癫痫发作并深度烧伤的临床治疗体会

目的:探讨癫痫发作并深度烧伤的临床治疗方法。方法:对本组14例患者在癫痫症状控制下,进行早期积极的烧伤创面切痂植皮手术或皮瓣移植手术。结果:癫痫症状均得到良好控制,9例全身性发作和3例部分性发作患者均无再发作,2例全身性发作次数减少。烧伤创面13例行切痂后植皮或异体皮覆盖后再行自体皮取植术,3例经皮瓣移植修复,4例行手术截指(趾),1例行肉芽创面植皮;术后3～12个月随访功能恢复良好。结论:在癫痫症状控制下,早期积极地进行烧伤创面切痂植皮手术或皮瓣移植手术临床治疗效果较好,是癫痫发作所致深度烧伤较理想的治疗方法。     

严重烧伤关节和容貌部位早期手术干预修复

目的：探讨对严重烧伤合并关节和客貌部位深度创面实施早期手术干预修复的可行性及方法。方法：126例严重烧伤，在伤后1周内，抢救生命的同时，对眼、耳、面颈、女性乳房及大阴唇、男性阴茎、手及关节实施切开减压、Ⅰ期或Ⅱ期植皮和皮瓣手术，并观察一期愈合率及外观和功能情况。结果：共实施手术174处，其中皮瓣和植皮109处，Ⅰ期愈合79处，Ⅰ期愈合率72．5％。对71例86处随访3个月～2年，59处外观和功能良好可不需整形手术。结论：①对严重烧伤合并关节和容貌部位深度创面，在抢救生命的同时，实施早期手术干预修复是可行的和有效的；②合理分配使用有限的皮源，关节和容貌部位创面以皮瓣和自体中厚皮移植修复是手术干预的原则；③与大切痴同时手术时，保证精干医师人数，分工明确，缩短手术时间是保证手术安全、提高手术效果的关键。     

早期康复介入对手烧伤术后患者功能恢复的观察

对87例手深度烧伤行切痂大张植皮或皮瓣移植手术患早期进行康复介入，取得良好的效果。     

早期康复介入对手烧伤术后患者功能恢复的观察

对87例手深度烧伤行切痂大张植皮或皮瓣移植手术患者早期进行康复介入,取得良好的效果。     

癫痫及智能障碍烫伤的治疗

总结癫痫及智能障碍烫伤的治疗经验。方法：选择1989年1月－2000年5月34例癫痫及智能障碍烫伤患者并对其烫伤原因及临床治疗进行回顾性分析。结果；34例中治愈34例，死亡2例。其中4例创面经换药愈合，28例通过植皮或皮瓣修复，9例因疤痕严重影响外观及功能需二期整复。结论：看护不当及癫痫患者未正规服药治疗是发生烫伤的主要原因。伤后应预防癫痫发作，如遇环形深度创面应及时切开减压，以及深度创面尽早植皮或皮瓣修复是治疗的关键。     

癫痫发作导致烧伤的临床分析

目的：探讨癫痫发作致烧伤的临床特点及防治措施。方法：在系统抗癫痫的前提下,在抗休克、预防感染、营养支持等全身治疗同时,积极采用手术方法及早修复创面,结合良好的心理调试及护理。结果：该组43例患者除3例未完成治疗外,其余40例均痊愈出院,住院时间10442天,住院期间出现癫痫再发作1例,经调整用药后控制,均无并发症发生。结论：采取系统的抗癫痫药物治疗与早期积极进行烧伤创面手术,全身和心理治疗并重的综合治疗方法,可使创面及早痊愈,明显降低癫痫再发作,是治疗癫痫合并烧伤的有效方法。     

颈部深度烧伤创面愈合后的早期功能恢复护理与干预

目的 探讨颈部深度烧伤早期功能恢复与干预方法,以避免或减轻颈部深度烧伤后遗症。方法 对颈部深Ⅱ°烧伤早期切痴中厚植皮的病例,于皮片成活后即行功能恢复护理与干预。施以手法按摩,并采用中草药喷雾、中草药祛斑面膜、疲痕霜、植物油涂布等,疗程3～6个月。对相同深度而创面自行愈合的病例在创面愈合后亦即采取同样方法。结果 本组80例,手术与非手术者各40例。经3～6个月功能恢复护理与干预,促进植皮软化、防止皮片收缩,有效地遏制瘢痕增生,效果满意。结论 移植皮片成活后与创面治愈后早期进行功能恢复护理与干预是防止或减轻颈部烧伤后遗症的重要手段。     

手背深度烧伤早期修复与其功能效果的评价

评价手背深度烧伤早期行切、削痂植皮或皮瓣转移修复后的疗效。方法：于1984-01／2005—12选择泸州医学院附属医院整形烧伤外科手背深度烧伤患者307例586只手为观察对象，诊断明确后立即行焦痂切开减张术，油纱或抗生素纱布填塞包扎，其余创面行暴露疗法，并进行早期切、削痂植皮或皮瓣转移治疗，分析伤后手术时间（≤10d和〉10d）与术后近期疗效关系、烧伤面积（≤30％，31％～70％，≥71％）与术后近期疗效关系、术后近期疗效与远期疗效的对比。结果：纳入患者307例，均进入结果分析。①伤后10d内手术者优良率高于伤后〉10d手术者（分别为94．6％，80．4％，P〈0．05）。②烧伤面积≤30％患者术后近期优良率显著高于烧伤面积31％～70％和烧伤面积≥71％患者（分别为96．1％，90％，83．8％，P〈0．001）；烧伤面积31％～70％患者术后近期优良率也显著高于烧伤面积≥71％患者（P〈0．05）。⑧术后近期疗效与随访远期疗效均优者占76．5％（140只手），均良者为60．7％（17只手），均差者为73．3％（11只手），两者之间有显著的相关性（P〈0．001）。结论：手背深度烧伤早期行切、削痂植皮或皮瓣转移修复有助于患手功能恢复和重建，烧伤面积越大术后指导性功能锻炼对手功能恢复更重要。     

肢体大面积软组织缺损的躯干部皮瓣移植手术及其康复治疗

目的：分析躯干部皮瓣移植修复肢体软组织缺损的手术适应症及与此手术相关的康复措施，提高皮瓣移植手术效果。方法：对12例肢体软组织缺损伴骨骼、肌腱裸露患者，实施躯干部皮瓣移植手术．并于术前、术中、术后3个不同阶段进行系统化功能康复治疗。结果：12例患者移植(肌)皮瓣完全成活11例。远端皮肤部分坏死1例．经植皮后创面愈合。患者肢体功能得到了不同程度的恢复。结论：躯干部皮瓣转移或移植可较好地修复肢体受区缺损面积过大或肢体皮瓣供区损伤时的深部组织裸露手术；重视全程功能康复治疗可明显提高躯干部皮瓣移植手术效果。     

化学灼伤328例临床分析

目的：探讨化学灼伤的现场急救、早期处理和治疗方法。方法：对328例化学灼伤住院病例临床资料进行回顾分析。结果：125例在伤后1周内行切削痂植皮或皮瓣移植手术。328例患者中,治愈319例,死亡9例,3例4只眼睛失明。结论：化学灼伤应重视现场洗消和早期急救处理,深度创面早期切削痂植皮或皮瓣移植可以减少吸收中毒及降低致残率。     

手烧伤后功能障碍的防治

目的 总结手深度烧伤后功能障碍的防治。方法 采用早期（切）削痂大张植皮或皮瓣移植术，术后辅以功能锻炼加压力疗法，配戴支具，外用药物等康复措施综合治疗。结果 术后外形满意90例（93．8％），功能完全恢复66例（68．7％），部分恢复24例（25．0％），功能丧失6例（6．3％）。结论 手烧伤后功能障碍的防治必须贯穿整个治疗过程中，手术加术后康复治疗才能达到最佳效果。     

糖尿病烧伤患者26例临床分析

目的：探讨糖尿病烧伤患者的临床特点和治疗措施。方法：回顾分析26例糖尿病烧伤患者并经饮食控制，降糖药物的应用，抗生素预防感染加强围手术期的处理，对深度烧伤创面行削(切)痴及自体皮移植，控制并发症等。结果：糖尿病组除一例病情较重并发多器官衰竭(MODS)死亡外，其余均治念，其中19例经手术治愈，6例未手术创面自行愈合。结论：加强血糖控制，纠正酸碱失衡及电解质紊乱，创面早期处理，重视图手术期，防治多种并发症，是治疗糖尿病烧伤患者成败的关键。     

新鲜异体皮在大面积深度烧伤治疗中的应用

目的：探讨大面积深度烧伤切削痂植皮的方法，进一步提高手术疗效。方法：2002年8月～11月对7例大面积深度烧伤患者实行早期切削痂新鲜异体皮覆盖手术，并在术后分期自体植皮。结果：7例中2例在治疗过程中死亡，5例经8～14次自体植皮创面完全愈合。结论：新鲜异体皮能与创面建立良好血管形成，是目前切削痂后最好的创面覆盖物。     

深度烧伤创面的早期处理

深度烧伤创面的早期处理林俸刚严晓蓉罗旭松华西医科大学附属第一医院整形烧伤科深度烧伤创面的处理６０年代主要采用暴露疗法，保痂待其溶痂后蚕蚀脱痂植皮，７０年代开始在有条件病例有限地分期分部位切痂植皮。１９９２年以来我们对深度烧伤创面积极地行早期切痂植皮共...     

深度手烧伤早期切痂植皮治疗及功能康复

目的：为了防止手部深度烧伤后形成瘢痕挛缩畸形，以达到恢复手功能。方法：对深Ⅱ度或Ⅲ度于烧伤，于伤后2～10d，采用切痂植皮、大张厚中厚自体皮片覆盖创面，术后早期进行功能锻炼及持续弹力手套压迫。结果：对116只手(68例)用该方法治疗，均取得了满意的手术效果，手功能及外形良好者达到95％以上。结论：早期切痂时间以伤后1周以内为佳。手深度烧伤采用早期切痂植皮不但可防止手瘢痕挛缩，恢复手功能，而且又可缩短疗程，减轻病人精神痛苦和经济负担。     

手部深度烧伤的康复治疗

1资料与方法1.1一般资料本组为1998年—2001年我科收治的手部深度烧伤患者388例(556只手),男性264例,女性124例,年龄最小2岁,最大62岁;其中单纯手背深度烧伤284例(408只),全手烧伤104例(148只),伴有肌腱或骨关节损伤36例(44只)。1.2治疗方法1.2.1早期切削痂植皮手术:本组手部深度烧伤均在伤后1周内行早期切削痂植皮手术。对烧伤后严重肿胀者及时行焦痂切开充分减张。深Ⅱ°烧伤创面削痂后大张自体中厚皮移植,术后行功能位固定;深Ⅲ°创面切痂后如肌腱、骨质或关节腔外露时行腹部带蒂薄皮瓣移植术,术后10—15d断蒂。1.2.2正确的体位摆放与固…     

大面积重度烧伤患者集中切痂植皮术的护理

大面积深度烧伤患者早期切痂植皮为其治疗带来革命性变化，对降低死亡率，促进创面修复有重要意义，已成为国内外烧伤学者的共识。2006年6月11日，我县突发重大爆竹爆炸事件，当场死亡4例，重伤15例。我院收治13例，集中对9例烧伤面积及深度评估（TBSA）为深Ⅱ度合并深Ⅲ度60％。95％烧伤的患者进行了切痂植皮手术，其中3例进行了二期植皮手术。经过10个月的随访，效果满意，现报道如下。     

颈部深度烧伤创面愈合后的早期功能恢复护理与干预

目的探讨颈部深度烧伤早期功能恢复与干预方法,以避免或减轻颈部深度烧伤后遗症.方法对颈部深Ⅱ°烧伤早期切痂中厚植皮的病例,于皮片成活后即行功能恢复护理与干预.施以手法按摩,并采用中草药喷雾、中草药祛斑面膜、瘢痕霜、植物油涂布等,疗程3～6个月.对相同深度而创面自行愈合的病例在创面愈合后亦即采取同样方法.结果本组80例,手术与非手术者各40例.经3～6个月功能恢复护理与干预,促进植皮软化、防止皮片收缩,有效地遏制瘢痕增生,效果满意.结论移植皮片成活后与创面治愈后早期进行功能恢复护理与干预是防止或减轻颈部烧伤后遗症的重要手段.     

护理学研究

012034严重烧伤病人能最消耗的监测及营养护理/刘翠梅…//中华护理杂志一2000,35(9)一519一520 目的:监测烧伤病人的静息能量消耗,以了解烧伤后能量变化的规律。方法:大于30%全身体表面积烧伤的病人21例,按切痴时间早晚分组,通过代谢车测定静息能量消耗。结果:静息能量消耗高峰维持在伤后7一21d,随创面封闭及愈合逐步减少。休克期切痴植皮病人术后静息能量消耗明显低于非休克期切痴植皮病人。结论:烧伤病人伤后7一21d是临床营养治疗及护理的重点阶段,休克期切痴植皮及早封闭创面是降低高代谢的有效手段。表1参3(原文摘要)012035烧伤病人血压…     

苯妥英外用治疗烧伤残余创面

大面积深度烧伤，由于供皮困难，或中小面积深度烧伤没有积极去痂植皮，或因创面耐药菌株感染植皮坏死，长期换药形成残余创面。因肉芽组织老化和顽固性耐药菌株感染，治疗比较困难。现将我科自１９９０年以来治疗的３４例烧伤残余创面的治疗情况报告如下：１临床资料本病...