脑卒中后抑郁的发病机制及相关因素研究

目的:探讨脑卒中后抑郁(PSD)的发生机制与相关因素。方法:对162例脑卒中(卒中组)和140例高血压(对照组)患者用Hamilton量表评定抑郁及其临床特点。结果:卒中组脑卒中抑郁的发生率明显高于对照组(P<0.01)。抑郁者BI指数评分(80±5.5)分,非抑郁者(85±6.7)分(P<0.01)。抑郁者ESS标准评分(62.13±5.6)分,非抑郁者(70.72±8.9)分(P<0.01)。伴语言困难者抑郁发生率高于不伴言语障碍者(P<0.05)。结论:PSD的发生与日常生活能力依赖程度及神经功能缺损严重程度有关,伴言语困难者抑郁发生率显著升高。     

脑卒中急性期抑郁的发生率及其相关因素分析

目的:探讨脑卒中急性期卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的发生率及其相关因素,为PSD的干预提供依据。方法:采用自制的一般情况调查表对125例脑卒中患者进行调查,根据17项汉密尔顿抑郁量表评分分为PSD组41例和非PSD组84例,并用神经功能缺损量表、日常生活活动量表进行评估。结果:PSD发生率为32.80%,患者的性别、年龄、经济状况、病灶部位、数量、神经功能缺损程度和日常生活活动能力受损情况均与PSD发生有关,差异有统计学意义(P0.05～P0.01),而文化程度、婚姻状况、脑卒中性质与PSD的发生均无明显关系(P0.05)。结论:脑卒中急性期PSD的发生率较高,以轻、中度抑郁为主,且相关因素较多。     

首次脑卒中后抑郁临床研究

目的:探讨首次脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的发生率及其危险因素,为卒中后抑郁的干预及方法提供依据.方法:连续入组的发病72 h内入院的急性脑卒中患者127例,根据入院14d内汉密尔顿抑郁量表(17项)评分分为PSD组和非PSD组,分析并比较PSD与性别、婚姻状况、年龄、文化程度、卒中类型、病灶部位、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒、体质量指数(BMI)、卒中家族史、颈动脉斑块、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)和简易精神状态检查(MMSE)量表评分等临床因素的关系.结果:本组PSD发生率为36.2%(46例).PSD组男性、脑梗死比率、伴高血压病比率、伴糖尿病比率及伴冠心病比率、入院时BI明显低于非PSD 组(P<0.05或0.01).结论:脑卒中急性期患者PSD的发生率较高,男性、脑梗死、合并高血压、糖尿病、冠心病和入院时BI是PSD的独立危险因素.     

脑卒中后抑郁障碍与A型行为类型的关系

目的探讨A型行为对脑卒中后抑郁障碍发生的影响.方法以69例脑卒中患者为调查对象,采用Zung自评抑郁量表和A型行为问卷进行评定,根据抑郁指数将患者分为抑郁组与非抑郁组.结果抑郁发生率为59.42%,抑郁组A型行为者占81.25%,非抑郁组为18.75%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).且抑郁组TH、CH及TH+CH各因子分[TH:(14.39±3.38)分,CH:(13.63±3.17)分,TH+CH:(28.00±5.60)分],明显高于非抑郁组[TH:(11.79±3.84)分,CH:(11.61±3.67)分,TH+CH:(23.39±6.65)分](P＜0.05,P＜0.01).结论A型行为与脑卒中后抑郁的发生有关,是影响脑卒中后抑郁障碍发生的危险因素之一.     

脑卒中后抑郁现象分析

目的 探讨卒中后抑郁的发病率及相关因素.方法 对360例脑卒中患者用汗密尔顿抑郁量表进行研究分析抑郁发生率及临床特点.结果 本组脑卒中后抑郁发生率为36.7%,欧洲卒中评分抑郁组评分78±4.4,非抑郁组85±5.6(P＜0.05);日常生活能力评定抑郁组60±8.5,非抑郁组75±10.1(P＜0.01);伴言语障碍(81/196,41.3%)与不伴言语障碍(55/164,33.5%)发病率有明显差异(P＜0.01).结论 卒中后抑郁的发病率36.7%,与神经功能缺损严重程度及日常生活能力恢复程度有关,伴言语障碍发生率高.     

脑卒中后抑郁情绪的临床观察

目的 探讨脑卒中患者与抑郁情绪的相关性.方法 收集入院脑卒中患者180例,采用抑郁自评量表(SDS) 评分分为病例组(抑郁情绪组)和对照组(无抑郁情绪组),使用SF-36量表评估其生存质量.结果 脑卒中合并抑郁情绪患者64例,患病率35.56%;抑郁自评量表病例组总分(×) (37±6); 标准总分(46±8)均显著高于对照组总分(33±6)标准总分(41±9),;(Y); (×); (Y)(P<0.01)SDS抑郁评分与患者生存质量评分显著负相关(P<0.01).结论 脑卒中后抑郁情绪较常见,可影响患者预后.     

老年脑卒中患者血清皮质醇水平与卒中后抑郁的相关性研究

目的 探讨老年脑卒中患者血清皮质醇水平与卒中后抑郁(PSD)是否具有相关性.方法 对41例老年卒中患者在发病后2周进行血清皮质醇检测,并在发病后3月对患者进行抑郁量表评定,观察皮质醇正常组以及皮质醇增高组卒中后抑郁发生率,并进行卡方检验,同时对各组内皮质醇水平和抑郁程度进行相关性分析.结果 皮质醇正常组和皮质醇增高组PSD发生率差异有显著性(χ2=4.11;P <0.05),皮质醇正常组平均汉密尔顿分值为(15.29±7.28)分,皮质醇增高组为(25.85±10.81)分,2组差异有显著性( P <0.01).皮质醇正常组皮质醇水平与抑郁程度无明显相关( r =0.295;P =0.194),皮质醇增高组皮质醇水平与抑郁程度明显相关( r =0.702;P =0.001).结论 老年人脑卒中后早期皮质醇水平增高提示患者发生抑郁可能性增大,检测皮质醇可以为PSD防治提供理论依据据.     

早期心理及康复治疗对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响

目的:探讨早期心理及康复治疗对脑卒中后抑郁(PSD)患者生活质量的影响.方法:脑卒中患者在住院2周内采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行筛查评分,对符合抑郁诊断的64例患者随机分成治疗组和常规组,治疗组早期给予心理及康复治疗,并将其各项指标与常规组进行比较.结果:汉密顿抑郁量表(HAMD)评分治疗组明显低于常规组(P＜0.05),且HAMD评分的减小程度治疗组明显高于对照组(P＜0.05).各治疗时间段的Barthel指数(Modified barthel index,MBI)评分和生活质量指数(Quality of life index,QLI)评分治疗组均明显高于对照组(P＜0.05),且MBI量表评分和QLI评分增加程度治疗组明显高于对照组(P＜0.05).结论:脑卒中后抑郁患者早期采用心理及康复治疗可以明显改善抑郁状态,提高生活质量.     

脑卒中后抑郁的发生率及其对运动功能恢复的影响

目的:分析脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)对卒中患者运动功能恢复的影响.方法:选择我院康复科符合条件的患者189例,采用汉密尔顿抑郁量表确诊PSD患者86例作为PSD组,其余103例作为非PSD组.于康复治疗前及治疗后(6周)对两组患者的运动功能进行Fugl-Meyer评分.结果:1.本组病例PSD的发生率为45.5%;2.康复治疗前PSD组患者的Fugl-Meyer评分明显低于非PSD组(P<0.01);康复治疗后,两组患者的Fugl-Meyer评分均明显提高,但PSD组仍然明显低于非PSD组(P<0.01);两组患者治疗前后改善值比较,PSD组明显低于非PSD组(P<0.01).结论:PSD组患者的运动功能恢复程度较非PSD患者差,PSD对康复治疗效果有负面影响.     

急性脑卒中患者抑郁发生情况及相关因素研究

目的:探讨急性期脑卒中后抑郁(PSD)的患病率及其相关危险因素,为早期诊断、早期治疗提供临床依据.方法:采用病例-对照研究方法,选择急性期脑卒中患者102例作为研究对象.收集患者常规资料包括一般情况调查、既往病史、头颅CT或MRI检查.在患者发病第14～28天内,按照中国精神障碍类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准及Hamilton抑郁量表评分,将患者分为抑郁组和对照组.神经功能缺损程度评分采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS),并采用日常生活活动量表(ADL)评分评估生活能力.结果:102例患者合并PSD 46例,发生率45.09%;PSD的发生在脑卒中的性质和病灶构成部位差异均无统计学意义(P>0.05);PSD的发生率在糖尿病、高血压、冠心病和高脂血症伴发疾病差异均无统计学意义(P>0.05),但PSD患者合并症≥2种者高于对照组(P<0.05);NIHSS评分和ADL评分与PSD发生均有明显关系(P<0.01),ADL评分高是 PSD的保护因素.结论:PSD在脑卒中患者中发生率高,是脑卒中患者常见且严重的并发症;PSD与脑卒中的部位和性质均无明显关系,但与神经功能缺损和日常活动能力均有明显关系.PSD发生率与合并多种脑血管危险因素有关.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。