胃食管返流与慢性咳嗽

咳嗽是呼吸内科门诊患最常见的主诉，通常将咳嗽时间超过8周，无明显肺部疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽。胃食管返流(gastroesophageal reflux，GER)是引起慢性咳嗽的常见病因，胃食管返流性咳嗽，约占慢性咳嗽病因的10％～40％。胃食管返流性疾病(GERD)是指胃、十二指肠内容物返流入食管，引起反酸、烧心、咳嗽等症状。GER性咳嗽(GER induced Cough，GERc)也可能是GERD的唯一表现，约占GERD的43％～75％，而且许多患无烧心和(或)返酸症状，致使临床医生很难做出诊断。下面对GERC的发病机制及诊断和治疗做一简要综述。     

胃食管反流病的全球定义和分类-胃食管反流病的蒙特利尔共识意见介绍

胃食管反流病（Gastro-Esophageal Reflux Disease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流至食管，引起食管症状和并发症的一类疾病。GERD在西方国家属常见病，患病率为7％～15％。北京、上海流行病学调查，估计我国GERD患病率为5．77％，广东省社区人群中调查发现，每周至少有1次烧心和（或）反酸症状者占6．2％。6％～14％的GERD可能演变为Barrett食管（Barrett＇s Esophagus，BE），而0．5％～1．0％的BE又可能与食管腺癌的发生有关。GERD的典型症状为烧心、反流；还有一些不典型症状如嗳气、上腹痛、恶心、胸骨后痛；食管外表现如哮喘、慢性咳嗽、咽部异物感、声音嘶哑等。近年来，GERD的诊断与心血管和呼吸系统疾病的关系及其鉴别诊断受到临床医生的重视。     

非糜烂性反流病的诊断和治疗进展

胃食管反流病(GERD)是一种常见病，人群发病率约为10％-20％，其中非糜烂性反流病(NERD)约占60％-70％。文献中对NERD尚无一致定义，一般指具有典型GERD症状但内镜检查无食管炎表现者，亦称内镜阴性反流病或症状性GERD。     

胃食管反流病的内镜治疗进展

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是指胃或十二指肠内容物反流入食管，引起症状或并发症。主要表现为胸骨后痛、烧心、反酸或食物反流；可引起食管糜烂、溃疡、出血、狭窄等，称反流性食管炎。GERD非常常见，西方国家约10％的人患有此病，老年人约1／4患有GERD。我国该病的发病率具体不详，京沪二地调查约6％的人患有GERD。GERD的发病机制尚不完全清楚，一般认为食管下括约肌功能障碍或食管运动减弱，胃肠内容物的化学损伤及食管黏膜防御功能减弱等与其有关。其治疗主要有药物治疗、外科治疗、腹腔镜下治疗及近年开展的胃镜下治疗等。     

胃食管反流病的诊治进展

胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管、口腔（包括喉部）或肺所致的症状和并发症[1]。流行病学显示,GERD在西方国家的发病率为10%～20%[2];在亚洲的发病率已上升至10.5%。GERD主要包括非糜烂性胃食管反流病（NERD）、反流性食管炎（RE）和Barrett食管。1 GERD的典型症状烧心和（或）反流是GERD的典型症状,但需注意的是它们并不是GERD所特有的症状。烧心和（或）反流在GERD中的特异性约为70%,亦可见于消化性溃疡、功能性烧心、嗜酸性细胞性食管炎、食管癌或胃癌等患者。     

胃食管反流病发病中食管内脏感觉调控的研究进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃／十二指肠内容物反流到食管引起烧心、反酸等症状和（或）并发症的一种疾病。胃食管反流病是一种常见疾病，通过内镜检查存在食管黏膜损害者称为反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）；根据罗马Ⅲ标准，内镜下未见明显食管黏膜损伤者且符合以下任一项者为非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease，NERD）：（1）24h胃食管pH监测阳性者；（2）24h胃食管pH监测阴性但症状指数（symptom index）阳性者；（3）24h胃食管pH监测及症状指数均阴性；但质子泵抑制剂（PPI）诊断性治疗（PPI试验）有效者。NERD在GERD中占有较大比例。烧心是GERD的典型症状，发病率较高。群体调查研究显示，在北欧，烧心的发病率为38％，美国更高达42％。症状每月发作1次以上者超过40％，每周发作1次以上者达20％，每日均有症状者约7％。一项在日本进行的结合内镜检查的研究中，2760人参与了调查，结果显示GERD的发病率17，9％，NERD的发病率达10．9％（占GERD的60．6％）。另一项在中（国）、     

胃食管反流病和口腔相关疾病的研究

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是由于下食管括约肌功能障碍引起胃内容物反流导致的一系列慢性症状和食管黏膜损害。与GERD相关的症状多种多样，如烧心、反酸、胸骨后疼痛、哮喘、慢性咳嗽、咽部球样感、声音嘶哑、肺炎等。Fass等^[1]提出将其分为三类，即典型症状、不典型症状与消化道外症状。     

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胃食管反流病(GERD)是指胃或十二指肠内容物反流入食管 ,引起并发症或明显的损害了病人的生活质量。临床表现可分为消化道症状及食管外症状。消化道症状主要为烧灼感、反酸或食物反流 ,也可出现上腹胀、嗳气、上腹隐痛等不典型症状 ,可导致食管糜烂、溃疡、出血、狭窄等 ;食管外症状主要包括咽炎、咳嗽、哮喘、气管炎等。GERD非常常见 ,西方国家约 10 %以上的人患有此病 ,老年人约 1/4患有GERD。我国该病的发生率具体不详 ,京沪两地调查约 6 %的人患有GERD。GERD的发病机制尚不完全清楚 ,一般认为食管下括约肌功能障碍或食管运动减…     

胃食管返流与慢性咳嗽

咳嗽是呼吸内科门诊患者最常见的主诉,通常将咳嗽时间超过8周,无明显肺部疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽[1]。胃食管返流(gastroesophageal reflux,GER)是引起慢性咳嗽的常见病因,胃食管返流性咳嗽,约占慢性咳嗽病因的10%～40%[1]。胃食管返流性疾病(GERD)是指胃、十二指肠内容物返流入食管,引起反酸、烧心、咳嗽等症状。GER性咳嗽(GERinducedCough,GERC)也可能是GERD的唯一表现,约占GERD的43%～75%[2],而且许多患者无烧心和(或)返酸症状,致使临床医生很难做出诊断。下面对GERC的发病机制及诊断和治疗做一简要综述。1GER性咳嗽的…     

胃食管反流病动力障碍的诊断与治疗

胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,其典型症状为烧心、反酸、胸骨后疼痛.     

吸烟与胃食管返流性疾病

据流行病学观察,吸烟常伴有症状性胃食管返流性疾病(GERD),吸烟使食管炎愈合发生障碍,而直接加重GERD。Stanciu等对25例伴返流性疾病的吸烟者,持续记录食管下端pH 15 h,发生返流226次,其中102次与吸一支烟有关。目前对GERD病理生理学的理解,提示该病的严重程度与食管对酸的接触程度有关,后者又取决于返流频度和食管对酸的清除时间,因此,吸烟可促使返流或延长食管对酸的清除时间,而加重返流性疾病。早期研究主要集中于食管下端括约肌(LES)压力,其结论是吸烟可短暂降低LES压。但最近对酸返流机理的理解,强调非吞咽性LES短暂松弛的重要性,而不是LES压的绝对值。Kjellen等研究11例     

胃食管反流病的临床表现

GERD是我国常见病 ,据上海和北京流行病学调查发现 ,本病发病率为 5 .77%,胃食管反流相关症状的发生率为8.97%。GERD临床表现多样 ,轻重不一 ,有的症状典型 ,有的则不易被认识 ,因此易忽略对本病的诊治。本病不仅局限于消化科 ,同时涉及普通内科、呼吸科、心内科、内分泌科、口腔科、耳鼻喉等科室。正常人可有酸液或胃内容物反入食管 ,更多出现在夜间或饱餐后 ,由于其食管下括约肌 (L ES)压力屏障、食管清除能力及自然防御机能健全 ,所以不出现症状和食管损伤。 GERD患者因上述机制存在缺陷 ,故出现以下临床表现。1　典型临床表现主要…     

胃食管反流病的诊断

胃内容物 (包括十二指肠液 )反流入食管产生症状或并发症时 ,称为 GERD。酸 (碱 )反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎 (RE)。 GERD广义地包括了食管粘膜破损或无破损。因此 ,可分为内镜阳性 GERD和内镜阴性 GERD,内镜检查食管粘膜有破损者为 RE。1　诊断原则诊断 GERD应基于以下因素 :1胃食管症状和 (或 )不典型表现 ;2内镜下有 RE,但应排除继发性 RE,如十二指肠溃疡合并幽门梗阻、上消化道梗阻合并呕吐、胃泌素瘤等 ;3有病理性 GERD的客观证据或引起病理性 GERD的病理生理基础 ,如钡餐检查有明显钡反流、食管裂孔疝、p…     

从中医药治疗胃食管反流病的优势环节解读《中药新药用于胃食管反流病的临床疗效评价指导原则》

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是上消化道最常见的难治病之一，以症状繁杂、容易反复、严重影响患者生活质量为特征。中药复方对GERD典型症状、不典型症状、食管外症状及难治性GERD的症状改善及远期疗效均有较好作用，在协同西药提高疗效、增强安全性和减少复发方面优势突出。本文在中医药理论、人用经验和临床试验相结合的中药注册审评证据体系下，结合中医药治疗GERD的优势环节对《中药新药用于胃食管反流病的临床疗效评价指导原则》的编写要点进行提炼、解读，为GERD的中药新药研发方案设计和实施等提供更好的指导。     

胃食管反流病的呼吸系统并发症

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的反酸、反食、烧心等症状或组织损害，常合并食管炎。临床上，即使有典型的GERD症状。X线、内镜检查亦可无异常发现；有的表现为心绞痛样胸痛或哮喘、咽喉炎等，可能在相当长的时间内不被认识。因而得不到合理的治疗；部分严重者可发展成Barrett食管。甚至癌变。目前，GERD所导致的呼吸系统疾病越来越受到了人们的重视。本文就GERD引起的呼吸系统并发症作一综述。     

胃食管反流病的内镜治疗进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流至食管而产生的一系列烧心、反流等不适症状和（或）并发症。目前因饮食结构的变化、社会老龄化和不良生活方式的影响，GERD的全球发病率逐渐上升。西方国家每周胃食管反流症状的发病率为15％。20％．人群患病率达51％。亚洲有限的流行病学资料显示GERD的发病率约为9％。日本一项流行病学调查结果显示发病率约为6．6％。     

非糜烂性返流性食管炎研究

胃食管返流性食管病(GERD)近年呈上升趋势，并且非常常见，西方国家人群患病率达51%，我国北京、上海两地流行病学调查结果显示：症状发病率为8.97％，GERD发病率为5．77％。GERD广义地包括食管粘膜破损或无破损的状态，以内镜观察结果分为内镜阳性GRED和内镜阴性GRED又称非糜烂性返流性食管炎(non-erosive reflux disense)，国际上将其     

食管裂孔疝、胃食管阀瓣与胃食管反流病

胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管,引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。GERD患病率国内为5．77％,而国外为7％-15％（亦有高达20％以上者）。近年研究显示,食管裂孔疝（HH）及胃食管阀瓣（GEFV）与GERD发生密切相关。现将HH、GEFV与GERD的关系综述如下。     

胃食管反流性疾病的研究进展

胃食管反流病(GERD)是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状或组织损害，常合并食管炎。北京、上海两地对5000例18--70岁普通人群的流行病学调查显示^[1、2]，胃食管反流(GER)症状发生率为8．97％，GERD的患病率为5．77％，反流性食管炎(RE)的发生率为1．92％。     

功能性食管病

功能性食管病指无病理性胃食管返流，病理基础的食管动力异常或食管结构，代谢异常情况下，出现烧心吞咽困难，胸痛等慢性食管症状。本病的诊断以症状为基础，采用排除法，首先要排除局部机械性障碍，如食管肿瘤、食管蹼、Schatzki环、食管狭窄，基次要排除病理除性返流和病理基础的食管动力异常。病理性返流指24小时食管pH监测酸暴露时间[pH＜4总时间(％)、立位、卧位pH＜4总时间(％)、pH＜4返流次数、返流持续≥5分钟次数、最长返流时间]异常、或已产生返流性食管炎和食管溃疡。