磁共振弥散加权成像在栓塞性脑梗死诊断中的应用

目的评价磁共振弥散加权成像(DWI)在鉴别栓塞性脑梗死中的诊断价值.方法对202例急性颈内动脉及椎基底动脉系统脑梗死患者分别进行MRI(T1、T2、FLAIR、DWI)、磁共振血管造影(MRA)、颈动脉超声、经颅多普勒超声(TCD)及超声心动图(UCG)等检查,比较栓塞源性卒中的特点.结果有心源性栓塞病因的脑梗死患者30例(14.9%),DWI证实单发梗死12例(5.9%),多发梗死18例(8.9%);无明确栓塞病因的脑梗死患者,经DWI证实有71(35.1%)例患者存在多发的、时间上关系密切的急性栓塞性梗死灶;全部栓塞性脑梗死患者中,小血管腔隙性梗死的患者有46例(22.8%).结论DWI能区分急、慢性脑缺血,协助鉴别责任病灶,有助于进一步筛查卒中的病因及二级预防的开展;MRA、颈动脉超声、TCD及超声心动图等检查在卒中病因学调查中起重要作用.     

88例脑梗死患者数字减影全脑血管造影分析

目的观察脑梗死患者数字减影全脑血管造影（DSA）检查所显示的血管狭窄或闭塞的比例及其分布。方法 88例脑梗死患者均经头颅CT或MRI确诊并排除出血。上述患者全部进行选择性颈部和颅内血管造影。观察血管狭窄部位、受累血管数目以及血管狭窄形态并判断血管狭窄程度。结果 88例脑梗死中血管造影显示69例（78.41%）有血管狭窄或闭塞,其中58例有颈动脉系统受累,29例有椎基底动脉系统受累,锁骨下动脉受累8例。其中38例同时有多部位受累。颈动脉系统中以颈内动脉和大脑中动脉受累最为常见,椎基底动脉系统受累的以椎动脉开口处最为常见。19例血管造影正常。结论脑梗死患者DSA显示血管病变以颈内动脉及椎动脉开口部位病变为主。DSA是一项安全有效的诊断脑血管病变的工具。     

分水岭脑梗死的类型与颈内动脉及大脑中动脉狭窄的关系

目的 探讨分水岭脑梗死的类型与颈内动脉、大脑中动脉狭窄的关系.方法 收集我科收治的70例行CT血管造影（computerized tomography angiography,CTA）及头部磁共振弥散加权成像的分水岭脑梗死患者,根据核磁共振弥散成像（DWI）的形态学特征对梗死形态进行分型,分为皮质型（皮质前型、皮质后型）、皮质下型及混合型,分别比较不同类型分水岭脑梗死患者的颈内动脉、大脑中动脉病变情况.结果 （1）70例患者中皮质型梗死12例,其中皮质前型8例,皮质后型4例;皮质下型36例,混合型22例;（2）CTA显示颈内动脉或（和）大脑中动脉的中重度狭窄或闭塞的共有51例,占72.9％ （51/70）,其中皮质型血管病变发生率66.7％（8/12）,以大脑中动脉比率最高,占50％（6/12）,颈内动脉、颈内动脉＋大脑中动脉串联病变各占8.3％（1/12）,大脑中动脉病变率与颈内动脉及串联病变比较,差异有统计学意义;皮质下型血管病变率86.1％（31/36）,大脑中动脉、颈内动脉及串联病变分别占44.4％ （16/36）、22.2％ （8/36）、19.4％（7/36）;而混合型血管病变率54.5％ （12/22）,颈内动脉病变比例较高,占31.8％（7/22）,大脑中动脉22.7％（5/22）.结论 分水岭脑梗死患者多存在大脑中动脉和颈内动脉的重度狭窄或闭塞,大脑中动脉粥样硬化性中重度狭窄或闭塞是皮质型分水岭脑梗死的主要病因之一.     

青年糖尿病并发脑梗死的临床及脑血管造影研究

目的 总结青年糖尿病患者的临床及神经影像学特点。方法 回顾分析23例青年糖尿病患者的主要临床表现及辅助检查结果，5例患者行全脑血管造影（DSA）检查。结果 基底节区梗死14例，脑于梗死4例，脑叶梗死4例，侧脑室旁梗死1例。血管造影显示：80％的患者为多支颅内血管病变，前循环合并后循环。1例还同时合并：占冠状动脉第一屈曲部完全闭塞。颈内动脉及大脑中动脉主干受累最常见，1例患者右侧颈内动脉次全闭塞。结论 动脉粥样硬化是青年糖尿病并发脑梗死的重要致病原因，颅内大、中、小血管可以同时受累，侧支循环代偿是患者预后良好的重要原因。     

应用彩色多普勒超声探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死类型的关系

目的 研究颈动脉粥样硬化与脑梗死类型之间的关系，为脑梗死防治提供依据。方法 随机选择76例脑梗死住院患者，依据临床表现和头部CT／MRI区分为脑血栓形成(34例)腔隙性脑梗死(42例)，并排除心源性脑栓塞。彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化情况及其狭窄程度。结果 脑梗死侧别与颈动脉粥样硬化侧别有显著的相关性(P=0.037)，颈动脉粥样硬化同侧半球脑梗死明显多于对侧半球；多发梗死组颈动脉粥样硬化发生率(78.9％)明显高于单发梗死组(54.3％)；多发梗死组颈动脉狭窄程度无明显差异(17.1％：24.4％)；脑血栓形成组颈动脉粥样硬化发生率(85.3％)明显高于腔隙性脑梗死组(52.3％)；大脑皮层梗死组颈动脉粥样硬化发生率(90.0％)明显高于基底节区梗死(58.0％)和脑干、小脑梗死(57.1％)。结论 颈动脉粥样硬化是脑梗死的一个重要危险因素，脑血栓形成与颈动脉粥样硬化关系更大。     

介入技术建立犬急性脑栓塞动物模型的研究

目的：用介人栓塞技术建立一种能用于影像学诊断与溶栓治疗研究的犬急性脑栓塞动物模型，并评价其技术上的可行性和稳定性。方法：6只成年毕格犬，抽取犬自体静脉血制作白色血栓，DSA透视下将4F猎人头导管插至左侧颈内动脉注人血栓．分别在栓塞前及栓塞后立即以及1、2、5h行脑血管造影观察所栓塞血管的通畅情况。24h后处死动物行病理检查。结果：6只犬全部成功栓塞左侧大脑中动脉．其中4例合并其他脑血管栓塞。至栓塞后2h造影没有发生血管再通，5h造影发现1例栓塞的后交通动脉出现部分再通。24h后动物均存活．病理检查在深部脑组织皆出现脑梗死病灶。结论：介入栓塞技术建立的犬急性脑栓塞动物模型具有操作简单、创伤小易存活、栓塞可靠的优点，可用于脑梗死的早期诊断及临床溶栓研究。     

颈动脉彩色多普勒超声检查与脑梗死预测的相关性研究

目的:探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化之间的关系,了解颈动脉彩色多普勒超声检查在脑梗死预测中的作用。方法:128例脑梗死组和98例对照组患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查。结果:脑梗死组128例有90例检出颈动脉硬化斑块,斑块检出率为70.3%,显著高于对照组斑块检出率25.5%,颈动脉分叉处硬化斑块检出率为58.4%,显著高于颈总动脉和颈内动脉斑块检出率。脑梗死组中、重型患者软斑检出率显著高于轻型患者。结论:脑梗死发病与颈动脉粥样硬化斑块相关。脑梗死病情的轻重在一定程度上与硬化斑块的性质有关。颈动脉彩色多普勒超声检查对脑梗死预测有重要临床意义。     

大面积脑梗死的临床研究

目的探讨大面积脑梗死的危险因素、临床特点及与预后的关系.方法回顾性分析69例脑梗死患者高危因素、临床经过、头颅CT、TCD检查结果及预后.结果本组患者中心源性栓塞21例,动脉-动脉源性栓塞12例,颅内动脉狭窄5例.治愈好转33例,无变化21例,死亡15例.结论脑栓塞是大面积脑梗死的主要原因.栓子主要来源于心脏及颈内动脉粥样硬化斑块;颅内动脉狭窄是其另一原因.预后与梗死面积有关.CT中线移位者死亡率更高.     

颈动脉、股动脉粥样硬化及其相关因素与脑梗死的关系

目的:探讨脑梗死患者颈动脉、股动脉粥样硬化及其相关因素的关系。方法:对409例脑梗死患者(脑梗死组)与104例非脑梗死患者(对照组)行颈动脉、股动脉血管超声检查和血液生化检查,比较2组间动脉粥样硬化斑块及其相关危险因素。结果:脑梗死组颈总、颈内、股总动脉斑块检出率分别为75.1%、66.5%、38.1%,均明显高于对照组的25.0%、20.2%和16.3%(P0.01);脑梗死组颈动脉内中膜厚度(IMT)(1.5±0.42)mm及斑块积分(2.74±0.15)、股动脉IMT(1.34±0.37)mm及斑块积分(2.26±0.29)均明显高于对照组颈动脉IMT(0.9±0.53)mm及斑块积分(1.13±0.27)、股动脉IMT(0.79±0.31)mm及斑块积分(1.03±0.16)(P0.01);脑梗死组总胆固醇、甘油三酯、低、高密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原和尿酸水平均高于对照组(P0.05～P0.01)。结论:高脂血症、高尿酸血症、颈动脉斑块及股动脉斑块是脑梗死的危险因素;通过检查血脂、血尿酸、颈动脉斑块、股动脉斑块可早期预防脑梗死,降低脑梗死的患病率及致残率。     

颈内动脉狭窄与脑梗死关系的研究(附76例报告)

目的探讨高血压病、2型糖尿病患者颅外段颈内动脉(ICA)狭窄与脑梗死的关系.方法选择年龄＞60岁的住院患者76例,分为三组:高血压病组26例,2型糖尿病组25例,高血压病合并2型糖尿病组25例;均进行颈部螺旋CT和头颅CT、MRI检查.结果高血压病合并糖尿病组患者的ICA重度狭窄(19例)较单纯高血压病组(10例)及单纯糖尿病组(10例)严重(P＜0.05);三组患者中ICA重度以上狭窄者,脑梗死的发生率明显高于轻-中度狭窄者(100.0%:24.3%)(P＜0.05).结论老年人高血压与糖尿病合并存在时,可加速动脉粥样硬化的发展;颅外段颈内动脉狭窄程度与脑梗死的发生有密切关系.     

脑分水岭梗死与颅内外血管狭窄的相关性分析

目的　探讨脑分水岭梗死 (CWI)与颅内外血管狭窄的相关性。方法　对 6 88例脑梗死患者行常规头颅CT和 (或 )MRI检查以明确梗死部位 ,其中分水岭梗死 139例 ,非分水岭梗死 5 49例。应用经颅多普勒(TCD)检测颅内血管 ,双功能彩色多普勒检测颅外血管 ,如有重度血管狭窄 (狭窄 80 %以上 )作脑血管造影检查(DSA)进一步证实。结果　 139例脑分水岭梗死患者中 ,有 5 1例颈内动脉闭塞 ,44例重度颈内动脉狭窄 ,6 0例合并颅内血管多发狭窄 ;非脑分水岭区梗死患者 5 49例中 ,2 0例颈内动脉闭塞 ,17例颈内动脉重度狭窄 ,134例颅内血管多发狭窄。将两组资料进行卡方检验 ,有显著性差异。结论　颈内动脉严重狭窄、闭塞、颅内血管的多发狭窄是脑分水岭梗死的主要发病原因     

颈动脉斑块和狭窄与脑梗死的关系探讨

目的探讨颈动脉斑块和狭窄与脑梗死的关系。方法采用彩色多普勒超声（US）对32例脑梗死患者（梗死组）和32例无脑卒中病史（对照组）患者颈动脉进行检测,比较脑梗死组与对照组颈动脉形态的差异。结果脑梗死组患者中有30例（93．75％）患者检出动脉硬化斑块67处,颈动脉狭窄23例（71．88％）,其中轻度狭窄3例（9．38％）,中度狭窄12例（37．50％）,重度狭窄及闭塞各4例（12．50％）;对照组有12例（37．50％）患者检出动脉硬化斑块22处,颈动脉狭窄程度轻度2例（6．25％）。颈动脉狭窄和动脉硬化斑块两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论颈动脉狭窄可致缺血性卒中的危险性升高,US显示不规则、低回声斑块与脑梗死的发生有关,US对早期干预和脑梗死的预防有重要意义。     

颈内动脉狭窄血管内支架置入术治疗脑血管病的临床分析

目的:探讨颈内动脉狭窄血管内支架置入术在防治脑血管病中的临床应用。方法:对89例脑梗死、8例脑供血不足和11例短暂性脑缺血发作患者行全脑血管造影术,发现颈内动脉均有不同程度的狭窄,对狭窄段行支架置入术。结果:108例颈内动脉狭窄血管内支架置入术均获得成功,平均狭窄程度从99%降至10%(P<0.01)。术后随访6个月到3年,所有患者均无缺血性事件发生。结论:通过颈内动脉狭窄血管内支架置入术治疗缺血性脑血管病疗效可靠,大大降低了脑血管病的复发率和致残率,值得临床推广应用。     

颈部动脉粥样硬化的彩超检查及其与脑梗死相关性探讨

目的探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。方法使用彩色多普勒超声检测脑梗死患者及非脑梗死患者颈动脉内膜厚度(IMT)及粥样硬化斑块。结果 224例脑梗死患者中检出颈动脉硬化196例(87.5%);60例非脑梗死患者中检出颈动脉硬化10例(16.7%),两者比较差异有统计学意义(χ2=119.188,P<0.05)。结论脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化有密切关系。彩色多普勒超声是检测颈动脉粥样硬化斑块简捷的方法,对脑梗死预警和防治具有重要价值。     

老年原发性高血压合并无症状性脑梗死的脑血管评估

目的：探讨老年原发性高血压静止性脑梗死与颅内-外动脉狭窄的关系。方法：对86例老年原发性高血压合并静止性脑梗死患者的数字减影血管造影（DSA）和彩色多普勒超声（Duplex）检查资料进行分析。计算颅内-外动脉狭窄率及斑块未检出率，并对DSA和Duplex检查进行比较。结果：86例患者颈动脉颅外段斑块检出率高于正常对照组（62．79％，24．00％，P〈0．01）。86例患者中，单纯颅外动脉、颅内动脉及颅内-外动脉多发性狭窄或闭塞发生率分别为43．02％（37／86）、16．82％（14／86）和27．91％（24／86）。颅外动脉狭窄或闭塞发生率高于颅内动脉（70．93％，44．19％，P〈0．001）。Duplex对颈动脉颅外段狭窄检查结果与DSA差异不显著（P〉0．05）。结论：在老年原发性高血压合并静止性脑梗死患者中，颈动脉颅外段狭窄有较高的患病率。对老年原发性高血压患者定期进行颈动脉Duplex超声检查，可早期发现颈动脉颅外段狭窄并采取相应措施，对预防缺血性脑血管病有重要意义。     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化多普勒检测分析

目的探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法对117例脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查。93例非脑梗死患者为对照组。观察梗死侧和非梗死侧。脑梗死组与对照组血管异常发生率、宽块类型及分布情况并进行比较。结果脑梗死组颈动脉内膜增厚及宽块形成等血管异常发生率为85．5％（100／117），显著高于对照组（45，2％。P〈0．01）。两组粥样硬化宽块检出率分别为65，8％（77／117）。32，3％（30／93）。差别有显著意义（P〈O．01）。颈动脉粥样硬化宽块多发生在脑梗死病灶的同侧，占76，5％。以颈总动脉分又处居多．其次为颈内动脉近段。脑梗死组患者软宽及复合性宽块的发生率高于对照组。结论脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化，尤其是粥样硬化宽块密切相关，颈动脉超声对防止宽块形成、预防脑梗死的发生有重要意义。     

脑桥梗死部位与基底动脉狭窄、弯曲的关系

目的探讨脑桥梗死部位与基底动脉狭窄、弯曲的关系。方法回顾性发析2009年1月～2012年10月在本院神经科住院治疗新鲜脑桥梗死患者118例及前循环脑梗死105例（所有病例有头颅MRI及颅内外动脉CT血管成像（CTA）检查）。将脑桥梗死组设为A组：梗死位于脑桥中线一侧;B组：梗死部位位于脑桥中线两侧。脑桥梗死两组与基底动脉狭窄、弯曲作相关性统计分析。同时比较脑桥梗死组与前循环脑梗死组的基底动脉狭窄、弯曲发生率。结果118例脑桥梗死中A组78例：基底动脉狭窄6例（7．69％）,基底动脉2级弯曲60例（76．92％）;B组40例：基底动脉狭窄或闭塞40例（100％）,基底动脉2级弯曲32例（80％）。105例前循环脑梗死组中基底动脉狭窄5例（4．76％）;基底动脉2级以上弯曲15例（14．29％）。①脑桥梗死A、B两组基底动脉狭窄或闭塞发生率有显著性差异（χ^2=94．72,P=0．00）。脑桥梗死A、B两组基底动脉弯曲度无明显差异（χ^2=0．146,P=0．703）。（参脑桥梗死组与前循环梗死组的基底动脉狭窄、弯曲比较有明显差异（χ^2=38．27、90．27,P=0．00、0．00）。结论脑桥梗死部位与基底动脉狭窄或闭塞、弯曲有关。     

80例微栓子阳性脑梗死患者危险因素分析

目的探讨微栓子(MES)阳性脑梗死患者的危险因素及病因分型。方法回顾性分析80例MES监测阳性的脑梗死患者和同期88例MES监测阴性的脑梗死患者的临床资料,比较两组患者脑梗死危险因素及病因的差异。结果微栓子阳性与心房颤动、高血脂、高同型半胱胺酸血症、颈动脉不稳定斑块显著相关(P0.05);改良TOAST分型显示,微栓子阳性脑梗死患者心源性栓塞及动脉粥样硬化血栓形成型比例明显高于微栓子阴性脑梗死患者。结论房颤、颈动脉不稳定斑块、异常的血流及血液成分是微栓子形成的主要因素,易发生或易再发脑梗死。     

影响脑梗死患者伴发心律失常-房颤的危险因素分析

分析影响脑梗死患者伴发心律失常- 房颤的危险因素,以期改善脑梗死患者预后。方法回顾性调查统计南阳市中心医院2014 年1 月-2015 年10 月收治的96 例脑梗死患者的临床资料,其中脑梗死后伴发心律失常- 房颤的患者共有23 例,记为观察组;其余73 例未发生心律失常- 房颤的患者记为对照组。对两组可能影响心率失常- 房颤发生的因素分别采用单因素两样本比较和多因素Logistic 回归分析方法确定其影响因素,以期为临床脑梗死患者预后改善提供依据。结果年龄≥70 岁、心律失常- 房颤家族史、大面积脑梗死、NIHSS 评分≥16 分、合并高血压、合并糖尿病、心功能III～IV 级、抗凝治疗、服用溶栓药物、脑梗死手术治疗、LAD≥45 mm、LEVDD≥50 mm、颈动脉软斑块、适当锻炼等均是脑梗死患者伴发心律失常- 房颤的影响因素（p <0.05）;多因素Logistic 回归分析发现,影响脑梗死患者伴发心律失常- 房颤的危险因素按照危险程度由高到低排列为大面积脑梗死（OR =3.987）、颈动脉软斑块（OR =3.246）、NIHSS 评分≥16分（OR =3.214）、合并高血压（OR =2.067）、年龄≥70 岁（OR =1.932）,而抗凝治疗、服用溶栓药物、脑梗死手术治疗、适当锻炼均是脑梗死患者伴发心律失常- 房颤的保护性因素（b<0,0相似文献   

心源性脑栓塞后出血性转换临床分析(附50例报告)

目的探讨心源性脑栓塞后出血性转换(HT)的特点和防治策略.方法回顾50例心源性脑栓塞后出血性转换患者的临床资料及影像学特点.结果心源性脑栓塞最常见的病因为风湿性瓣膜心脏病(58%),特别是合并房颤的人群高达82%.多数患者发生在颈内动脉系统(70%),特别是大面积的梗死患者(50%).82%的患者表现为点状和线状的出血性梗死(HI)或不伴有占位征象的片状血肿,18%的患者表现为脑实质性血肿(PH)并伴有占位征象.病前应用过抗凝、降纤、抗血小板等药物治疗者占48%.总死亡率达16%.结论风湿性瓣膜心脏病合并房颤是心源性脑栓塞最重要的危险因素,颈内动脉系统的大面积栓塞更容易发生栓塞后出血性转换.病前应用抗凝、降纤、抗血小板药物、活血化瘀中药等是否与出血性转换有关,尚需要深入研究.