CT引导立体定向血肿抽吸引流治疗重症脑出血的临床研究

提高脑出血的抢救成功率 ,降低病残率是目前出血性卒中治疗所面临的重要课题。大量脑出血 (5 0 ml以上 )内科药物治疗难以奏效 ,外科开颅手术创伤大 ,并发症多 ,术前准备时间长且难以降低死亡率及病残率 ,不能被普遍开展。 CT引导立体定向血肿抽吸引流术 (微创颅内血肿清除术 )     

CT引导立体定向抽吸术治疗自发性基底节区出血临床研究

目的分析CT引导立体定向血肿抽吸术与内科保守治疗基底节区中等量出血的疗效。方法回顾性分析2014-01—2015-11我院收治的自发性基底节区出血(出血量20~50 mL)患者58例,分为立体定向手术组(32例)和内科治疗组(26例),采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定2组治疗前及治疗后14、30d的神经功能缺损程度,并随访评估2组治疗后90d扩展格拉斯哥预后评分(GOS-E)。结果立体定向手术组血肿完全清除24例(75%),次全清除8例(25%)。手术组患者治疗后14dNIHSS评分低于内科组,但差异无统计学意义(P0.05);手术组患者治疗后30dNIHSS评分低于内科组(P0.05),且治疗后90dGOS-E评分高于内科组(P0.05),2组发病后30d内病死率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 CT引导立体定向抽吸术可较快清除幕上20~50mL的脑内血肿,手术安全有效且损伤小,远期疗效优于内科保守治疗。     

CT引导下立体定向穿刺抽吸治疗外囊血肿疗效观察

目的探讨CT引导下立体定向手术治疗外囊血肿的效果。方法选取高血压性外囊血肿患者50例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。观察组应用CT引导下立体定向手术,对照组应用传统开颅手术进行治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率、近期死亡率以及神经功能损伤评分。结果1观察组手术时间和术中出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);2观察组再出血率和并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);1个月内死亡率两种差异无统计学意义(P0.05);3观察组术后第14d评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后21d明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 CT引导下立体定向手术治疗外囊血肿效果好,安全性高,值得在临床上推广应用。     

CT引导立体定向抽吸治疗丘脑脓肿

丘脑脓肿很少见,国内外的报道都较少.我院自1983～1997年4月收治了经计算机体层摄影(CT)和手术证实的脑脓肿病人35例,其中丘脑脓肿3例,应用CT引导立体定向技术治疗,均治愈.现报告如下:     

CT导引下立体定向脑血肿抽吸术

目的评价CT导引下立体定向脑血肿抽吸术的临床应用价值。方法选择1989年10月～2001年11月入院治疗的脑血肿患者1020例,应用CJF型和Fischer2D型立体定向仪于CT导引下施行脑血肿抽吸治疗。根据CT扫描图像直接测算出脑血肿靶点的X,Y,Z轴坐标,标出靶点位置、抽吸针的行径和进针深度,确保抽吸针到达预定的靶点。1020例患者中基底节区血肿618例、丘脑血肿160例、脑叶血肿182例、小脑血肿6例、脑干血肿40例和脑室出血14例。结果686例患者血肿抽吸量>80%,248例为50%～80%,72例<50%,14例因血肿未液化难以抽出积血。手术后再次出血是主要并发症,发生率为1.17%。1020例中存活835例(81.9%),死亡185例(18.1%)。手术后1个月和3个月进行随访,评估患者预后。根据日常生活能力(activitiesofdailyliving,ADL)评价标准,在随访的819例中1～2级者450例(54.9%),3级者196例(23.9%),4级者131例(16.0%),5级者42例(5.1%)。结论CT导引下立体定向脑血肿抽吸术是一种创伤小、安全、精确和简便的治疗方法。     

CT引导定位立体定向手术治疗高血压壳核出血60例体会

目的探讨高血压壳核出血的外科治疗方法,提高其治疗水平.方法回顾分析60例高血压壳核出血的CT定位,立体定向血肿抽吸治疗结果.结果60例壳核出血,立体定向血肿碎吸.手术死亡率11.7%.六个月随访,恢复日常生活、好转和较好结果的病人达71.6%.结论立体定向血肿抽吸术定位准确,手术死亡率低,是治疗高血压壳核出血的先进方法,同时探讨了立体定向手术早期再出血的防治.     

CT引导的立体定向下基底节区血肿纵向抽吸引流术

微创性立体定向血肿抽吸引流术是治疗高血压性脑出血有效的方法之一.我院自2007年1月-2008年12月应用CT引导的立体定向手术,经枕外侧入路、沿血肿纵向抽吸低位引流治疗高血压性基底节区血肿患者36例,取得了比较满意的效果.     

CT定位钻孔抽吸颅内血肿

高血压脑出血是神经科的常见病,我科自1990年11月以来,采用CT定位,骨锥钻孔穿刺抽吸血肿38例。现报告如下: 临床资料 对38例脑内血肿病人用CT定位抽吸血肿。其中男20例,女18例,年龄8～76岁,平均63岁。术前意识状况:嗜睡9例,浅昏迷9例,中深昏迷14例,神智清醒6例,小脑幕裂孔疝8例,合并上消化道出血3例,中枢性高热4例。CT扫描所见:基底节区血肿19例,(左9右10),颞叶血肿10例,顶叶血肿2例,丘脑血肿5例,     

CT定位钻孔抽吸颅内血肿

<正> 我科自1990年11月以来,采用CT定位,骨锥钻孔穿刺抽吸颅内血肿38例。现报告如下: 临床资料一般资料,对38例脑内血肿病人用CT定位抽吸血肿。其中男20例,女18例;年龄40—     

超早期CT引导下钻孔抽吸治疗高血压丘脑出血

目的探讨超早期CT引导下钻孔抽吸治疗高血压丘脑出血的方法和疗效。方法对合理选择的27例高血压丘脑出血患者,行超早期CT引导下钻孔抽吸治疗。结果血肿清除率62.5%~91.4%,平均(76.6±11.5)%。2例血肿量≥70mL的患者,术后原血肿部位发生再出血,血肿量均<10mL。术后死亡1例。术后6个月,26例患者预后按ADL分级:Ⅱ级9例,Ⅲ级12例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。结论超早期CT引导下钻孔抽吸治疗高血压丘脑出血,手术创伤小,血肿清除快,临床治疗效果满意。     

CT引导立体定向颅内血肿碎吸术后护理

我院自1994年1月至1996年7月,行CT引导立体定向颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血30例,抢救成功率达70％,现将护理体会介绍如下: 一、严密观察病情,警惕颅内再出血:颅内血肿碎吸术后,有颅内再次出血的可能,因此必须严密观察病情变化,如意识清醒者突然出现头痛加剧,烦躁不安,血压升高,脉搏缓慢,呼吸变慢或昏迷程度加深,瞳孔不对称,对光反射迟钝或消失,应考虑颅内再出血,立即报告医师,并做好再次碎吸手术的准备。另外,应避免各种导致颅内再出血因素的发生,如过多的搬动,尿     

CT定位颅内血肿抽吸治疗脑出血

高血压脑出血的病死率和致残率均高,内科保守治疗迄今缺乏确切有效方法。我院对40例高血压脑出血患者进行了颅骨钻孔血肿抽吸术治疗,取得良好效果,现报告如下。1资料与方法1．1　一般资料　根据第二届全国脑血管病学术会议的诊断要点［1］及头颅CT检查结果,诊断为高血压脑出血病人40例,男26例,女14例,年龄45岁－78岁,平均60．3岁。1．2　临床表现　头痛36例,恶心、呕吐27例,偏瘫34例。意识状况,清醒4例,嗜睡17例,模糊9例,浅昏迷8例,深昏迷例。有高血压病史者34例。1．3头颅CT检查,基底节区出血对例丘脑出血8例,顶叶出血3…     

CT导向血肿抽吸治疗高血压脑溢血

ＣＴ导向血肿抽吸治疗高血压脑溢血卢刚，王坚近一年来我们对９例高血压脑溢血患者采用ＣＴ立体定向血肿抽吸治疗，以初步探讨该方法对不同病程经过的高血压脑溢血的治疗应用价值。临床资料本组病例共９例，年龄分布６４～８２岁，平均６９岁，男性７例，女性２例。本组患...     

应用立体定向行脑内血肿抽吸引流术

本文报导35例脑内血肿患者应用CT作定向血肿穿刺抽吸引流术的经验。方法:经CT三相扫描作出血肿定位后,局麻下行颅骨钻孔,将硅胶管(外径3.5φ,内径2.1φ)自钻孔处插入血肿中心,用注射器尽可能抽出血肿。然后留置硅胶管,每6或12     

立体定向血肿抽吸尿激酶溶解治疗高血压脑出血

立体定向技术在神经外科领域已得到飞快发展，自1978年Backlund首次报告应用立体定向技术次全排空脑内血肿之后，国内外学者相继报告了此项技术。我科自2000年6月至2003年12月，应用CT定位钻孔血肿抽吸注入尿激酶溶解治疗高血压脑出血35例，效果良好，现报告如下。     

抗血栓药物致脑出血的立体定向血肿抽吸治疗

目的 探讨立体定向血肿抽吸术联合药物治疗在抗血栓药物致脑出血患者治疗中的应用及疗效,以为临床提供更为合理的治疗方案.方法 24例抗血栓药物致脑出血患者,12例经立体定向血肿抽吸术联合药物治疗(联合治疗组),其余12例单纯予以药物治疗(对照组);分别采用Barthel指数评分和GOS预后分级对生存者日常生活活动能力和预后进行评价.结果 联合治疗组患者颅内血肿明显缩小,其中治疗后3 d血肿基本清除者5例,治疗后5 d血肿清除者6例,治疗后7 d血肿清除者1例;而对照组治疗后3d无一例血肿缩小,头部CT检查显示血肿周围呈低密度改变.发病后6个月,联合治疗组和对照组患者Barthel指数评分分别为(60.42±39.40)分和(29.58±32.01)分,两组日常生活活动能力比较差异具有统计学意义(t=2.104,P=0.047);联合治疗组患者GOS预后分级达满意者7例(7/12),对照组2例(2/12),两组比较差异具有统计学意义(P=0.045);联合治疗组死亡2例(2/12),而对照组死亡4例(4/12).结论 在病情严重程度相似的情况下,立体定向血肿抽吸术联合药物治疗的临床效果优于单纯药物治疗.     

CT引导脑立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血的体会

目的探讨脑立体定向血肿排空术治疗脑出血时,出现颅内感染、靶点漂移、血肿排空过程中及术后出血的原因.方法局麻下将ASA-601S型定向仪安装在病人头部,将CT扫描测得靶点X、Y、Z数值,利用血肿排空器负压吸引,根据吸引瓶内血块计算血肿排出量.血肿腔内置引流管,破人脑室者加行脑室外引流,并注入尿激酶.结果本组生存10例,经2～12个月随访,优1例,良4例,中4例,差1例,死亡2例.并发症颅内感染1例,术中出血1例.结论CT引导的脑立体定向血肿排空术,定位精确,微创,清除血肿确切,对全身各系统器官的干扰小,只要操作正确就能获得可靠疗效.