,采用有限切开植骨钢板内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型新鲜闭合性胫骨平台骨折患者30例,男16例、女14例。年龄27~65岁,中位数50岁。左膝17例,右膝13例。按照Schatzker分型方法,Ⅱ型18例、Ⅲ型12例。合并外侧副韧带损伤5例、前交叉韧带损伤1例、半月板损伤4例。术前膝关节X线、CT及MRI检查均显示内侧髁完整,外侧胫骨平台塌陷。伤后至手术时间3~10 d,中位数6 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:手术时间85~106 min,中位数96 min;术中出血量90~130 m L,中位数110 m L。所有患者均获得随访,随访时间7~17个月,中位数12个月。切口均甲级愈合。骨折均愈合,愈合时间3~6个月,中位数4个月。均未发生内固定松动、断裂、关节面再次塌陷等并发症。采用纽约特种外科医院膝关节评分标准评价疗效,优20例、良7例、可3例。结论:采用有限切开植骨钢板内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折,创伤小,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

60例胫骨平台骨折手术治疗疗效分析

目的:探讨胫骨平台骨折手术治疗疗效.方法:对2005年5月以来收治的60例胫骨平台骨折患者.采用切开复位,内固定,术后康复治疗.结果:经1～4年,平均20个月随访.术后无患者出现伤口感染,无皮肤坏死.内同定松动、折断、深部感染,骨折均临床愈合,无植骨坏死发生,其中优21例,良32例,中5例,差2例,总优良率为88.3%.结论:手术内固定是治疗胫骨平台骨折的有效方法,疗效满意.     

切开复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折的疗效分析

目的:分析切开复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折的临床疗效。方法:选取37例胫骨平台塌陷骨折患者,均采取切开复位植骨手术进行治疗,术后1年随访,评价其疗效。结果:术后,患者骨折端均愈合,愈合平均时间为(94.23±11.68)d。术后随访1年,美国特种外科医院膝关节评分(HSS)(90.36±4.52)分,其中1例中(2.7%),3例良(8.1%),33例优(89.18%),并无创伤性关节炎、膝关节畸形以及切口感染等并发症出现。结论:切开复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折效果明显,操作准确,能维持塌陷骨折复位稳定性。     

三柱分型固定理论在胫骨平台骨折中的应用疗效评价

目的评价在三柱分型固定理论指导下治疗胫骨平台骨折的疗效。方法选择胫骨平台骨折患者80例,按手术内固定方法是否按照三柱固定理论施行而分为符合组40例和不符合组40例,分别采用Rasmussen影像评分和改良HSS评分评价骨折复位效果、术后膝关节功能恢复效果。结果 80例患者均获随访,时间10~60个月。符合组内术后初期与末次随访时Rasmussen评分差异无统计学意义(P0.05),而不符合组内差异有统计学意义(P0.05),2组间Rasmussen评分和末次随访改良HSS评分比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论应用三柱理论手术治疗胫骨平台骨折不但可获得即刻牢固稳定性,而且远期膝关节功能恢复满意。     

中西医结合治疗胫骨平台骨折43例临床观察

目的:探讨中西医结合治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:将87例胫骨平台骨折患者随机分为对照组44例与治疗组43例,对照组采用保守或手术等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药内服、熏洗等治疗。随访时间为10~15个月,观察两组患者的临床疗效。结果:优良率治疗组为95.35%,对照组为72.73%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗胫骨平台骨折有显著的临床疗效,有利于功能恢复,减少创伤性关节炎及关节僵硬的发生。     

MIPPO技术联合关节镜微创治疗低能量胫骨平台骨折20例

目的:探讨MIPPO(Minimally Invasive Percutaneous Plate Osteosynthesis,MIPPO)联合关节镜技术微创治疗低能量胫骨平台骨折临床疗效。方法:分析自2014年1月至2016年1月本科收治20例低能量胫骨平台骨折患者使用微创MIPPO联合关节镜疗法,观察患者切口长度、骨折愈合情况、膝关节活动度、膝关节功能评分、手术并发症发生率等指标和疗效。结果:本组20例患者均获得随访,骨折均愈合,平均愈合时间(3.12±0.64)个月;术后6个月膝关节Rasmussen复位解剖标准评估骨折情况优良率为90%,根据美国特种外科医院(HSS)评价法膝关节功能优良率为80%.结论:MIPPO联合关节镜微创技术治疗低能量胫骨平台骨折可修复韧带半月板等损伤,具有复位良好、内固定稳定牢固、膝关节功能恢复较好、创伤小和并发症少等优点,疗效较好。     

中西医结合治疗胫骨平台骨折51例

目的:探讨钢板螺钉内固定术结合中药内服治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选取广宁县中医院2012年6月至2016年12月收治的51例胫骨平台骨折患者,采用切开复位钢板螺钉内固定术,术后分三期予以中药内服,术后随访患者膝关节的恢复情况。结果:47例患者获得8～24个月随访,平均随访时间11.8个月,采取美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)评定疗效,优28例,良12例,可5例,差2例,优良率85.11%。结论:胫骨平台骨折应根据分型选择手术方案,结合中药内服,疗效满意,且减少并发症发生;是治疗胫骨平台骨折的有效方法。     

钢板结合髓内钉治疗胫骨平台合并胫骨干骨折的疗效分析

目的:观察钢板结合髓内钉治疗胫骨平台合并胫骨干骨折的临床疗效。方法:自2010年3月至2016年12月,21例胫骨平台合并胫骨干骨折患者,均采用钢板固定胫骨平台骨折结合髓内钉固定胫骨干骨折的方法治疗,术后评估其临床疗效。结果:21例患者均获得20~110周随访,平均随访时间48.6周,所有患者伤口均一期愈合,术后第4周、第12周、第24周时复查患肢X线片,见骨折均对位对线良好,固定稳定。21例患者骨折均获得愈合,平均愈合时间20周,疗效根据膝关节Lowa功能评价标准评定:优16例,良4例,可1例。结论:采用钢板结合髓内钉治疗胫骨平台合并胫骨干骨折,手术操作简单,固定坚固,对软组织损伤较小,并发症少,临床效果满意。     

应用双反牵引器结合锁定钢板微创治疗胫骨中下1/3骨折30例

目的:观察术中应用双反牵引器结合锁定钢板微创治疗胫骨中下1/3骨折的临床疗效。方法:2016年1月至2019年6月,应用双反牵引器结合锁定钢板微创治疗30例胫骨中下1/3骨折进行回顾性分析。结果:30例患者均获得随访,随访时间10~18个月,平均14.3个月。术前准备时间(6.9±0.7)d;所有骨折均愈合,骨折愈合时间(5.2±2.0)个月;无钢板断裂、切口感染的患者,有2例患者内踝处皮肤部分皮缘坏死,给予换药处理,创口得以愈合。参照Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效标准评价疗效:优28例,良1例,可1例,优良率96.7%。结论:术中应用双反牵引器结合锁定钢板微创治疗胫骨中下1/3骨折,手术时间短,便于骨折断端复位及维持,骨折愈合好,术后并发症少,有利于肢体功能恢复。     

应用三柱分型理论治疗复杂胫骨平台骨折

目的:探讨应用三柱分型理论治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年1月至2013年5月,收治24例胫骨平台骨折患者,男15例,女9例。年龄29~78岁,中位数51.5岁。左侧10例,右侧14例。交通伤18例、坠落伤4例、压砸伤2例。按照Schazker分型方法,Ⅳ型12例、Ⅴ型9例、Ⅵ型3例;按照三柱分型方法,双柱骨折17例,其中外侧柱和后侧柱骨折5例、外侧柱和内侧柱骨折10例、内侧柱和后侧柱骨折2例,三柱骨折7例。均为新鲜闭合性骨折,伤后至入院时间1~47 h,中位数8.5 h。合并髁间棘撕脱骨折3例、半月板边缘撕裂及侧副韧带损伤6例,均未合并血管、神经损伤。根据三柱分型理论选择手术入路及内固定方式。术后随访观察患者的切口及骨折愈合情况,术后6个月随访时采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分标准评定患者的膝关节功能,同时观察记录患者术后并发症的发生情况。结果:24例患者均获随访,随访时间8~16个月,中位数12.5个月。切口均甲级愈合;骨折均愈合,愈合时间12~18周,中位数14.5周;患肢完全负重时间为术后14~20周,中位数16周。至随访结束时未发生内固定松动断裂、关节面塌陷及负重力线改变等并发症。术后6个月随访时按照HSS膝关节评分标准评定,优15例、良6例、可3例。结论:应用胫骨平台三柱分型理论可很好地对复杂胫骨平台骨折进行分类,并选择手术入路和固定方法,具有较好的临床疗效和安全性,值得临床推广应用。     

关节镜辅助手术治疗胫骨平台骨折54例

目的:评估关节镜下治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2013年8月至2016年6月54例本院行关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折获得随访的患者的病例资料。塌陷骨折3～4枚螺钉固定,劈裂骨折采用锁定钢板内固定。其中8例行关节镜下半月板成形术。平均随访24.5个月。采用Rasmussen评分评价患肢临床及影像学恢复情况。结果:所有骨折均获得愈合,无患者发生血管、神经损伤、内固定松动、断裂等情况。愈合时间为14～28周,平均21周。患者的完全负重时间平均为术后10周。骨折愈合后,根据Rasmussen膝关节临床功能评分标准评定疗效:优34例,良12例,中8例,优良率为85.1%.影像学评分:优30例,良14例,中10例,优良率为81.4%.结论:关节镜辅助治疗胫骨平台骨折,并发症少,疗效满意。     

关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折

目的:观察关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效及安全性.方法:2007-2009年,采用关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折患者28例,男15例,女13例.年龄34 ～ 55岁,中位数44岁.按胫骨平台骨折的Schatzker分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型13例,Ⅲ型9例.术后随访观察切口愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间10～ 24个月,中位数18个月.切口均甲级愈合.骨折均获得愈合,愈合时间3～8个月,中位数5个月.均无感染、筋膜间室综合征、下肢深静脉血栓形成等并发症发生.膝关节屈伸活动范围均在120°以上.按照Rasmussen膝关节评分标准评定疗效,优20例,良6例,可2例.结论:采用关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折,具有操作简单、创伤小、骨折愈合率高、膝关节功能恢复好、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

解剖钢板固定联合中医疗法治疗胫骨平台骨折20例

目的：评价解剖钢板内固定辅助中医疗法临床治疗胫骨平台骨折的疗效。方法：对采用切开复位钢板内固定辅助中医疗法治疗的20例胫骨平台骨折的患者进行了随访,20例患者中Schatzker分型,IV型9例,V型9例,VI型2例;合并半月板损伤6例,前交叉韧带胫骨止点撕脱7例,内、外侧副韧带断裂2例;合并血管神经损伤1例。结果：20例患者均获得随访,随访时间6~10个月,中位数8个月。采用Rasmussen评分法评定,优11例、良8例、差1例,优良率95%。结论：切开复位钢板内固定辅助中医疗法治疗胫骨平台骨折,内固定可靠,外加中医疗法（薰洗疗法）有一定优势,是治疗胫骨平台骨折的有效方法。     

双切口钢板内固定治疗外侧平台塌陷的SchazkerⅣ型胫骨平台骨折

目的:观察双切口钢板内固定治疗外侧平台塌陷的SchazkerⅣ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2009年3月至2013年3月,采用双切口钢板内固定治疗外侧平台塌陷的SchazkerⅣ型闭合性胫骨平台骨折患者13例,男9例、女4例。年龄25~56岁,中位数37岁。所有患者均无血管、神经损伤,术前CT检查和三维重建均显示胫骨平台内侧髁骨折伴有外侧平台关节面的明显塌陷,而胫骨平台外侧骨皮质完整。受伤至手术时间4~9 d,中位数6 d。术后随访观察胫骨近端关节面对位、下肢力线恢复、胫骨平台骨折愈合、膝关节活动度改善及并发症发生情况,并于末次随访时参照Lysholm膝关节评分标准评价疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间6~13个月,中位数10个月。所有患者均恢复了胫骨近端关节面的解剖对位及正确的下肢力线。骨折均愈合,愈合时间13~24周,中位数17周。2例膝关节活动度为0°~90°;其余患者膝关节最大伸直角度为0°,最大屈曲角度均大于110°。末次随访时,Lysholm评分72~98分,中位数87分;参照Lysholm膝关节评分标准评价疗效,优5例、良6例、可2例。均未出现切口感染、内固定断裂等并发症。结论:采用双切口钢板内固定治疗外侧平台塌陷的SchazkerⅣ型胫骨平台骨折,能够有效恢复胫骨近端关节面的平整和下肢力线,骨折愈合率高,膝关节活动度和功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。     

开门植骨与开窗植骨修复胫骨平台塌陷的疗效比较

目的:比较开窗植骨与开门植骨治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2012年2月至2014年6月以两种方法治疗胫骨平台骨折资料完整患者43例,其中开门组23例,开窗组20例,平均年龄44岁(34~63岁)。通过对临床和影像学资料进行分析,对比胫骨平台关节软骨面的复位及术后1年的软骨面再塌陷情况,膝关节功能恢复等情况。结果:全部患者均获得随访,平均随访16个月(12~30个月),均获得骨性愈合。开门组术后3天及1年后软骨面塌陷改善情况较开窗组好,差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月及1年的膝关节功能评分,开门组较开窗组优,差异有统计学意义(P0.05)。结论:开门植骨治疗胫骨平台骨折较传统开窗植骨有更好的效果。