子宫畸形妇女妊娠及生育能力的研究

目的 探讨子宫畸形妇女妊娠生育状态时的临床特点,以提高其产科预后的效果。方法 对1984年1月－1998年12月我院收治的153例先天性子宫畸形患者的临床资料进行了回顾分析,选择同期其他泌尿生殖道畸形但子宫发育正常的27例患者作为对照。结果 子宫畸形患者不孕症的发生率为22．2％（34／153）,流产的发生率为44．3％（86／194）,早产率为9．3％（18／194）,胎位异常发生率为28．4％（29／102）,剖宫产率为61．8％（63／102）,围产儿死亡率为11．8％（12／102）。结论 先天性子宫畸形患者有较高的不孕症发生率,妊娠后产科并发症发生率高,其中双角子宫及纵隔子宫妊娠结局最为不佳。     

PREGNANCY AND ITS OUTCOME IN WOMEN WITH MALFORMED UTERUS

To analyze the clinical characteristics of fertility and pregnancy in women with congenital uterine malformations and explore optimal treatments to improve the prognosis.Methods. A retrospective study was conducted on the fertility and obstetric outcome in 153 patients with uterine malformations treated in our hospital from January 1984 to December 1998. Twenty - seven cases with other kinds of genital and/or urinary anomalies but with normal uterus during the same period were enrolled as the control group.Results. The infertility rate was 26. 6% (34/128), the miscarriage rate 44. 3% (86/194), premature birth rate 9. 3% (18/194), abnormal fetal presentation rate 28. 4% (29/102), the cesarean section rate 61. 8% (63/102), and the perinatal mortality rate 11. 8% (12/102).Conclusion. Women with congenital uterine malformation usually have higher incidence of infertility and complications during pregnancy and delivery. Bicornuate and septate uterus can be associated with poor obstetric outcome.     

妊娠合并先天性子宫畸形对母婴结局的影响

目的探讨先天性子宫畸形妊娠对于母婴结局的影响。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月进入围生期的子宫畸形合并妊娠患者54例（畸形组）和同期正常子宫妊娠者60例（对照组）的临床资料,比较2组的母婴结局。结果畸形组胎位异常发生率（46.3%）、胎膜早破发生率（27.8%）、剖宫产率（77.8%）、早产率（25.9%）及足月低体重儿发生率（11.1%）均显著高于对照组;平均孕周（37.1周）、新生儿平均出生体重（2728g）显著低于对照组;而胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率2组差异无统计学意义（11.1%vs 8.3%,7.4%vs6.7%）。结论子宫畸形合并妊娠可对母婴结局产生不良影响,应引起临床医生足够重视,加强育龄妇女孕前检查及孕期保健。     

对比分析三维超声对子宫畸形诊断的临床价值

目的对比二维与三维经腹或经阴道超声对子宫畸形诊断结果,评价三维超声诊断子宫畸形临床价值。方法对二维诊断子宫畸形或疑诊子宫畸形131病例,进行相应三维超声扫查,对诊断结果进行分类比较,总结二者区别所在。部分接受核磁检查及宫腔镜手术和碘油造影的病例对其超声检查结果进行比较。结果三维超声明确诊断131例子宫畸形,其中在二维扫查可获得明确诊断121例,2例单角有内膜无残角子宫二维超声未得到明确诊断,1例单角子宫有残角有内膜被诊断为不全纵隔子宫,2例弓形子宫被二维超声诊断为正常子宫,1例双角子宫和2例弓形子宫被诊断为不全纵隔子宫。19例纵隔子宫核磁或宫腔镜手术证实,4例单角子宫中2例宫腔镜及腹腔镜联合手术、2例外院输卵管碘油造影证实,与3D超声符合率达100%;19例纵隔子宫2D超声诊断18例,4例单角子宫2D超声均未诊断。结论二维超声诊断双子宫及完全纵隔子宫多无困难,较少见先天子宫畸形:如单角子宫,易发生漏诊或误诊。三维超声能够得到子宫冠状切面成像,能更准确诊断子宫先天发育异常,易于区分不全纵隔子宫、双角子宫、弓形子宫及单角子宫。     

辅助生殖技术治疗子宫畸形合并不孕

【目的】分析64名子宫畸形患者行IVF/ICSI治疗的临床资料,对子宫畸形患者的助孕结局做出分析总结,以期为临床提供借鉴。【方法】回顾性分析2002年1月1日到2009年12月31日因不孕行IVF/ICSI治疗的子宫畸形患者,按照子宫畸形的类型进行分组,比较各组病人的基本资料及ART治疗结局。妊娠的患者追踪至分娩,比较自然流产率、早产率、活婴分娩率、新生儿体重和分娩孕周以及有无合并畸形。【结果】因子宫畸形行ART治疗患者共64人,按照子宫畸形的类型分为4组,鞍形子宫13人,不完全纵隔子宫14人,单角子宫19人,双子宫18人。4组患者在年龄,不孕年限,基础FSH水平方面都没有差异,获卵数,受精率,卵裂率,优质胚胎率4组相似,平均每病人妊娠率在不完全纵隔子宫组(78.57％)显著高于鞍形子宫组(38.46%)和双子宫组(38.89%),与单角子宫组(47.37％)无统计学差异。4组均未出现宫外孕情况,在流产率、早产率、活婴分娩率、多胎妊娠率、分娩孕周和出生体重方面均无统计学差异。所有出生婴儿均未发现有畸形。【结论】子宫畸形患者行IVF或ICSI有比普通不孕患者更差的临床妊娠率和种植率。不完全纵隔切除术后患者的临床妊娠率相对鞍形子宫和双子宫更高。     

阴道超声检查诊断子宫畸形的价值

目的 :探讨阴道超声检查诊断子宫畸形的临床价值。方法 :对我室不孕门诊患者进行阴道超声扫查 ,发现有子宫畸形者 ,进一步做子宫输卵管造影或宫腔镜等检查。结果 :共发现子宫畸形 2 0例 ,其中双子宫 1 0例 ,双角子宫 4例 ,鞍形子宫 3例 ,纵隔子宫 2例 ,单角子宫 1例。结论 :阴道超声检查较易探查到子宫畸形 ,子宫畸形的发现对于不孕症的治疗 ,预防与子宫畸形有关的流产、早产等孕期并发症的发生有重要意义     

阴道超声检查诊断子宫畸形的价值

目的：探讨阴道超声检查诊断子宫畸形的临床价值。方法：对我室不孕门诊患者进行阴道超声扫查，发现有子宫畸形者，进一步做子宫输卵管造影或宫腔镜等检查。结果：共发现子宫畸形20例，其中双子宫10例，双角子宫4例，鞍形子宫3例，纵隔子宫2例，单角子宫1例，结论：阴道超声检查较易探查到子宫畸形，子宫畸形的发现对于不孕症的治疗，预防与子宫畸形有关的流产、早产等孕期并发症的发生有重要意义。     

Successful pregnancy after hysteroscopic metroplasty

Congenital anomalies of the uterus have been estimated to affect 0.06-10% of women. Uterine septae account for approximately 80% to 90% of these anomalies and is also associated with the poorest reproductive outcome. Pregnancy loss in patients with a septate uterus has been reported to be as high as 90% after other causes for miscarriages have been excluded. We present here the first experience in Jamaica, of a successful pregnancy outcome after hysteroscopic metroplasty in a woman with a septate uterus and three previous miscarriages.     

瘢痕子宫合并前置胎盘剖宫术后的临床观察

目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘剖宫术后的临床特点,为临床诊治提供依据。方法收集2011年1月—2016年1月在该院产科因瘢痕子宫合并前置胎盘而进行剖宫产手术的孕妇及年龄相匹配的无剖宫产史孕妇各50例,分别记录两组孕妇的一般临床资料、妊娠结局和并发症。结果与对照组比,瘢痕子宫合并前置胎盘组具有较高的胎盘植入率（6%vs 26%)、子宫破裂发生率（0% vs 6%)、术后住院时间（6 d vs 9 d)及新生儿窒息发生率（6%vs 23%)和较大的产后出血量（331 mL vs 513 mL),P值均﹤0.05。结论瘢痕子宫合并前置胎盘具有较高的围产期并发症,对母婴危害较大,应引起高度重视。     

宫腔镜诊治子宫纵隔的临床观察

目的评估宫腔镜检查及宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)对于子宫纵隔的临床诊疗意义。方法对65例临床确诊的子宫纵隔患者进行TCRS治疗,分析术后妊娠率及流产率,了解影响妊娠结局的相关因素。结果宫腔镜结合B超或子宫输卵管碘油造影术(HSG)诊断子宫纵隔准确率达到100%。子宫纵隔患者TCRS术后妊娠率为75%(36/48),足月分娩率为63.89%(23/36),流产率为16.67%(6/36)。根据术前自然流产次数将病例分为A、B、C、D 4组,C组的妊娠率(78.95%)高于A组(46.67%)和D组(50%)(P=0.037);不同纵隔深度的患者术后妊娠率和流产率无统计学意义。术后<12个月妊娠者占75%(27/36),12～24个月妊娠者占22.22%(8/36),>24个月妊娠者占2.78%(1/36)。结论 B超或HSG联合宫腔镜检查是确诊子宫纵隔的有效方法,TCRS是治疗子宫纵隔的有效手段。     

经阴道二维及三维超声在纵隔子宫诊治中的应用

 【摘要】目的 探讨经阴道二维和三维超声在纵隔子宫的诊断、分型和治疗中的应用价值。方法 收集我院黄浦院区2010年1月至2010年12月经阴道二维超声诊断为纵隔子宫(包括不全纵隔子宫和完全纵隔子宫)、并且经宫腔镜明确诊断的病例共98例,其中41例患者同时经阴道三维超声检查。分析经阴道二维和三维超声诊断纵隔子宫及分型的准确性及可行性。结果 经阴道二维超声与宫腔镜诊断结果完全一致的为81例,诊断符合率为82.65% (81/98)。经阴道三维超声与宫腔镜诊断结果完全一致的为41例,诊断符合率为100% (41/41)。结论 经阴道二维超声对纵隔子宫及分型有较高的诊断率,经阴道三维超声的准确率高于二维超声。     

母亲孕期甲状腺功能亢进症和服用抗甲状腺药物对新生儿甲状腺功能的影响

目的探讨妊娠期间母亲合并甲状腺功能亢进症(甲亢)和服用抗甲状腺药物(ATDs)对新生儿甲状腺功能的影响.方法选取1983年1月1日～2003年12月31日在北京协和医院出生、其母亲妊娠期间合并甲亢、出生后5～7 d内测定过甲状腺功能的35例新生儿,根据母亲孕期甲状腺功能状态和开始服用ATDs的时间分组,对新生儿甲状腺功能异常率及其影响因素进行回顾性分析.结果新生儿甲状腺功能异常比例为48.6%(17/35),其中新生儿甲状腺功能低下(甲低)、高促甲状腺激素(TSH)血症分别占29.4%、29.4%,低T4血症和中枢性甲低分别占35.3%和5.9%.甲亢母亲孕晚期才开始服用ATDs组的新生儿甲状腺功能异常显著增加(P＜0.01),早产儿、母亲中重度妊高征、脐血抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性和脐血TSH水平异常时,新生儿甲状腺功能异常比例显著增加(P＜0.05).结论母亲甲亢孕晚期才开始治疗可导致新生儿甲状腺功能异常发生增加.对母亲孕期甲亢应做到早期发现、早期治疗,以减少新生儿甲状腺功能异常的发生.     

宫腔镜诊治不孕症的临床价值

目的探讨宫腔镜在诊断和治疗女性不孕症方面的临床价值。方法回顾性分析3126例不孕症患者宫腔镜检查病例。结果原发不孕1265例,发现宫腔病变536例（42.37%）,按发病率前3位分别是子宫内膜息肉221例（17.47%）、子宫内膜息肉样增生151例（11.94%）、不全纵隔子宫62例（4.90%）。继发不孕1861例,发现宫腔病变552例（29.66%）,按发病率前3位分别是子宫内膜息肉170例（9.13%）、子宫内膜息肉样增生134例（7.20%）、宫腔粘连89例（4.78%）。原发不孕症与继发不孕症的宫腔情况在子宫内膜息肉、子宫内膜息肉样增生、不全纵隔子宫、宫腔粘连、子宫发育不良、正常宫腔等方面比较差异有显著性（P〈0.001）。子宫内膜息肉组、子宫内膜息肉样增生组、不全纵隔子宫组、宫腔粘连组、正常宫腔组术后妊娠率分别是46.91%、24.83%、38.46%、65.22%、12.88%。结论不孕症患者中宫腔疾病发病率高,宫腔镜是检查及治疗宫腔因素引起不孕症的可靠方法。     

经腹和经阴道超声对纵隔子宫并早期妊娠的诊断分析

目的探讨经腹部超声（rrAS）和经阴道超声（TVS）对纵隔子宫早妊的诊断价值。方法将临床疑诊纵隔子宫并早妊且要终止妊娠的76例患者纳入研究,全部患者先后行TAS及TVS检查,并将超检查结果与术后结果进行比较分析。结果76例患者中,术后诊断纵隔子宫并早妊48例,宫角妊娠13例,偏心性宫内妊娠15例。TAS与TVS分别时纵隔子宫并早妊诊断的敏感性为81．2％、93．7％,特异性69．2％、88．6％,准确性88．3％、93．4％;两种检查途径的诊断准确率比较,TVS优于TAS,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论TVS是诊断纵隔子宫早妊的一种可靠检查方法,其敏感性、特异性、准确性均优于TAS,可在临床推广应用。     

Expulsion of the intrauterine devices Lippes loop size 30 mm

To determine the factors controlling IUD expulsion (Lippes loop 30 mm), Cairo's Ain-Shams Birth Control Clinic investigated 25 women with regard to the following: 1) detailed obstetric history; 2) hystergram; 3) Lipiodol hysterosalpinography (postmenstrual cases); 4) measurement of uterine cavity; 5) dilation (Hegar's No. 8) to determine internal os integrity. In 40% of the expulsions congenital abnormalities of the uterus was found while another 40% revealed a patulous internal os. In septate and arcuate uteruses, continuous pressure on the upper part of the loop found to cause expulsion. Uterine contractions occurring during menstruation were also seen to increase chances of expulsion, particularly in cases of patulous internal os. In 20% of the cases, no anomoly was detected and expulsion was thought to have resulted from faulty insertion or irrigation of the uterus by a foreign body.     

宫腔镜对子宫纵隔的诊疗分析

目的探讨宫腔镜诊断和治疗纵隔子宫的价值。方法回顾性分析30例纵隔子宫的内镜特点、治疗方法及效果。结果经宫腔镜检查联合B超诊断纵隔子宫30例（完全纵隔子宫7例,不完全纵隔子宫23例）。在B超监测下行子宫纵隔切开术,平均手术时间26min（18～45min）,平均出血量30ml（20～60ml）,无子宫穿孔及肠管损伤等严重并发症。随访28例,其中有11例术后足月妊娠,占随访的36.7%。结论宫腔镜联合B超能较好地诊断与治疗纵隔子宫。     

早期足月儿的孕期因素和并发症分析

目的 探究早期足月儿的孕期因素和并发症。方法 选取2010 年1 月-2015 年12 月南方医科大学第三附属医院出生的2 733 例足月活产新生儿为研究对象。其中包括966 例早期足月新生儿、1 506 例完全足月新生儿和261 例晚期足月新生儿。对比3 组孕产妇的基本情况,分析早期足月分娩的危险因素;对比3 组新生儿的基本情况及并发症发生情况,分析3 组新生儿常见并发症类型。结果 多胎妊娠、瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病、胎盘异常、胎膜早破、子宫肌瘤、羊水异常、胎位异常、妊娠期糖尿病或糖耐量异常、分娩次数>1 次、年龄>35 岁、自发宫缩为早期足月儿的危险因素（P <0.05）。早期足月新生儿并发症发生率与完全足月新生儿和晚期足月新生儿比较,差异有统计学意义（P <0.05）,早期足月新生儿高于完全足月新生儿和晚期足月新生儿。早期足月新生儿常见并发症为肺炎、贫血、高胆红素血症和感染性疾病,所有新生儿并发症经相应治疗后均痊愈。结论 多胎妊娠、瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病、胎盘异常、胎膜早破、子宫肌瘤、羊水异常、胎位异常、妊娠期糖尿病或糖耐量异常、分娩次数>1 次、年龄>35 岁及自发宫缩是早期足月儿的危险因素,且早期足月儿存在贫血、高胆红素血症和感染性疾病等常见并发症,应当积极采取措施降低早期足月分娩的发生率。     

纵隔子宫并早期妊娠的超声诊断

目的:探讨经阴道超声对纵隔子宫并早期妊娠的诊断价值。方法:回顾性分析30例纵隔子宫早期妊娠的经阴道超声声像图特征,并对结果进行分析。结果:超声声像图分为完全型纵隔子宫合并妊娠(9例)、不完全型纵隔子宫合并妊娠(21例)。超声正确诊断26例,准确率86.7%。误诊为子宫角部妊娠1例,误诊为偏心性宫内孕2例,漏诊1例。结论:经阴道超声对纵隔子宫并早期妊娠的诊断是一种可靠的诊断方法,具有重要的临床价值。     

超声对分隔子宫并早期妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道超声对分隔子宫并早期妊娠的诊断价值。方法回顾性分析31例分隔子宫早期妊娠经阴道超声的声像图特征,并对结果进行分析。结果超声声像图显示完全型分隔子宫合并妊娠10例、不完全型分隔子宫合并妊娠21例。超声正确诊断26例,准确率83.9%。误诊为子宫角部妊娠2例,误诊为偏心性宫内孕2例,漏诊1例。结论经阴道超声对分隔子宫并早期妊娠是一种可靠的诊断方法,具有重要的临床价值。     

宫腔镜下子宫纵隔切除手术对妊娠及产科结局的影响

目的:探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术(transcervical resection of septum,TCRS)对患者的妊娠及产科结局的影响?方法:2006年3月~2011年5月使用宫腔镜电切术治疗166例子宫纵隔患者?利用病历资料?手术记录及电话随访,分析术前?术后妊娠结局并总结患者产科结局?结果:术中无严重并发症发生,术后首次妊娠距二探取环后最短1个月即妊娠,自然流产率从术前的64.53%降至术后的15.25%(P < 0.01),活产率从术前的1.89%上升至术后的72.03%(P < 0.01)?术后剖宫产率80%,无指征剖宫产达到总剖宫产数的41.12%,产后出血率23.53%,其中需要输血的占45%,1例先兆性子宫破裂?结论:宫腔镜下子宫纵隔切除术可以明显改善患者的妊娠结局,术后可尽快妊娠,加强孕期监督?分娩方式指导及预防产后出血发生可进一步改善其产科结局?