脑出血的内科治疗

管理脑压、管理血压、处理合并症是抢救脑出血的三大原则。三控制血压脑出血的原发病变多在脑实质的动脉上（豆纹、豆丘）。由于长期高血压使脑内小动脉扩张，形成微动脉瘤，血压急骤升高时引起破裂而造成出血。长期高血压使小动脉内膜受损，脂质沉积和管壁坏死，当压力和血流急骤改变时，一处动脉的出血可引起严重的血管反应出现周围多处出血融合成血肿或散在分布。脑出血患者的血压应该慎重控制，要根据平时的血压水平，选择适当的药物以控制过高的血压，将血压水平调整到患者出血前的水平或稍偏高，不高于180／96mmHg水平。同时根据病人…     

脑苷肌肽对脑出血应用的临床疗效观察

目的探索脑苷肌肽注射液在急性脑出血病人早期应用对病情预后和神经功能恢复的影响。方法观察56例高血压急性脑出血病人，随机分为治疗组和对照组各28例；两组常规治疗相同，治疗组早期应用脑苷肌肽注射液以APACHElI评分标准和格拉斯哥昏迷量表（Glascow coma scaleGCS）评定脑损伤程度。结果两组治疗前病情危重程度、昏迷程度无组间差异（P〉0．05）；两组治疗后APACHEⅡ评分和GCS评分有组间差异（P〈0．05）；两组治疗前后二项评分分别有差异（P〈0．05）。治疗组病例病情稳定和减轻所需时间较对照组要短，同时各种并发症如应激性高血糖、上消化道出血、各种感染等治疗组要比对照组少、或轻、或易控制；治疗组死亡10例，对照组11例，两组死亡例数比较差异无显著性（P〉0．05）。结论急性脑出血后在神经细胞转变为不可逆损伤之前尽早应用脑苷肌肽，具有较好的促苏醒作用，减少或减轻因脑出血而引发的各种严重并发症；提高病人的生存质量，降低或减轻致残率；但对死亡率无影响。     

脑苷肌肽注射液治疗急性脑出血的疗效观察

目的探讨脑苷肌肽注射液治疗急性脑出血的疗效。方法收集60例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。60例患者分为观察组和对照组,观察组给予脑苷肌肽注射液,对照组对症支持治疗。结果两组在显效率和总有效率的比较,观察组70%、93.3%明显高于对照组50%、83.3%,差异有统计学意义。结论脑苷肌肽注射液治疗早期脑出血患者疗效较好,值得临床应用。     

脑苷肌肽治疗急性脑梗死疗效观察

目的:观察脑苷肌肽治疗急性脑梗死疗效。方法:将103例急性脑梗死患者随机分为治疗组52例,对照组51例,治疗组以脑苷肌肽20ml加入生理盐水250ml中静滴,每天1次,连用14d;对照组给予脑蛋白水解物注射液20ml加入生理盐水250ml中静滴,每天1次,连用14d。观察两组治疗前后神经功能缺损评分,判定疗效。结果:治疗后两组临床神经功能缺损评分差异有统计学意义(P<0.01),治疗组有效率为96.15%,对照组有效率为80.39%。结论:脑苷肌肽治疗急性脑梗死有良好疗效。     

微创手术与内科保守疗法治疗高血压脑出血疗效分析

目的 比较两种方法治疗高血压脑出血的效果及对患者神经功能缺损程度的影响。方法210例高血压脑出血患者分为微创穿刺血肿液化引流术治疗组（观察组）和内科保守疗法治疗组（对照组）,分析两组预后及患者神经功能缺损程度。结果治疗后两组评分较治疗前均有降低（均P〈0．01）;观察组总有效率高于对照组（P〈0．05）。结论微创血肿液化引流术治疗高血压脑出血优于内科保守疗法。     

微创颅内血肿清除术联合脑苷肌肽对脑出血的疗效观察

目的：观察微创颅内血肿清除术后用脑苷肌肽治疗脑出血的临床疗效。方法：将70例脑出血患者随机分为治疗组（n=40）和对照组（n=30）,两组患者入院后常规给予脱水、止血、微创颅内血肿清除术等处理。在此基础上,治疗组给予脑苷肌肽注射液20ml加入5％葡萄糖液250ml中静脉点滴,1次·d^-1,连用28d。观察比较两组患者的觉醒时间、GCS评分和神经功能缺损评分的变化。结果：治疗组患者觉醒时间明显早于对照组,治疗组患者GCS评分、神经功能缺损评分明显高于对照组（均P〈0．05）。结论：微创血肿清除术联合脑苷肌肽治疗脑出血疗效好,值得推广使用。     

穿刺治疗基底节区脑出血与内科治疗近期疗效对比

目的 对比分析微创穿刺治疗基底节区脑出血与内科治疗近期疗效.方法 该研究纳入2014年4月—2015年7月该院收治的50例基底节区脑出血患者临床资料,根据治疗方式分组,保守组25例患者给予内科治疗,微创组25例患者在内科治疗后施行微创穿刺.对比不良症状、神经功能缺损评分、生活质量的差异.结果 微创组患者神经功能缺损评分(7.21±1.58)明显低于保守组(10.34±2.39),巴塞尔指数(91.98±8.71)明显高于保守组(82.27±7.35),组间数据差异有统计学意义(P<0.05),两组不良症状相似,发生率均为12.00%(P>0.05).结论 微创穿刺治疗基底节区脑出血近期疗效确切,不增加感染风险,可促进术后神经功能康复,提升生活质量,值得推广.     

分析内科治疗脑出血的方法与疗效

目的通过临床对脑出血患者临床给予内科保守治疗,观察患者的治疗效果,并总结内科治疗中分析最有效的治疗方法。方法选取我院2009年1月至2011年1月所收治的脑出血患者100例,临床给予内科保守治疗,治疗方法为：控制脑水肿、脱水降压以及脑保护剂类药物治疗,观察患者的治疗效果,总结内科治疗脑出血患者最有效的方法。结果 100例患者经过内科治疗后有84例患者存活,16例患者死亡,存活率为84%。其中有12例患者临床病发消化道出血,6例患者临床病发肺部感染。结论内科治疗脑出血患者的方法中最为有效的就是脑水肿的控制以及颅内压的降低,并且这些治疗措施对脑出血患者具有非常好的治疗效果。     

微创颅内血肿引流术与内科治疗高血压脑出血的疗效比较分析

目的比较内科非手术治疗和微创颅内血肿引流手术在治疗高血压脑出血方面的疗效。方法将100例高血压脑出血患者随机分为内科非手术治疗组(48例)和微创手术组(52例),治疗后分析比较两组患者死亡率、恢复良好率。结果微创手术组死亡率(0%)明显低于内科非手术组(14.58),内科非手术组患者恢复良好率为66.67%,微创手术组患者恢复良好率为80.77%,差异具有显著性(P<0.05)。结论微创颅内血肿引流手术在病死率、生存质量等方面比内科非手术治疗效果好,但应根据患者的病情选择具体的疗法。     

50例高血压脑出血内科治疗的临床疗效分析

目的观察高血压脑出血内科治疗的临床疗效。方法选取2011年5月-2012年4月进行治疗的高血压脑出血患者50例实施内科配合治疗方案,进行镇静与稳定血压、应用脱水药(甘露醇)、止血药(立止血),保持水、电解质平衡等,同时治疗过程中严格监测肾功能,防治并发症。结果内科配合治疗的总有效率达到90%,3例无效患者,2例死亡,其中无效与死亡患者集中分布在出血量大于30mL的患者中间,对于出血量较大的患者,内科配合治疗的效果较差,但是对于出血量集中在30mL以下的患者,临床治疗效果较好。结论内科治疗轻、中度高血压脑出血患者较好,重度出血患者宜采取外科治疗方案。     

微创穿刺术治疗46例高血压脑出血的临床治疗观察

目的探讨微创穿刺术治疗高血压性脑出血的疗效。方法我院2010年8月至2012年5月收治88例诊断为高血压性脑出血的住院患者,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,对照组采用内科治疗,观察组在内科治疗的基础上采用微创穿刺术清除颅内血肿。结果经治疗后,两组的治愈率、基本治愈率、总有效率、死亡率、血肿消失的时间与治疗前相比,均有显著差异（P〈0.05）。结论微创清除术治疗高血压性脑出血具有操作简单、定位准确、脑损伤小、安全有效等优点,是较理想的治疗高血压脑出血的措施。     

脑苷肌肽在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的探讨脑苷肌肽对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗作用。方法将HIE患儿随机分成治疗组和对照组。对照组36例给予常规治疗,治疗组34例在常规治疗基础上给予脑苷肌肽2ml/d静脉滴注,1次/d,观察临床表现和头颅CT恢复情况。结果治疗组临床症状恢复时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组总有效率为90.0%,对照组为67.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）;1～2周后复查头颅CT,治疗组脑组织低密度影全部消失,对照组有8例改善不明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脑苷肌肽对HIE有较显著的治疗作用。     

高血压脑出血微创穿刺引流治疗106例疗效观察

目的探讨在CT定位的帮助下进行微创穿刺引流对高血压脑出血的治疗效果和意义。方法回顾我院2007年1月～2011年12月106例高血压脑出血患者的临床治疗资料。结果106例患者,平均手术时间30min。4例患者术后再次出血死亡。其余患者未发生颅内感染及其它脏器感染等严重并发症。通过术后2—6个月的随访,生活能完全自理的患者有72例,基本能自理的有26例,其余4例患者需要他人照顾。结论采用CT定位微创穿刺引流术,具有损伤小、操作简便快捷、减压及时、临床治疗效果佳、并发症后遗症少、术后功能恢复好等优点．值得基层医院广泛应用．     

脑苷肌肽对偏瘫患者运动功能的康复作用

目的观察脑苷肌肽对偏瘫患者运动功能康复的临床疗效。方法选择脑卒中偏瘫患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组在常规治疗的基础上加用脑苷肌肽,对照组只给予常规治疗。治疗前、后用Fugl-Meyer评定运动功能恢复的能力,用改良巴氏指数评定日常生活能力(ADL),比较两组数据的变化。结果治疗后两组患者改良巴氏指数、Fugl-Meyer评分间差异均有显著性意义(P<0.05)。结论在常规康复治疗的基础上应用脑苷肌肽有助于偏瘫运动功能的恢复。     

高血压脑出血微创术治疗后近期死亡原因分析

目的探讨高血压脑出血微创颅内血肿清除术后近期死亡原因。方法对23例高血压脑出血患者行颅内血肿微创穿刺清除术后近期死亡原因进行回顾分析。结果全组23例患者,8例死亡,病死率为34．8％,死亡原因：6例为脑疝,1例为糖尿病高渗血症并多器官功能衰竭,1例为肺部感染、呼吸衰竭。意识障碍与死亡的关系：昏迷15例中,死亡7例,占46．7％,清醒至昏睡8例中,死亡1例,占12．5％。年龄与死亡的关系：≥70岁患者8例中,死亡2例,占25％;〈70岁患者15例中,死亡6例,占40％。结论脑疝为高血压脑出血微创颅内血肿清除术后近期死亡的主要原因,意识障碍与病情严重性成正相关系。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血的临床研究

目的:探讨微创颅内血肿清除术(以下简称微创术)在高血压较小量脑出血治疗中的优越性。方法:保守组:76例行内科综合治疗,治疗组78例在保守组治疗基础上行CT片定位法微创颅内血肿清除术,比较两组治疗的显效率和治疗前后神经功能缺损评分,采用t和χ2检验比较。结果:保守组显效率为59.12%,治疗组显效率为96.15%,两组比较有显著差异(P<0.01);微创组于治疗1周后神经功能缺损评分即见明显减少,保守组3周后才有明显减少,两组比较均有显著性差异(P<0.05),治疗组日常生活能力明显好于对照组,两组比较显著差异(P<0.01)。结论:微创术在高血压较小量脑出血治疗中能提高显效率,加快神经功能恢复。     

脑出血微创穿刺治疗术后抑郁状况的研究

目的 探讨微创穿刺治疗术对脑出血患者神经功能恢复和卒中后抑郁(PSD)发生率的影响.方法 以107例分别接受微创血肿穿刺术治疗(n=5)和传统开颅血肿清除术治疗(n=42)的脑出血患者为研究对象.在入院、病程30d和90 d时应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定患者神经功能缺损情况,在病程30d和90 d时应用Zung抑郁自评量表(SDS)评定抑郁状态,比较两种治疗方法术后对PSD发生率的影响,并分析PSD与患者神经功能缺损程度的关系.结果 在病程30 d和90 d,微创治疗组NIHSS评分、PSD发生率均低于开颅治疗组(P＜0.05).SDS评分与NIHSS评分之间均存在正相关关系.结论 微创穿刺颅内血肿清除术是治疗脑出血的一种有效方法,不仅患者神经功能恢复良好,而且术后PSD发生率较传统开颅组低.脑出血术后SDS评分与术后神经功能缺损程度呈正相关.     

三种手术术式治疗高血压脑出血效果比较

目的探讨三种手术术式治疗高血压脑出血的临床效果。方法将收治的96例高血压脑出血患者,应用数字表法随机分为A、B、C组,每组各32例。A组采用去骨瓣开颅术治疗;B组采用小骨窗开颅术治疗;C组采用微创穿刺清除术治疗。比较三种术式的临床效果。结果C组总有效率显著高于A、B组,A组、B组总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。C组术中出血量、患者住院时间显著少于A、B组,差异有显著性（P〈0.05）。A、B组术中出血量、患者住院时间差异无显著性（P〉0.05）。C组与A、B组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,血肿清除效果好,对患者损伤小,利于患者恢复,值得临床推广应用。