右美托咪定在硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术中的应用

目的评估右美托咪定用于硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术的镇静效果及其安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术的患者40例,随机分为右美托咪定组（A组）和生理盐水对照组（B组）。A组患者在硬膜外麻醉成功后给予右美托咪定负荷剂量0．5μg／kg（给药时间为15min）及0．5μg／（kg·h）的维持量;B组以同等方法泵人生理盐水。术中监测循环、呼吸变化,术毕停药前对患者镇静深度作出评分。结果A组心率、血压下降程度均高于B组（P〈0．05）。两组各时点RR、SpO2差异无统计学意义。术毕镇静深度A组较B组深（P〈0．05）。结论右美托咪定用于硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术可以产生良好的镇静而无呼吸抑制作用,可以安全地应用于该类手术的镇静。     

右美托咪定在硬膜外麻醉下妇科手术中的镇静效果

目的探讨右美托咪定在硬膜外麻醉妇科手术中的镇静效果。方法将103例择期硬膜外麻醉下行子宫和（或）卵巢切除手术的患者分为对照组（不给予镇静药物）和观察组（给予右美托咪定）。记录给药前（T0）、用药后10min（TI）、30min（T2）、60min（T,）及术毕（T4）的HR、MAP及Ramsay镇静评分情况。结果T1～T4观察组Ramsay评分显著高于T0时（P〈0．05）,HR显著低于T0时（P〈0．05）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定用于硬膜外麻醉妇科手术镇静效果显著,值得借鉴。     

右美托咪定在硬膜外麻醉术中的镇静作用

目的 观察右美托咪定对硬膜外麻醉患者的镇静效应.方法 选择60例26～72岁、ASAⅠ～Ⅱ级拟行硬膜外麻醉的患者,分为右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)和空白对照组(C组)3组.记录麻醉前(T0),用药后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及术毕(T4)的MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分及术后恶心呕吐等不良反应.结果 T1～T4时D、P组Ramsay评分显著高于C组(P＜0.05).T1～T4时P组MAP低于C、D组(P＜0.05).术中躁动、低氧血症发生率和术后恶心呕吐发生率P、D两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉注射右美托咪定0.6 μg/kg后以0.6 μg/(kg·h)输注适合硬膜外麻醉患者的镇静.     

右美托咪定用于俯卧位硬膜外麻醉患者镇静的临床观察

目的：观察右美托咪定静脉镇静用于俯卧位经皮肾镜取石术硬膜外麻醉患者的可行性与安全性。方法选取2012年4-8月在北京航天总医院40例行硬膜外麻醉下经皮肾镜取石术患者,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为两组：右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组20例。俯卧位后10min D组缓慢泵注右美托咪定0.5μg/kg的负荷剂量,并以起始剂量0.2μg/（kg·h）泵注维持。每10分钟进行1次RASS评分,根据评分,右美托咪定的剂量每次相应增减0.1μg/（kg·h）以维持RASS评分为-2分。 C组患者不给予静脉镇静用药。术中记录两组患者各时间点的RASS评分、呼吸频率和一般生命体征。麻醉平面确定后10min（T1）、俯卧位后10min（T2）、镇静开始10min（T3）时采集动脉血行血气分析,患者术中舒适满意度于术后24h评定。记录术后24h内并发症。结果手术期间各时点患者RASS评分D组显著低于C组（P〈0.01）;D组患者呼吸频率较同时点C组显著增加（P〈0.01）;两组患者各时点血氧饱和度、动脉氧分压、动脉血二氧化碳分压比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;镇静开始后,D组患者血压逐渐下降,心率减慢,D组平均动脉压、心率均低于C组（P〈0.01）;D组患者术中满意度显著高于C组（P〈0.05）,术后并发症显著低于C组（P〈0.01）。结论右美托咪定可安全用于俯卧位经皮肾镜取石术硬膜外麻醉患者的静脉镇静,血流动力学较平稳,无呼吸抑制,不良反应少。     

右美托咪定在临床麻醉中的应用

右美托咪定是一种较新的α2肾上腺素能受体激动剂,兼具有镇静镇痛作用.近年来,随着我国经济水平的提高以及人口老年化现象的出现,手术量越来越多,手术复杂度越来越高,这就对麻醉水平的要求越来越高,麻醉医师面临的挑战也越来越大,这不仅要求麻醉医师不断提高自己的业务水平,更需要应用各种新型的药物,以提高病人的舒适度和减轻围术期的不良反应.右美托咪定是一种较新的α2受体激动剂,已广泛应用于临床,但其仍然频繁出现于近期的临床及基础研究.     

浅谈右美托咪定在硬膜外麻醉中的镇静作用

目的 :探讨右美托咪定在硬膜外麻醉中的镇静作用。方法 :对2012年12月~2013年3月期间我院收治的50例进行硬膜外麻醉患者的临床资料进行回顾性分析。将这50例患者随机分为对照组和观察组,每组各有25例患者。两组患者均进行硬膜外麻醉,为对照组患者使用丙泊酚进行镇静,为观察组患者使用右美托咪定进行镇静。然后,比较两组患者的镇静效果。结果:观察组患者的Ramsay(镇静)评分平均为4.2±0.32分,MAP(平均动脉压)的波动平均为5.44±1.31mm Hg,HR(血流变)的波动平均为4.32±1.44次/min,Sp O2(血氧饱和度)的波动平均为1.12±0.23%。对照组患者的Ramsay评分平均为4.3±0.45分,MAP的波动平均为8.67±2.32mm Hg,HR的波动平均为8.78±2.32次/min,Sp O2的波动平均为1.21±0.32%。观察组患者的Ramsay评分、MAP的波动、HR的波动、Sp O2的波动明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.01)。结论 :用右美托咪定进行硬膜外麻醉的镇静效果好,且安全性高。此方法值得在临床上推广使用。     

右美托咪定在心血管手术麻醉中的应用进展

右美托咪定属于α2肾上腺素能受体激动剂,具有高效、高选择性的特点,并通过激动分布于机体中的α2肾上腺素受体产生镇静、镇痛、抗焦虑及降低交感神经张力的效果。同时,在实际应用中呼吸抑制及脑电干扰现象不明显,能有效维护术中血流动力学稳定,降低阿片类麻醉药物的使用剂量。近年来,右美托咪定在心血管手术麻醉中的应用逐渐增多,临床研究证实,右美托咪定在抗心律失常和缺血再灌注损伤中具有保护心血管的作用。因此,加强对右美托咪定的深入研究能够使其心血管保护作用机制更加清晰,并进一步改善相关患者的预后。     

右美托咪定对硬膜外麻醉期间寒战反应的治疗作用

目的 观察右美托咪定治疗硬膜外麻醉引起寒战的有效性和安全性.方法 选择50例硬膜外麻醉病人,随机分为治疗组和对照组.麻醉显效.寒战出现后,治疗组静脉注射右美托味定.右美托咪定0.4ug/kg(用生理盐水稀释),注入时间2min;对照组不用任何药.观察两组对寒战的治疗效果以及不良反应,同时监测NBP、SPO、HR、ECO.结果 治疗组对寒战治疗的有效率达92%,明显高于对照组(P＜0.01).结论 右美托眯定治疗硬膜外麻醉引起的寒战有效且安全方便.     

右美托咪定与丙泊酚用于硬膜外麻醉的镇静效果比较

目的 探索比较在硬膜外麻醉下,右美托咪定和丙泊酚二者的镇静效果、血流动力学改变以及相关不良反应发生的情况.方法 60例行单侧大隐静脉高位结扎剥脱术的患者,随机分为丙泊酚组(P组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=30).术中记录两组患者入室后(T0)、静脉输注镇静药物前(T1)、切皮时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术开始后60 min(T4)、手术开始后90 min(T5)、手术结束时(T6)、患者离室前(T7)共8个时间点的MAP、HR、SpO2、BIS、警觉/镇静评分(OAA/S),以及术中心动过缓、低血压、呼吸抑制等不良反应的发生情况以及术中因镇痛不足使用舒芬太尼的情况.结果 在T2~T6各时间点,与D组比较,P组MAP下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);P组患者的HR比D组快,差异有统计学意义(P<0.05).T2~T6各时间点,P组患者的BIS值比D组大,差异有统计学意义(P<0.05),D组患者的OAA/S评分比P组少,差异有统计学意义(P<0.05).在不良反应的比较中,D组患者低血压和呼吸抑制的发生率低于P组,差异统计学意义(P<0.05),D组患者低血压和呼吸抑制的发生率显著低于P组.其余不良反应的发生率无统计学差异(P>0.05).结论 右美托咪定和丙泊酚均能为硬膜外麻醉提供满意的镇静效果,二者相比,右美托咪定在血流动力学的稳定性上更具优势,不良反应更少,安全性更高.     

右美托咪定预防硬膜外麻醉期间寒战反应的效果观察

目的：探讨右美托咪定治疗硬膜外麻醉引起寒战的有效性和安全性。方法选择硬膜外麻醉期间出现寒战的中下腹部手术及下肢手术患者70例,随机分为两组,治疗组35例于寒战出现后3 min 内静脉注射右美托咪定40 mg;对照组35例于寒战出现后3 min 内静脉注射生理盐水5 ml,观察并记录注药后1、3、5 min 患者的变化,评定患者寒战级别。结果在注药1 min 后,两组患者寒战反应无明显差异,但注药3 min 和5 min 后,治疗组和对照组在寒战分级为0级的例数,差异有统计学意义（P 〈0.05）。且治疗组用药5 min 后的治愈率为100%,大于用药3 min 后的治愈率（91.4%）,差异有统计学意义（P 〈0.05）。两组患者用药后不良反应发生率差异无统计学意义（P ＆gt;0.05）。结论右美托咪定治疗硬膜外麻醉引起的寒战有效且安全方便。     

小剂量右美托咪定在老年下肢手术硬膜外阻滞中的应用

目的探讨小剂量右美托咪定在老年下肢手术硬膜外阻滞中的安全性和有效性。方法选择老年下肢手术患者90例,ASAⅡ级,男42例,女48例;年龄61～78岁,身高155～176cm,体重45～83kg。90例患者分为三组,在L2～3间隙作硬膜外麻醉穿刺,尾向置管3～4cm,对照组分次注入局麻药0.298%甲磺罗哌卡因12～15ml,地佐辛5mg。小剂量右美托咪定组硬膜外给予12μg右美托咪定,大剂量右美托咪定组硬膜外给予16μg右美托咪定。结果麻醉后血压、心率较麻醉前下降,硬膜外右美托咪定较对照组明显。硬膜外右美托咪托定呈剂量依赖性。镇静Ramsay评分、疼痛VAS评分、术者满意度评分,小剂量右美托咪定组和大剂量组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定在老年硬膜外阻滞中应用能完善麻醉效果,缩短麻醉时间,适度降低血压,减慢心率,能有较好的镇静效果,能延长术后镇痛时间,减少镇痛药物的应用。     

右美托咪定用于减轻硬膜外麻醉腹部手术牵拉反应的临床观察

目的 观察右美托咪定用于硬膜外麻醉腹部手术对内脏牵拉反应的影响.方法 将行腹部手术硬膜外麻醉的30例患者随机分为2组,每组各15例.A组(右美托咪定组)手术开始切皮时,静脉输注右美托咪定1 μg/kg,以后以1 μg/(kg·min)的速度维持;B组(哌氟组)手术开始时静脉注射哌替啶1 mg/kg、氟哌啶0.1 mg/kg.监测并记录注药前(T0)、注药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)以及探查牵拉内脏时(T4)的MAP、HR、RR、SpO2,并记录术中牵拉内脏时有无上腹部不适、恶心呕吐、鼓肠、牵拉痛等牵拉反应的情况发生.结果 A组抑制内脏牵拉反应有效率为93%,B组有效率为53%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定用于硬膜外腹部手术能很好地减少内脏牵拉反应.     

国产右美托咪定对腹部手术患者硬膜外麻醉辅助效果分析

目的分析国产右美托咪定对腹部手术患者硬膜外麻醉的辅助效果。方法将患者分为两组,观察组使用右美托咪定辅助硬膜外麻醉,对照组使用哌替啶辅助硬膜外麻醉,观察两组患者用药后的基本生命体征情况和镇静效果以及出现的不良反应。结果在MAP、HR、SpO2以及RR几个生命体征方面,观察组患者用药后表现较为稳定,对身体影响不大;对照组患者则出一定波动,对身体产生负面影响。在恶心呕吐、口干舌燥以及低氧血症等副反应症状上,观察组患者出现比率明显要小于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论国产右美托咪定对腹部手术患者硬膜外麻醉的辅助效果较显著,值得临床推广。     

右美托咪定在硬膜外自控镇痛中的应用

目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因用于硬膜外自控镇痛的效果及安全性.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行混合痔外剥内扎术的患者,采用硬膜外麻醉,术后行硬膜外自控镇痛,分为3组,每组20例,吗啡组(M组):首剂2 mg吗啡+0.1%罗哌卡因5 mL,泵内为4 mg吗啡+0.1%罗哌卡因250 mL;罗哌卡因组(R组):首剂给予0.1%罗哌卡因5 mL,泵内为0.1%罗哌卡因250 mL;右美托咪定组(D组):首剂给予右美托咪定8 μg+0.1%罗哌卡因5 mL,泵内为右美托咪定1.0 μg/kg +0.1%罗哌卡因250 mL.3组PCA参数均为背景输注计量5 mL/h,持续48 h,单次给药剂量1 mL,锁定时间15 min.观察患者术后4、12、24、48 h的VAS疼痛评分和血压、心率、镇静程度,记录术后24 h运动阻滞程度和术后不良反应.结果 术后4和48 h 3组间VAS疼痛评分差异无统计学意义,术后12和24 h M组和D组VAS疼痛评分低于R组(P<0.05);术后4、12、24、48 h血压、心率、镇静程度评分及术后24 h运动阻滞程度评分3组间差异无统计学意义;M组术后恶心、呕吐和尿潴留发生率明显高于R组和D组(P<0.01),皮肤瘙痒3组间差异无统计学意义.结论 右美托咪定复合0.1%罗哌卡因进行硬膜外术后自控镇痛效果确切,安全,不良反应少.     

右美托咪定应用于手术麻醉和镇痛的研究进展

右美托咪定是一种高选择性的肾上腺素受体激动剂,具有镇静、抗应激、镇痛等作用。在围术期,右美托咪定常用于辅助全身麻醉、局部麻醉以及镇痛等,均取得较好的临床疗效。近年来,右美托咪定开始越来越多的应用于心血管手术麻醉,其在镇静、镇痛、抗交感、抑制应激反应、稳定血流动力学等方面均收到了很好的效果。该文就右美托咪定的药理学特点、药效学、围术期麻醉、围术期镇痛等方面进行综述,以系统全面地了解右美托咪定在临床方面的应用情况。     

右美托咪定在腹腔镜手术中的临床应用研究

目的 研究并分析右美托咪定在腹腔镜手术中应用的效果.方法 收集行腹腔镜手术的患者共78例,根据患者入院日期的单双号数分为对照组38例和观察组40例,对照组患者接受常规全身麻醉;观察组接受全身麻醉,且术中泵注右美托咪定.将两组患者的麻醉效果进行观察和对比.结果 观察组患者的心率稳定性、脉搏氧饱和度和平均动脉压均明显优于对照组(P<0.05).结论 在行腹腔镜手术患者的手术过程中,采用全麻且术中泵注右美托咪定能使患者获得更佳的心率稳定性、脉搏氧饱和度和平均动脉压,安全性更高,值得推广应用.     

不同剂量右美托咪定预防硬膜外麻醉期间寒战反应的研究

目的 探讨不同剂量美托咪定预防硬膜外麻醉期间患者寒战反应的效果,及用药安全性.方法 选取我院2011年2月-2012年4月间收治的因股骨骨折手术需行硬膜外麻醉的患者90例,随机分为A、B、C组,三组患者均使用0.75％罗哌卡因实施硬膜外麻醉,A组患者麻醉同时静脉微泵注射0.9％生理盐水,B组患者采用0.3μg· kg-1的右美托咪定微泵注射;C组采用0.Sμg·kg^-1的右美托咪定微泵注射,三组患者注射时间均为10min.观察三组患者静脉注药前、注药后15、30、60、90min后,平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（RR）、体温（T）、寒战Wrench分级及OAA/S评分变化情况.结果 三组患者注药前后各时间点RR、SPO2T比较差异无统计学意义（P＞0.05）;三组患者注药前MAP、HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）,注药后B、C组患者各时间点MAP、HR均低于A组患者（P＜0.05）.三组患者中寒战发生率以A组最高,B、C组寒战发生率低于A组（P＜0.05）;B、C组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.B、C组镇静良好率高于A组（P＜0.05）,B、C组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 右美托咪定可降低硬膜外麻醉手术期间寒战的发生率,减轻术中焦虑程度,且无明显不良反应.     

右美托咪定在全身麻醉中的应用进展

<正>右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗交感和抗焦虑的作用,但对呼吸无明显的影响。右美托咪定通过降低交感神经活性和镇静作用,有效抑制手术应激状态下异常增高的血压和心率,保持血流动力学稳定。通过抗交感作用,使心脏收缩期延长,增加冠脉血流量,减轻心肌缺血,具有明显心血管保护作用。此外,全身麻醉诱导及复合麻醉维持时联合使用右美托咪定可明显减少其     

右美托咪定对硬膜外麻醉下宫颈癌根治术患者免疫功能的影响

目的观察右美托咪定对硬膜外麻醉下宫颈癌根治术患者的围术期免疫功能影响。方法 40例择期硬膜外麻醉下行宫颈癌根治术患者随机分为资料组(右美托咪定组)和对照组,每组20例。治疗组于硬膜外麻醉后给予0.5μg/kg右美托咪定泵入,0.5μg(/kg.h)维持;对照组给予同等容量的生理盐水泵入。于麻醉前10min(T0),手术结束时(T1),手术后12h(T2),手术后48h(T3)抽取外周血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞(CD3+,CD4+,CD8+),NK细胞(CD16+,CD56+)。结果与T0相比,两组CD3+,CD4+,CD8+,CD16+/CD56+在T1与T2时点明显降低(P<0.05),T3点逐渐恢复;与对照组相比,治疗组CD3+,CD4+,CD8+,CD16+CD56+及CD4/CD8在T1和T2时点明显增加(P<0.05),具有统计学差异。结论围术期使用右美托咪定可改善硬膜外麻醉患者免疫功能。     

右美托咪定辅助老年人硬膜外麻醉镇静的临床效果

目的探讨右美托咪定辅助应用于老年人和青年人硬膜外麻醉后的镇静、镇痛和抗不良反应效果,为临床提供参考。方法对60例ASA评分Ⅰ～Ⅱ级拟行硬膜外麻醉的病人,其中年龄60～80岁30例(老年组),25～45岁30例(青年组),硬膜外麻醉效果满意后,通过警觉/镇静(OAA/S)评分进行镇静程度评分,调整右美托咪定的输注速率使OAA/S评分维持1～2分,手术结束后停用右美托咪定。记录患者的麻醉时间、手术时间、停药后呼唤睁眼时间及OAA/S评分达4分和5分的时间;同时观察两组患者预防腹部牵扯反应有效率及术中不良反应发生情况,并加以总结分析。结果老年组和青年组麻醉时间、手术时间、停药后呼唤睁眼时间及OAA/S评分达4分和5分的时间无明显差异(P>0.05);两组预防腹部牵拉反应有效率亦无明显差异(P>0.05)。结论右美托咪定应用于一般情况好的老年人硬膜外麻醉腹部手术有良好的镇静及预防牵拉反应作用,是一种安全有效的麻醉方式。