甲状腺手术操作及引流方法改进

结节性甲状腺肿及甲亢是我地区常见病、多发病。甲状腺大部切除术作为治疗甲状腺疾病的重要手段已被广大普外医生所熟悉。我科自1999年对60例患者改进了甲状腺手术操作及引流方法,获得了满意效果。 1 一般资料 本组病例男5例,女55例,年龄23~65岁。结节性甲状腺肿47例,甲亢13例。8例行单侧甲状腺腺体大部切除术,余52例均行双侧甲状腺大部切除术。 2 手术过程 麻醉采用局部麻醉以便在术中随时了解患者发音情况,取胸骨切迹上两横指弧形切口,在颈阔肌下游离皮瓣,上达甲状软骨,下达甲状腺下极。不缝扎颈前静脉血管,自颈白线…     

甲状腺功能亢进症手术治疗的护理

我院自１９９０～１９９７年共行甲状腺大部切除术３２例,其中男６例,女２６例;年龄最大５３岁,最大１８岁,平均３１岁。弥漫性甲状腺肿并甲亢２９例,结节性甲状腺肿并甲亢２例,高功能性腺瘤１例。患者均经过３个月以上的抗甲状腺药物治疗（我院常用小剂量他巴唑５...     

80例结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的病理形态学观察及对比分析

目的探讨结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的病理形态学特点。方法对80例结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的病理形态学特点进行回顾性分析研究及复查,重新作出诊断。结果原诊断甲状腺腺瘤38例,结节性甲状腺肿42例。结节性甲状腺肿中12例伴有乳头状增生,6例伴有非典型增生。甲状腺瘤38例,其中滤泡性腺瘤32例,乳头性腺瘤2例,嗜酸性腺瘤2例,不典型腺瘤2例。复查后其中1例原诊断为乳头状腺瘤,诊断改为结节性甲状腺肿。结论伴有腺瘤样增生结节、局部囊性变或乳头样增生的结节性甲状腺肿与多发性甲状腺瘤的鉴别有一定难度。把握住鉴别诊断可提高诊断正确率。     

甲状腺癌183例诊治体会

甲状腺疾病为常见病，其中以结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲亢居多。但甲状腺癌并不少见，在甲状腺单发结节中，甲状腺癌占15．6％～28．7％。在甲状腺癌中，以分化型甲状腺癌居多，占85％～90％。回顾分析白城中心医院就1986年1月至2006年12月共收治甲状腺癌患者183例，现就其诊断及治疗总结如下。     

双侧结节性甲状腺肿甲状腺全切除术36例治疗体会

目的总结甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿经验。方法回顾分析2003年1月至2011年7月36例双侧结节性甲状腺肿行甲状腺全切除术的患者临床资料。结果 2例术中病理冰冻切片诊断为结节性甲状腺肿,但术后病理石蜡切片证实为乳头状癌。术后4例出现暂时性声音嘶哑,1～2个月后恢复正常。5例术后48h内出现低钙血症表现。所有患者术后长期服用甲状腺素制剂,均未出现永久性甲状旁腺和甲状腺功能低下。结论对年龄>40岁且双侧腺叶各有多发结节、特别直径>3.0cm,或实质性结节、周围甲状腺组织水肿和质地脆弱者建议行甲状腺全切除术。术中仔细解剖避免误伤喉返神经、喉上神经和甲状旁腺,甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿是可行的,也避免了复发和再次手术。     

甲状腺切除术后呼吸道梗阻原因分析

我院自1996年1月～2006年1月共行各类甲状腺切除术1216例,出现呼吸道梗阻36例,35例抢救成功,1例死亡,现报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组男14例,女22例,年龄35～65岁,术前诊断原发性甲状腺功能亢进5例,结节性甲状腺肿13例,单纯性甲状腺肿3例,甲状腺癌12例,桥本病3例。     

甲状腺瘤并气管受压手术的麻醉处理

甲状腺瘤并气管受压有呼吸困难者,不宜选用单纯颈丛麻醉,以选用气管插管全麻为宜[1]。为避免单纯颈丛麻醉引起的不良反应,笔者采用颈丛加气管插管辅助镇静、镇痛药,取得满意效果,现将处理体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组56例,男5例,女51例,年龄27～65岁,平均47.2岁。其中双侧结节性甲状腺肿28例,单侧巨大甲状腺瘤19例,甲状腺瘤并囊内出血4例,甲状腺癌3例,双侧甲状腺瘤并左侧声带麻痹2例,术前均有不同程度喘憋、呼吸困难等气管受压症状。47例X线摄片有气管不同程度移位。病史6～20年。术前合并有甲亢5例,ECG检查心肌缺血8…     

T-型管引流负压吸引在甲状腺术后引流中的应用

甲状腺血液循环丰富,术后渗出血较多,一般多需放置引流。目前引流方法虽然较多,但引流不当可造成血肿和感染。我院外科自186～188年对60例甲状腺手术采用T型管引流负压吸引取得满意效果,现报告如下。 1 临床资料 60例中,男20例,女40例,年龄16岁～60岁。甲状腺次全切除35例(包括甲亢和结节性甲状腺肿),甲状腺叶切除25例。引流量20ml～250ml。60例中无发生颈部血肿和切口感染者。 2 适应证和引流方法适应证:①甲状腺机能亢进和结节性甲状腺肿甲状腺次全切除     

儿童甲状腺功能亢进的手术治疗体会

于1990～2002年,我院收治儿童甲状腺功能亢进症(甲亢)30例。均行外科手术治疗,并随访。其治疗效果满意,无远期并发症,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组30例,女26例,男4例。年龄9～15岁,平均12.6岁。原发甲亢25例,双侧结节性甲状腺肿并甲亢5例。1.2 术前治疗:(1)抗甲状腺药物治疗1.2～4年,反复发作改行外科手术治疗12例。(2)确诊甲亢后未经药物治疗即选择手术治疗18例。     

甲状腺良性肿瘤手术的方法改进

作者自 1999年 2月自 2 0 0 2年 9月对甲状腺良性肿瘤 42例病人采用改进的手术方法 ,收到满意治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例 ,男 5例 ,女 3 7例 ;年龄 8～ 75岁 ,平均 3 6岁。结节性甲状腺肿 4例 ,双侧甲状腺瘤 6例 ,单侧甲状腺瘤 3 1例 ,单纯甲状腺肿 1例。本组病人均采用了改进的方法 ,切口愈合及甲状腺暴露良好 ,麻醉效果满意。1.2　麻醉方法　我们采用区域阻滞麻醉[1 ] ,即包围手术区 ,在其四周和底部局部注射局麻药 ,使通入手术区的神经纤维被阻滞。具体步骤是用 2 0ml注射器抽取内含肾上腺素 0 .5mg的 0…     

甲状腺手术切口缝合及引流口的改进16例报告

甲状腺手术是普外科的常见手术,原来采用的间断结节缝合及紧靠切口的引流口,术后疤痕大,严重影响美观。自1995年5月~1996年10月．作者对16例甲状腺手术的切口缝合及引流口位置进行了改进,采用皮内法缝合皮肤。引流口下移至胸部。效果良好,现报告如下:1 临床资料1．1 一般资料:女13例,男3例。年龄最大54岁,最小18岁,平均30岁。1．2 疾病种类:原发性甲亢5例,单侧甲状腺腺瘤9例,双侧甲状腺腺瘤1例,结节型甲状腺肿合并甲亢1例。1．3 方法:常规弧形切口,皮下用电刀严格止血,术后引流选     

伽师总场地区居民甲状腺疾病的流行病学报告

目的通过对新疆生产建设兵团第三师伽师总场居民筛查甲状腺疾病的发病情况,形成流行病学报告,促进当地甲状腺疾病的防治。方法收集2015年11月~2016年5月对新疆生产建设兵团第三师伽师总场居民进行甲状腺疾病的筛查资料,通过甲状腺疾病免费筛查收集数据。结果 (1)单纯性甲状腺肿发病率为0.31%;(2)结节性甲状腺肿发病率2.07%;(3)原发性甲亢总发病率2.07%;(4)甲状腺炎疾病发病率为0.32%;(5)甲状腺腺瘤发病率为0.16%;(6)甲状腺癌发病率为0。结论新疆生产建设兵团第三师伽师总场居民甲状腺疾病发病率较低,主要甲状腺疾病病种为结节性甲状腺肿、原发性甲亢。与内陆目前甲状腺恶性肿瘤发病率升高趋势不同,伽师总场地区居民甲状腺恶性肿瘤发病率较低。     

甲状腺全切术与次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿

<正>双侧结节性甲状腺肿属于甲状腺疾病中的常见病和多发病。在我国成年人中,发生结节性甲状腺肿的概率约为7%[1],并且该疾病女性发病率明显比男性发病率高,双侧结节性甲状腺肿对于患者的生活以及工作均产生了严重影响。临床中常用手术和药物两种方法治疗该疾病,但是药物治疗效果欠佳,并且容易复发[2]。因此,临床上多选择手术治疗方法。近些年来,常用甲状腺全切除术以及甲状腺     

甲状腺癌21例误诊分析

我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月收治甲状腺癌患者 41例 ,术前误诊为甲状腺良性疾病 2 1例 ,误诊率 5 1.2 %。本文对误诊原因及对策作一分析。1　临床资料本组 2 1例 ,男 6例 ,女 15例 ,年龄 18～ 67岁 ,平均 3 1.8岁。发病至就诊时间最短 1周 ,最长 12年 ,平均 2 .3年。本组病例均以颈前肿块为主要症状就诊 ,其中伴声音嘶哑 4例 ,气管受压症状 1例 ,合并甲状腺功能亢进 1例。术前诊断为甲状腺瘤12例 ,甲状腺囊肿 3例 ,结节性甲状腺肿 5例 ,甲亢 1例。术中行肿瘤单纯切除 3例 ,患侧腺叶次全切除 6例 ,一侧叶全切除 12例。术后病理诊断乳头…     

多发性结节性甲状腺肿90例报道

目的 探讨各种甲状腺手术在多发性结节性甲状腺肿手术中的选择,总结手术经验.方法 1995年1月至2010年10月对中信重型机械公司中心医院普外科的90例多发性结节性甲状腺肿,采用双侧甲状腺全切术43例,单侧甲状腺腺叶切除术29例,双侧腺甲状腺叶次全或大部分切除术18例.结果 多发性结节性甲状腺肿手术方法选择不当,易造成结节复发,二次手术易出现并发症,本组一过性喉返神经麻痹3例,暂时性甲状旁腺功能低下1例,术后出血行再止血1例,无严重及永久性并发症.结论 双侧多发性结节性甲状腺肿根据术中情况应行双侧甲状腺全切术或双侧腺甲状腺叶次全或大部分切除术,对单侧多发性结节性甲状腺肿应行患侧甲状腺腺叶切除术.二次手术术中要注意保护喉返神经和甲状旁腺.全切术治疗多发性结节性甲状腺肿是可行的、安全的.     

结节性甲状腺肿彩色超声诊断及误诊观察

目的对结节性甲状腺肿的彩色超声多普勒检查误诊的情况进行分析总结,以提高彩超诊断结节性甲状腺肿的准确率。方法收集我院行甲状腺彩色超声多普勒检查,诊断为甲状腺瘤或者其他相关疾病的,而在行手术切除后,切除的组织行病理检查,确诊为结节性甲状腺肿患者的资料,并进行分析总结,归纳结节性甲状腺肿的彩超声像特征并和甲状腺瘤鉴别。结果结节性甲状腺肿彩色超声的声像可以在双侧或者单侧的甲状腺内出现,并且其回声表现多样,无论体积大小均可以出现囊性变,其周围可以有少量血流信号。结论造成结节性甲状腺肿的误诊主要原因是检查医生对结节性甲状腺肿的彩色超声回声特征的认识不全面,对结节的回声、血流情况以及包膜情况没有进行仔细的观察和分析,因此,容易造成临床上的误诊。     

两种不同原因引起甲亢病人的二尖瓣脱垂发生率

作者调查126例弥漫性甲状腺肿或结节性甲状腺肿引起甲状腺机能亢进症(下称甲亢)病人,观察其二尖瓣脱垂的发生率,同时也观察64例二尖瓣脱垂者发生甲亢症的例数,与111例健康者作对照。甲亢症可分为2组,一组为猕漫性甲状腺肿引起,另一组则为结节性甲状腺肿引起。2组126例中,有12例(9.5％)     

健康体检中超声诊断甲状腺疾病的临床价值

目的研究健康体检项目中,使用超声诊断甲状腺疾病的必要性。方法对2010年6月至2011年12月在深圳市龙岗中心医院健康体检的1243例进行甲状腺彩超检查。结果甲状腺腺瘤2例,甲状腺癌5例,甲状腺功能亢进(甲亢)20例,甲状腺弥漫性病变56例,结节性甲状腺肿252例。结论在健康体检中有必要使用超声诊断甲状腺疾病,具有重要临床价值。     

改良胸前壁入路腔镜甲状腺切除术并发症的防治

我院2008年7月～2009年12月共开展改良胸前壁入路腔镜甲状腺手术135例,取得了较满意的疗效,现将该类并发症的防治总结报道如下. 资料与方法 1.一般资料本组男16例,女119例;年龄19～70岁.双侧叶甲状腺肿块60例,单侧叶甲状腺肿块68例,峡部甲状腺肿块7例.最大肿块直径15～60 mm.患者术前准备同开放手术,结节性甲状腺肿继发甲亢或甲状腺肿块较大者(>5 cm)给予卢戈氏液准备.     

甲状腺功能亢进46例围术期护理

甲状腺功能亢进(甲亢)患者常选择手术治疗,由于手术部位特殊,所以围术期护理尤为重要。1临床资料我科自1999—2006年收治甲亢患者46例,其中弥漫性甲状腺肿伴甲亢41例,高功能腺瘤3例,继发结节性甲状腺肿伴甲亢2例。男性8例,女性38例,年龄18～61岁。全组40例患者静息时心率均>90次/min,伴突眼42例,食欲亢进41例,震颤38例,怕热、多汗、皮肤潮湿37例,体重减轻者41例。2治疗方法与结果46例中13例采取颈丛阻滞加强化麻醉,33例采取气管插管麻醉。手术方式采用一侧甲状腺腺叶全切,对侧次全切除术,高功能腺瘤行单纯腺瘤摘除术。术后全部随访,治愈44例…