妊娠期糖尿病高危孕妇血糖及血脂的变化

目的了解妊娠期糖尿病高危孕妇血糖和血脂水平变化，探讨糖代谢和脂代谢异常对母婴的影响。方法对70例糖尿病高危妊娠妇女及70例正常妊娠妇女血糖、血脂进行测定，并与正常未孕育龄妇女作对照。结果糖尿病高危妊娠妇女空腹血糖，1h血糖、血脂及正常妊娠妇女血脂明显高于正常育龄妇女，有极显著差异（P〈0．01），正常妊娠妇女血糖则低于正常育龄妇女，差异有显著性（P〈0．01）。糖尿病高危妊娠妇女与正常妊娠妇女比较，空腹血糖及1h血糖显著增高，（P〈0．01），血脂明显升高（P〈0．05）。结论加强对妊娠期妇女尤其是糖尿病高危孕妇血糖、血脂的监测，对早期发现妊娠期糖尿病，减少和控制母婴并发症的发生具有重要临床价值。     

测定血清INS、C-P对原发性高血压患者的临床意义

为探讨测定血清胰岛素（INS）,C－肽（C－P）对原发性高血压（EH）患者的应用价值,对32例EH患者的空腹和餐后2小时血糖（BG）、INS、C－P等指标进行测定,计算胰岛素敏感指数（ISI）,并与40名对照组进行比较,结果发现,EH组与对照组空腹血糖无明显差异,而空腹INS及餐后2小时BG、INS、C－P均明显高于对照组（P＜0．01）;胰岛素抵抗、高胰岛素血症比例均明显高于对照组（P＜0．01）。提示EH除血管和血液动力学异常外,尚存在多种物质代谢异常,同时血清INS、C－P的RIA测定在糖尿病以外疾病中的应用前景也很广扩。．     

空腹血糖正常的冠心病患者糖代谢状况及胰岛素水平分析

目的：探讨空腹血糖正常的冠心病患者的糖代澍状况及胰岛素敏感性的改变。方法：检测67例空腹血糖正常的冠心病住院患者和35例健康者的空腹及餐后2h的血糖和胰岛索水平,并根据餐后2h血糖结果将冠心病患者分为3组：正常糖耐量组（NGT）、单纯性糖耐量受损组（I—IGT）、单纯性负荷后高血精组（IPH）。应用李光伟指数（IAI）评价机体的胰岛素敏感性。结果：67例空腹血糖正常的冠心病患者中糖代谢异常的发生率为74．63％,所有冠心病患音餐后胰岛素水平显著高于正常对照组（P〈0．05）,IPH组的胰岛素敏感性显著低于其他各组（P均〈0．05）。结论：空腹血糖正常的冠心病患者中绝大多数合并糖代谢异常,并存在高胰岛索血症,合并IPH的冠心病患者胰岛素的敏感性较低。检测餐后血糖和胰岛素对冠心病患者合并糖代谢异常的预防、诊断、疗效评估有重要意义。     

非糖尿病冠心病患者的HbA1C分析

目的：研究非糖尿病人群糖化血红蛋白（HbA1C）水平与冠心病（CHD）发病及病变程度的关系。方法：非糖尿病CHD组121例,其中单支病变组56例,二支病变组40例,三支病变组25例,正常对照组115例。测定受试者HbA1C、空腹血清胰岛素（FINS）、空腹血糖（FIG）及OGTT 2h血糖（2hPC）水平。结果：CHD组HbA1C、FINS、FPG及2hPG均明显高于正常对照组（P〈0．001～0．05）,三支病变组HbA1C及FPG水平明显高于单支病变组和二支病变组（P〈0．001）。结论：在非糖尿病人群中,HbA1C是CHD发病的独立危险因素,并与CHD病变程度呈正相关。     

妊娠期糖尿病孕妇血清视黄醇结合蛋白4水平与糖脂代谢相关性的初步研究

目的了解妊娠期糖尿病孕妇血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平与糖脂代谢的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定50例孕晚期妊娠期糖尿病孕妇及50例正常孕晚期孕妇血清RBP4水平;同时测定两组孕妇空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL—C）、低密度脂蛋白（LDL—C）、栽脂蛋白A—I（ApoA-1）、载脂蛋白B（ApoB）水平。结果（1）妊娠期糖尿病组孕妇血清RBP4水平为（18．48±4．6）ng／ml,明显高于正常孕妇血清RBP4水平（13．26±2．35）ng／ml,差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）妊娠期糖尿病组孕妇FPG、HbAlCs水平分别为（5．40±0．57）mmol／L、（5．68±0．58）％,明显高于正常孕妇血清水平（4．99±0．27）mmol／L、（4．75±0．51）％,差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）妊娠期糖尿病组孕妇血清TC、TG、ApoB、分别为（5．70±0．88）mmol/L、（3．17±1．06）mmol／L、（0．3l±0．13）异／L,明显高于正常孕妇血清水平（5．25±0．75）mmol／L、（1．26±0．31）mmol／L、（0．20±0．09）∥L,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;妊娠期糖尿病组孕妇血清ApoA—Ⅰ水平为（2．12±0．30）g／L,明显低于正常孕妇血清水平（2．62±0．70）g／L,差异有统计学意义（P〈0．01）;妊娠期糖尿病组孕妇血清LDL—C血清水平为（3．51±0．75）mmol／L,高于正常孕妇血清水平（3．16±0．76）mmol／L,但差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）Pearson相关分析结果显示,两组孕妇血清RBP4水平分别与TG、HbAlC呈显著正相关性（r=0．27,0．39,P〈0．05,P〈0．01）;与FPG、TC、HDL—C、LDL—C、ApoA-1、ApoB、孕晚期体质指数（bodymassindex,BMO无明显相关性（r=,0．063,0．075,0．127,0．046,－0．159,0．085,－0．3,P〉0．05）。结论妊娠期糖尿病孕妇糖脂代谢紊乱,血清RBP4水平明显升高,RBP4可能参与了妊娠期糖尿病孕妇糖脂代谢紊乱机制。     

全血微量元素含量与妊娠期高血压相关性研究

目的探讨妊娠高血压的发生发展与全血微量元素含量的关系,为妊娠期高血压的预防及治疗提供理论依据。方法按妊娠期高血压疾病诊断标准将入选的78例晚孕孕妇分为妊娠期高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度3个组,40例正常健康晚孕孕妇为对照组;采用火焰原子吸收光谱法分别测定患病组和对照组孕妇全血微量元素（铜、锌、钙、镁、铁）浓度水平,对数据统计处理并进行对照研究。结果患病各组与对照组比较微量元素铜、钙、镁含量无显著性差异（P〉0．05）;微量元素锌含量在正常对照组、妊娠高血压组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组之间依次递减,妊娠高血压组与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）,子痫前期轻、重度组锌元素含量显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,子痫前期轻、重度组锌元素含量显著低于妊娠高血压组,差异有统计学意义（P〈0．05）,子痫前期重度组锌元素含量显著低于子痫前期轻度组,差异有统计学意义（P〈0．05）;微量元素铁含量在正常对照组、妊娠高血压组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组之间依次递增,妊娠高血压组与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）,子痫前期轻、重度组铁元素含量显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,子痫前期轻、重度组铁元素含量显著高于妊娠高血压组,差异有统计学意义（P〈0．05）,子痫前期重度组铁元素含量显著高于子痫前期轻度组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠高血压是孕期常见合并症,要加强妊高征孕妇微量元素的均衡摄入,确保母婴健康。     

Graves病患者治疗前在葡萄糖负荷时血清脑肠肽水平的变化

目的：探讨Graves病患者治疗前在葡萄糖负荷（OGTF）时血清脑肠肽（Ghrelin）水平的变化。方法：对36例初诊Graves病患者,葡萄糖氧化酶法测定血浆血糖（PG）、放射免疫分析胰岛素（INS）及血清Ghrelin;计算胰岛素敏感性指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（IR）;30例健康成人作为正常对照组。结果：①Graves病患者治疗前腰围、体重、BMI、ISI明显低于正常对照组（P〈0．05）;②治疗前空腹血糖（fPG）、空腹胰岛素（fiNS）、IR高于正常对照组（P〈O．05）;空腹血清Ghrelin水平（9984-194）pg／ml,明显低于正常对照组（12414-225）pg／ml（P〈O．01）;但两组在餐后30min、60min和120min的Ghrelin水平无明显差异（P〉0．05）;③Graves病患者治疗前空腹血清Ghrelin水平与fINS呈负相关（r=-0．476,P〈0．05）;其它时间点的GhreIin与INS均无相关性。结论：Ghrelin可能参与了Graves病的发生和发展。     

辅助生殖技术与自然受孕双胎妊娠结局临床分析

目的探讨辅助生殖技术受孕双胎妊娠与自然受孕双胎妊娠围生期的结局。方法回顾分析288例双胎妊娠孕妇,其中121例辅助生殖技术受孕双胎妊娠孕妇为研究组,同期自然受孕双胎孕妇167例为对照组,记录、比较两组并发症、分娩方式及围产儿结局等情况。结果研究组孕妇平均年龄高于对照组[（30．31±3．329）岁vs（28．93±4．641）岁],分娩孕周早于对照组[（35．2±4．37）周vs（36．2±3．02）周],顺产率明显低于对照组（2．48％vs11．38％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。研究组的胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期贫血发生率、新生儿窒息率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。研究组晚期流产、妊娠期糖尿病、羊水过多等发生率高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组新生儿平均体重、双胎之一胎死宫内及胎儿畸形率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎相比,胎膜早破、妊娠期高血压疾病及贫血发生率低,而晚期流产、妊娠期糖尿病及羊水过多发生率相对偏高,且分娩孕周早。故应加强其孕中期宫颈长度检测及早产预测,必要时行宫颈环扎术,降低晚期流产及早产率,并加强妊娠期血糖监测及膳食管理,降低妊娠期糖尿病发生率。     

孕晚期妊娠期高血压疾病超敏C反应蛋白与糖脂代谢相关性分析

目的对在孕晚期妊娠期高血压疾病患者中超敏C反应蛋白（high sensitive-CRP,hs-CRP）的含量及其与糖脂代谢之间的关系作一探讨。方法选择2006年7月至2007年7月在我院住院待产的妊娠期高血压疾病孕妇83例为研究组,正常孕妇100例作为对照组,以免疫散射比浊法测定两组孕妇hs-CRP含量,及其与体块指数、空腹血糖、胆固醇、甘油三脂、尿酸及平均动脉压的关系。结果子痫前期患者hs-CRP含量较正常孕妇显著增加（P〈0.05）;妊娠期高血压疾病患者hs-CRP含量与体块指数及平均动脉压呈明显正相关（P〈0.05）,妊娠期高血压疾病患者剖宫产率、住院时间均显著增高（P〈0.05）。结论 hs-CRP含量随妊娠期高血压疾病进展而增加,因此对妊娠期高血压疾病孕妇检测hs-CRP,可以强化预测先兆子痫的力度。     

湖北汉族人群 PPARγ 基因多态性与妊娠期糖尿病的相关性研究简

目的探讨PPARγ基因Pr012A1a多态性与妊娠期糖尿病（GDM）的相关性。方法选择156例GDM患者,平均年龄30．72岁：180例正常对照孕妇．平均年龄28．91岁。应用聚合酶链反应-限制性内切酶（PCR-RFLP）技术．对GDM和正常对照孕妇PPARγ基因Pro12Ala多态性位点进行基因分型,同时应用全自动生化分析仪测定血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）。放射免疫法测定空腹胰岛素（FINS）水平,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果PPARl基因Pr012A1a多态性基因型频率PP：PA：AA在GDM组和正常孕妇组分别为92．4％：7．6％：0．0％和85．0％：13．3％：1．7％．P等位基因和A等位基因在GDM组和正常孕妇组频率分布分别为96．2％、91．7％和3．8％、8-3％。两组间的基因型和等位基因频率差异均无统计学意义（P〉0．05）,但PP基因型孕妇的体质量指数明显高于PA基因型（P〈0．01）。结论PPARγ基因Pr012A1a多态性可能与湖北汉族人群GDM的发生无相关性．但与GDM妇女肥胖的发生有一定联系．     

原发性高血压和冠心病患者胰岛素和C-肽的临床观察

目的：观察原发性高血压（EH）和冠心病（CHD）患者的胰岛素抵抗及其差异。方法：检测原发性高血压（EH）52例,冠心病（CHD）47例和健康对照组35例的空腹和服糖2h后胰岛素和C-肽,并进行比较。结果：原发性高血压病人和冠心病人空腹及服糖后2h血糖、胰岛素和C-肽明显高于正常健康人（P〈0.01）。结论：原发性高血压和冠心病患者存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高C-肽水平。     

层级护理在妊娠期糖尿病孕妇剖宫产中的应用研究

目的 探讨层级护理在妊娠期糖尿病（GDM）孕妇剖宫产中的应用效果。方法 将186例妊娠期糖尿病孕妇随机分为对照组和观察组各93例,对照组给予常规护理,观察组采用常规护理联合层级护理模式,比较两组护理质量评分和护理前后血糖指标。结果 观察组较对照组质量评分各方面评分均显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;护理前,两组孕妇血糖各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）;护理后,观察组较对照组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显降低,胰岛素用量明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对GDM孕妇进行层级护理,有助于控制患者血糖水平,值得临床推广。     

妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与细胞内钙离子浓度变化的关系

为探讨妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与细胞内钙代谢失常的关系,对32例妊娠糖尿病组及47名正常妊娠组,43名非妊娠组红细胞内Ca2 浓度和红细胞胰岛素受体酪氨酸激酶(TPK)活性进行测定.结果显示,妊娠期糖尿病患者红细胞内Ca2 浓度显著高于正常妊娠组和非妊娠组(P《0.01).相关性分析显示,妊娠期糖尿病患者红细胞内Ca2 浓度与空腹血糖(r=0.418)空腹胰岛素(r=0.367)显著正相关,与胰岛素受体TPK活性(r=-0.874)显著负相关,均有显著性差异(P《0.01).研究表明:妊娠期糖尿病患者红细胞内钙含量变化,可能是导致妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的原因之一.     

妊娠期糖尿病与孕妇血清C-反应蛋白水平相关性研究

目的：探究妊娠期糖尿病与孕妇血清C-反应蛋白水平相关性。方法：选取2014年4月至2015年11月于我院接受孕检的孕妇190例,其中糖尿病孕妇97例,作为本研究实验组;另外93例健康状况良好,作为对照组。记录并比较两组孕妇年龄、平均孕周、孕前体重指数(BMI);检查并比较其血清C-反应蛋白(CRP)水平、胰岛素抵抗指数、空腹血糖水平、空腹胰岛素水平、孕期体重增长,并对CRP的相关影响因素进行Pearson相关分析以及多元线性回归分析。结果：对照组孕妇平均年龄为(29.13±2.18)岁,平均孕周为(25.36±3.23)周,孕前BMI为(20.27±1.72) kg/m2;实验组孕妇平均年龄为(28.24±1.97)岁,平均孕周(26.13±2.79)周,孕前BMI为(20.32±1.68) kg/m2,对比结果无统计学差异(P>0.05);对照组空腹血糖含量为(4.62±0.54) mmol/L,实验组为(5.21±0.81) mmol/L,对比结果无统计学意义(P>0.05);对照组空腹胰岛素水平为(8.93±1.76) mmol/L,实验组为(11.71±4.83) mmol/L,对比结果具有统计学意义(P<0.05);对照组孕妇血清CRP含量为(2.17±0.76) mg/L,胰岛素抵抗指数为1.76±0.69,孕期体重增长(13.47±2.01) kg,实验组为孕妇血清CRP含量为(4.12±0.73) mg/L,胰岛素抵抗指数为2.57±2.18,孕期体重增长(17.13±5.79) kg,对比结果具有统计学意义(P<0.05);Pearson分析显示血清CRP水平与胰岛素抵抗指数、孕期体重增长、孕前体重指数、空腹血糖呈正相关关系,其系数分别为0.369、0.319、0.289、0.268,均具有统计学意义(P<0.05),对CRP的多元线性回归分析,其方程为y(CRP)=0.319X1+0.09X2+0.239X3?3.879,r2=0.259(X1：胰岛素抵抗指数,X2：孕期体重增长,X3：孕前体重指数)。结论：对于妊娠期妇女,血清C-反应蛋白水平超标是引起糖尿病的重要因素之一,但独立影响尚不能被证实,建议临床上在孕期定期检查孕妇血清C-反应蛋白水平,有利于妊娠期糖尿病的有效防治。     

Serum adiponectin and lipid concentrations in pregnant women with polycystic ovary syndrome

BACKGROUND: We aimed to evaluate the serum adiponectin and lipid concentrations in normal and polycystic ovary syndrome (PCOS) women during pregnancy in order to establish whether PCOS induces abnormal lipid and adiponectin levels that could constitute potential metabolic risk factors for pregnancy complications. METHODS: Women with singleton pregnancies and of similar age were included (48 pregnant PCOS and 51 normal pregnant women). During gestational weeks 10-16 and 22-28, a 2 h, 75 g oral glucose tolerance test was performed, with measurement of glucose and insulin in each sample. Adiponectin and lipid concentrations were determined in the fasting sample. RESULTS: The incidence of gestational diabetes mellitus (GDM) was significantly higher in the PCOS group (12.2%) compared with the control group (2%). In PCOS patients, triglyceride (TG) concentrations and area under the curve of glucose and insulin were higher in both study periods and adiponectin concentrations were significantly lower in the second period, compared with normal women. Moreover, adiponectin concentrations were lower in women with GDM than in those with normal glucose tolerance in the two study periods. CONCLUSION: Low adiponectin and high insulin levels are associated with GDM in pregnant PCOS patients. High TG levels seem not to be directly related to pregnancy complications in these patients.     

孕中期血浆脂联素水平与妊娠糖尿病相关性研究

目的探讨孕中期血浆脂联素水平与妊娠糖尿病(GDM)的相关性。方法选取305名孕妇于孕24～28周做75g口服葡萄糖耐量试验,其中218名葡萄糖耐量正常,35名确诊为GDM。空腹血样的检测指标包括血浆脂联素、血糖、胰岛素、游离脂肪酸(FFA)及血脂水平。OGTT1h、2h血样检测指标包括血糖、胰岛素水平。结果GDM孕妇孕中期血浆脂联素浓度明显低于糖耐量正常组(P=0.014);多元Logistic回归分析显示:在排除了血浆脂联素和FFA影响因素外,母亲孕前BMI和GDM仍保留着明显的相关性(P=0.017);肥胖妇女孕中期的脂联素水平明显低于非肥胖组;在正常糖耐量组,血浆脂联素水平与空腹胰岛素浓度、甘油三酯浓度、OGTT1h血糖水平、BMI(孕中期和分娩时)呈显著负相关,而与高密度脂蛋白和胆固醇浓度呈显著正相关;在GDM组,血浆脂联素水平与低密度脂蛋白浓度和新生儿出生体重显著负相关。结论孕中期低脂联素水平与GDM高风险相关。     

内脂素、抵抗素在妊娠期糖尿病发病中的作用

目的探讨新近发现的两种脂肪细胞因子——内脂素和抵抗素,与胰岛素抵抗的关系及其在妊娠期糖尿病(GDM)发病中的作用。方法采用病例对照的研究方法,通过检测40例GDM孕妇和40例正常孕妇的血清内脂素(Visfa-tin)、抵抗素(Resistin)空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)水平,计算HOMA稳态模型胰岛素抵抗指数(IRI),比较两组胰岛素抵抗程度的差异,并进一步分析内脂素、抵抗素与胰岛素抵抗之间的关系及其在GDM发生过程中所起的作用。结果 (1)GDM组的血清内脂素、抵抗素、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(IRI)均明显高于对照组(P<0.01)。(2)相关分析表明:GDM孕妇的血清内脂素、抵抗素均与胰岛素抵抗指数(IRI)呈显著正相关(r=0.568,0.618,P=0.000),而内脂素与抵抗素之间亦呈密切正相关(r=0.919,P=0.000)。结论 (1)GDM孕妇的血清内脂素、抵抗素水平较正常孕妇明显增高。(2)内脂素、抵抗素均与胰岛素抵抗呈正相关。(3)血清内脂素、抵抗素水平增高以及二者对胰岛素敏感性调节所产生的综合效应是诱导妊娠期糖尿病发生或促进其发展的重要因素。     

妊娠期糖代谢异常患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的研究

目的探讨妊娠期糖代谢异常患者的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的变化,以及对妊娠结局的影响。方法选取在我院就诊的171例孕妇检查资料,按照75g葡萄糖耐量试验（0GTT）结果分为妊娠期糖尿病组（GDM）,妊娠期糖耐量受损组（GIGT）,妊娠期空腹血糖受损组（GIFG）和正常对照组（NGT）。对各组的OGTT、胰岛素释放试验结果进行统计分析,计算出胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,胰岛素分泌指数和胰岛素敏感指数,将结果进行比对分析。并对各组的妊娠结局进行分析。结果胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）GDM组〉GIFG组〉GIGT组〉对照组（P〈0.05）。胰岛素分泌指数：GDM组     

Relation of maternal vitamin D status with gestational diabetes mellitus and perinatal outcome

Objective

To investigate the relationship between maternal vitamin D status and glucose intolerance, and its impact on pregnant women and their newborns.

Methods

A cohort of pregnant women were divided into three groups: women with gestational diabetes mellitus, ones with normal results both after the 50 gr and 100 gr OGTT (CG-1) and ones having a positive result after the 50 gr OGTT screening but negative results for gestational diabetes mellitus (GDM) after the 100 gr OGTT (CG-2)

Results

The newborn length in CG-1 was greater than in GDM and CG-2 (p= 0.002 and p= 0.02). Fasting blood glucose and insulin resistance (IR) were negatively correlated with length of the newborns (r=−0.3, p=0.03 and r=−0.3, p=0.01). The newborns of women with GDM had lower APGAR-1 and 5 scores than those of CG-1 and CG-2 (APGAR-1 p= 0.001 and p= 0.004, APGAR-5 p=0.005 and p=0.007, respectively). APGAR scores were correlated negatively with IR (APGAR-1 r=−0.32, p=0.01, APGAR-5 r=−0.3, p=0.03) and positively with 25OHD levels (APGAR-1 r=0.3, p=0.01, APGAR-5 r=0.3, p=0.02).

Conclusion

Vitamin D deficiency, gestational diabetes and insulin resistance are interrelated. Severe vitamin D deficiency during pregnancy is associated with poor pregnancy and neonatal outcome.