动态血压监测中第1小时自大衣现象的观察

患者在医院或诊所血压呈持续和明显升高，回到家或在医院外的环境中血压正常，这种状况被称为白大衣现象（WCE）。动态血压监测（ABPM）技术在临床应用已有30多年的历史，给临床高血压的诊断、用药和反映患者真实血压水平提供了很大的帮助。本研究使用动态血压监测技术，对WCE患者的血压进行分析，并提出应对措施，现报道如下。     

音乐干预对白大衣性高血压患者门诊随测血压的影响

环境因素和心理因素均能影响患者的血压测量值.有些患者在医院环境中测压时血压升高,而回家自测时血压下降,甚至达到正常,这种现象称为白大衣性效应(white coat effect,WCE)[1],此类患者被称为白大衣高血压(white coat hypertension,WCH)患者.     

动态血压中第1、24小时白大衣效应分析

<正>"白大衣效应"(WCE)是指患者在诊室内发生血压的暂时升高,高于诊室外血压的现象。该效应由Mancia等首先报道。有研究发现在24 h动态血压监测中部分高血压患者最初1 h及最     

动态血压中第1、24小时白大衣效应分析

“白大衣效应”（WCE）是指患者在诊室内发生血压的暂时升高，高于诊室外血压的现象。该效应由Mancia等首先报道。有研究发现在24h动态血压监测中部分高血压患者最初1h及最后1h（第24小时）有白大衣效应。本研究主要对动态血压中的WCF尤其是第1、24小时WCF进行研究及分析。     

白大衣高血压的诊断标准及危险性评价

白大衣高血压 (whitecoathypertension ,WCH)指患者仅在诊室内测得血压升高而诊室外血压正常的现象[1] ,又称诊所高血压或单纯临床高血压。随着高血压诊断及防治研究的进展 ,WCH越来越受到人们的重视。对于WCH的危险性及是否需要药物治疗至今仍然没有一个确切的答案 ,现就近几年来WCH的危险性评价作一综述。1　诊断标准在医院中偶尔测得的血压并不能反映患者在日常生活中的真实血压水平 ,目前 ,2 4小时动态血压测量已被广泛接受 ,成为诊断WCH最常用的手段。如果患者在医院测血压高于正常标准而平均白昼血压或 2 4小时平均血压正常 ,则…     

一次性无菌纱布在24h动态血压监测中的应用

24h动态血压监测能准确地反映患者日常生活中昼夜的血压变化规律,对临床诊断和治疗高血压具有重要指导意义,现在临床广泛应用。动态血压监测时血压计袖带要长时间缚于患者上臂外侧,尤其在炎热的夏季,袖带直接缚于肌肤表面,患者不断排出的汗液及体表携带的菌群易污染袖带,成为医院感染的隐患,且袖带多为牛筋尼龙材质,     

动态血压监测的临床应用及护理

动态血压监测的临床应用及护理０５００８１解放军第４６７医院刘素梅，周俊鸿，冯延风无创性动态血压监测（ＡＢＰＭ）在临床的推广应用。为高血压病的诊断、治疗和预后判断提供了新的方法。ＡＢＰＭ通常采用上臂袖带间断性自动充气间接测压，根据压力示波法或柯氏音听诊...     

Study for the influence of clinical behavior on blood pressure for patients after cardiac surgery

目的 探讨6项临床行为对心脏术后患者血压的影响,以指导临床护理.方法 应用飞利浦MP60心电监护仪动态测量56例心脏术后患者在临床行为(疼痛、深呼吸、剧烈咳嗽或吸痰、排便、饱餐、寒冷)发生前后的血压值,并用医用秒表记录血压波动持续时间,应用SPSS17.0统计软件对血压资料进行配对t检验.结果 6项日常临床行为中,显著影响该组人群收缩压的因素有:疼痛、剧烈咳嗽或吸痰、用力排便、饱餐及寒冷;除深呼吸及饱餐外,其他4项临床行为与舒张压有关(P＜0.05);且不同行为引起的血压波动持续时间各不相同.结论 部分临床行为可显著影响心脏术后患者的血压值,护理时应尽力避免并应对这些行为改变所引起的血压波动.     

老年高血压患者的血压观察时间

老年高血压患者观察血压的时间与次数常规无明确规定，且各医院均不相同。作者通过对３２例老年高血压患者的动态血压监测与人工定时测压进行比较，从中找出最佳测量血压的时间和次数，以指导临床护理工作，提高观察病情的能力。     

如何正确应用动态血压监测(下)

5　动态血压监测的临床应用[9- 11]5 .1　发现高血压或低血压病人　因 2 4小时血压有波动性 ,偶测血压较易漏诊 ,而 2 4小时动态血压监测则有助于发现和确诊高血压、临界高血压或低血压患者。5 .2　用于确定高血压的类型、鉴别高血压病因　多数原发性高血压者与正常人相似呈勺形曲线 ,可见睡眠中血压下降现象 ;而重度高血压及继发性高血压多数无明显昼夜节律变化 ,呈非勺形曲线 ,因而夜间血压下降提示原发性高血压。5 .3　用于判断高血压病情程度　 2 4小时动态血压水平、昼夜节律变化、血压变异性及血压负荷等与高血压的病情程度均有很好的…     

高血压合并冠心病患者血压变异性及动态血压的变化

[目的]分析高血压合并冠心痛患者的血压变异性与动态血压变化特点.[方法]选取2014年6月至2015年6月本院收治的160例高血压患者的临床资料.根据冠脉造影(CGA)结果或冠脉CT成像(CTA)诊断结果将其分为冠心病合并高血压组(n=80,观察组),单纯性高血压组(n=80,对照组),对两组患者动态血压和血压变异性指标进行分析比较.[结果]观察组患者日间平均收缩压、夜间平均收缩压、24h平均收缩压、日间平均脉压、夜间平均脉压、24h平均脉压、日间平均收缩压标准差、夜间平均收缩压标准差、24h平均收缩压标准差均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组与对照组患者在日间平均舒张压、夜间平均舒张压、24h平均舒张压、日间平均舒张压标准差、夜间平均舒张压标准差、24h平均舒张压标准差方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).[结论]高血压合并冠心病患者其动态血压波动比较大,且血压变异性相对增大,加强其血压动态血压与血压变异性监测对冠心病合并高血压的临床诊治有着一定的作用.     

宽橡皮筋弹力固定在动态血压监测中的应用

动态血压监测可提供24h内上百次血压测量结果，为临床诊断和治疗高血压病及药物疗效观察提供有价值的可靠数据。动态血压监测工具包括动态血压记录盒、袖带及充气延长管、袖带气嘴、电池。动态血压监测，可在家中或院内进行，一般需持续24h佩戴，并且需要患者保持日常生活状态，如工作、行走、做家务、睡觉等，这样才能更真实、准确地反映出患者的实际血压情况，为诊疗者提供有效数据。     

动态血压监测与高血压预防及早期干预

目的随着动态血压测量方法的应用,使人们对血压的易变性、环境刺激对血压的影响、区别高危和低危患者以及降压治疗效果的观察方面有了许多新的认识,为此,作者分析了近几年动态血压监测与高血压的预防和早期干预相关研究内容. 资料来源应用计算机检索Medline 1993-01/2002-01的相关文章,检索词"Ambulatory blood pressure monitoring,Hypertension,Life satisfaction,effect factors,blood pressure monitored",并限定语言种类为英文. 资料选择对资料进行初审,选出包含研究目的的文献,纳入标准①已确诊的原发性高血压患者、继发性高血压患者和临界血压者的现况调查、随机对照临床试验和综述.②临床试验研究包含平行对照组;排除重复性实验.资料提炼共纳入20篇关于动态血压监测与高血压的预防和早期干预的文章,7个试验符合纳入标准,排除13篇试验中,有10篇与研究目的相关性不大,其余3篇是重复研究. 资料综合动态血压监测评价降压药物治疗过程中休息、情绪变化及活动和睡眠等各种情况下,血压总体水平以及药物作用高峰与持续时间.根据服药后的峰效应(服一个剂量后舒张压或收缩压最大降低幅度)和谷效应(一个剂量结束时降低幅度)以及二者之间的关系,拟定药物的安全剂量及服药时间,要保持降压峰谷比值在60%以上,才能保证24 h之内平稳降压作用,有利于个体化治疗. 结论动态血压监测可决定高血压患者是否需要接受早期干预,评价疔效,在预测高血压并发症的发生方面也是一个独立的重要因素.通过24 h动态血压监测,可以明确高血压的类型,而且让患者随时了解其血压波动的规律,避免夜间睡眠中血压过度的下降,更好地预防脑卒中等严重并发症的发生.另一方面动态血压监测还可判断高血压的严重程度,了解其血压变异性和昼夜节律,进行早期干预,指导其准确用药和规律生活.     

动态血压监测在单纯夜间高血压患者中的临床应用

目的探讨无创便携式动态血压监测仪在发现单纯夜间高血压患者中的临床应用。方法对白天血压正常而心电图或心脏超声又提示有高血压相关性损害的患者进行动态血压监测分析。结果血压在125/75～139/89mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)有76例,占53.52%;血压在140/90～159/99mm Hg有31例,占21.83%;血压≥160/100mm Hg有15例,占10.56%。结论动态血压监测能及时发现夜间高血压患者,并及早给予降压的治疗,对延缓靶器官损害有重要临床意义。     

高血压合并冠心病老年患者24-h动态血压监测的意义

目的 通过监测高血压合并冠心病老年患者24 h动态血压,分析相关参数变化的临床意义,为临床治疗提供诊断依据.方法 将试验对象分为三组:高血压合并冠心病组,86例;单纯性高血压组,127例;正常对照组,83例.应用无创动态血压监测系统记录动态血压及相关参数,并作对照分析.结果 高血压合并冠心病组收缩压和舒张压比单纯性高血压患者高(P＜0.05),其血压昼夜节律消失增加(P＜0.05),晨峰出现频率升高(P＜0.05);单纯性高血压患者昼、夜平均收缩压、平均舒张压及24小时血压负荷值均比血压正常组高(P＜0.05).结论 监测和控制高血压合并冠心病老年患者的动态血压,是减少并发症危险的关键环节.     

非诊室血压监测

目前汞柱式袖带血压测量技术仍是判定血压水平的“金标准”,几乎所有涉及血压的临床研究与诊疗指南均以此为基础。但由于这一传统的血压测量方法主要应用于医院内,在很大程度上限制了患者测量血压的频率,使得我们难以更为全面细致地了解患者的血压水平,特别是血压的昼夜波动与血压变异性。此外,医院这一特定环境还可能对患者的血压水平产生一过性影响（即所谓“白大衣性高血压”）,仅仅依靠诊室血压可能导致部分患者的血压分类错误;另一方面,又可能使那些在诊室血压正常但在其他环境血压升高（即“隐匿性高血压”）的患者不能得到诊断和治疗。近年来,随着汞柱血压计的逐步家庭化及其测量技术的日浙普及、以及多种新型血压检测设备（如真空机械血压计、电子血压计、腕式血压计、动态血压监测设备等）的问世,使得越来越多的患者能够在家中进行血压测量,在一定程度上弥补了诊室血压的不足。实际上“真实”血压是指人体长期的血压平均水平,而任何临床测量的血压都可视为患者“真实”血压的替代指标。非诊室血压监测（如动态监测和家庭自测血压）有助于更为准确全面地评估患者“真实”血压水平,并因之成为当今高血压防治中必不可少的一部分。现就非诊室血压监测的相关内容作一综述。     

动态血压监测在临床中的应用及护理体会

目的总结动态血压监测在临床中的应用及护理操作，评价动态血压监测对临床护理的指导作用。方法采用无创性携带式动态血压监测仪（北京美高仪MGY—ABP1）监测7192例患者24h血压节律变化。以自昼每30min、夜晚每60min测收缩压、舒张压、心率1次，时间从上午8：00～9：00至次日上午8：00～9：00。结果本组高血压患者的24h节律变化显示出双峰一谷的特点。结论动态血压为临床诊断和治疗提供更为真实和准确的24h动态血压监测数据。在临床护理中可以全面观察患者的血压变化，合理安排服药时间，对患者的治疗、康复具有重要意义。     

动态血压评价厄贝沙旦治疗老年高血压的临床分析

对动态血压评价厄贝沙旦治疗老年高血压的临床价值进行分析,为临床提供可靠的参考依据。抽取收治的老年性高血压患者56例,对其在采取厄贝沙旦进行治疗前后展开动态血压和生化指标监测,并对检测结果进行对比分析。患者治疗后24h平均血压、昼平均血压、夜平均血压均较治疗前发生显著降低（P〈0.05）;在治疗期间患者未出现明显的体位性低血压、严重低血压、电解质紊乱以及头晕等不良反应。采取厄贝沙旦对老年性高血压患者实施治疗的临床疗效显著,对患者在治疗期间展开动态血压监测,可对患者的血压变化进行实时了解,为临床治疗提供了可靠的参考依据,值得关注。     

动态血压监测的护理体会

高血压是心血管最常见最主要的危险因素,收缩压和舒张压都可以独立预测心血管事件.其患病率、致残率高,危害甚重,而且因多数高血压患者无自觉症状,致残甚至致命性的脑卒中可能是患者首发的临床表现,被称为隐形杀手.血压测量是高血压防治的重要环节.按测量的形式分自测血压、诊室血压、动态血压.长期以来,临床上主要依靠诊室测量血压(CBP),但CBP常受到心理及人为多种因素的影响,具有局限性;而动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring ABPM)经过30余年的发展和完善,现已被广泛应用于临床,尤其在欧美国家已被认为是高血压诊治的理想选择.     

高血压病患者不同用药时间对血压昼夜节律的影响

目的探讨不同时间服用氨氯地平对非杓型高血压患者异常血压节律的逆转作用.方法入选86例昼夜节律减弱或消失的原发性高血压患者,将其随机分两组,分别在清晨或夜间口服氨氯地平5～10 mg Qd.治疗前和疗程第6周进行动态血压监测.结果两组均能有效地降低血压.夜间服药组约有85%血压昼夜节律改善,并抑制或延缓清晨血压的迅速上升.清晨服药组65%血压昼夜节律改善.结论根据患者血压节律特征及降压药物代射动力学特点,合理安排用药时间,在有效平稳降压的同时恢复正常血压节律,从而保护靶器官的结构和功能,并降低发生心脑血管事件的危险性.