右美托咪定对脂肪乳剂逆转布比卡因所致大鼠离体心脏停搏的影响

目的研究右美托咪定对脂肪乳剂复苏布比卡因所致离体心脏停搏效果的影响。方法30只雄性SD大鼠随机分为右美托咪定组（Dex组）和对照组,每组15只,建立Langendorff离体心脏灌流模型,采用100滋mol/L布比卡因灌流建立心脏停搏模型。Dex组灌流含有50ng/ml右美托咪定和2%脂肪乳剂的K-H液,对照组灌流含有2%脂肪乳剂的K-H液。记录离体心脏首个心搏时间（Te）、复跳时间（Tr）以及复跳后40min内心率、左心室发展压（LvdevP）以及心率左心室发展压乘积（RPP）,同时测定各时间点心室肌布比卡因浓度。结果Dex组的Te和Tr均较对照组长（均P＜0.05）。Dex组心率、LvdevP和RPP在复跳后1min（T1）、3min（T3）和5min（T5）均低于对照组（均P＜0.05）。复跳后T1、T3和T5时间点,Dex组心肌布比卡因浓度均高于对照组（均P＜0.05）。结论右美托咪定可以延长脂肪乳剂逆转布比卡因所致离体心脏停搏的时间,这可能与右美托咪定减慢离体心肌布比卡因排出有关。     

右美托咪定辅助布比卡因在硬膜外分娩镇痛中的应用

目的 评估右美托咪定作为局部麻醉剂辅助剂在正常产妇硬膜外分娩镇痛中的疗效。方法 66例经阴道分娩初产妇随机分为对照组和右美托咪定组,每组各33例,对照组以0.125%(8 mL)布比卡因,右美托咪定组接受等量布比卡因加右美托咪定50μg。随后两组持续输注布比卡因0.125%(以8 mL/h的速率),并在宫颈完全扩张时停止输注,记录两组镇痛起效时间、镇痛持续时间,改良Bromage量表评估产妇运动阻滞程度;镇静评分评估相同时间间隔的镇静水平,李克特量表评估产后满意度。记录两组硬膜外导管安装前、安装后5、15、30、45、60和120 min心率和动脉血压,记录新生儿1、5 min两个时点的Apgar评分。结果 右美托咪定组镇痛作用起效时间早于对照组(P<0.05),镇痛持续时间、镇静评分,满意度评分高于对照组(P<0.05);两组Bromage评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),右美托咪定组从15、30、45、60和120 min各时点心率明显低于对照组(P<0.05),从15、30、45、60 min时点平均动脉压明显低于对照组(P<0.05),两...     

罗哌卡因复合右美托咪定对超声引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉的影响

目的评价罗哌卡因复合右美托咪定应用于超声引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉的有效性和安全性。方法择期行前臂或手部手术的患者120例被随机分入4组。在超声引导下行腋路臂丛神经(正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经)阻滞麻醉,罗哌卡因组和罗哌卡因+右美托咪定50静脉组患者4支神经各注射0.5%罗哌卡因7mL,罗哌卡因+右美托咪定50局部组患者4支神经各注射0.5%罗哌卡因和50μg右美托咪定混合液7mL,罗哌卡因+右美托咪定100局部组患者4支神经各注射0.5%罗哌卡因和100μg右美托咪定混合液7mL。罗哌卡因组、罗哌卡因+右美托咪定50局部组、罗哌卡因+右美托咪定100局部组患者在手术开始后静脉输注0.9%氯化钠溶液40mL/h,罗哌卡因+右美托咪定50静脉组患者在手术开始后静脉输注右美托咪定50μg(稀释至20mL,40 mL/h)。在麻醉前(T0)和麻醉后15 min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3)、60min(T4)各时间点,记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和镇静评分,以及4组患者的感觉和运动阻滞起效时间、运动阻滞时间、镇痛持续时间。结果罗哌卡因+右美托咪定50局部组和罗哌卡因+右美托咪定100局部组的感觉和运动阻滞起效时间均显著短于罗哌卡因组(P值均<0.05),运动阻滞时间和镇痛持续时间均显著长于罗哌卡因组(P值均<0.05);罗哌卡因+右美托咪定50静脉组与罗哌卡因组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。罗哌卡因+右美托咪定100局部组在T2、T3、T4时间点的HR和MAP分别显著低于罗哌卡因+右美托咪定50局部组和罗哌卡因组同时间点(P值均<0.05),罗哌卡因+右美托咪定50静脉组在T3和T4时间点的HR和MAP分别显著低于罗哌卡因+右美托咪定50局部组和罗哌卡因组同时间点(P值均<0.05)。结论超声引导下行腋路臂丛神经阻滞时,罗哌卡因局部复合50μg右美托咪定可以缩短感觉和运动阻滞起效时间,并延长运动阻滞时间和镇痛持续时间,且对血压和HR的影响小。     

右美托咪定对心脏手术后患者镇痛、镇静的疗效观察

目的 观察右美托咪定对心脏术后患者的镇痛、镇静作用.方法 选择心脏手术后患者92例,随机分为两组,分别给予右美托咪定、芬太尼联合丙泊酚镇痛、镇静.在用药前、用药后1h、4h、8h、16h、24h,以面部表情评分法（FPS）评估患者的镇痛效果,以Risker评分法评定患者的镇静效果.记录患者血管活性药物使用时间、心律失常发生次数、危险躁动次数以及停用镇痛镇静药物后拔除气管插管的时间.结果 右美托咪定的镇痛、镇静效果与芬太尼联合丙泊酚相当,平均血管活性药物使用时间、心律失常发生次数及危险躁动次数前者少于后者.停用镇痛镇静药物后,右美托咪定组苏醒明显快于芬太尼联合丙泊酚组,脱机拔管时间前者显著短于后者.结论 右美托咪定镇痛、镇静效果确切,不良反应少且停药后患者苏醒快,临床上可替代芬太尼及丙泊酚用于心脏术后的镇痛与镇静.     

右美托咪定诱导对经鼻蝶垂体瘤手术围术期的影响

目的 探讨右美托咪定诱导对经鼻蝶垂体瘤手术围术期的影响。 方法 选择2013年3月—2016年5月温州医科大学附属第五医院麻醉科经鼻蝶垂体瘤手术患者50例作为研究对象,根据随机数字法将其分为右美托咪定组和对照组各25例,右美托咪定组在诱导前15 min经静脉泵入右美托咪定,对照组在诱导前15 min经静脉泵入等量生理盐水,观察2组患者各时间点收缩压、舒张压和心率变化以及2组患者瑞芬太尼和丙泊酚用量、手术时间和拔管时间。 结果 右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min收缩压均低于对照组相应时间点收缩压(P＜0.05)。右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min舒张压均低于对照组相应时间点舒张压(P＜0.05)。右美托咪定组插管前、插管后5 min和拔管后5 min心率均低于对照组相应时间点心率(P＜0.05)。右美托咪定组和对照组瑞芬太尼和丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P＞0.05)。右美托咪定组手术时间和拔管时间和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 右美托咪定诱导有利于经鼻蝶垂体瘤手术患者围手术期收缩压、舒张压和心率的稳定,并且不影响麻醉药用量、手术时间和拔管时间。      

右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的比较

目的:比较分析右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的临床效果.方法:用于该次临床研究的100例妇科手术患者是由该院自2013年6月至2015年6月收治的,将其随机分成右美托咪定组50例和丙泊酚组50例,对右美托咪定组的患者采用右美托咪定行硬膜外麻醉,对丙泊酚组的患者采用丙泊酚行硬膜外麻醉,观察比较两组患者手术前、手术后15min、手术后30min、手术结束时的平均动脉压、无创心率、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况.结果:两组患者手术前的各项数据比较差异均不具统计学意义(P＞0.05);右美托咪定组患者在手术后15min、手术后30 min、手术结束时的各项数据均明显优于丙泊酚组患者,两组患者的临床数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在妇科手术中采用右美托咪定和丙泊酚行硬膜外麻醉均具有良好的镇静效果,但相较而言右美托咪定的效果更好、更加安全可靠,值得临床应用推广.     

右美托咪定或丙泊酚复合瑞芬太尼用于功能神经外科术中唤醒的比较

目的比较右美托咪定或丙泊酚复合瑞芬太尼用于功能神经外科术中唤醒的效果。方法收集行功能外科手术治疗、术中唤醒患者100例,采用抽签法将患者分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组50例。右美托咪定组采用右美托咪定复合瑞芬太尼进行麻醉唤醒,丙泊酚组采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉唤醒。比较两组入室时(T_0)、切皮结束即刻(T_1)、试验药物使用后5 min(T_2)、试验药物使用后15 min(T_3)、唤醒即刻(T_4)、唤醒后5 min(T_5)、唤醒后15 min(T_6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录患者不良事件(呛咳、躁动)及术中知晓发生情况。结果两组在T_0、T_1、T_2、T_4、T_5及T_6时比较差异无统计学意义(P0.05),T_3时右美托咪定组患者MAP明显高于丙泊酚组,HR明显低于丙泊酚组(P0.05)。右美托咪定组苏醒时间、自主呼吸恢复时间明显短于丙泊酚组(P0.05),右美托咪定组呛咳、躁动发生率明显低于丙泊酚组(P0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼靶控输注镇痛,易于唤醒,安全性较高,较少发生呛咳、躁动等不良事件,值得临床借鉴。     

探讨右美托咪定复合丙泊酚在膀胱镜检查术中的应用价值

目的:观察右美托咪定、丙泊酚及右美托咪定复合丙泊酚在膀胱镜检查术中的麻醉效果并进行比较。方法:选取2012年4-10月本院进行膀胱镜检查术的99例男性患者,按照随机数字表法将其分为丙泊酚组(A组)、右美托咪定组(B组)、丙泊酚复合右美托咪定组(C组),每组33例患者。记录检查中各组麻醉药物的用量,观察并比较三组在检查前、中、后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(Hr)和动脉血氧饱和度(SpO2)的变化情况,同时记录并比较三组的定向力恢复时间和意识恢复时间。结果:三组血压、心率与检查前相比较,均呈一过性的下降,A组下降程度最大,且意识恢复时间较B、C组明显增加(P0.05),B组用药剂量大,操作繁琐,C组与A组相比麻醉效果稳定,生命体征平稳,意识恢复时间短(P0.05),与B组相比右美托咪定用量少,操作简单。结论:小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于膀胱检查术中能有效减少患者的不良反应,缩短唤醒时间,减少麻醉药物用量,提高患者舒适度,增强手术质量,操作简单,值得推广。     

右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的比较

目的:比较分析右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的临床效果。方法:用于该次临床研究的100例妇科手术患者是由该院自2013年6月至2015年6月收治的,将其随机分成右美托咪定组50例和丙泊酚组50例,对右美托咪定组的患者采用右美托咪定行硬膜外麻醉,对丙泊酚组的患者采用丙泊酚行硬膜外麻醉,观察比较两组患者手术前、手术后15min、手术后30min、手术结束时的平均动脉压、无创心率、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果:两组患者手术前的各项数据比较差异均不具统计学意义(P0.05);右美托咪定组患者在手术后15min、手术后30 min、手术结束时的各项数据均明显优于丙泊酚组患者,两组患者的临床数据比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在妇科手术中采用右美托咪定和丙泊酚行硬膜外麻醉均具有良好的镇静效果,但相较而言右美托咪定的效果更好、更加安全可靠,值得临床应用推广。     

右美托咪定在功能性鼻内镜手术中的应用

目的观察使用右美托咪定施行监测性麻醉管理(MAC)在功能性鼻内镜手术中的镇静效果。方法择期在局部麻醉下行功能性鼻内镜手术的男性患者60例,年龄20～41岁,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组30例。对患者行鼻部黏膜局部麻醉浸润后,右美托咪定组经静脉输液泵注射右美托咪定1μg.kg-1.h-1,10min后更改注射剂量为0.4μg.kg-1.h-1;丙泊酚组静脉单次注射丙泊酚1.5mg/kg,待患者入睡后经静脉输液泵维持注射剂量3mg.kg-1.h-1。记录患者术前及手术开始15min时的心率和平均动脉压,记录患者的睫毛反射消失时间、术中Ramsay镇静评分、术中唤醒成功率(唤醒例数/总例数)、唤醒后配合度(准确配合例数/唤醒例数)、术中不良事件及术后患者的满意度。结果两组间术前和手术开始15min时的心率和平均动脉压的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。丙泊酚组的睫毛反射消失时间显著短于右美托咪定组(P<0.01)。右美托咪定组的术中Ramsay镇静评分显著好于丙泊酚组(P<0.01)。两组间术后患者满意度的差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组的术中唤醒成功率和唤醒后配合度均显著高于丙泊酚组(P值均<0.01)。丙泊酚组的呼吸抑制发生率显著高于右美托咪定组(P<0.01)。结论与丙泊酚相比,右美托咪定可唤醒的镇静效果更好,呼吸抑制发生率低,患者配合度好,更适合用于MAC辅助局部麻醉下功能性鼻内镜手术。     

盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的麻醉效果比较

目的比较盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的麻醉效果。方法 40例高血压脑出血患者,年龄35～78岁,入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)为6～14分,美国麻醉医师学会分级Ⅱ或Ⅲ级。患者随机分入右美托咪定复合组和丙泊酚复合组,每组20例。患者均先静脉注射芬太尼1μg/kg,之后右美托咪定复合组以2μg·kg-1·h-1剂量经微量静脉输液泵静脉注射右美托咪定15min,丙泊酚复合组经微量静脉输液泵静脉注射丙泊酚6mg·kg-1·h-1,行局部麻醉安放头架,待自主呼吸平稳患者无烦躁可耐受头架后开始手术。右美托咪定复合组以0.5μg·kg-1·h-1的速度静脉注射右美托咪定维持麻醉至手术结束,丙泊酚复合组以3mg·kg-1·h-1的速度静脉注射丙泊酚维持麻醉至手术结束。若出现体动,两组分别追加右美托咪定5μg或丙泊酚20mg,暂停手术5min。比较两组间入手术室和钻孔时及组内安置头架前后的心率、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),比较两组间安置支架后和钻孔时的动脉血氧分压(paO2)、动脉血二氧化碳分压(paCO2)。记录围术期不良反应发生情况。结果两组间入手术室时的心率、MAP、SBP、DBP的差异均无统计学意义(P值均>0.05);右美托咪定复合组钻孔时的心率显著慢于丙泊酚复合组(P<0.05),MAP、SBP、DBP均显著高于丙泊酚复合组(P值均<0.05)。右美托咪定复合组组内安置头架前后心率、MAP、SBP、DBP的差异均无统计学意义(P值均>0.05);丙泊酚复合组安置头架后的心率显著快于安置头架前(P<0.05),MAP、SBP、DBP均显著高于安置头架前(P值均<0.05)。右美托咪定复合组安置头架后和钻孔时的paO2显著高于丙泊酚复合组同时间点(P值均<0.05),paCO2显著低于丙泊酚复合组同时间点(P值均<0.05)。右美托咪定复合组术中躁动、低血压、心动过速及术后恶心呕吐的发生率均显著低于丙泊酚复合组(P值均<0.05)。结论盐酸右美托咪定用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的镇静效果好,血流动力学较平稳,呼吸抑制较小,安全可靠。     

右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术的麻醉效果评价

目的探究在老年患者胃镜检查术中运用右美托咪定复合丙泊酚的麻醉效果。方法选取2013年9月-2014年11月期间本院老年患者行胃镜检查术的90例患者进行研究,随机分为A(右美托咪定组)、B(丙泊酚组)、C(右美托咪定复合丙泊酚组)三组。记录各组患者麻醉药用量情况,并观察三组患者在术前、中、后的收缩压、舒张压、心率及动脉血氧饱和度的情况。同时记录三组患者的定向力恢复时间和意识恢复时间。结果三组患者的血压、心率较检查前呈一定性的下降,B组下降幅度最大,且患者意识恢复时间较A、C组明显长,A组用药剂量较大,操作复杂,C组与B组相比麻醉效果稳定,生命体征平稳,意识恢复时间短,与A组相比右美托咪定用量少,操作简单。结论小剂量的右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术中可以有效减少患者的不良反应,缩短唤醒时间,减少麻醉药物的用量,增强手术质量,操作简单,值得临床推广应用。     

右美托咪定对慢性心力衰竭大鼠的作用及机制研究

目的:探讨右美托咪定对慢性心力衰竭大鼠的作用及机制。方法:将慢性心力衰竭大鼠(42只)随机平分为模型组、右美托咪定A组与右美托咪定B组。三组大鼠分别给予0、5、10μg/kg右美托咪定腹腔注射。观察大鼠认知功能变化情况,检查大鼠左心室射血分数(LVEF)。处死大鼠后,取心脏称重并计算心脏质量指数,检测大鼠血清神经元特异烯醇酶(NSE)与超氧化物歧化酶(SOD)活性,检测环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)/脑源性神经营养因子(BNDP)通路相关蛋白表达变化情况。结果:右美托咪定A组与右美托咪定B组给药后第7、14天每分钟穿越平台次数多于模型组,逃避潜伏期低于模型组(均P<0.05)。右美托咪定B组给药后第7、14天每分钟穿越平台次数多于右美托咪定A组,逃避潜伏期低于右美托咪定A组(均P<0.05)。右美托咪定A组与右美托咪定B组给药后第14天LVEF高于模型组,心脏质量指数低于模型组(均P<0.05)。右美托咪定B组给药后第14天LVEF高于右美托咪定A组,心脏质量指数低于右美托咪定A组(均P<0.05)。右美托咪定A组与右美托咪定B组给药后第14天血清NSE含...     

右美托咪定混合丙泊酚在门诊无痛肠镜中的应用

目的 探讨右美托咪定混合丙泊酚在门诊无痛肠镜中应用的可行性.方法 随机将门诊无痛肠镜治疗患者60例分为对照组(单纯丙泊酚注射液)和观察组(每毫升丙泊酚注射液含右美托咪定1.25μg),每组各30例.记录患者给药前后的生命征、丙泊酚用量、肠镜时间、苏醒时间及定向力恢复时间、注射痛发生例数、疼痛评分和术后满意度.比较两组丙泊酚注射痛、使用剂量及麻醉质量相关指标.结果 两组患者注射前后血压、血氧饱和度、肠镜时间、苏醒时间、定向力恢复时间及给药前心率差异均无统计学意义(P>0.05);但给药后观察组心率显著降低,且低于同时间点的对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛发生率、疼痛严重程度及丙泊酚用量均低于对照组(P<0.05).两组满意度差异有统计学意义(P<0.05),观察组明显高于对照组.结论 右美托咪定与丙泊酚混合使用在无痛肠镜诊疗中是安全可行的,右美托咪定不需预注,缩短麻醉时间,利于门诊工作开展.     

膀胱镜检查术中应用右美托咪定复合丙泊酚的效果分析

目的观察右美托咪定、丙泊酚及右美托咪定复合丙泊酚在膀胱镜检查术中的麻醉效果,并进行比较。方法选取2012年1～2012年12月江西省上饶信州春华医院进行的膀胱镜检查术的120例男性患者,随机分为3组（n=40）。A组为丙泊酚组,B组为右美托眯定组,G组为丙泊酚复合右美托咪定组。记录检查中各组麻醉药物的用量。观察并记录3组在术前、中、后收缩压（SBP）舒张压（DBP）心率（Hr）动脉血氧饱和度（SpO2）的变化情况,同时记录并比较3组的定向力恢复时间和意识恢复时间。结果与术前相比较,A、B、C5组血压、心率均呈一过性的下降,A组下降程度最大且意识恢复时间较B、C组明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;B、c组与A组相比麻醉效果稳定,生命体征平稳,意识恢复时间短,差异有统计学意义（P〈0．05）;与B组相比右美托咪定用量少,操作简单。结论小剂量右美托味定复合丙泊酚用于膀胱检查术中能有效减少患者的不良反应,缩短唤醒时间,减少麻醉药物用量,提高患者舒适度,增强手术质量,操作简单,值得临床推广应用。     

右美托咪定在单气囊小肠镜诊疗术中的应用

目的:探讨右美托咪定用于单气囊小肠镜诊疗术的有效性和安全性。方法:ASAⅠ～Ⅱ级择期行单气囊小肠镜诊疗的患者30例,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(C组)。D组单次给予0.9%氯化钠溶液稀释的盐酸右美托咪定注射液0.6μg.kg-1,经静脉泵输入的时间为10 min。C组用等体积的0.9%氯化钠溶液替换右美托咪定注射液。给药完毕后观察10 min,两组均以静脉持续泵注丙泊酚维持麻醉。观察记录两组患者入室、微泵持续泵注右美托咪啶10 min时、气管插管即刻、置入小肠镜和气管拔管时各时段SBP、DBP和HR变化,患者丙泊酚诱导剂量、诱导时间、术中维持麻醉时丙泊酚用量和拔管时间(从手术结束至拔除气管导管),记录术中合并用药情况和术后不良反应发生的情况。结果:与C组相比,D组诱导时间、苏醒时间明显缩短(P<0.05),麻醉诱导、术中丙泊酚用量明显少于C组(P<0.05);与入室时比较,置入小肠镜时和拔管时C组血压明显升高、心率明显增快(P<0.05),D组血压、心率无明显变化。两组患者苏醒时间差异有统计学意义(P<0.05),苏醒期躁动发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定用于单气囊小肠镜诊疗术可明显缩短麻醉诱导时间,使患者围术期血流动力学更稳定,减少麻醉药物的使用,术后苏醒迅速而完全,无明显不良反应,可以安全有效地应用。     

右美托咪定辅助用药对全麻苏醒期躁动的影响

目的:观察右美托咪定辅助用药对全麻苏醒期躁动的影响。方法:选择全麻患者60例,按入院时间随机分成右美托咪定辅助用药组(A组)和单纯全麻组(B组)。右美托咪定辅助用药组(A组)15min内静脉给予右美托咪定1μg/kg的负荷量,之后以0.2μg.kg-1.h-1的速度连续输注,手术结束前20min停止输注。记录全麻期间各时间点血流动力学变化及苏醒期躁动发生情况。结果:A组在麻醉诱导前心率下降明显,拔管前、后血流动力学平稳,苏醒期躁动明显减少(P<0.05)。结论:右美托咪定辅助用药能减少全麻苏醒期躁动。     

剖宫产硬膜外麻醉产妇采用右美托咪定复合罗哌卡因麻醉的临床效果

目的 探究对剖宫产硬膜外麻醉产妇采用右美托咪定复合罗哌卡因麻醉的临床效果.方法 选取2017年5月至2018年6月于本院行剖宫产的66例产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各33例.两组产妇均行硬膜外麻醉,对照组采用罗哌卡因麻醉,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因麻醉,比较两组产妇麻醉效果优良率、麻醉起效时间、阻滞时间、无痛平面时间、镇静时间以及心率变化情况.结果 观察组优良率为90.90％,明显高于对照组的45.45％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组麻醉时间、阻滞时间、无痛平面时间均明显短于对照组,镇静持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组心率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定复合罗哌卡因对剖宫产硬膜外麻醉产妇镇静效果显著,可降低心率,临床应用价值较高,值得临床推广运用.     

右美托咪定与吗啡鞘内注射在开腹子宫肌瘤剔除术中的作用比较

目的 对比鞘内右美托咪定与鞘内吗啡在妇科开腹子宫肌瘤手术麻醉中的作用。方法 选择南方医科大学附属深圳市妇幼保健院2014年6~10月择期行开腹子宫肌瘤剔除术患者120例,随机分为3组,右美托咪定(BD)组、吗啡(BM)组、对照组(B组),每组40例。均行腰硬联合麻醉,BD组腰麻药为含右美托咪定5μg的布比卡因10 mg,BM组腰麻药为含吗啡0.1 mg的布比卡因10 mg,B组为0.5%布比卡因10 mg。观察感觉和运动阻滞情况;恶心呕吐、瘙痒、寒战等不良反应情况;术后4、8、12、24 h镇痛情况。结果 鞘内注射右美托咪定(BD组)能延长感觉和运动阻滞时间,与B组相比[感觉阻滞时间:(251.25±40.24)min比(189.44±38.97)min,运动阻滞时间:(226.31±40.72)min比(164.94±26.11)min],差异有高度统计学意义(P<0.01)。鞘内注射右美托咪定(BD组)与吗啡(BM组)有类似的镇痛作用,镇痛维持时间分别是(17.5±8.3)h和(16.3±7.2)h,差异无统计学意义(P>0.05)。BD组瘙痒、寒战发生率较BM组明显减少,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 右美托咪定可以替代吗啡作为鞘内辅助用药而无明显不良反应。     

小剂量右美托咪定在老年下肢手术硬膜外阻滞中的应用

目的探讨小剂量右美托咪定在老年下肢手术硬膜外阻滞中的安全性和有效性。方法选择老年下肢手术患者90例,ASAⅡ级,男42例,女48例;年龄61～78岁,身高155～176cm,体重45～83kg。90例患者分为三组,在L2～3间隙作硬膜外麻醉穿刺,尾向置管3～4cm,对照组分次注入局麻药0.298%甲磺罗哌卡因12～15ml,地佐辛5mg。小剂量右美托咪定组硬膜外给予12μg右美托咪定,大剂量右美托咪定组硬膜外给予16μg右美托咪定。结果麻醉后血压、心率较麻醉前下降,硬膜外右美托咪定较对照组明显。硬膜外右美托咪托定呈剂量依赖性。镇静Ramsay评分、疼痛VAS评分、术者满意度评分,小剂量右美托咪定组和大剂量组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定在老年硬膜外阻滞中应用能完善麻醉效果,缩短麻醉时间,适度降低血压,减慢心率,能有较好的镇静效果,能延长术后镇痛时间,减少镇痛药物的应用。