103例胆道镜辅助下胆总管探查术后一期缝合的临床探讨

目的:探讨胆道镜辅助下胆道探查术后一期缝合胆总管的安全性、手术指征及手术方法。方法:选择性地对103例有胆道探查指征的患者,术中行胆道镜探查取石后做胆总管一期缝合,回顾性分析其疗效。结果:103例均获痊愈,5例发生胆瘘,3例复发胆道结石。随访3个月~3年,未出现胆道狭窄、胆道残余结石,无胆管炎、梗阻性黄疸、腹盆腔感染、急性胰腺炎等并发症。结论:只要严格掌握适应证、缝合技巧及技术要领,胆道镜下胆道探查术后一期缝合胆总管是安全的。     

选择性胆总管切开探查一期缝合104例总结

本文通过１９８４～１９９４年选择性胆总管切开探查一期缝合１０４例疗效满意的临床总结，论证了选择性胆总管切开探查后一期缝合的手术指征，优点及手术的安全性。论证了只要严格掌握以下指征：①胆总管结石胆道无感染及狭窄者；②胆总管结石非壶腹部嵌顿者；③十二指肠乳头顺畅通过７号胆道探子者；④胆总管探查阴性且胆总管壁不厚其直径小于２．５ｃｍ者；⑤术中胆道造影无结石残余者。就能收到减少术后并发症，简化手术操作步骤、减少病人肉体及精神痛苦，减轻医护人员工作负担，节省病人住院费用，加快病房周转及使用率。     

胆总管切开一期缝合术27例临床研究

目的探讨胆总管探查后胆总管一期缝合治疗的可行性及适应性.方法对胆总管结石23例,胆道蛔虫1例,胆总管探查阴性3例,行胆总管探查术后胆总管一期缝合术的临床资料进行回顾性分析.结果对27例胆总管探查行胆总管一期缝合术后,无发热,无胆总管狭窄,胆漏1例,经腹腔引流治愈,平均住院时间8天.结论在掌握手术适应症及手术操作规范,胆总管探查行胆总管一期缝合是可行的,明显减轻患者的痛苦及经济负担,具有明显优越性.     

腹腔镜胆总管探查一期缝合在老年胆总管结石病人中的应用

目的探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合在老年胆囊结石合并胆总管结石病人治疗中的安全性和可行性。方法回顾性分析63例胆囊结石合并胆总管结石老年病人(≥65岁)行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术的手术资料与随访资料。结果本组63例腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石手术均顺利完成,无1例中转开腹,手术时间43~164 min,平均(79.8±20.5)min;出血量10~150 m L,平均(24.4±21.1)m L;术后住院时间3~15 d,平均(6.6±1.9)d;发生胆漏6例,再次手术1例。术后随访3~48个月,残余胆总管结石1例。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术具有创伤小、恢复快的优势,在严格把握手术指征、熟练掌握胆道镜操作、镜下精细缝合前提下,应用于老年胆囊结石合并胆总管结石病人是安全可行的。     

胆总管探查术后一期缝合的临床应用探讨

目的探讨胆总管探查术后一期缝合不置"T"管引流的可行性、手术指征及临床应用价值。方法回顾性分析56例胆总管探查术后一期缝合的临床资料。结果术后6例腹腔引流液含胆汁,均未作特殊处理,术后平均住院6.7天,所有病例术后3个月门诊B超复查,未发现胆道残留结石,无一例肝外胆管狭窄。结论正确掌握手术适应症与缝合技巧,胆总管探查术后一期缝合是安全可行的,有推广应用价值。     

胆总管探查术后胆总管一期缝合临床体会

目的 :探讨胆总管探查术后胆总管一期缝合治疗的可行性及临床适应症。方法 :对于胆总管结石 118例 ,胆道蛔虫 4 6例 ,腹腔镜术中损伤部分胆总管 6例。实行胆总管探查术后胆总管斜形切开一期缝合术式的临床资料进行回顾性分析。结果 :对于 170例胆总管探查术 ,经胆总管一期缝合术后 ,腹痛、腹胀、黄疸等症状消失。胆总管无狭窄 ,术前 12例肝功能受损术后复查明显好转。术后 3例胆瘘 ,经硅胶管引流后均治愈。住院平均时间 :16± 4d。结论 :在正确掌握手术适应症和注意手术操作规范的前提下 ,胆总管斜形切开是治疗胆总管探查术后胆总管缝合的有效方法。     

胆总管切开后Ⅰ期缝合与T管引流临床分析

目的探讨及比较胆总管切开探查胆管一期缝合与T管引流的方法和效果。方法对54例患者行胆道探查，取尽结石，检查胆总管下段通畅，经胆囊管胆道造影或胆道镜检查后一期缝合胆管。结果胆总管1期缝合患者，49例胆总管结石，5例探查结果阴性，术中胆道造影及胆道镜检查肝内外胆管无异常。术后4例少量漏胆，进行保守治疗，全组术后9d-12d治愈出院；对术中T管引流患者，54例胆总管结石，术后7例胆漏，17例T管周围炎，9例T管胆瘘形成，全组术后15-32d治愈出院。结论肝外胆管结石已取尽，术中胆道造影及胆道镜检查证实肝内外胆管无异常，胆总管切开探查后胆管一期缝合较之T管引流安全、节约、有教。     

术中胆道镜探查及胆总管一期缝合58例

目的:总结术中胆道镜探查及胆总管一期缝合的治疗经验。方法:2005年6月~2010年6月,对58例患者施行术中胆道镜胆道探查或取石处理,术中一期缝合胆总管壁探查切口。结果:46例胆总管结石取净,12例探查阴性,58例全部行术中一期缝合胆总管壁探查切口,术后出现胆漏1例,经保守治疗治愈;对58例患者均随访5~36个月,显示胆总管无明显扩张,无结石残留和胆管狭窄等并发症。结论:严格选择适应证的患者,行术中胆道镜探查一期缝合术,具有恢复快,住院费用低,并发症低等优点,是安全可行的手术方式。     

胆总管探查术后一期缝合32例临床分析

目的:探讨胆总管切开探查胆管一期缝合的方法和效果。方法:对32例患者行胆道探查,取尽结石或蛔虫,检查胆总管下段通畅,经胆囊管胆道造影后一期缝合胆管。结果:26例胆总管结石,1例胆道蛔虫,5例探查结果阴性。全部一期缝合,术中胆道造影肝内外胆管无异常。术后4例少量漏胆,进行保守治疗,全组术后9d～12d治愈出院。结论:肝外胆管结石、蛔虫已取尽,术中胆道造影证实肝内外胆管无异常,胆总管切开探查后胆管一期缝合安全、有效。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术后一期缝合治疗胆总管结石53例临床体会

目的探讨联合应用腹腔镜、胆道镜胆道探查取石术后一期缝合胆总管治疗胆总管结石的临床经验.方法回顾性分析2010年8月至2012年12月间四川省人民医院温江分院外一科实施腹腔镜、胆道镜胆总管探查取石术后一期缝合胆总管治疗胆总管结石患者53例,不置T管引流.结果手术成功53例(100%),手术时间100~180 min,术后住院时间6~12 d,发生胆漏4例(7.5%),经腹腔引流治愈,所有病例随访2~14个月,无胆漏、胆管狭窄、胆道出血及残余结石发生.结论在严格掌握手术适应证的条件下,腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗胆总管结石是安全、有效、更加微创、康复更快的治疗方法.     

胆总管切开取石探查后一期缝合的研究

目的探讨胆总管切开术一期缝合的可行性及治疗效果。方法选择性对69例术前经过B超、CT或ERCP等检查，并且术中经过胆道镜探查，检查明确无肝内胆管结石，胆总管＼肝总管无残留结石，胆道镜能顺利通过Oddis括约肌；胆总管内径大于或等于10mm，胆汁清，胆管壁炎症轻的胆总管结石等患者行胆总管一期缝合。结果69例中术后发生胆漏3例，经引流等对症处理后治愈，术后住院3-14d，平均6．5d。结论在胆总管切开取石探查，术中选择性应用胆总管一期缝合，可缩短住院时间，但对于腹腔镜下胆总管切开，经胆道镜检查，胆总管一期缝合可取得良好效果，患者的痛苦轻，体现微创外科的特点。     

硅胶管胆道引流用于胆总管探查及胆管一期缝合手术112例分析

目的评价经胆囊管残端硅胶管胆道引流在胆总管探查及胆管一期缝合手术中的应用价值．方法回顾分析经胆囊管残端引流应用于完成开腹胆总管探查．结果112例手术均成功．术后无胆漏、胆管狭窄等并发症，结论经胆囊管残端硅胶管胆道引流用于开腹胆总管探查，胆道一期缝合手术，对于预防术后胆漏、胆总管狭窄以及对术后遗留病变的诊断和治疗具有广泛的应用价值。     

术中胆道镜探查胆总管一期缝合临床实践分析（附56例报告）

胆道探查术是胆道外科常见手术，对于胆道探查术，可选择性行胆总管一期缝合，本院自1999年6月-2004年6月行胆总管探查术286例，其中一期缝合胆总管56例，现报告如下。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合的临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术胆总管一期缝合的治疗方法及效果。方法 2005年12月～2011年12月,对446例胆囊结石并胆总管结石的患者采用腹腔镜胆总管探查术一期缝合胆总管的方法治疗。结果手术获成功426例(95.5%),胆管阴性探查14例(3.1%),中转开腹手术6例(1.3%),术后胆漏48例(10.7%),全组病例无围手术期死亡及术后胆道残石发生。420例随访(4±0.3)年,无胆管狭窄。结论腹腔镜胆总管探查术一期缝合胆总管是安全可行的。     

胆总管切开一期缝合的治疗体会

目的:通过对我科12例胆总管切开患者进行临床观察,探讨胆总管切开一期缝合的可行性及疗效。方法:选择性地对12例具有胆道探查指征患者,行胆总管探查术后,不置T管引流,用4~0可吸收线行一期缝合。结果:本组患者均无胆瘘和其他并发症发生,术后平均住院时间9 d。结论:在严格掌握适应证的前提下,胆总管切开一期缝合在临床上是可行的,具有疗效确切、并发症少、住院时间短、痛苦小等优点。     

腹腔镜胆总管探查取石术62例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查取石术的手术方式、适应证。方法回顾性分析2002年2月至2004年8月62例腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料。结果62例均在胆道镜的配合下完成腹腔镜胆总管探查取石术。其中胆总管切开取石后置T管引流20例，胆总管切开取石后一期缝合42例。2例发生术后胆漏。结论对腹腔镜下胆总管探查取石术，不管是采取T管引流还是一期缝合，只要掌握手术方式及适应证，腹腔镜下治疗胆总管结石是可行的，是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创手术。     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石56例临床分析

目的:分析总结腹腔镜胆总管探查术和胆总管切开取石一期缝合临床适应证和手术技巧。方法:回顾性分析我院2011年6月²012年12月56例胆总管结石合并或不伴有胆囊结石的患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料。结果:本组56例手术均顺利完成。无中转开腹。其中21例行胆总管一期缝合,35例放置T管引流。手术时间902012年12月56例胆总管结石合并或不伴有胆囊结石的患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料。结果:本组56例手术均顺利完成。无中转开腹。其中21例行胆总管一期缝合,35例放置T管引流。手术时间90²00 min,住院时间6200 min,住院时间6¹3 d。术后1例胆漏,经腹腔冲洗治愈,术后随访613 d。术后1例胆漏,经腹腔冲洗治愈,术后随访6¹2个月,无胆管狭窄、胆管残余结石发生,效果满意。结论:选择合适的病例,腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石和一期缝合是一项安全、有效的手术方式。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合胆总管58例分析

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石经腹腔镜胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术后一期缝合胆总管的治疗效果。方法回顾性分析行腹腔镜胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术后一期缝合胆总管的58例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。结果 58均成功施行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石一期缝合术,手术时间1～3 h,术后发生胆漏32例,漏液均<100 ml/d,30例在3～7 d内停止胆漏,2例16 d后好转。本组31例患者获得随访,随访时间6～12个月,均行磁共振胰胆管造影复查,示胆道通畅,无结石及狭窄。结论腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石术后一期缝合胆总管治疗胆囊结石合并胆总管结石具有不带T管、创伤小、恢复快及住院时间短的优点,值得推广。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石的临床运用

目的:探讨胆总管切开术一期缝合的方法、适应证及治疗效果。方法:回顾性分析腹腔镜辅助胆道镜下胆总管切开探查胆管一期缝合47例,取尽结石,经胆道镜检查证实胆管无异常后一期缝合。结果:本组术后住院时间6～12 d,均痊愈出院。结论:腹腔镜胆总管切开探查术后选择性一期缝合胆管已完全可行,能缩短住院时间,降低术后各种近期并发症的发生率。     

腹腔镜胆总管探查取石治疗胆总管结石临床体会

目的：探讨腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石可行性。方法：回顾性总结我院行腹腔镜胆总管探查取石32例患者的临床资料。结果：31例成功实施腹腔镜手术,其中30例行腹腔镜胆总管探查T管引流术,1例行一期胆总管缝合,2例胆管残余结石术后经窦道胆道镜取石成功,所有患者均治愈出院。结论：腹腔镜胆总管探查安全有效,值得临床推广。