腹腔镜手术在泌尿外科的应用

腹腔镜手术是一种微创外科手术,亦被称之为"钥匙孔"手术.腹腔镜手术自20世纪80年代中期开始在腹部外科应用,如临床上已普及的胆囊切除术,此后迅速发展,现已由单纯诊断,进展到可以治疗胸腔、腹腔、盆腔和一些腹膜后器官等范畴的疾病,并成为泌尿外科诊断和治疗疾病的重要手段.     

后腹腔镜输尿管切开取石术手术的配合

外科微创化是当前外科发展的趋势。随着腹腔镜技术的不断发展和进步，微创技术巳成为泌尿外科重要治疗手段。我院2001年11月至2005年12月完成腹膜后经腹腔镜输尿管中上段切开取石术73例，收到较好的临床效果。现将手术的护理配合报告如下。     

手助腹腔镜结肠手术的护理

以腹腔镜手术为代表的微创外科是20世纪末在外科领域中发展的一门新兴技术，被誉为外科发展史上的里程碑，也是21世纪外科发展方向之一。它与传统手术相比，具有创伤小、术后痛苦少、恢复快的优点，深受病人欢迎。我科于2003年8月29日为1例结肠癌患者实施了手助腹腔镜结肠癌根治术，手术顺利，1周后康复出院。     

免气腹后腹腔镜输尿管切开取石术(附21例报告)

腹腔镜外科手术是一种正在发展中的技术，手术方法还在不断改进，免气腹腹腔镜外科手术经过近年来的不断探索与实践，业已发展成为现代腹腔镜外科领域的一个重要分支，近年来，该技术无论是在国内或是国外都得到了迅速发展。后腹腔镜技术对腹膜后器官的手术具有其独到的优势，特别适合泌尿外科应用。我院2003年8月至2004年10月开展了经腹膜后免气腹下腹腔镜输尿管切开取石术21例，效果良好，现报告如下。     

腹腔镜在肾上腺外科手术中应用

腹腔镜手术是一种侵袭性较小的微创外科手术,近年来在泌尿外科发展及其迅速,尤其在肾上腺手术上,被认为是金标准。本文就腹膜后腹腔镜在肾上腺外科手术中的应用进展作一综述。     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合

微创外科是21世纪外科学的重要发展方向，而腹腔镜外科则是微创外科的重要分支，作为高科技与手术操作相结合的产物。腹腔镜手术以创伤小、痛苦少、康复快等优点深受广大患者的欢迎。我们经历了腹腔镜胆囊切除术22例。手术顺利，术后随访均获得了满意疗效，现将手术配合体会报告如下：     

腹腔镜CO2气腹促进肿瘤生长与种植转移机制的研究进展

腹腔镜手术创伤小、恢复快、对机体免疫系统抑制小，自法国Mouret完成第1例腹腔镜胆囊切除术以来，以腹腔镜为代表的微创外科手术在普外、妇产、泌尿、胸外和整形等各个外科领域得到广泛应用，微创外科正以前所未有的速度发展，其在恶性肿瘤根治中的应用，特别是腹腔镜结、直肠癌根治术的开展近年来也已较为普遍，已被公认为是21世纪外科发展的主流方向之一。随着腹腔镜技术的不断完善，手术操作的安全可行性均已得到证实；而腹腔镜手术在肿瘤根治原则方面，也已与开腹手术没有差异。在这样一种前提下，CO2气腹作为腹腔镜手术中有别于开腹手术的一种常用手段，其在肿瘤细胞转移中的作用，成为研究者们更为关注的焦点。随着腹腔镜手术的应用范围日益扩大，其在肿瘤诊治方面也出现了一些新的问题，如术后戳口肿瘤细胞的局部种植与转移及腹内的广泛扩散，     

浅谈腹腔镜外科医师的规范化培训

微创外科是21世纪外科学发展的主要方向之一,腹腔镜外科作为微创外科的代表,其发展是外科技术的一场革命,是普通外科医师必须掌握的一门技术。腹腔镜手术途径、设备、器械等与传统手术相差甚远,手术观念与手术技巧亦完全不同。加强腹腔镜外科医师继续教育与手术技术的培训是减少手术并发症,真正达到外科微创化的关键。外科医师在向腹腔镜医师转变过程中,规范化培训是此过程中非常重要的一个环节。     

腹腔镜胃癌根治术:未来治疗胃癌的标准手术

以腹腔镜手术为代表的微创外科技术经过20余年的发展,目前已广泛应用于腹部的各种手术,几乎所有的腹部外科手术都可以在腹腔镜下完成,但截止到目前,只有腹腔镜胆囊切除术被认为是最具微创价值的手术,是胆囊切除的标准术式。由于腹腔镜手术相对于传统的手术具有明显的微创优势,随着外科医师微创手术技术的成熟以及腹腔镜器械的不断发展,腹腔镜手术逐步在恶性肿瘤手术中得到了广泛的开展。     

细微之处的关怀

微创手术领域的代表腹腔镜技术已经广泛应用于成人外科手术中,而小儿腹腔镜技术目前在国内只有为数不多的医院开展。首都儿科研究所是较早开展此项技术的医院之一,早在1996年就引进了全套的腹腔镜仪器,而近两年来，以李龙教授为首的外科团队又将小儿腹腔镜技术提高到了一个新的台阶。     

《小儿与成人后腹腔镜及腹膜外腹腔镜泌尿外科》

腹腔镜外科是外科的一个崭新领域，属于微创外科范畴。泌尿外科在微创外科领域一直居领先地位，经尿道前列腺电切术、输尿管镜和体外碎石技术，使泌尿外科的诊断与治疗发生深刻变化，成为其他学科的典范。泌尿生殖系统器官多位于后腹腔，在过去的十年中，随着后腹腔外科入路及分离技术的标准化，后腹腔镜及腹膜外腹腔镜泌尿外科得到了很大发展。目前关于腹腔镜泌尿外科的参考书已有很多，但尚无后腹腔镜及腹膜外腹腔镜泌尿外科方面的专著，本书的出版填补了这一空白。     

腹腔镜手术在胃肠外科中的应用进展

微创技术是外科手术发展的重要方向之一,在胃肠外科疾病治疗中,腹腔镜技术的应用越来越广泛。随着器械和技术的快速发展,腹腔镜手术已成为腹部手术的主要手术方式。本文对目前有关腹腔镜手术在胃肠外科领域中的应用进行探讨,对腹腔镜胃溃疡手术、胃癌手术、胃减容术、十二指肠溃疡穿孔修补术、小肠切除术、阑尾炎手术以及结肠、直肠手术等应用进展进行综述。研究表明腹腔镜手术应用于胃肠外科均可不同程度地改善患者病情,获得显著的临床效果,具有多种优势。随着腹腔镜技术水平、理念、设备的不断提升,以及临床研究数据的积累,未来胃肠外科将向着微创化、规范化的主旋律方向发展,腹腔镜手术在胃肠外科领域势必会有更广阔的应用范围、往更深层次的方向发展。     

腹腔镜在泌尿外科应用

腹腔镜手术具有创伤小、并发症少、术后疼痛轻、恢复快等优点,被之为"微创外科",代表了现代外科手术发展方向.2000年1月～2003年5月,我院采用腹腔镜手术治疗19例泌尿外科疾病.现报道如下.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤11例临床护理

后腹腔镜手术是采用腹腔镜技术经腹膜后间隙治疗腹膜后脏器疾病的手术。该术式径路具有不干扰腹腔脏器、减轻肌肉损伤，术后痛苦少、出血少、恢复快和住院时间短等优点。本院泌尿外科自2003年6月至2005年7月采用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤患者11例，均获得满意的疗效。现将护理体会报告如下。     

常规器械下经脐单孔腹腔镜肝左叶切除28例临床分析

微创化是现代外科学的发展方向之一，微创外科并未改变外科学的本质，但使外科手术理念不断转变。腹腔镜技术作为微创外科的重要组成部分之一，已被广泛应用于外科的各个分支，尤其在肝脏外科。近年来肝脏外科腹腔镜技术得到了大胆的尝试和拓展。云南省第一人民医院医院肝胆外科于2011年3月至2013年8月完成28例常规器械下经脐单孔腹腔镜肝叶切除术，现总结报告如下。     

腹腔镜手术对机体应激和代谢反应的影响

21世纪外科发展的趋势是使外科手术微创化,而腹腔镜外科技术是微创外科技术的重要组成部分。自1987年Mouret首次完成腹腔镜胆囊切除以来,腹腔镜外科便在全世界范围内迅猛发展起来,腹腔镜的应用也逐渐扩大到胃肠外科、妇产科、泌尿外科等领域,并取得了很好的临床效果。随着临床腹腔镜手术的广泛开展,与之相关的基础研究已逐渐成为人们关注的焦点。与开腹手术相比,腹腔镜手术具有切口小、疼痛轻、恢复快等优势,但腹腔镜手术对机体亦有其特殊的影响,如（1）腹腔内高压综合征;     

腹腔镜不同手术径路治疗肾囊肿体会

报告应用腹腔镜经腹膜腔或腹膜后腔径路治疗７例单纯性肾囊肿体会，手术全部成功，无并发症；随访４～１２月无复发，分析认为，腹腔镜手术安全简单，疗效满意，值得临床推广，腹膜腔径路易操作，标志清楚，视野清晰，而腹膜后腔径路无脏器干扰，适合于过度肥胖，有腹腔手术及感染史者，但不易掌握，缺乏标识，立体感差。     

完全腹腔镜手术在结肠癌外科治疗中的应用前景

随着微创理念的发展与外科器械的革新,完全腹腔镜手术无须过多分离肠管与系膜、取标本切口较小且位置隐蔽,在右半结肠、左半结肠与横结肠切除术中均展示出了较腹腔镜辅助手术有减少术后疼痛、促进术后恢复、降低术后并发症等优势。尽管需要更多的循证医学证据支持,但完全腹腔镜手术已成为了结肠癌手术治疗的方向。     

妇科腹腔镜手术病人的护理

近年来，随着医学的发展，在外科手术领域以腹腔镜为手术方式的微创手术进展很快，并成为外科手术发展的一种趋势。腹腔镜手术是借助精密的仪器以及特殊的器械来进行手术，这种治疗方法创伤小、出血少、术后愈合快，术处具有4个1 cm大小的切口，只需贴创可贴即可。我科自2000年以来共开展696例腹腔镜手术，主要用于治疗不孕症、宫外孕、卵巢襄肿、畸胎瘤、子宫切除及一些特殊检查等。     

噱头、插曲还是主旋律？——泌尿外科微创新技术的价值

随着做创技术的发展及其在泌尿外科的不断应用,出现了经脐单孔腹腔镜、经自然腔道手术、机器人辅助腹腔镜等各种新的徽创手术方式。这些新方法在给患者带来术后瘢痕小或体表无创的好处的同时,也带来了如手术困难、设备昂贵、手术赞刚大幅度上升的缺点。因此,关于这些新技术是否代表着微创泌尿外科真正的发展方向．目前存在一些争议。我们通过回顾泌尿外科微创技术的发展史,提出我们对这几种新技术在未来微创泌尿外科发展过程中的地位的思考。我们认为,机器人辅助与微创技术的结合是必然的发展趋势,经脐单孔手术在短期内可能取代腹腔镜成为泌尿外科微创手术的主流,自然腔道手术能否进入主流正在探索中。从长期来看．经脐单孔手术和门然腔道手术都有可能只是微创泌尿外科发展过程中的插曲,它们能否成为长期的发展方向需世通过与其他新技术的不断竞争后才能证明。