B型超声诊断肾结核与X线肾造影对比观察

目的：探讨B型超声诊断肾结核与X线肾造影对比情况。方法采用回顾性分析的方法，分析本院收治的50例肾结核患者临床影像学资料，分别通过B型超声、X线肾造影检查。结果B型超声诊断肾结核符合率稍高于X线肾造影诊断符合率，但是差异无统计学意义。50例肾结核患者B型超声与X线肾造影诊断分型情况无明显差异。结论应综合B型超声与X线肾造影及手术病理各自特点进行联合诊断，提高符合率，为治疗肾结核提供可靠的理论依据。     

肺超声在不同临床分型新型冠状病毒肺炎中的应用

目的 探讨不同临床分型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的肺部超声声像图特点,为临床诊断与疗效评估提供参考.方法 回顾性分析2020年3月至7月首都医科大学附属北京地坛医院收治经临床确诊的COVID-19患者共39例,其中普通型13例、重型15例、危重型11例,均于入院时行床旁肺超声检查,观察入组患者肺部超声声像图特...     

高频彩色多普勒超声在桥本甲状腺炎诊断中的价值

目的:通过对桥本甲状腺炎(HT)超声声像图特点的分析,探讨高频彩色超声对该病的诊断价值。方法:用高频彩色超声对713例HT患者的甲状腺进行检查,分析声像图特点,并进行分类、对比分析。结果:根据超声图像特点将713例患者分为五种类型,轻微病变型256例,局灶回声减低型32例,弥漫回声减低型229例,结节型142例,萎缩型或弥漫纤维化型54例。结论:HT的超声声像图表现有一定的特异性,临床结合超声检查有助于明确诊断,以避免不必要的手术干预。     

肾结核的超声诊断与病理改变分析

肾结核是常见的肾特异性感染。肾结核在临床上约85％为一侧性病变,其余为双侧性。本文回顾性分析近年来我院78例经手术病理证实的肾结核患者的病例资料,旨在探讨对。肾结核超声声像图的认识。     

胆总管囊状扩张超声分型及其临床意义

目的 对胆总管囊状扩张的声像图进行分类。并对各类型声像诊断特点及其临床意义进行探讨。方法 对65例胆总管囊状扩张患者超声检查的声像表现及其它临床资料进行总结分析。结果 胆总管囊状扩张患者65例。男18例,女47例,平均年龄8.9岁,根据胆总管囊状扩张的声像特点将其声像分为5种类型：A型;胆总管呈梭形扩张,21例,占32.3%;B型：胆总管呈球形扩张,16例,占24.6%;C型;胆总管扩张显著,表现为右上腹部的囊性肿物,22例,占33.8%;D型;胆总管重度扩张。表现为腹部巨大囊性肿物,6例,占9.2%;E型;胆总管囊状扩张合并肝内胆管囊状扩张。10例,占15.4%。结论 超声检查是诊断胆总管囊状扩张的首选影像学方法,A型和B型是胆总管囊性扩张程度较轻的二种情况,在这二型的病例,声像图中可以清晰地显示肝外胆管结构。故较容易做出诊断。C型和D型是胆总管扩张程度较重的类型。表现为腹部囊性肿物,超声诊断有一定难度,需要与其它病变进行鉴别,E型扩张的肝内、外胆管常延续相通,超声容易明确诊断。     

25例卵巢甲状腺肿的超声声像图分析

目的探讨卵巢甲状腺肿的声像图表现。方法回顾性分析经手术病理证实的25例卵巢甲状腺肿患者的临床病理资料以及超声声像图表现。结果 25例卵巢甲状腺肿超声声像图表现为单房囊性3例;多房囊性11例;9例囊性内有实性成分,其中多房6例,单房3例,6例内有＂甲状腺肿突起＂;实性2例。结论卵巢甲状腺肿超声声像图表现以单房、多房囊性或囊性内有实性成分为主,声像图特点不典型,术前诊断较困难。     

经直肠超声诊断前列腺结核的价值

目的：了解前列腺结核超声声像图特征，提高其诊断准确率。方法：应用经直肠超声诊断前列腺结核12例，并分析其声像图特征及其彩色多普勒特征。结果：前列腺结核的声像图特征主要表现为强弱相间的边界不清晰的混合性回声，还可以出现一些间接征像。彩色多普勒显示前列腺结核结节周边有较丰富的血流，但中心区不能探及血流。结论：经直肠超声是诊断前列腺结核的有效方法之一。     

经阴道超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值

目的:探讨经阴道超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值.方法:对10例剖宫产术后子宫切口妊娠的阴道超声声像图特征进行回顾性分析.结果:10例剖宫产切口妊娠经阴道超声检查均有特异的声像图表现,其中单纯孕囊型4例,不均质团块型6例.结论:经阴道超声是诊断子宫切口妊娠的有效手段,并对临床选择治疗方案有一定的指导价值.     

非哺乳期乳腺炎的高频超声诊断

目的 探讨非哺乳期乳腺炎声像图特点,评价超声诊断价值.方法 回顾性分析34例非哺乳期乳腺炎的超声特征,与病理结果对照,分析诊断准确率及误诊原因.结果 34例非哺乳期乳腺炎声像图表现复杂多样;结合临床、二维和彩色多普勒超声血流显像征象诊断准确率较高.结论 高频超声对非哺乳期乳腺炎有重要的诊断价值.     

115例甲状腺癌超声诊断及价值分析

通过分析115例甲状腺癌的超声诊断,探讨影响超声诊断正确率的可能因素,明确超声对甲状腺癌的诊断价值。对术后病理组织学证实的115例甲状腺癌患者的超声表现进行分析,根据病灶大小、不同背景、是否单发及不同声像图表现进行分组并记录声像图特征;根据病理诊断结果和分组,计算超声提示诊断比例、提示诊断正确率以及超声诊断正确率。超声提示诊断96例,提示诊断正确87例,提示诊断比例为83.48%(96/115),提示诊断正确率为90.63%(87/96),超声诊断正确率为75.65%(87/115)。当病灶声像图表现为低回声、边界不清、形态不规则、微钙化、纵横比≥1时,超声提示诊断正确率较高,差异有统计学意义(P0.05)。超声对甲状腺癌诊断有重要价值,可为临床提供较为可靠的依据;综合分析病灶声像图表现,掌握可疑恶性征象,可提高甲状腺癌的超声诊断正确率。     

Ultrasonographic diagnosis and typing of renal tuberculosis

Aim:   To evaluate the clinical value of sonography in the diagnosis and typing of renal tuberculosis.
Methods:   A total of 258 cases of renal tuberculosis with complete sonographic data were reviewed. The distinguishing features of the ultrasound images of these cases were retrospectively analyzed.
Results:   The coincidence rate of ultrasonography in the diagnosis of renal tuberculosis was 58.9% (152/258). According to the distinguishing features of the ultrasound images, renal tuberculosis could be classified under six types. Type I: nephrectasia type, 23 cases; type II: hydrops type, 21 cases; type III: empyema type, 13 cases; type IV: inflammatory and atrophy type, 15 cases; type V: calcification type, 34 cases; type VI: mixed type, 46 cases.
Conclusion:   Ultrasonographic examination has convenient, low-priced and non-invasive advantages. The typing of renal tuberculosis based on the distinguishing features of the ultrasound images provides important and reliable information for the clinical diagnosis, differential diagnosis and treatment of renal tuberculosis.     

Carcinoma Associated with Renal Tuberculosis: A Report of Two Cases,with a Brief Review of the Literature

Two cases of carcinoma and renal tuberculosis occurring in the same kidney, a rare association, are reported. The tuberculous process was apparently overshadowed by the more obvious coexistent tumour, and detected as an incidental finding. A possible explanation for the extremely rare association of carcinoma and renal tuberculosis is discussed.     

二代测序技术应用于脑脊液检测在结核性脑膜炎中的早期诊断价值

目的评价二代测序技术应用于脑脊液检测在结核性脑膜炎（TBM）患者中的早期诊断价值。 方法前瞻性纳入2018年2月2日至2018年8月2日于山东省胸科医院就诊的临床怀疑TBM的患者共50例,并跟踪随访其诊疗结局。送检脑脊液标本均进行二代测序,测序所得原始序列与病原微生物数据库进行对比得到最终结果。二代测序结果以检测到结核分枝杆菌复合群唯一比对序列为阳性,未检测到唯一比对序列为阴性。以符合脑脊液结核分枝杆菌培养阳性、涂片阳性、Xpert MTB/RIF检测阳性及结核分枝杆菌核酸检测阳性等4项中至少1项即为确诊TBM患者;临床可疑TBM且抗结核治疗有效为临床诊断患者;有其他病原学依据或临床排除TBM者为非TBM患者。分析二代测序在TBM早期诊断中的敏感性和特异度。 结果确诊为TBM患者22例中Xpert MTB/RIF检测阳性13例,培养阳性6例,结核分枝杆菌核酸PCR检测阳性5例,临床诊断为TBM患者12例,非TBM患者16例。在确诊及临床诊断患者中,二代测序技术检测到结核分枝杆菌复合群系列20例,敏感性为58.8%（20/34）,特异度为100%（16/16）。在确诊患者中,二代测序的敏感性为63.6%（14/22）;在同步进行结核分枝杆菌培养、Xpert MTB/RIF检测与二代测序的50例标本中,以临床诊断为标准,3种方法的特异度均为100%（16/16）;传统方法、Xpert MTB/RIF检测及二代测序的敏感性分别为29.4%（10/34）、38.2（13/24）和58.8（20/34）,前两种检测方法与二代测序敏感性差异均有统计学意义（McNemar检验：χ² = 8.333、P = 0.013,χ² = 8.333、P = 0.065）。传统方法与二代测序联合检测的敏感性高达82.4%（28/34）。 结论二代测序技术能够较快速地检测脑脊液中的结核分枝杆菌复合群,且其敏感性和特异度均较高,可作为TBM的早期诊断指标。二代测序联合传统检测方法可提高检出率。     

肾结石并发肾结核的诊断(附6例报告)

目的：探讨肾结石并发肾结核的诊断方法。方法：回顾性分析６例此病患者临床资料。结果：临床诊断正确者１例,术后病理确诊者４例,１例因接受ＥＳＷＬ后尿液结核杆菌培养阳性而确立诊断,临床诊断准确率为１６．７％。结论：肾结石并发肾结核临床表现不典型,肾结核症状多被肾结石症状掩盖,故应注意临床资料中有提示意义的线索,对肾结石伴肾功能严重损害而患肾大小变化不显著尤应警惕并发肾结核。     

单纯性附睾结核的诊治分析

目的:提高对单纯性附睾结核的诊治水平。方法:在35例附睾结核患者中通过尿路影像学检查无肾结核及尿抗酸杆菌检测阴性者,定义为单纯性附睾结核20例进行回顾性分析,均行强化抗结核治疗,即异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)或乙胺丁醇(EB)联合用药,2周后行病灶切除术,术中均行附睾结核病灶清除,术后继续常规抗结核治疗6～9个月。结果:随访6个月～5年,16例无异常情况,3例分别于术后3、3.5、5年出现泌尿系结核感染,1例于术后3.5年出现对侧附睾结核。结论:单纯性附睾结核可能为唯一或早期泌尿生殖系结核首发的表现,及时手术治疗,预后较好。     

后腹腔镜脂肪囊外结核肾切除46例报告

目的：探讨后腹腔镜脂肪囊外切除结核肾的应用价值。方法：回顾性分析2008年1月～2011年6月46例肾结核患者行后腹腔镜下结核肾脂肪囊外切除术的临床资料：男19例,女27例,中位年龄34（20～64）岁。打开侧锥筋膜和Gerota筋膜后,背侧紧贴腰大肌在脂肪囊外游离,腹侧在脂肪囊和Gerota筋膜之间游离。用Hem—O—lok（41例）或Endocutter（3例）处理。肾蒂,把肾放入肾袋后取出。结果：除早期2例因肾门处渗血视野不清中转开放外,44例均成功完成脂肪囊外肾切除。手术时间为118（80～186）min,术中失血量45．4（10～350）ml,术后住院时间为6．5（5～8）天。无腹膜损伤和脓肾破裂,围手术期无并发症,切口均一期愈合。46例随访1～43个月,平均19个月,对侧肾功能正常。结论：后腹腔镜脂肪囊外方法行结核肾切除术便于游离、创伤小、出血少、恢复快,对于结核肾是一种比较安全、可靠的手术方法。     

脊柱结核合并肾结核的临床特点及诊断治疗

目的：探讨脊柱结核合并肾结核的l临床特点及脊柱结核与肾结核二者外科治疗间的相互关系。方法：对我科1963～2000年间收治的30例脊柱结核合并肾结核患者的临床表现及诊断治疗进行回顾性分析。结果：30例脊柱结核合并肾结核者全部为18岁以上成年人。骨病灶相对集中于胸腰段及其上下椎体。临床症状以脊柱结核症状为主，而肾结核l临床症状多不典型。均行3～4联抗痨药物规范治疗，手术治疗23例，保守治疗7例。除术中死亡1例外，余29例随访1～10年，平均3年，病变治愈者28例，1例截瘫者大部分恢复，但仍需扶拐行走。结论：脊柱结核合并肾结核者肾结核的临床症状多不典型，易漏诊。脊柱结核伴尿常规异常者应警惕有合并肾结核之可能。脊柱结核合并肾结核的外科治疗应在规范化疗支持下进行，如骨、肾病变均需外科治疗，不论同期或分期手术，均以先处理肾脏病变为宜。     

New features in the pathogenesis of renal tuberculosis and their significance for its detection.

The study of 1,464 cases of renal tuberculosis in 1946-1971 shows that the incidence of this illness has not diminished. The percentage of aged patients and of women has increased. The frequency of previous tuberculosis has decreased and the interval between tuberculosis and renal tuberculosis has increased. These new features show that the role of general pathogenic factors regresses whereas that of local factors progresses. Among the latter, the main factor is a disturbance of the urine outflow from the kidneys. This factor is of particular importance in women who had pathologic pregnancies and deliveries, gynecological diseases and surgery. While the connection of renal tuberculosis with tuberculous diseases diminishes its connection with urogenital conditions is rising. Accordingly, it is necessary to suspect and search for renal tuberculosis in new groups of persons: in older persons, in patients without a history of previous tuberculosis, in patients cured from tuberculosis, in women after obstetrical and gynecological complications, in patients with renal diseases, malformations, etc. Our preventive examinations indicated that nephrotuberculosis can be actively and earlier detected not only in patients with extrarenal tuberculosis but in persons cured from it, and in patients with local urogenital lesions.     

不典型泌尿系结核的诊治(附23例报告)

目的：探讨肾结核的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析23例肾结核患者的临床资料,将不典型泌尿系结核分为七类。结果：除膀胱刺激征、血尿等最常见的症状外,泌尿系结核的临床症状越来越不典型。除肾功能尚好的6例采用联合服药治疗,2例随访治愈外,余17例行患肾及输尿管切除术,术后病理检查诊断为肾结核。6例获得随访,2例并发结核性小膀胱,2例并发输尿管残端综合征,2例痊愈。结论：静脉肾盂造影（IVP）是肾结核首选的有诊断意义的检查方法,对不典型肾结核的诊断需要在提高认识的同时重视病史,综合分析尿细菌学及IVP检查,必要时联合逆行肾盂造影（RP）、CT检查才能确诊。个别患者只有在手术时才能确诊。强调晚期肾结核行半尿路全切除术十分重要;肾功能尚好的早期肾结核患者行三联化疗是有效的。     

后腹腔镜结核性无功能肾切除术（附9例报告）

目的：探讨后腹腔镜下切除结核性无功能肾脏的可行性与临床疗效。方法：2005年9月～2007年12月,采用后腹腔镜技术切除结核性无功能肾脏9例,首先解剖出肾脏动、静脉用尼龙夹结扎后切断,而后用Ligasure血管闭合系统于肾周筋膜外分离切除肾脏,保留同侧肾上腺,输尿管尽量向下游离。取同侧下腹小切口,行输尿管全长切除,标本自下腹切口取出。有2例结核性膀胱挛缩患者同时行乙状结肠膀胱扩大术。结果：9例患者腹腔镜手术完全成功,未发生周围脏器及大血管的损伤等严重并发症,无中转开放手术。手术时间120～150min,平均132min,失血量70～140ml,平均110ml。随访3～15个月,7例患者肾脏功能正常,2例膀胱挛缩行膀胱扩大患者肾功能较术前有好转,尿频尿急等膀胱刺激症状消失,膀胱容量240～300ml。结论：改良的后腹腔镜下肾脏切除术可以安全的切除结核性无功能肾,对于腔镜经验丰富的操作者可以作为临床治疗结核性无功能肾脏的新选择。