严重复合伤并发心搏骤停及脑水肿1例的抢救与护理

1 病历介绍 患者, 男, 30岁, 2001年10月26日被机动车辗轧伤2h, 以胸腹联合伤、休克入院. 查体: 脉搏100次/min, 呼吸30次/min, 血压测不到, 神志清, 胸廓挤压征(+), 腹壁反常呼吸(-), 左肺呼吸音低, 腹平, 全腹压痛、反跳痛, 臂部皮肤撕裂伤约15cm, 腰痛, 左前臂肿胀.     

肾上腺皮脂腺瘤致继发性高血压、低血钾1例

患者某,男,37岁.因“左腰腹部疼痛不适9h”入院.血压增高病史1年,血压最高达180/110 mmHg,口服硝苯地平缓释片及依那普利治疗,效果不佳.入院时查体：T 36.6℃,R 20次/min,BP 160/100 mmHg,P 80次/min,心肺听诊未见明显异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波.腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,左肾区轻度叩击痛,肝、右肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常.B超提示左输尿管下段结石,大小约0.8 cm×0.5 cm.入院后血K 2.27 mmol/L.肾上腺CT检查示右肾上腺区可见直径约17 mm结节状低密度影,腹膜后未见肿大淋巴结,考虑右肾上腺皮脂腺瘤可能性大.血醛固酮结果回示：卧位348.31 pg/ml（放免RIA检测方法,参考值：12～150 pg/ml）.诊断：原发性醛固酮增多症,右肾上腺皮质腺瘤.患者输尿管结石经口服药物治疗后,排出体外.     

肝内胆囊结石合并Mirizzi综合征1例

1 病历介绍 患者,女,60岁,反复发作右上腹疼痛13 a,曾间断服药治疗,再发伴畏寒发热、黄疸20 d而入院.查体:T 36℃,P78次/min,BP 120/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 20次/min,全身皮肤黏膜及巩膜重度黄染,右上腹压痛明显,有轻度肌紧张和反跳痛,Murphy征(-),肝区叩击痛( ).     

输尿管囊肿2例

1病历介绍 例1：女,60岁,左腰背部持续胀痛3 a,向下放射至大腿内侧,反复发作,尿液中有菜籽大小结石排出,无血尿.查体：一般情况可,心肺无异常,腹部平软,左下腹有压痛,及包块,肾区无叩击痛.B超示：左肾积水,左输尿管扩张,左输尿管下段结石,左输尿管囊肿,膀胱未见异常。     

美克尔憩室扭转误诊为急性阑尾炎1例

<正>笔者近日将1例美克尔憩室扭转患者误诊为急性阑尾炎,现分析报道如下。1病历介绍患者,男,26岁,已婚,因腹痛伴恶心呕吐3 h来我院急诊室就诊。查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸17次/min,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);心肺(-),腹平,未见胃肠型及蠕动波,腹软,脐周压痛(+),反跳痛(-),     

以胸腔积液为主要临床表现的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎1例

1 病历介绍 患者,男,71岁,退休工人.因"右侧胸痛伴气促1周"于2007年1月22日收住我院.否认既往有慢性支气管炎、高血压病等病史.入院当日查体:R 24次/min,P 100次/min,T 37.30 ℃,BP 140/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);患者神志清楚,皮肤黏膜无苍白,颜面部无水肿,胸廓无畸形,胸部皮肤无淤点淤斑,肋骨处无压痛,右中下肺叩诊呈浊音,听诊右中下肺呼吸音消失,双肺未闻及干湿性音,心尖搏动向左侧移位,HR 100次/min,早搏2～3次/min,腹部无压痛及反跳痛,双侧肾脏未触及肿大,肾区叩击痛(-),双下肢无水肿,神经系统检查阴性.     

特殊类型腹膜炎2例

1病历介绍例1:男,68岁,因腹痛2 h入院。患者既往体健,无外伤手术史。查体:T 37.8℃,P 92次/min,BP 120/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),急性痛苦貌,双肺呼吸音清,HR 92次/min,律齐,无杂音,腹软呈舟状,未见曲张静脉及胃肠型,未触及肿块,全腹轻压痛,以脐下为甚,无反跳痛,肠鸣音亢进,可     

中医治疗输尿管结石2例的经过

[例1]患者女性,36岁.1962年5月29日初诊,湖北中医学院附属医院门诊号:204624.前天早晨,突然右侧腰及腹部发生持续性绞痛,痛点不向他处放射;小便次数减少(原6次/24小时,今2-3次/24小时),短赤淋沥,尿道涩痛,小便时兼有下腹部胀痛,痛甚时伴有恶心呕吐,呕吐物多为黄色苦水,已3天不欲食,食入即吐;发病当晚曾吐出蛔虫1条,3天未大便,痛时腹无包块,无畏寒、发热、咳嗽等征象,月经正常,痛时用阿托品及吗啡注射可以缓解.既往无类似病史,有腹痛史二年.门诊体检:一般情况尚可,心肺正常,血压110/80毫米汞柱,腹软平坦,腹式呼吸存在,肝脾未触及,肾区无明显压痛及叩痛.化验室检查:血常规:白血球10,150/立方毫     

以左下腹痛为首发症状的急性心肌梗死1例

1　病例报告患者,男,62岁,因左下腹痛1天加重伴胸闷汗出2小时于1999年4月10日10时就诊。查体:T37℃,P98次/min,R20次/min,BP14.7/9.33kPa,神志清楚,痛苦表情,口唇轻度紫绀,颈静脉怒张(-),双肺(-),心界不大,心律规整,心音低钝,心尖部可闻及/6级收缩期杂音。肝脾肋下未触及,左下腹压痛不明显,无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,下肢无水肿。生理反射存在,病理征未引出。既往体健,否认有心绞痛史。烟酒嗜好38年。胸腹X光透视、腹部B超均无异常,心电图示:急性广泛性心肌梗死。入院后予以常规的绝对卧床休息,吸氧、溶栓、扩冠、营养心肌预防…     

卡托普利致血管神经性水肿1例

1病历介绍患者,女,65岁,因右侧肢体活动不利2 d于2006年10月14日入院。既往无过敏史,无家族遗传性疾病史。入院查体:T 37.0℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 25/12 kPa,神志清楚,精神软,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射灵敏,伸舌右偏,颈无抵抗,心、肺、腹(-),双下肢无水肿,右侧肢体肌力3级,左侧肢体肌力5级,右Babinski征( ),左Babinski征(-),经脑CT证实为:左基底节区脑梗死。入院诊断:左基底节区脑梗死,高血压病3级。入院后给予甘露醇、速尿脱水减轻脑水肿,胞二磷胆碱保护神经元,低分子肝素抗凝,卡托普利降压(12.5 mg,2次/d)以及对症…     

急性心肌炎误诊的启示与思考

1 病历介绍 患者,女,69岁,农民,因胸闷气短伴胸痛在当地医院就诊,未见好转,因疼痛、呼吸困难加重3 h来我院.刻诊:胸痛持续,伴有大汗,持续性干咳,无明显放射性痛.近2周无明显感冒症状.查体:T 37.2℃,BP 130/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),R 26次/min,P 115次./min,口唇略发绀,无颈静脉怒张.双肺下野可闻及于啰音,心音低钝,胸痛卧位时加重,心尖部可闻及舒张期奔马律,心率115次/min.腹软无压痛,肝脾未及,双下肢无水肿.X线胸片提示可见少许胸腔积液.心电图提示心动过缓,多导联ST-T抬高0.1 mV.     

以胸痛和偏头痛为临床表现的急性胰腺炎1例

患者，女，56岁，因左上腹及左胸痛10^ d，加重1周入院。体温36，5℃，脉搏96次／min，呼吸24次／min，血压110／70mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志清楚，痛苦病容，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿哕音，心率96次／min，律齐，心音可，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，肝、脾未触及，剑突下偏左压痛( )，脐周压痛( )，左后腰部叩击痛( )，     

输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎1例

1　病历介绍患者,女,31岁,因腹痛2d入院。患者2d前无明显诱因突然出现脐周疼痛,后转至右下腹,为持续性隐痛。查体:T37.3℃,P 82次/min ,R 18次/min ,BP 16 /10 .5kPa(12 0 /80mmHg) ;腹平坦,右下腹腹肌稍紧张,麦氏点有压痛,无反跳痛,无移动性浊音。血WBC 9×10 9L-1,N 0 .72 ,L     

股部肌间隙巨大脂肪瘤1例

1 病历介绍 患者,男,20岁,主因发现左股部近端前内侧软组织肿物,逐渐增长0.5 a来诊.入院查体:T 36.7 ℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 130/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清语利,周身浅表淋巴结无肿大,心肺腹未见明显异常.左股部近端前侧可见直径约17 cm软组织肿物,高约6 cm,边界清楚,质软,无波动感,皮肤浅表静脉无怒张,皮色正常,推之可活动,无明显压痛,左髋关节屈曲100°挤压肿物,见图1.影像学检查:①X线片示左股骨近端软组织影增厚,密度减低,未见骨质破坏.     

三七和丹皮大承气治疗化脓性阑尾炎1例

1　病历摘要　许某 ,男 ,5 3岁 ,河北万全县人。主因转移性右下腹痛 1 d就诊。患者于 1 d前无明显诱因出现左下腹轻度疼痛 ,未引起重视。 4h前转至右下腹 ,疼痛为持续性 ,阵发性加重 ,疼时伴恶心 ,未吐。 2 h前腹疼加重 ,疼痛不能忍受 ,急来我院就诊。化验 WBC2 0 .2× 1 0 9/L,N0 .81 ,L 0 .1 9;BT1分 CT3分。查 T37.2℃ P80次 /min,R2 2次 /min,BP1 6/1 2 k Pa。心肺肝脾未见异常。外科情况 :腹式呼吸存在 ,无腹壁静脉曲胀 ,未见肠型及蠕动波 ,腹软 ,肝脾未触及。右下腹稍饱满 ,轻度肌紧张 ,有压痛反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音存…     

宫外早早孕合并卵巢黄体破裂1例

1 病历介绍 患者,女,31岁,已婚,孕2产1,因下腹部突发性疼痛持续0.5h入院,无停经史.查体:T 36.6℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),患者神志清,面色苍白,表情痛苦,下腹压痛、反跳痛、移动性浊音(+).双合诊检查:后穹隆饱满,宫颈举痛(+),子宫正常大小,有漂浮感,无压痛,双附件触诊不清,后穹隆穿刺抽出5mL不凝固血.     

巨大卵巢囊肿误诊致弥漫性腹膜炎1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 9岁 ,停经 70天 ,末次月经 1998年 2月 2 4日 ,既往月经规则。外院检查子宫孕 4月大 ,诊断中孕 ,即行利凡诺 ( 0 .1g)羊膜腔穿刺术 ,诉回抽见“羊水”。术后半小时患者出现阵发性腹痛 ,3小时后腹痛加剧 ,呈刀绞样。于 1998年 5月 6日急送我院。查体 :T37.8℃ ,P10 0次 / min,R2 3次 / min,BP12 / 8k Pa。急性痛苦面容 ,心肺 ( - ) ,腹稍膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音弱。子宫大小及附件查不清。血常规 :Hb95g/ L,WBC 11.7×10 9/ L,N 0 .80。 B超 :早孕活胎 ( 10 W) ,腹盆腔积液…     

静注维生素K_1致过敏性休克2例

1　病历介绍例 1:女 ,34岁 ,因发热、腹痛、皮肤巩膜黄染 4d ,加重 1d就诊。查体 :T 39.5℃ ,BP 10 0 /6 5mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,HR 85次 /min ,急性病容 ,精神差 ,查体欠合作 ,全身皮肤及巩膜微黄 ,双肺呼吸音清 ,律齐 ,腹软 ,中上腹压痛明显 ,无反跳痛、肌紧张 ,肝脾不大     

巨大肾鹿角形结石1例

1病例报告患者,女,36岁,因右肾区及腰部持续性胀痛不适3年余人院,患者有痛风病史20余年。体格检查：T37．IC,P92次／min,BP17／11kPa,神志清,体瘦,慢性病容;查体合作,自动体位,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,腹平,肝脾不大,右肾区饱满,压痛及叩击痛阳性,右侧输尿管行径压痛阴性,左肾区及左输尿管行径无压痛。辅助检查：B超,右肾盂扩张,积水（中量）,右肾鹿角形结石（巨大）,7．scmX4cm;KUB＋IVP提示：右肾巨大鹿角形结石,直径7．scmX4cm;右肾轮廓增大,肾盂积水、扩张;右肾盂、肾盏显影尚可,尿八项检查：红…     

1例输尿管结石致肾萎缩自截的影像表现

患者 ,男 ,59岁 ,以反复左腰背酸痛多年 ,自述右输尿管结石 ,要求手术入院。体检 :心肺阴性 ,腹平软 ,右中腹轻压痛无反跳痛 ,双肾区无叩痛。实验室检查 :Hb130 g/ L;WBC6.7× 10 9/ L,L 0 .2 9;尿常规 :蛋白阴性 ,红细胞阴性 ,脓细胞阴性。KUB平片示 :L4 右横突旁见 1.6cm× 0 .8cm长圆形致密影一处 ,考虑右输尿管中段结石一枚。B超检查示 :1右肾缺如 ,原因待定 ;2左肾及膀胱所见正常。双肾及输尿管 CT直接增强扫描示 :右腰大肌旁见一小圆形软组织密度影与变小的右肾静脉影相连 ,边缘光整 ,内见散在小点状高密度影数处 ,右输尿管无显…