酒精性肝硬化并戒酒综合症误诊为肝性脑病的分析

我院消化科1989～1999年共收治酒精性肝硬化患者76例,其中出现戒酒综合症11例,首诊误诊为肝性脑病6例,误诊率达545%。现将误诊原因分析如下。临床资料　6例患者均为男性,年龄42～59岁,平均486岁,均有长期慢性饮酒史,确诊酒精性肝硬化时间半年～35年。6例患者均因肝硬化腹水入院治疗。其中大量腹水1例,中等量腹水4例,少量腹水1例。所有患者均于入院后2～3天内出现神经、精神症状,其中出现幻听、幻视1例,胡言乱语、打人毁物3例,谵妄震颤2例。患者出现上述精神神经症状后,首诊均误诊为肝性脑病,按肝性脑病处理,给谷氨酸钠、精氨酸等治疗。误诊…     

软肝补脾法治疗肝硬化腹水52例

采用中药软肝补脾法治疗肝硬化腹水52例,取得了一定疗效。现总结如下。1临床资料1.1一般资料52例肝硬化腹水均为本院2001年6月至2003年12月门诊和住院患者,诊断均符合全国传染病和寄生虫学会修订的病毒性肝炎诊断标准[1]。随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,其中男性23例,女性7例;年龄32～64岁,平均41.62岁;病程在6～48月,平均3.1年;其中肝炎肝硬化28例,乙醇性肝硬化2例,首次腹水者21例,第2次腹水者6例,第3次腹水者3例。对照组22例,其中男性18例,女性4例;年龄35～67岁,平均43.25岁;病程在6～60月,平均3.4年;其中肝炎肝硬化13例,乙醇性肝硬化4例,胆汁性肝硬化1例;首次腹水者14例,第2次腹水者6例,第3次腹水者2例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无显著性意义,具有可比性。1.2治疗方法治疗组采用中药:制鳖甲、党参、白术、黄芪、山药、焦山楂、丹参、苡仁、茯苓、内金、醋柴胡、炒枳壳、当归、鸡血藤、甘草等;若黄疸者可加茵陈、赤芍;ALT在100U/L以上者可加五味子。浓煎取汁约350mL,早晚温服,隔日一剂。若腹水较多者,同时服用“氨体疏通”片40mg,每日3...     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎52例分析

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 ( SBP)是肝硬化腹水常见并发症之一。其病情凶险 ,死亡率高。现就我院1987— 1998年收住的 5 2例 SBP的临床诊断与治疗问题 ,分析探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本文资料均来自我院 1987- 1998年间的住院病例 ,其中男 37例 ,女 15例 ,年龄为 2 2～ 76岁 ,平均5 7岁 ,其中 5 1～ 78岁为 34例 ( 6 5 .5 % ) ,SBP占同期肝硬化腹水住院者的 13.1%。1.2　诊断标准 :按 1998年福州腹水学术讨论会制定的肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的诊断参考标准确定。1.3　临床表现 :本组急性起病者 2 8例 ( 5…     

肝硬化腹水并发低钠血症临床分析

肝硬化腹水病人并发低钠血症者临床较为常见 ,尤其是应用排钠利尿剂后。本院对 1990年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治肝硬化腹水并发低钠血症患者进行正确合理治疗并对其防治措施进行了探讨。1　临床资料1.1　一般资料　肝硬化腹水 15 0例 ,其中合并低钠血症 84例 ( 5 6.0 % )。本组诊断均经临床表现及实验室检查证实 ,其中肝炎后肝硬化 81例 ,酒精性肝硬化 2例 ,药源性肝硬化 1例 ;并发肝性脑病 3 3例 ,上消化道出血 15例 ,脾功能亢进 2 6例 ,肝肾综合征 2 2例 ,自发性腹膜炎 3 0例 ,急性低钠综合征 19例。1.2　低血钠与肝性脑病及肾功能的关…     

顽固性肝硬化腹水超滤浓缩术的护理

顽固性肝硬化腹水是临床顽症之一 ,治疗困难 ,病人非常痛苦[1] 。为了解决这一难题 ,我科应用腹水超滤浓缩、回输系统 ,将腹水超滤浓缩回输腹腔 ,为临床治疗顽固性腹水提供了有效手段。为配合治疗 ,现将几点护理体会总结报告如下 :1　资料与方法1.1　资料　 2 6例均为顽固性腹水患者 ,其中男 2 4例 ,女 2例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 5 6岁 ,2 4例患者为肝火后肝硬化 ,1例为酒精后肝硬化 ,1例为癌性腹水。1.2　材料　使用北京伟力新世纪科技发展有限公司生产的WIFH - 5 0 0型腹水超滤浓缩回输系统 ,一次性耗材一套 ,腹穿包一个 ,生理盐水 5 0…     

腹水浓缩回输治疗顽固性大量腹水

我们观察了腹水浓缩回输治疗顽固性大量腹水的治疗效果，总结如下。 1临床资料 1．1一般资料5例患者均为我院2004年12月-2006年4月收治的顽固性腹水患者，男4例，女1例，年龄45-75岁，其中肝硬化2例，多囊肾合并多囊肝1例，原发性肝癌2例，均常规治疗无效。     

腹腔内注射多巴胺、速尿治疗肝硬化腹水(附20例临床疗效观察)

我科使用腹腔内注射多巴胺加速尿治疗肝硬化晚期腹水20例取得了较为满意的效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 20例患者全系住院晚期肝硬化病人,其中肝硬化转为肝癌5例。全部病人均经肝脾B超及实验室检查确诊为肝硬化,门静脉高压腹水;其中男13例,女7例,年龄最大者53岁,最小者24岁,平均年龄38岁。     

肝硬化晚期病人的护理

我科2005～2007年共收治26例失代偿期肝硬化,现将对其临床护理报道如下。1临床资料本组26例,均为晚期肝硬化病人,Child-Pugh分级为C级。其中男14例,女12例,年龄36～81岁,平均(53.6±4.6)岁。26例病人均出现腹水及不同程度的低蛋白血症,其中消化道出血15例,肝性脑病10例,自发性腹膜炎6例,肝肾综合征7例,脾功能     

多巴胺加速尿腹腔注射治疗肝硬化腹水的疗效观察

近年来文献报道治疗肝硬化腹水的方法很多,茛菪疗法;腹水浓缩静脉回输术;腹水直接回输等。上述方法对感染性腹水、癌性腹水、肝性脑病及重度黄染者不宜进行。我院自1988-12～1990-12采用多巴胺加速尿腹腔内注射治疗肝硬化腹水9例(肝硬化腹水7例,肝癌腹水2例),收到较满意的效果,现报告如下。1 临床资料:本组9例中,确诊为肝硬化失代偿者7例,(男5例,女2例).原发性肝癌苜并腹水2例,均为男性。9例     

肝硬化顽固性腹水42例临床诊治分析

目的探讨肝硬化顽固性腹水的临床特点和治疗效果。方法选择本院2007年3月至2009年3月肝硬化难治性腹水患者42例,分析其临床资料。本组病例中,31例患者采用以上一般治疗;5例患者出现自发性细菌性腹膜炎给予抗生素治疗;6例患者无自发性细菌性腹膜炎,采用自身腹水超滤浓缩技术自体腹水回输。结果本组患者经过3周治疗后,其中显效25例,占59.2%,有效12例,占28.5%,无效3例,占7.1%,死亡2例,均为肝癌患者,在临床治疗中出现肝肾综合征,患者因肝性脑病而死亡。结论在临床治疗中,通过查找肝硬化腹水治疗失败的原因,采用综合疗法治疗顽固性腹水,疗效显著,值得借鉴。     

消臌汤治疗肝硬化腹水64例观察

肝硬化腹水由很多种慢性肝病发展而来 ,临床治疗棘手 ,复发率高。笔者近年运用自拟消臌汤治疗此病 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　所有 12 8例患者均符合 1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议所修订的活动性肝硬化诊断标准 ,均经Ｂ超证实有中量以上腹水 ,并经腹水常规检验证实为漏出液。 12 8例肝硬化腹水随机分为治疗组和观察组 ,各 6 4例。治疗组中 ,男 4 7例 ,女 17例 ;年龄 2 0～30岁 11例 ,31～ 4 0岁 2 0例 ,4 0～ 5 0岁 19例 ,5 1～ 6 0岁 14例 ;病程 1月内 2 8例 ,1月～ 3月 2 5例 ,3月以上 11例…     

肝叶切除术在合并肝硬化的肝胆管结石病人中的应用

我科自 1 995年 6月至 2 0 0 0年 9月 ,对 1 2例合并肝硬化的肝胆管结石病人 ,进行了肝方叶或肝左外叶切除术治疗 ,未出现肝功能衰竭和死亡等严重并发症 ,取得了良好的治疗效果 ,现报告如下 :临床资料　 1 2例中男 1 0例 ,女 2例。年龄 40～65岁 ,平均 5 2 5岁。有 2例 ,病程为 6～ 1 2年反复发作胆管炎。其中 3例有过 1～ 2次胆道手术史。全胆道结石 2例 ,合并有左肝管口环状狭窄 ,左半肝及肝外胆道结石 1 0例。 1 2例中合并血吸虫性肝硬化 2例 ,坏死性肝硬化 1 0例 ;其中有 8例并发有不同程度的门脉高压。 1 2例肝功能按Ｃａｉｌｄ’ｓ分…     

15例不伴腹水的肝性胸水临床分析

我院自1979年1月至1994年4月，收治不伴有腹水的肝性胸水15例，现将临床分析报告如下。临床资料一、一般情况：15年中我院共收治肝硬化1272例，伴有肝性胸水187例（14．7％），其中不伴有腹水的肝性胸水15例（占肝性胸水的8．02％）。男14例，女1例，年龄35～81岁，平均50．6岁     

舒肝健脾汤治疗肝硬化腹水的疗效观察

<正>2008年1月至2010年12月期间,我卫生院共收治肝硬化腹水患者26例,在采用舒肝健脾汤中西医结合治疗,取得较理想疗效。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料48例患者均在我卫生院住院及门诊治疗,诊断标准按照2000年西安会议修订的病毒性肝炎防治方案[1],所有患者均经腹部B超,肝功能检查,部分病例经腹部CT检查证实。其中男29例,女19例;年龄28～69岁;病程1～11年;首次腹水者28例,两次以上出现腹水20例;其中乙型肝炎后肝硬化41例,酒精肝硬化5例,丙肝后肝硬化2例。临床表现以腹水为主,部分伴有身目色黄、上腹痛、纳差、恶心、腹     

辨证治疗肝硬化难治性腹水30例

肝硬化先代偿期,腹水形成为其典型表现,反复发作为其特点,治疗相当棘手,我们于1996年10月一1998年10月,共收治肝硬化难治性腹水30例,选中医辨证分型治疗,取得满意效果,现总结报道如下．1临床资料1．1病例选择30例病人均为非首次发病,均经西医B超,生化检查确诊为肝硬化腹水,排除其它原因所致腹水,其中西医治疗欠佳者为13例,治疗后迅速复发者为问例．1．2一般资料30例中,男ZI例,女9例,年龄最大者65岁,最小者36岁,平均48．5岁,病程最长者25年,最短者3年,平均11．5年,乙肝后肝硬化25例,丙肝后肝硬化3例,酒精性肝硬化2…     

肝性胸水15例临床分析

我院自1993年1月至1994年12月收治138例肝硬化患者，其中肝性胸水15例，现分析如下。临床资料一、一般资料本组男12例，女3例，年龄40～68岁，平均55．4岁。胸水发生于肝硬化后的平均时间为2．9年，最长为6年。15例中14例为乙型肝炎后肝硬化，l例为酒精性肝硬化。符合肝硬化失代偿期诊断。经X线胸部摄片或／及B超证实有胸水并排除其他产生胸水的疾病。二、胸水发生部位、量与腹水的关系胸水位于右侧12例，左侧3例。15例中大量腹水10例，少量腹水5例，胸水与腹水不呈相关性，5例少量腹水而胸水大量；而2例大量腹水，胸水则少量。其余8例大量…     

低分子右旋糖酐多巴胺治疗肝硬化腹水

1999年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月我们应用低分子右旋糖酐联合多巴胺治疗肝硬化腹水 2 0例 ,减少了白蛋白用量 ,疗效满意 ,医疗费用低 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 1 999年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月受治的肝硬化腹水患者 2 0例 ,均为住院病人 ,男 1 5例 ,女 5例 ;年龄 5 1～6 8岁 ,均符合 1 995年北京会议修订的诊断标准[1 ] :确诊为肝炎肝硬化。肝功能分级Child—Pugh分级[2 ] :B级 1 3例 ;C级 7例。患者反复发生腹水 3～ 5次 ,本次治疗前 2 0例均为张力性腹水 ;伴外周水肿者 8例 ,经查排除肝癌及自发性腹膜炎。1 2　治疗方…     

速尿、多巴胺腹腔内注射治疗肝硬化顽固性腹水50例

我们应用速尿、多巴胺腹腔内注射治疗肝硬化顽固性腹水50例,疗效显著,现报道如下。1临床资料1 1一般资料:本组50例,男38例,女12例,均为肝炎后肝硬化,年龄30～60岁,平均42岁,发生腹水时间8个月～8年,平均1年5个月。50例病人在用本法之前,均经过6周以上的内科综合治疗(饮食、保肝、各种利尿剂等)腹水不见减少,甚至增多。1 2方法:用药前首先调节电解质至正常值,每日限饮水量在1500ml内,适当限盐,并用保肝药。在此基础上应用速尿40mg,多巴胺20mg,常规消毒后,于病人左下腹或右下腹部注入腹腔,每隔48小时重复注射1次,同时口服安体舒通40mg,每日3次…     

排放腹水后滴注甘露醇治疗肝硬化腹水12例

1996～ 1999年 ,我们采用排放腹水后静脉滴注甘露醇治疗肝硬化难治性腹水 12例 ,获得较好疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　肝硬化合并大量腹水 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,平均年龄 5 3岁。腹水持续时间 2 .5～ 6 .0个月 ,均经常规利尿措施而无利尿效果。1.2　治疗方法　每次排放腹水 3 0 0 0～ 6 5 0 0ｍＬ ,历时 6 0～ 15 0ｍｉｎ ,隔日或数日 1次 ,直至腹水消失 ,一般排放 2～ 6次 ,平均4.3次。每次排放腹水后静脉滴注甘露醇 2 5 0～ 5 0 0ｍＬ ,滴速1～ 3ｍＬ·ｍｉｎ- 1 。排放腹水前及治疗结束后分别检测血清电解质、尿素氮 (ＢＵＮ)…     

肝肺综合征26例临床分析

我科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 9月共收治肝炎后肝硬化患者 112例 ,其中并发肝肺综合征 2 6例 ,现分析如下。临床资料　肝炎后肝硬化按 1990年全国第六次病毒性肝炎学术会议修订的标准〔1〕,肝肺综合征按Ｒｏｉｓｉｎ等提出的标准〔2〕。 2 6例肝肺综合征 ,男性15例 ,女性 11例 ,年龄 34～ 82岁 ,平均年龄 4 2岁。肝功能均为失代偿期。症状体征有腹水 2 2例(占 84 6% ) ,蜘蛛痣 2 4例 (占 92 3% ) ,腹壁静脉曲张 2 0例 (占 76 9% ) ,呼吸困难 16例 (占4 6 1% ) ,紫绀 12例 (占 4 6 15% ) ,杵状指 5例(占 19 2 % ) ,咳嗽 3例 (占 11 5% ) ,…