伤寒并中毒性红斑漏诊一例分析

1 病例资料 女,51岁.因发热10 d,全身皮肤疼痛8d,皮疹5d入院.10 d前于受凉后出现发热、咳嗽、咽痛,无头痛、头晕及腹部不适,自服安乃近、阿司匹林、复方新诺明2d,症状缓解,体温降至正常,遂停止服药.8d前再次发热,全身皮肤疼痛不适,无皮疹、皮肤红肿及破溃.到当地医院就诊,摄胸部X线片示双肺纹理增粗、右侧胸腔少量积液.诊断为肺炎,予地塞米松、阿奇霉素静脉滴注,复方氨基比林肌内注射退热治疗,体温有所下降,但全身皮肤疼痛无明显缓解.5d前从足部开始渐起黄豆大小暗红色斑丘疹,无疼痛和瘙痒,皮疹向双上肢、躯干及面部扩散,伴头痛、四肢关节痛.为明确诊断到我院皮肤科就诊.     

早期先天性梅毒1例分析

对早期先天性梅毒1例分析如下。1病历摘要男,1月龄。因全身皮肤红斑、脓疱、结痂、脱屑10d余,于2006-01-12入我科住院。入院前10d右额皮肤不明原因突发钱币大小脓疱,不久后局部结痂,自行外涂药(具体药名不详),效果差,脓疱渐发展至整个头面部,且出现结痂、糜烂。四肢、臀部、会阴陆续出现甲盖大小红斑,上覆细薄鳞屑,在当地治疗无效,皮疹渐增多,遂就诊。患儿系头胎足月顺产,其父母身体健康,无慢性病史及家族遗传病史,父母有冶游史。入院时查体;生命体征稳定,无发热,精神状况差,哭声低弱嘶哑,体重偏低(3kg)。心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及肿大…     

噬血细胞综合征1例

1病例报告 男，21岁。主因3d前出现发热、鼻腔出血，并伴有左下腹疼痛、腹泻（呈水样便3～4次／d）等症状，以发热待查、中毒性痢疾收入院。查体：T40．1℃，P22次／min，全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，心肺未见异常，肝、脾未触及，双侧腹股沟均触及数个蚕豆大小的淋巴结，压痛明显。     

Wiskott-Aldrich综合征1例

1 病历要 男，6月龄。因反复皮疹、皮肤瘀点5个月，发热伴咳嗽2d入院。患儿出生后20d余不明原因背部、四肢出现红色斑丘疹及淤点，逐渐加重波及头面部、耳后、手足至全身皮肤。皮疹伴有淡黄色渗出、黄褐色痂皮及麸糠样脱屑。生后发热两次。查体：T38．2℃，HR146次／min，R36次／min。发育正常，营养中等。面色苍白，鼻衄，颜面、躯干皮肤、掌跖可见较密集针尖大小出血点，丘疹、淡黄色渗出、麸糠样脱屑及结痂。颈部及腋下浅表淋巴结未扪及，双肺可闻及散在中小水泡音。肝肋下3．0cm，剑下2cm，质中偏硬，边缘较钝，无压痛。     

红皮病并疥疮漏诊致护士感染一例

[病例]女，80岁。因全身皮肤弥漫性红肿、脱屑伴瘙痒半个月入院。查体：体温36℃，脉搏90／min，呼吸18／min，血压90／60mmHg。卧床，被动体位，查体尚合作。全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，呈暗红色，有大量糠状脱屑，可见抓痕，未发现皮疹，无渗出、糜烂，患处皮温高于正常皮肤，以躯干部皮肤较甚，骶尾部可见2cm×2cm大小压疮，局部发红，有少量脓性分泌物。浅表淋巴结未触及，     

别嘌呤醇不良反应

1过敏反应 女,79岁.因痛风口服别嘌呤醇,服药29d后,患者出现全身皮疹伴发热,体检:全身水肿,颜面部、颈部、躯干、四肢弥漫红斑、斑丘疹,斑片伴糠枇样脱屑,双手皮肤手套状脱屑.入院后给予对症综合治疗,皮疹逐渐好转[1].     

藿香正气颗粒致荨麻疹1例

1 病历要 女，25岁。主因头晕、恶心1d，全身皮疹1h就诊。患于1d来出现头晕、恶心，自服藿香正气颗粒2次后出现全身皮疹、瘙痒急来诊。查体：生命体征平稳，意识清楚，全身皮肤黏膜潮红，呈大片状高出皮肤的斑丘疹，部分连成片状，瘙痒，压之褪色，尤以上肢及躯干为主。其余未见异常。临床诊断：药物过敏。处理：停用药物，并给予地塞米松10mg静脉点滴、维生素C2．0及葡萄糖酸钙20ml静脉点滴，并给予扑尔敏4mg，3次／d口服。经治疗病情好转。     

1例剑麻过敏反应的护理

病人，男，15岁，学生。因手足皮疹4d、发热3d收入院。于4d前右手大鱼际被剑麻剌伤后流出少量鲜血，随后手掌渐出现皮疹，当晚洗脚时用手搓脚部皮肤，第2日晨开始发热，并且双足掌出现同样皮疹，遇温热剌激时发痒。在当地医院应用消炎、退热药物治疗(具体药物不详)，无效，最高体温42℃，遂来我院就诊。查体：体温36．7℃，脉搏62／min．呼吸16／min．血压16／8kPa，双手足掌面充血，可见大小不等的红色丘疹，压之     

急性肾挫伤一例误诊

1病例资料 男，20岁。因突发左上腹痛2h就诊。自诉晚饭后1h出现左上腹持续性绞痛，疼痛剧烈，热敷30min症状无好转，并腹泻2次黄色稀便。查体：脉搏90／min，血压110／70mmHg。全身皮肤未见皮疹及出血点；双肺听诊呼吸音清，未闻及哕音；心音有力，未闻及杂音；     

1例大剂量白介素-2（普瘤净）致全身药疹的护理

药疹：又称药物性皮疹，是指使用某些药物后皮肤发生急性或慢性变态反应。表现为麻疹或猩红热样损害，逐渐加重，最终致全身皮肤出现弥散性皮疹，皱褶部位皮疹连成片状，严重者出现水疱，糜烂，同时伴有唇及口腔粘膜潮红，眼部球结膜水肿，分泌物增多。一般2周后红肿减轻，全身皮肤开始呈鳞片状脱屑，可有色素沉着。     

以皮肤改变为首发症状的肺癌误诊1例分析

对我院以皮肤改变为首发症状肺癌误诊1例分析如下。1病历摘要男，68岁。于2006-10-08无明显诱因出现全身躯干四肢皮肤潮红、红斑，无其他伴随症状，曾就诊于皮肤专科医院，住院治疗，诊为红皮病，经对症治疗无明显好转。又就诊于第二家医院皮肤科，查体发现全身躯干四肢皮肤潮红、红斑，且脱屑，     

西达本胺联合PD-1单抗治疗Sézary综合征获得持续缓解1例

患者,男,71岁,因"反复皮疹10年,加重伴淋巴结肿大1年余"就诊于北京协和医院血液内科。患者2010年出现手背、双肘、足踝部皮肤红斑,伴脱屑、瘙痒,外用糖皮质激素治疗有效,但仍反复出现皮疹。2018年患者出现全身弥漫性红斑,累及90%体表面积,瘙痒明显,并可触及腹股沟淋巴结肿大。患者2018年6月就诊于我院皮肤科,血...     

发热皮疹肢痛

1病历摘要患儿男，8岁。发热1周伴皮疹，右下肢疼痛1天于1996年3月16日人院。持续发热，体温波动在38～39℃，同时出现皮疹，自耳后、颈部至躯干、全身，鲜红色粟粒疹，有痒感，3天后始消退，面部脱屑，指端发硬。病初流涕，伴咽痛。右下肢屈侧肌肉疼痛1天，行走困难。于当地肌注先锋霉素V每日2次连续5天，但发热无好转。查体：T38．3℃，P130次／分，R35次／分。一般情况好，面色红润，面颊可见米糠样脱屑。口唇脱屑，无皲裂，结膜无充血，左颈部及右腹股沟区可触及4～5个黄豆大小的淋巴结。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°充血肿大，杨梅舌。…     

先天梅毒一例误诊

1病例资料男,32天。主因全身皮疹20天就诊。患儿于出疹后3天曾于当地医院就诊,诊为婴儿湿疹,给予丁酸氢化可的松软膏外用,未见好转,且皮疹逐渐加重,遍布全身,故来我院就诊。查体:生命体征稳定,全身见红斑,斑丘疹,躯干部皮疹融合成片,其间散在正常皮肤,少数皮疹表面脱屑,掌跖部见红铜色斑丘疹,部分表面有薄的脱屑,多处淋巴结肿大,无触痛,哭叫声嘶哑。梅毒血浆快速反应素试验(RPR)( ),滴度1∶64,梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)( ),诊断为先天梅毒。患儿母亲否认不洁性交史,无异常体征,查RPR1∶16,TPHA( ),诊断为隐性梅毒;患儿父亲否认冶游史,…     

皮肌炎并鼻咽癌一例报告

【病例】男,22岁。因皮肌炎10个月,痰中带血、胸骨前肿物并发热1个月转入我院。患者15个月前无明显诱因鼻尖部出现红色皮疹,1个月后活动时出现双上臂肌肉酸痛、无力,双臂上抬困难,同时出现双侧上眼睑潮红,未诊治。2个月后渐出现双下肢无力、大腿肌肉酸痛,四肢肌无力症状逐渐加重,起床时抬头困难,皮疹范围扩展到四肢、面部及胸背部,阳光照射后皮疹加重伴瘙痒,严重时有皮肤脱屑现象。右侧颌下出现一黄豆大小无痛性肿物,逐渐增大至鸡蛋黄大小,遂于10个月前就诊于当地医院,切除颌下肿物,病理报告为淋巴结炎。诊断为皮肌炎,给予泼尼松25 mg/d治疗…     

疣状银屑病长期误诊一例

1病例资料男,25岁。因全身多处皮肤斑丘疹7年,加重3年就诊。患者7年前无明显诱因右侧腘窝出现多个、散在、棕色斑丘疹,针尖至绿豆大小,形状不规则,边界清楚。近3年皮疹数目逐渐增多,面积渐扩大,部分融合成斑块,天气炎热时瘙痒明显,渐蔓延至左侧腘窝、脐周、上臂部位,共计6～8处。病程中在多家医院就诊,曾诊断为扁平疣、扁     

秋季腹泻后川崎病1例报告

1．2．患儿，女，1岁，因“发热腹泻1d”于2004年11月30日入院。患儿1d来无明显原因出现发热39℃，呕吐后腹泻，呈水样、蛋花样便，1d10次。查体：T39℃，P150次／min，R24次／min，体重15kg，重度脱水貌，消瘦，全身皮肤黏膜无皮疹、出血点；淋巴结无肿大；双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音；腹部叩鼓音，肠鸣亢进。初步诊断：秋季腹泻，重度脱水。人院后给予纠正脱水、电解质紊乱，抗病毒、抗菌、止泻，改善肠道功能治疗。4d后腹泻次数减少，约3～4次d。但高热仍不退，     

药物所致剥脱性皮炎

对药物所致剥脱性皮炎文献摘要如下。1布洛芬男,68岁。因膝关节疼痛自服布洛芬后2个月出现头面部、颈部、胸腹部、背部丘疹,伴痒感,后皮肤大面积剥脱,累及消化道及呼吸道黏膜,血液系统表现为重症再生障碍性贫血,最后导致成人急性呼吸窘迫综合征,因呼吸衰竭抢救无效死亡[1]。2氧氟沙星女,46岁。因肺炎给予0.2%氧氟沙星200 m l静滴,1次/d,治疗4 d后患者胸腹部皮肤出现散在红色斑疹,随后皮疹迅速增多、部分融合,并向颜面和双上肢蔓延,即停药,给予对症治疗,第8天皮疹颜色渐变暗,疱内渗液渐减少,胸腹部和双下肢等部位皮肤逐渐脱屑点状片,脱屑处皮…     

强力宁致药疹1例

男，76岁。既往恩全身泛发湿疹20余年。长期服用抗组胺类药物，如因替酚、扑尔敏、敏迪、克敏咦、克敏能等，症状时轻时重。1999年3月9日加用强力宁100ml＋5％葡萄糖注射液静脉滴往，当晚感皮肤病痒，次日加重，并出现全身泛发性红斑，遂来我院就诊。检查：一般情况尚可，全县皮肤弥漫性暗红色斑丘疹，部分融合成片，压之退包，间有正常皮肤，颜面、手足未累及。躯干、四肢散在钱币状肥厚、苔癣化皮肤，部分皮疹上有黄色痴皮及渗出。考虑为药物性皮炎，经口服强的松（3～20～10）mg／d，静脉滴注维生素C4．0mg／d，以及外用药物等治疗共10…     

1例重症药疹伴急性肾衰竭病人的护理

1病例介绍病人,男,42岁。因全身皮肤红斑、丘疹,伴瘙痒10余天,加重伴少尿3d入院。在当地医院给予盐酸西替利嗪0.1g静脉输液3d后停用,皮疹渐增多,融合成片,且出现少尿(300mL/d),全身肿胀,不思饮食,头面、躯干、四肢有弥漫性红斑、丘疹、斑疹,大部分融合成片,皮疹鲜红色,部分出现