手术切除联合多种方法治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床观察

目的:观察手术切除耳廓瘢痕疙瘩后分别联合浅层X线放疗,切口内皮下注射糖皮质激素以及弹性鼻夹加压疗法治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效。方法:纳入耳垂瘢痕疙瘩患者150例,男26例,女124例,年龄6~51岁,平均年龄31.2岁,分为放疗组,注射组,加压组,每组各50例。手术方案:根据患者耳廓瘢痕具体特点,选择瘢痕整体切除直接缝合或局部皮瓣修复,瘢痕疙瘩核切除瘢痕瓣修复等方式以恢复耳廓外观形态。术后联合治疗方案:放疗组采用浅层X线放疗,单次剂量200 CGy,连续3d,1次/d,术后24h内进行第一次放疗,总剂量600CGy;注射组在切口缝合前在切口两侧皮下分别注射得宝松1次;加压组在拆线后使用弹性鼻夹加压手术切口3月。结果:三组病例术后切口均未出现感染迹象,外观基本正常。放疗组1例患者出现伤口延迟愈合,延迟拆线后外观正常。随访观察0.5~3年,放疗组4复发,注射组5例复发,加压组8例复发,在持续性外用硅酮膜和得宝松皮损内注射后消退。结论:手术切除瘢痕疙瘩或行瘢痕疙瘩核切除后配合浅层X线放疗,切口内糖皮质激素注射,弹性鼻夹加压治疗耳部瘢痕疙瘩疗效较为满意。可根据具体情况选择不同的方式联合进行。     

瘢痕疙瘩的综合治疗

目的：探讨瘢痕疙瘩的综合疗法,并评价其临床效果。方法：我们临床上将瘢痕疙瘩分为惰性类和活跃类。根据瘢痕疙瘩的不同类型,在外科手术切除的基础上,选用术后放疗、局部加压、硅胶膜覆盖、糖皮质激素局部注射等多种方法予以治疗。结果：自2007年以来,共利用综合疗法治疗瘢痕疙瘩15例,治愈13例,有效2例。结论：针对瘢痕疙瘩不同类型采用多种方法联合治疗可以取得较好疗效。此种分类方法及疗效评估标准尚需深入研究。     

瘢痕切除即刻局部注射曲安奈德联合放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩疗效观察

目的:探讨手术切除,术中曲安奈德局部注射,术后放疗联合治疗耳廓瘢痕疙瘩的效果。方法:将病例分为三组:第一组:12例,24个瘢痕疙瘩(手术+曲安奈德注射+放疗),手术切除瘢痕疙瘩,术中注射醋酸曲安奈德,注射剂量依切缘大小而异,每次注射量不大于40mg,术后每周1次,连续4～8次,术后24h内行局部浅层放疗3天;第二组:11例,22个瘢痕疙瘩(手术+放疗),手术切除瘢痕疙瘩,术后24h内行放疗3天;第三组:17例,23个瘢痕疙瘩(手术+曲安奈德注射),手术切除瘢痕疙瘩,术中即刻注射曲安奈德,术后每周1次,连续4～8次。结果:第一组、第二组、第三组有效率分别为95.83%、77.27%、52.17%。第一组与第二组、第三组比较有显著差异(P<0.05)。结论:手术切除,术中曲安奈德局部注射联合术后放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩副作用小、复发率低,值得临床应用。     

耳部瘢痕疙瘩的序列综合治疗

目的:探讨耳部瘢痕疙瘩按照外科手术、术后放疗、药物注射的序列进行综合治疗的疗效。方法:对39例(50侧)耳部瘢痕疙瘩病例,根据瘢痕疙瘩的大小、位置、浸润范围,对直径小于1.0cm的采用梭形切除后直接拉拢缝合;对直径为1.0~3.0cm的在切除后采用局部推进皮瓣进行修复;对直径大于3.0cm的巨大瘢痕疙瘩,采用瘢痕内核切除保留瘢痕表皮形成瘢痕皮瓣进行修复。然后所有病例在手术后24h内进行第一次放射治疗,每次剂量3Gy,每天1次,连续5~7d,总剂量15~21Gy,1周后拆线,每月电话随访一次。对随访中发现的有复发倾向者行激素类药物瘢痕内注射治疗,每周1次,总计4次。最后根据刘文阁等疗效标准判定疗效。结果:术后所有患者切口均Ⅰ期愈合,局部皮瓣全部成活。34例(44侧)随访1年,达到临床治愈,临床治愈率为87.18%;5例(6侧)术后有复发倾向者,切口局部注射"曲安奈德注射液"后未见复发。结论:耳部瘢痕疙瘩采用手术切除加术后早期放疗,再结合药物注射的序列综合治疗,可明显降低复发率,取得满意效果。     

Fillet瓣联合术后磁铁片加压和曲安奈德注射治疗耳廓瘢痕疙瘩

目的 评价采取Fillet瓣联合术后磁铁片加压或并行曲安奈德注射综合治疗耳廓部瘢痕疙瘩的临床效果.方法 87例（102侧）女性耳廓瘢痕疙瘩患者,病变位于耳垂者73侧,位于耳轮者29侧,采取Fillet瓣联合术后磁铁片加压或并行曲安奈德注射综合治疗.结果 术后患者切口Ⅰ期愈合80例（94侧）,7例（8侧）出现皮瓣下血肿,皮瓣均成活;21例患者术后未进行加压及注射治疗,随访1年以上.术后压力治疗组及术后压力加注射治疗组疗效显著高于单纯手术组,差异有统计学意义;术后压力加注射治疗组疗效高于术后压力治疗组,但差异无统计学意义.结论 耳部瘢痕疙瘩采用Fillet瓣联合术后磁铁片加压或并行曲安奈德注射综合治疗,可取得满意效果.     

耳部瘢痕疙瘩核切除联合术后放疗的临床研究

目的：观察采用瘢痕核切除方案联合术后浅层电子线放疗治疗耳部瘢痕疙瘩临床疗效。方法：选取2016年3月-2021年3月新疆维吾尔自治区人民医院皮肤科治疗的耳廓瘢痕疙瘩48例，根据瘢痕疙瘩的分型及大小设计切口线，采用瘢痕核切除的方式尽量切除瘢痕保证无张力缝合，术后24 h内联合浅层电子线放疗，随访分析治疗效果及满意度。结果：本组48例患者，病灶62处，所有患者均一期愈合，外形良好，术后均按要求联合放射治疗，术后随访12～36个月，治愈32例（66.6%），显效14例（29.2%），总有效率95.83%，复发2例（4.16%）。结论：采用核切除联合放疗治疗耳部瘢痕疙瘩效果理想，复发率低，手术创伤小简单易行，值得推广应用。     

手术切除术后早期放疗治疗瘢痕疙瘩中长期疗效观察

目的:观察手术切除术后早期放疗治疗瘢痕疙瘩的中长期疗效。方法:对61例患者的72处皮损采取手术切除,术后2h内、第5天、第9天分别对手术部位行放射治疗后随访6年。结果:61例患者72处皮损随访6年,痊愈率93.06%,有效率98.61%。结论:手术切除联合术后早期放疗是治疗瘢痕疙瘩有效、安全的方法。     

手术切除配合术后早期放疗对瘢痕疙瘩的疗效分析

目的:观察手术切除结合早期放射治疗瘢痕疙瘩的临床效果。方法:对87例瘢痕疙瘩采用瘢痕疙瘩直接切除后放疗,术后12～24h内开始对手术部位给予电子线照射治疗。结果:瘢痕疙瘩术后放疗切口无明显缝线反应,愈合良好,切口愈后呈细线状,术后随访4个月～3年,所随访病例手术部位均未见瘢痕疙瘩复发。结论:手术切除配合术后早期放疗是治疗瘢痕疙瘩的有效方法。     

手术切除配合磁铁片加压及曲安奈德注射治疗耳垂瘢痕疙瘩

目的：观察手术切除配合磁铁片加压及曲安奈德注射在耳垂瘢痕疙瘩矫正中的临床应用。方法：对12例耳垂瘢痕疙瘩手术切除患者从术后10天开始以磁铁片加压。持续至少3个月;结合瘢痕内注射曲安奈德4次,术后第3、40、80、120天各一次。结果：随访6月～2.5年,12例耳垂瘢痕疙瘩获得不同程度矫正,效果满意。结论：手术切除配合磁铁片加压及曲安奈德注射联合应用是矫正耳垂瘢痕疙瘩的有效方法。     

术后放疗联合肉毒毒素A注射治愈巨大瘢痕疙瘩一例

目的:观察术后放疗联合肉毒毒素A注射治疗巨大瘢痕疙瘩的疗效。方法:患者入院后行瘢痕肿物切除术,术后予以直线加速器β射线照射,伤口愈合后行3次肉毒毒素A治疗,随访1年半。结果:腰侧部瘢痕疙瘩手术切除后放疗联合肉毒毒素A药物治疗有效,随访1年半后瘢痕未复发。结论:皮肤张力大的部位手术联合电子线放射治疗及A型肉毒毒素注射治疗后大大降低了瘢痕疙瘩的复发率。     

三种不同方法治疗瘢痕疙瘩的疗效比较

目的：比较单纯放射治疗,曲安奈德注射＋放射治疗与手术＋放射治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法：回顾分析91例瘢痕疙瘩患者采用三种治疗方法的疗效,其中单纯放射治疗28例,曲安奈德注射＋放射治疗31例,手术＋放射治疗32例。结果：单纯放射治疗组治愈率为35.8%,有效率为67.9%;曲安奈德注射＋放射治疗组治愈率为64.5%,有效率为90.3%;手术＋放射治疗组治愈率为71.9%,有效率为93.8%。单纯放射治疗组的治愈率和有效率与曲安奈德注射＋放射治疗组以及手术＋放射治疗组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,曲安奈德注射＋放射治疗组与手术＋放射治疗组的治愈率和有效率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：曲安奈德注射＋放射治疗与手术＋放射治疗对瘢痕疙瘩的疗效均优于单纯放射治疗,前两者疗效相当。     

瘢痕疙瘩切除后行浅表放疗的Logistic回归分析

目的:研究瘢痕疙瘩切除后行浅表放疗的最佳时机、研究影响其复发的因素。方法:分析105例瘢痕疙瘩切除后行浅表放疗的效果,分析性别、年龄、病变部位、瘢痕疙瘩面积、感染及放疗时机等与瘢痕疙瘩复发的关系。结果:术后2～6天,放疗有效率93.1%;术后7～10天,放疗有效率65.3%,差异有统计学意义;多因素Logi sti c回归分析筛选出影响瘢痕疙瘩复发的因素是放疗时机、瘢痕疙瘩面积;放疗时间OR=3.82(P0.05),病变面积哑变量1的OR=5.36(P0.05,)病变面积哑变量2的OR=8.69(P0.05)。结论:瘢痕疙瘩切除术后2～6天行浅表放疗是防止瘢痕增生及瘢痕疙瘩复发的有效方法;瘢痕疙瘩的复发可能与瘢痕疙瘩病变面积有关。     

三联疗法治疗瘢痕疙瘩临床观察

目的：评价手术、放疗结合瘢痕敌外贴的“三联疗法”治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法：178例瘢痕疙瘩，手术切除后24h内开始浅层X线放疗，照射剂量每次2Gy，隔日1次，共计10次，创面愈合后1周，再使用瘢痕敌外贴4个月，平均随访1．5年，观察治疗效果。结果：178例瘢痕疙瘩患者，均完成治疗和随访，其中治愈130例，显效38例，进步6例，无效4例，总有效率94．38％。结论：手术、放疗结合瘢痕敌外贴的“三联疗法”是治疗瘢痕疙瘩的一种疗效可靠、副作用小的方法。     

手术联合平阳霉素和曲安奈德治疗胸部瘢痕疙瘩

目的:探讨能否通过手术切除联合使用平阳霉素和曲安奈德局部注射的方法达到增加手术治疗胸部瘢痕疙瘩的有效率以及显著降低胸部瘢痕疙瘩手术后复发率的目的。方法:37例患者,共计52个胸部瘢痕疙瘩,其中35个瘢痕疙瘩位于胸骨柄处,17个瘢痕疙瘩位于胸骨柄上下方及左右。病史0.5～10年。34例患者有明确胸部抓挠史。术前先于手术切口注射0.25mg/ml的平阳霉素与20mg曲安奈德混合液,然后手术切除胸部瘢痕疙瘩,恢复胸部皮肤平整的外观。手术后3～4周开始于手术切口愈合处再次注射0.25mg/ml的平阳霉素与20mg曲安奈德混合液,每4周复查及必要时注射一次,如果瘢痕稳定无复发,可以每2月复查及必要时注射一次。如果不需药物治疗半年以上无复发视为治愈,如果上次注射半年内需要再次注射者为有效。结果:2009年5月～2012年5月,采用上述手术方法共治疗胸部瘢痕疙瘩患者37例,手术后注射治疗时间为2～5个月(平均3个月),不需药物治疗随访期3～24个月(平均10个月)。治愈32例(86.5%),有效5例(13.5%),总有效率100%。结论:手术切除联合局部注射平阳霉素和曲安奈德混合液是治疗胸部瘢痕疙瘩的有效方法。     

293例原发性肝癌术后复发的综合治疗效果分析

目的评估以手术切除、局部消融(ablation)和经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)为主的综合治疗对原发性肝癌手术后复发的有效性和安全性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2010年1月至2012年12月确诊原发性肝癌复发病人293例的临床资料,其中手术再切除33例,TACE联合消融治疗89例,TACE118例,保守治疗53例。结果肝切除术后无严重并发症,均顺利出院;2例病人TACE术后发生肝功能不全,予以护肝治疗后肝功能恢复正常;1例病人经皮微波固化术后发生食管穿孔,经开胸食管修补术后治疗后痊愈。1、3、5年生存率手术组分别为72.72%、45.45%和32.14%,中位生存期为30个月;TACE联合局部消融组:62.92%、31.46%和17.14%,中位生存期为21个月;单纯行TACE组:47.46%、29.66%和8.42%,中位生存期为11.5个月;保守治疗组的1、3、5年生存率分别为20.75%、3.77%和0%,中位生存期为7.75个月。结论根据病人病情制定以手术切除联合TACE、局部消融的个体化综合治疗方案是复发性肝癌治疗的理想模式;能行手术切除的病人预后较好;肝癌术后定期复查是早发现、早治疗、提高复发性肝癌手术率的关键措施。     

消化道多原发性癌

目的 探讨消化道多原发癌的临床特点及其诊治。方法 回顾性分析33例消化道多原发癌的临床资料。结果 本组病例占同期消化道癌的2．7％,其中同时癌（SC）24例,漏诊20例,分别行根治切除、中药、化疗等综合治疗。异时癌（MC）9例,漏诊1例,分别行根治切除、姑息切除及放疗。总5年生存率为45．4％,SC为37．4％,MC为55．5％。结论 消化道多原发癌发病率低,术前漏诊率高,应行综合性诊断方法。对病变应行根治性手术与再手术切除。忌把MC误诊为复发或转移癌。     

手术切除联合放射治疗体表瘢痕疙瘩患者的临床效果

目的 观察手术切除联合放射在体表瘢痕疙瘩患者治疗中的应用效果。方法 选取2020年 1月-2022年7月我院收治的96例体表瘢痕疙瘩患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组， 每组48例。对照组采用体表瘢痕疙瘩手术治疗，观察组在对照组基础上联合放射治疗，比较两组临床疗 效、温哥华瘢痕（VSS）评分、并发症发生率及复发率。结果 观察组治疗总有效率为89.58%，高于对照组 的72.92%（P＜0.05）；两组治疗后血管分布、柔软度、色泽、厚度评分均低于治疗前，且观察组低于对照 组（P＜0.05）；观察组并发症发生率为4.17%，低于对照组的6.25%，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观 察组复发率为6.25%，低于对照组的16.67%（P＜0.05）。结论 针对体表瘢痕疙瘩患者采用手术联合放射治 疗的效果良好，可提高治疗总有效率，改善瘢痕情况，且不会增加并发症发生几率，治疗后复发率较低， 是一种可行、有效的治疗方案。     

瘢痕内切除后即时放疗治疗瘢痕疙瘩临床分析

目的：探讨瘢痕内切除后即时放疗治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法：自2002年2月～2007年6月对我科收治的18例瘢痕疙瘩患者行瘢痕内切除术,术后24h内辅以6MeV高能电子束（13射线）放射治疗,连续照射每天一次连续照射4～6次,照射总剂量15～20Gy。术后平均随访36月。结果：优良10例（55．6％）,显效5例（27．8％）,无效3例（16．7％）,总有效率83．3％。3例伤口延迟愈合（16．7％）,术后出现色素沉着3例（16．7％）,毛细血管轻度扩张2例（11.1％）,随访期内未发生如皮肤恶性肿瘤等并发症。结论：瘢痕内切除后即时放射治疗,术后复发率低,是治疗瘢痕疙瘩较好的治疗手段。     

光动力联合手术治疗瘢痕疙瘩的效果

目的 探究光动力联合手术治疗瘢痕疙瘩的临床效果。方法 选取我院2019年11月-2021年9月收 治的60例瘢痕疙瘩患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，各30例。对照组予以得宝 松局部封闭瘢痕组织治疗；试验组予以手术切除瘢痕组织联合光动力治疗。比较两组临床疗效以及复发情 况。结果 试验组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组复 发率为10.00%，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 光动力联合手术治疗瘢痕疙 瘩临床效果确切，随访期间复发率较低，值得临床应用。     

经尿道绿激光汽化联合术中黏膜下多点注射吉西他滨治疗非肌层浸润性膀胱癌临床观察

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化联合术中黏膜下多点注射吉西他滨治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效及预后.方法 选取2012年3月-2013年11月收治的105例非肌层浸润性膀胱癌患者,采用简单随机分组的方式,经尿道绿激光汽化结合术中黏膜下注射吉西他滨(经尿道绿激光汽化组)38例、经尿道膀胱肿瘤电切术联合术中黏膜下注射吉西他滨(经尿道膀胱肿瘤电切术组)25例、经尿道膀胱肿瘤电切术联合术后即刻膀胱灌注吉西他滨(对照组)42例.采用电话结合门诊随访方式,随访时间为2年,对3种治疗方式的疗效及预后进行比较,并对3组患者治疗后的生活质量做出评价.结果 105例患者手术均成功,31例复发,其中经尿道绿激光汽化组7例(18.4％)、经尿道膀胱肿瘤电切术组6例(24％)、对照组18例(42.9％).3组在原手术区域肿瘤复发率分别为2.6％、8％、19.0％,首例出现肿瘤进展的时间为12个月、10个月、6个月,无进展生存率分别为94.7％(36/38)、92％(23/25)、83.3％ (35/42).3组患者治疗后的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度的得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经尿道绿激光汽化结合术中黏膜下多点注射吉西他滨治疗非肌层浸润性膀胱癌,操作简单、安全、并发症少,有效降低了肿瘤复发率,值得在临床上推广应用.