睑囊筋膜眶隔脂肪疝修补术矫治眼袋

目的：介绍一种新的保留眶隔脂肪的下眼袋整形术。方法：为避免下眼袋整形术传统的眶脂肪切除所带来的下空虚或潜在的眼球下沉表现，从1999年9月至2000年8月，应用这一方法矫治眼袋36例，将疝出的脂肪回纳到眶内和将囊筋膜间断缝合到裂开的眶隔或下睑缘骨膜上，并紧缩外眦韧带，重塑眼轮匝肌，切除因老化松驰而形成的过多的下睑皮肤，上提面中部软组织。结果：术后所有患者眼袋消失，下睑形态良好，效果满意。随访6个月以上，无下睑外翻、下睑凹陷等并发症，无一例复发。结论：睑囊筋膜眶隔脂肪疝修补术矫治眼袋是可行的。     

眶隔脂肪释放及眼台再造在眼袋整复术中的应用

目的评价在外路法眼袋整复术中,同时行眶隔脂肪释放填充下睑眶缘凹陷和眼轮匝肌再造眼台综合术式的效果。方法对25例36~58岁眼袋伴下睑眶缘凹陷、眼台退缩的患者,采用经皮肤入路切口,沿眶下缘剪开眶隔,释放眶内脂肪,若脂肪过多,予以部分切除,将眶隔脂肪缝合固定于眶下缘下方骨膜上,以缩紧眶隔以及填充眶下缘凹陷,达到重塑下睑外形的效果。同时将多余睑缘皮肤去除之后,将睑缘多余轮匝肌适度折叠固定重塑眼台。结果术后所有患者眼袋消失,眶下缘凹陷改善,形成自然眼台,无下睑外翻、下睑退缩、血肿等并发症,随访24个月以上,有2例患者对眶缘下凹陷填充效果不满意,经吸取自身腹部脂肪再次填充凹陷处后,均获得良好疗效。结论外路法祛眼袋术中,同时行眶隔脂肪释放并转移填充眶下缘凹陷以及眼轮匝肌眼台成形综合术式,对伴有下睑眶缘凹陷以及眼台退缩的眼袋患者效果良好。     

应用双层瓦合肌瓣法进行眼袋整形的临床疗效观察

目的 探讨外路法眼袋整形术中切口的设计、双层瓦合眼轮匝肌肌瓣的形成以及眶隔脂肪处理的重要性,观察双层瓦合眼轮匝肌肌瓣应用于眼袋整形的临床效果.方法 对388例下睑袋明显者,采取睑缘入口(外路法)手术,切口与外眦隐沟线平行,根据不同的临床表现,适当祛除或重置眶隔脂肪,缝合睑缘眼轮匝肌瓣与上提的肌皮瓣形成双层瓦合肌瓣,对合修整切口皮肤并缝合.结果 388例术后切口均一期愈合,整体效果满意,其中皮肤松弛明显者168例,颧面沟凹陷者62例,眶脂肪突出明显者158例,采用双层瓦合眼轮匝肌肌瓣,能保留更多下睑条状轮匝肌嵴,术后均无睑外翻发生.其中260例患者随访1～2年,下睑形态自然,未见明显手术瘢痕,无睑缘退缩.结论 在外路法眼袋整形术中,切口的设计、双层瓦合眼轮匝肌肌瓣的形成以及眶隔脂肪的恰当处理是手术成功的重要环节.     

下睑眼袋整复手术后并发症及防治体会

下睑眼袋主要因下睑皮肤松弛,眶隔脂肪脱出,眼轮匝肌松弛所致。治疗以手术为主,其目的是使松弛的各层组织得以修复和加强。所以,术式应根据下睑局部解剖组织结构特点及不同患者眼袋的轻重来选择。术式虽然各有特点,但所出现的并发症则适得其反,甚至丑容,给手术者带来痛苦。所以,加强预防和及时治疗并发症至关重要。本人结合30例眼袋术,将其术后并发症及处理体会总结如下。1临床资料本组30例,60眼。女20例,44眼;男10例,16眼。年龄26~70岁。2手术方法2·1内路法眼外皮肤切口适合于中、老人,皮肤松、眼轮匝肌松弛,眶脂肪膨出。2·2内路法(经结…     

下眼袋修复术的切口设计及缝合方式的改进

下眼袋修复术是改善面部老化的美容手术之一 ,对手术切口的愈合情况要求很高。以往做的切口及缝合方式常留下明显的切口瘢痕 ,影响效果。近 3年来 ,我们对切口设计及缝合方式进行了改进效果良好。1　手术方法的改进1 1　切口设计常规消毒后 ,局部注射 0 5 %利多卡因和少许副肾素 ,以11号尖刀片沿外眦鱼尾纹稍向下切开皮肤 ,长约 0 8ｍｍ ,用眼科小剪刀沿下睑缘向内眦做皮下分离 ,距下睑睫毛根部0 8ｍｍ以内顺睑缘切开皮肤 ,至下泪点后再水平向内延伸 1 5～ 3 5ｍｍ。1 2　切口缝合在切除多余的眶隔脂肪和松弛的下睑皮肤后 ,修剪切口下缘…     

眼袋整形术156例临床分析

下睑眼袋畸形大多好发于 40岁以上的中老年 ,是由于下睑皮肤、眼轮匝肌及眶隔筋膜松弛 ,眶内脂肪膨出。青年人单纯眶内脂肪膨出及眼轮匝肌肥厚者也可形成眼袋。作者于 1989年 1月～ 1999年 10月对 15 6例眼袋行手术整复 ,取得较满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 6例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,以 35～ 5 0岁居多。其中皮肤松弛型 45例 ,眶脂肪膨出型 36例 ,混合型 75例。1.2　整复原则及术式选择　眼袋整形有下睑皮肤和下睑结膜径路两种方法 ,前者适用于皮肤、眼轮匝肌及眶隔松弛的中老年 ,后者适用于无皮肤松弛的青年人。…     

眼轮匝肌肌瓣在眼袋整形中的应用

目的　研究眼轮匝肌提紧的眼袋整形方法。方法　本文进行眼轮匝肌提紧眼袋整形 4 6例 ,手术中应用下睑睫毛下 1mm做皮肤切口 ,摘除眶隔脂肪 2～ 3块 ,剥离出下睑切口处的眼轮匝肌肌瓣 ,调整切除多余眼轮匝肌 ,皮肤约 5～ 15mm。结果　解剖剥离出下睑缘的眼轮匝肌 ,眼轮匝肌深面是眶肌筋膜韧带 ,位于眶脂肪囊的外侧 ,剪断眶肌筋膜韧带 ,修整眼轮匝肌与外眦韧带或眶外缘骨膜固定 ,达到眼轮匝肌提紧 ,眶筋膜提紧 ,使下眼袋松弛得以矫正。本文 4 6例病人 ,经术后 6个月～ 2年的随访 ,满意率为 10 0 % ,近远期疗效较好。结论　眼轮匝肌提紧及眶肌筋膜提紧眼袋整形 ,既可避免少数人单纯眶隔筋膜提紧后造成的下睑缘僵直 ,又可避免留有暂时性下睑凹陷或睁眼易疲劳感     

小切口切开法重睑术

目的探索小切口切开重睑术的临床效果。方法常规设计重睑线;在重睑线的中段及内、外眦端,各作3～4mm皮肤切口,剪除切口下缘1.5～2mm粗细眼轮匝肌条;肿泡眼者同时打开眶隔,摘除过多脂肪;用5-0号美容针线将切口上下缘皮肤与睑板上缘处提上睑肌腱膜固定缝合1针。7d拆线。结果应用此方法施行重睑术33例,术后反应较轻,3～7d肿胀消退恢复自然;切口疤痕细小不显,重睑美观持久。结论小切口切开重睑术,对无明显皮肤松弛和严重肿泡眼的单睑,具有良好的手术效果,是一种可采用的重睑手术方法。     

改良五点式小切口重睑成形术的应用

探索五点式小切口重睑成形术的临床效果。方法上睑臃肿,无明显皮肤松弛自愿行重睑成形术者162例。常规设计重睑线,用美蓝沿设计的重睑皱襞上做5个小切口标志,内侧小切口斜行距内眦角约3mm,外侧小切口与外眦角平齐,中间3个小切口分别在中内1/3交界处、中外1/3及1/2处交界处,剪除切口下缘1.5～2.0mm粗细眼轮匝肌条;肿泡眼者同时打开眶隔,摘除过多脂肪;用5-0号美容针线将切口上下缘皮肤与睑板上缘处提上睑肌腱膜固定缝合1针,术后7d拆线。结果 162例病人术后反应较轻,3～7d肿胀消退恢复自然;切口瘢痕细小不显,重睑美观持久。结论小切口切开重睑术,对无明显皮肤松弛和严重肿泡眼的单睑,具有良好的手术效果。更多还原     

眼袋整形术常见并发症的预防

眼袋整形手术常见的并发症有睑外翻、下睑沟凹陷畸形、皮肤瘀血青紫、双侧不对称、复视等 ,这些并发症的发生 ,严重影响了眼袋整形术的效果 ,给医患双方造成了很大的心理压力。笔者 1989年 10月至 2 0 0 2年4月共施眼袋整形术 2 35例 ,未发生严重并发症 ,现就有关术式的选择及术中术后应注意事项讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 2 35例 ,4 6 0只眼 ,年龄 2 1～ 6 8岁。女 195例 ,男 4 0例。1 2　术式选择及手术方法1 2 1　皮肤切口外入路 :经皮肤切口分 3种方法 :①皮肤切口皮瓣法 :沿下睑睫毛下 1～ 2mm处自内眦侧向外眦画平…     

下睑眼袋整形术的改进

下睑眼袋整形术是常见的美容手术 ,我们于1994年 10月～ 1998年 5月共施行改进的眼袋整形术 52例。现将有关术式及术中、术后应注意的事项讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 52例 ,10 4只眼。年龄 4 2～ 58岁。女性 4 6例 ,男性 6例。1.2　手术方法　切口设计在下睑缘下 3ｍｍ ,由下泪点开始 ,横向平行下睑缘直到外眦角 ,然后斜向外眦部下外侧 ,顺鱼尾皱纹伸延约 3～ 4ｍｍ ,切口不超过眶骨缘。先行局部浸润麻醉 ,然后沿外眦角标记线切开皮肤 ,用细齿镊夹起 ,将小直剪刀伸入切口 ,在眼轮匝肌表面进行分离 ,然后再沿切口标记线剪开…     

个性化睑袋成形术的临床应用

目的 探索不同类型下睑袋的有效手术方法。方法 2000年1月～2003年1月间共行下睑袋成形术156例，对16例单纯眶脂肪疝出型下睑袋采用结膜入路祛除疝出脂肪；对105例脂肪疝出同时伴皮肤、眼轮匝肌松弛者采用下睑皮肤切口法，祛除多余的脂肪、皮肤和肌肉；对35例眶骨下缘凹陷明显者保留眶脂肪，充填眶下凹陷。结果 随访3～20个月，下睑形态良好，无睑外翻、下睑凹陷等并发症，效果均满意。结论 在下睑袋成形中，术式的选择及对眶脂肪、眼轮匝肌、下睑皮肤的切除作出准确的判断是获得良好美学效果的关键之一。     

眼袋整形术的临床应用

目的 探讨眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊的眼袋整形方法及效果.方法 随机将60例需行眼袋术的患者分为实验组和对照组实验组35例进行眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊眼袋整形;对照组25例进行单纯轮匝肌悬吊眼袋整形,实验组手术中应用下睑皮肤切口,进行眶隔疝出脂肪摘除或眶隔脂肪囊下移固定后,将眼轮匝肌深面的眶肌筋膜韧带中部剪断,提紧外眦韧带,同时将轮匝肌固定在外眦韧带上,去除适量皮肤,重建眼部紧致流畅的轮廓.结果 两组患者术后随访6～12个月,实验组受术者下睑形态良好,无外翻、凹陷、退缩现象,患者满意度高,明显优于时照组;实验组有效率97.14％,明显高于对照组的72.00％（P＜0.05）.结论 眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊的眼袋整形方法可以最大限度切除下睑多余的松弛组织而不会发生睑外翻,使下睑轮廓更加紧致流畅,符合美学要求.     

改进下睑成形术在整复睑袋中的应用

目的评价改进下睑成形术在改善睑袋整复效果中的作用。方法对40例20～68岁睑袋者采用经皮肤入路下睑成形术切口，在眼轮匝肌与眶隔之间剥离至眼轮匝肌下缘。距切口下缘1mm，眼睑中外1/3分离沿眼轮匝肌瓣达眶外缘，显露外眦韧带，并游离下半支。切断并固定于左眼2点位，右眼10点位。沿眶下缘剪开眶隔，释放眶内脂肪，如眶内脂肪过多，可做部分切除。将眶隔下缘连带眶脂肪下缘缝合固定于眶下缘下方3-5mm处的骨膜上，以缩紧眶隔和填充眶下缘前方的凹陷区。切除多余的皮肤与肌肉，缝合切口。结果术后及随访结果表明，除2例术后发生下睑退缩做两次手术矫正外，其余均获得满意的美容效果。结论下睑成形术的改进以加强下睑前壁张力为基础，对提高睑袋整复的美容效果具有重要作用和意义。     

睑袋整复64例临床分析

睑袋是指下睑皮肤肌肉眶隔退行性变松弛,眶隔内脂肪堆积向前膨出而形成的下眼睑松垂臃肿征象,睑袋的出现是中面部衰老的标志之一[1]。2005年6月至2006年6月,作者采用结膜入路及皮肤入路整复睑袋64例,取得满意疗效,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组64例(128眼),女51例,男13例,年龄27~55岁。按丁芷林[2]分型标准,单纯眼睑部皮肤松弛型15例,单纯眼轮匝肌肥厚型8例,眶隔脂肪增多型18例,下睑皮肤松弛合并眶隔脂肪疝出型23例。1.2手术方法1.2.1术式选择:单纯下睑眶脂肪疝出而皮肤和眼轮匝肌不松弛者采用结膜入路整复,对于下睑皮肤松弛、眼轮匝肌肥厚及下睑皮肤松弛合并眶隔脂肪疝出者均采用皮肤入路整复睑袋。本组结膜入路整复眼袋18例,皮肤入路整复睑袋46例。1.2.2手术操作:术前检查判定睑袋类型、睑袋范围、皮肤松弛量。结膜入路:下睑皮肤用10~20g/L利多卡因行局部浸润麻醉、地卡因结膜表面麻醉,下睑皮肤缝合做牵引,翻转下睑板于结膜最隆起部位略偏内侧做长约1~1.5cm切口,深达结膜下,眼科钩牵拉创缘,眼科剪于结膜下分离达眶下缘,将眶隔筋膜打开,眶内脂肪会自动脱出,轻按眼球,适度切除突出内、中...     

肌皮瓣法结合皮瓣法睑袋整复术

目的:总结肌皮瓣法结合皮瓣法睑袋整复术在临床上应用的操作技巧.方法:对161例患者行肌皮瓣法结合皮瓣法睑袋整复术,术前设计切口线及去皮量,眶隔膜前肌皮瓣分离,依照术前下睑膨隆程度,酌情去除疝出的眶内脂肪.后在肌皮瓣上行部分皮瓣分离,去掉游离出来皮下组织,伤口连续缝合.结果:161例患者,2例老年女性患者短期内双下睑轻度睑球分离,2例中年女性患者2周后出现外眦下方皮下硬结,其余患者均较满意.结论:肌皮瓣法结合皮瓣法用于中老年松弛衰老性眼袋,既能通过剥离自然松弛的肌皮瓣,去掉眶脂肪,加固眶隔,又能通过部分的皮瓣剥离,提拉缓解眼周皱纹,皮缘对合平整,患者恢复时间短.     

眶隔脂肪释放及转移填充在眼袋整复术中的应用

目的评价在眼袋整复术中,释放眶隔脂肪用于填充下睑眶缘凹陷的效果。方法对28例33~62岁眼袋伴下睑眶缘凹陷患者,采用经皮肤入路切口,沿眶下缘剪开眶隔,释放眶内脂肪,若脂肪过多,予以部分切除。将眶隔脂肪下缘缝合固定于眶下缘下方骨膜上,以缩紧眶隔以及填充眶下缘凹陷,达到重塑下睑外形的效果。结果术后所有患者眼袋消失,无下睑外翻、下睑退缩、血肿等并发症,随访1年以上,有2例患者眶缘凹陷处脂肪填充后膨起,予以切除皮下脂肪组织,均获得良好疗效。结论将眶隔脂肪释放并转移填充,对伴有下睑眶缘凹陷的眼袋患者效果良好。     

四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用分析

目的探讨老年眼部整形中应用四步法的疗效。方法将我院眼部整形老年患者80例分为两组各40例,对照组应用下睑皮肤入路法去除眼袋;研究组应用四步法（疝出眶隔脂肪切除、眶隔加固、外眦韧带悬吊和多余皮肤切除）眼袋整形术去除眼袋,术后1周拆线,观察两组眼袋去除效果及眼部恢复情况。结果所有患者术后眼部状况都得到改善,对照组患者中有2例发生眼睑外翻、1例切口感染、1例小血肿,研究组无并发症发生。结论四步法眼袋整形术去除眼袋安全有效,是目前比较适合老年患者的一种眼部整形术。     

青年人眼袋修复术的体会

以往行眼袋修复术多为中老年人,手术目的包括治疗和美容两个方面。如今青年人行眼袋修复术日益增多。我科从１９９３年至今成功地为１８０名青年人施行了眼袋修复术,现将体会报道如下。１临床资料本组１８０例,全部为女性,年龄在２４－３５岁之间。其中单纯下睑眶膈内脂肪膨出型１０２例,皮肤松驰伴眶膈内脂肪膨出型７８例。术后随访,无睑外翻、眶缘凹陷、血肿和感染等并发症。效果满意。２手术方法２．１切口设计用龙胆紫活下睑缘睫毛下１－２ｍｍ,由内眦端不超过泪小点向外眦方向画线,至外眦角时稍斜向外下方约０．５ｃｍ。２．２…     

上睑皮肤松弛症伴泪腺脱垂的手术治疗

目的：探讨上睑皮肤松弛合并泪腺脱垂症手术治疗效果。方法：采用切开法重睑成形术设计手术切口。按拟定的重睑高度画出第1条切口线,再于第1条重睑线处用平镊夹起松弛皮肤,以睫毛微翘无睑裂闭合不全为度,画出第2条切口线与第1条线相连,两线间的距离即为拟切除的皮肤量。术中去除部分松弛皮肤、部分眼轮匝肌及疝出之眶隔脂肪,同时将脱垂的泪腺一并固定于泪腺窝内。皮肤缝合同美容性重睑术。结果：12例患者术后眼睑重新塑造,泪腺复位,随访半年,眼睑形态良好,泪腺脱垂无复发,外观显著改善。结论：经双重睑切口联合脱垂泪腺复位手术效果良好,实现患者美观与功能的双重恢复。