婴幼儿附红细胞体病3例报告

例 1.男 ,5 0ｄ。轻咳 5ｄ伴纳少于1999年 5月 4日入院。体检 :Ｔ 37℃ ,体重 3ｋｇ ,神志清 ,面色苍白 ,呼吸平稳 ,全身皮肤无出血斑点 ,两肺呼吸音粗 ,偶闻及干性啰音 ,心率 12 5 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖区可闻及Ⅰ级收缩期杂音 ,腹稍膨 ,腹壁皮下脂肪 <0 4ｃｍ ,肝脾无明显肿大 ,四肢无水肿 ,肢体活动正常。实验室检查 :Ｈｂ 45 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9 1×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 5 5 ,Ｌ 0 42 ,Ｍ 0 0 3 ,ＢＰＣ2 33× 10 9/Ｌ。Ｘ线胸透两肺纹理增多。心脏彩超示心内结构无异常。血ＭＰ-ＩｇＭ(- ) ,末梢血镜检附红细胞体( )。入院诊断 :附红细胞体病…     

先天性肺囊肿1例手术前后肺功能测定

患者 ,男 ,2月余 ,因气促 2个月入院 ,生后 2ｄ出现气促 ,胸片示右侧肺炎 ,经治疗气促无缓解 ,我院胸片示右中下肺囊性变 ,纵隔疝形成。入院时体检 :胸部外形及胸壁无畸形 ,右肺中下部呼吸音消失 ,气管左移 ,左肺呼吸音正常 ,呼吸 50次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音 ,腹平软 ,肝肋下 1ｃｍ ,质软 ,脾未扪及。血ＷＢＣ 1 2 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .2 7× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 1 1 5ｇ/Ｌ ,Ｎ0 .51Ｌ 0 .49,血气分析　见表 1 ,血沉 1 3ｍｍ/1ｈ ,胸片 :右肺囊性病变 (肺囊肿 ?) ,伴纵隔疝形成 ,右肺含气不全。肺功能检查方法和结果一、方法　…     

食管裂孔疝误诊右侧胸腔积液1例

患儿女 ,1岁 ,于 1998年 4月 16日因流涕、低热、呼吸急促 1周就诊。查体 :Ｔ36℃ ,Ｒ32 /ｍｉｎ ,Ｐ12 4/ｍｉｎ ,体重7ｋｇ。精神可 ,营养发育差。鸡胸 ,双侧肋间隙无增宽 ,右肺呼吸音明显减低 ,未闻干湿性 口罗音。腰椎向左弯曲。辅助检查 :血常规Ｈｂ90 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 14 4×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 43 ,Ｌ 0 5 7;血沉正常 ;Ｃａ2 1 8ｍｍｏｌ/Ｌ ;抗“Ｏ” >1∶40 0 ;胸透右肺下部可见一圆形薄壁囊状阴影 ,内有液平面 ,囊状阴影边缘清 ,其上部可见带状压迫肺组织影 ,纵隔轻度向左移位。入院诊断 :右侧胸腔积液 ,佝偻病 ,营养不良。给予抗炎、…     

小儿黄色肉芽肿性膀胱炎一例

患儿 :男 ,8岁。因咳嗽 1周 ,尿频、尿痛 3ｄ入院。患儿 3岁时曾患“泌尿系感染” ,经治疗痊愈。但反复发作过 3～4次 ,最近一次为 2个月前 ,系“感冒” 4～ 5ｄ后发病 ,经抗感染等治疗好转。家族中无类似发病史。入院检查 :Ｔ3 6.8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 9次 /ｍｉｎ ,ＷＴ2 5ｋｇ。神志清 ,精神好 ,眼睑无浮肿 ,咽部充血 ,双肺呼吸音粗 ,右肺可闻及少许干性吓罗音。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,未扪及包块。双肾区无叩痛 ,双输尿管走行区无压痛。包茎 ,龟头略红。血常规 :Ｈｂ 12 7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .0 8× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 6.5× 10 9/…     

肺出血肾炎综合征1例

患儿 ,女 ,13岁 ,因水肿、尿少 ,咳嗽1个月 ,咯血 2天于 1996年 4月 15日入院。体检 :危重病容 ,全身水肿 ,呼吸稍促 ,轻度鼻扇及三凹征 ,两肺闻中小水泡音 ,心率 16 5 /ｍｉｎ ,未闻杂音 ,腹膨隆 ,肝肋下 2ｃｍ ,移动性浊音阳性。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 5 2× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 37 9ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1 44× 10 12 /Ｌ ,Ｐｌｔ 88× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ 0 0 1。ＢＵＮ 2 8 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳＣｒ5 80 μｍｏｌ/Ｌ。入院后诊断肺出血肾炎综合征 ,给予大剂量激素、抗生素、输血、止血及利尿等治疗 ,病情进行性恶化 ,入院12ｈ死于大量肺出血及肾功…     

小儿胸膜间皮瘤1例

患儿 ,男 ,6岁 ,因消瘦、乏力、纳差 3个月 ,低热伴气短 2周入院。半月前开始气短 ,伴有低热 ,体温 37.8℃左右 ,偶有盗汗。当地医院诊断为 :1.胸膜炎并胸腔积液 ;2 .肺结核。经消炎、抗痨等治疗 ,病情无好转。查体 :体温 37.2℃ ,呼吸38次 /ｍｉｎ ,血压 11/ 8ｋＰａ ,体重 16ｋｇ ,精神差 ,呼吸急促。消瘦 ,浅表淋巴结均可触及肿大 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ。左肺叩诊浊音 ,右肺叩诊清音 ,左肺呼吸音低。肝肋下 10ｃｍ ,脾肋下 8ｃｍ ,质中等 ,边缘锐。血ＷＢＣ 17.3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0 2×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 9.8ｇ/Ｌ ,ＥＳＲ 39ｍｍ/…     

先天性短食管致极重度贫血1例

患儿 ,女 ,3岁 ,10ｋｇ。因面色苍黄、全身乏力 3月余 ,加重 1周入院。生后母乳喂养 ,1岁始添加辅食 ,近 2岁断乳 ,从小厌食挑食 ,不喜蔬菜、水果及肉类 ,以菜汤泡饭为主 ,每次 1两左右。生后一直无呕吐史。体检 :重度贫血貌 ,精神差 ,无呼吸困难、全身水肿及皮肤黄染 ,气管无明显偏移 ,右肺呼吸音 (尤右下肺 )较左肺稍低 ,心界稍扩大 ,心率 160次 /ｍｉｎ ,心前区可闻及Ⅱ /6级柔和吹风样收缩期杂音 ,腹软 ,肝脏上界叩诊不清 ,下界在右肋缘下 4.0ｃｍ ,质软 ,表面光滑 ,无明显压痛。实验室检查 :血ＷＢＣ 6.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 8,Ｌ0 .40…     

急性肺损伤的诊治

1　病例摘要　女 ,11 7岁 ,因不规则发热伴寒颤 4ｄ ,气急、神萎 1天收住重症监护病房。体检 :Ｔ 38 8℃ ,Ｐ16 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ 6 2次 /分。ＢＰ 12 3/6 7ｋＰａ ,神清 ,面色及口周紫绀 ,鼻扇 ,三凹征明显 ,咽充血 ,心律齐 ,心尖区柔和收缩期杂音Ⅰ级 ,双肺闻及密集细小水泡音 ,右肺为著 ,肝脾未扪及。辅助检查 :入院时血常规ＲＢＣ 2 9× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 85 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 85 ,肝、肾功能正常 ,血气ｐＨ 7 47,ＰａＯ2 7 73ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 5 33ｋＰａ。胸片 :两肺炎症 (以广泛渗出为主 ) ,住院后随访胸片又出…     

利福平致血小板减少症1例

患儿男 ,4岁。因反复咳嗽半年 ,于 2 0 0 1年 3月 7日入院。入院体检 :Ｔ37℃ ,颈部可触及黄豆大淋巴结数枚 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及干湿 口罗音 ,余未见异常。辅助检查 :入院时血常规Ｈｂ 110 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 82× 10 9/Ｌ。Ｘ线胸片未见异常。结核菌素试验 :15ｍｍ×15ｍｍ。诊断为结核感染。口服异烟肼片 0 .2ｇ ,每日 1次 ,利福平胶囊 0 15 ｇ每日 1次 ,用药 1周后患儿出现鼻衄不止 ,伴排黑色大便 ,全身皮肤出现瘀斑及皮下出血点。复查血常规Ｈｂ110ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ75× 10 9/Ｌ ;大便潜血 ( ) ;凝血三项示ＴＴ 14ｓ,ＰＴ 12ｓ ,ＫＰ…     

军刀综合征1例

患儿男 ,5岁。因发热、咳喘 3天于2 0 0 0年 8月 1日入院。患儿系Ｇ1Ｐ1足月孕 ,产重 40 0 0ｇ。既往有反复咳喘史 ,每年在 6次以上。体检 :体温 38℃ ,脉搏 98/ｍｉｎ ,呼吸 30 /ｍｉｎ ,急性病容 ,精神差 ,无缺氧征 ,右侧面部比左侧小 ,气管右移 ,双肺闻及哮鸣音 ,未闻及细湿 口罗音 ,心尖搏动在第四肋间右锁骨中线 ,心率 98/ｍｉｎ ,未闻及杂音。腹软 ,肝脾未扪及 ,右手掌鱼际肌未发育 ,右侧臀部比左侧小 ,神经系统未见异常。辅助检查 :白细胞总数 5 4× 10 9/Ｌ ,红细胞 4 43× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 110ｇ/Ｌ ,血小板 15 8× 10 9/Ｌ ,…     

鱼腥草致严重过敏反应1例

患儿 ,男 ,1 2岁 ,因发热、咳嗽 4ｄ入院。既往体健 ,1月前曾有氨苄青霉素过敏史 (皮疹 ,停药后消失 )。入院查体 :体温 38℃ ,脉搏 1 0 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 0 0 / 60ｍｍＨｇ,神清 ,精神尚可。咽稍红 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣音。胸片示双肺纹理增粗。外周血红蛋白 1 38ｇ/Ｌ ,白细胞1 1 .6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .79,Ｌ 0 .2 1。入院诊断 :急性支气管炎。给鱼腥草针 (广东永康制药有限公司生产 ,批号 :0 1 0 541 4 ) 1 0ｍｌ加入 5 %葡萄糖注射液 1 0 0ｍｌ静滴 ,速度为 2 5滴 /ｍｉｎ。约3ｍｉｎ左右患儿突然出现憋气…     

西力欣致阴茎出血管性水肿1例

患儿 ,男 ,38ｄ ,因鼻塞、口吐白沫 5ｄ入院。体检 :体温37.2℃ ,呼吸 38次 /ｍｉｎ ,心率 110次 /ｍｉｎ ,体重 6ｋｇ,发育营养好 ;前囟 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,平软 ;唇周微绀 ,无鼻扌扇及三凹征 ;咽轻度充血 ;双肺呼吸音粗 ,闻及中细湿罗音及少许痰鸣音 ;心律齐 ,心音有力 ,心前区闻及Ⅱ～Ⅲ / 6级收缩期杂音 ,吹风样 ;腹平软 ,肝肋下 1.5ｃｍ ,剑下 1.5ｃｍ ,质软、缘锐 ,脾未扪及。血ＷＢＣ 11.0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 5 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.6 3×10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 10 2× 10 9/Ｌ ,中性 0 .82 ,淋巴 0 .15 ,单核细胞0 .0 3;大小便常规正常 ;…     

新生儿阑尾周围脓肿一例

患儿 :女 ,2 8ｄ。因腹胀、肛门停止排气排便 14ｄ在院外行胃肠减压、补液抗炎等治疗无效转入我院。患儿双胎 ,孕 2 8周早产 ,出生体重 1.85ｋｇ,产后胎便排出正常。检查 :神清 ,哭声弱 ,苍白面容 ,Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 14 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ 4 4次 /ｍｉｎ ,心肺未见异常 ,腹膨隆 ,未见胃肠型及胃肠蠕动波 ,轻度腹肌紧张 ,未见压痛、反跳痛 ,移动性浊音可疑 ,肠鸣音弱 ,右下腹可扪及一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ左右包块 ,质中 ,界欠清 ,不能推动 ,肛门指检(- )。ＷＢＣ 12 .1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .74 ,Ｌ0 .2 0 ,Ｈｂ 91ｇ/Ｌ,Ｐｌｔ 2 2 4× 10 9/Ｌ ,…     

新生儿巨大卵巢囊肿蒂扭转合并破裂一例

患儿 :女 ,生后 2 6ｈ。以“腹胀 1ｄ”入院 ,患儿系第 1胎孕 38周 ,因巨大儿行剖宫产。生后无窒息 ,吃奶后未吐 ,胎便已排。因腹胀 ,来我院诊治。体检 :体温37.2℃ ,心率 14 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,体重 4 .5ｋｇ,反应可 ,哭声大。前囟 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,平软 ,双肺呼吸音粗 ,心脏 (- )。腹胀明显 ,呈蛙腹状 ,未见胃肠形及蠕动波 ,包块未触及 ,腹肌不紧 ,无压痛及反跳痛 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音正常。腹部ＣＴ示 :大量腹腔积液。血常规 :ＲＢＣ 3.4 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 2ｇ/Ｌ。肝肾功、电解质及乙肝检查均无异常。其母产…     

先天性肺动静脉瘘介入治疗1例

病历摘要 :患儿女 ,4岁。生后口唇青紫 ,哭时加重 ,平时活动有喘 ,乏力、食欲差 ,冬春季易患感冒。家无结核病史 ,父母健康 ,非近亲结婚。体检 :Ｗｔ 14ｋｇ ,Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 110 /ｍｉｎ ,Ｒ 31/ｍｉｎ ,口唇、指端稍青 ,杆状指趾 ,胸左第 3～ 4肋间可闻Ⅱ级似收缩期杂音 ,有振颤。余无异常所见。实验室检查 :血Ｈｂ16 5 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ5 1× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 9 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 5 1,Ｌ 0 47,Ｅ 0 0 2。Ｘ线胸片 :两肺弥漫性肺泡 间质阴影 ,左肺中下野可见片状阴影。ＥＫＧ示左室高电压。超声心动图心脏结构未见异常。胸部ＣＴ :左肺…     

游泳池内游泳致急性肺损伤四例

例 1　男 ,7岁。因游泳后突发恶心、呕吐 4次、胸闷、胸痛、上腹痛 2ｈ来院就诊。体检 :神志清 ,自动体位 ,口唇无紫绀 ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,心率 92次 /ｍｉｎ ,律齐 ,两肺未闻及干湿音 ,腹平软 ,上腹轻压痛。辅助检查 :血常规ＷＢＣ 11 2×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 78,Ｌ 0 16。心电图 (ＥＣＧ)检查正常。胸腹透视正常。初步诊断 :急性胃炎 ,给予抗感染及保护胃粘膜治疗。例 2　男 ,8岁。当工作人员向游泳池内注入漂白粉消毒时 ,患儿和其他 3位同学游至此。约 5～ 6ｍｉｎ后患儿即出现剧烈呛咳、恶心、呕吐、胸闷、胸痛。 4ｈ后出现呼吸困难而…     

暴发性流行性脑脊髓膜炎误诊一例

患儿男 ,3个半月。无明显诱因地高热 10ｈ ,曾在当地医院注射安痛定 2次 ,每次 0 .2ｍｌ后体温曾一度下降 ,但很快回升 ,于 1999年 5月 31日 2 3∶5 0到某医院急诊室观察治疗。体检 :体温 39℃ ,脉搏 2 0 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ。发育正常 ,营养良好 ,面色潮红 ,精神极差 ,拒绝吮乳 ,易激惹。呼吸急促 ,口唇无发绀 ,全身少许散在出血点 ,前囟饱满 ,咽稍红 ,两肺呼吸音粗 ,心率 2 0 0次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾触诊不满意。四肢皮温稍凉 ,无发绀。无脑膜刺激征。实验室检查 :血白细胞 7.0× 10 9/Ｌ ,血…     

新生儿脾破裂3例

例 1 ,男 ,1 2ｄ,因阵发性哭吵 2 4ｈ,伴面色苍白4ｈ入院。Ｇ5Ｐ2 ,足月顺产 ,无外伤史。入院查Ｔ34 .3℃ ,Ｒ 33次 /ｍｉｎ ,ＨＲ 1 36次/ｍｉｎ ,Ｂｐ6 .6 2 / 3.2ｋＰａ,体重 2 .5ｋｇ。浅昏迷状 ,面色嘴唇苍白。前囟平软 ,双瞳孔等大 ,光反射迟钝。双肺正常 ,心率1 36次 /ｍｉｎ,心音低钝。腹稍膨隆 ,全腹软 ,肝右肋下 2ｃｍ ,脾未触及 ,肠鸣音消失。血常规 :Ｈｂ6 3ｇ/Ｌ,ＷＢＣ 1 9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .4 1 ,Ｌ 0 .5 7,异淋0 .0 2 ,ＲＢＣ 1 .6 5× 1 0 12 /Ｌ ,ＢＰＣ 73× 1 0 9/Ｌ。腹片 :普遍密度增高 ,肠气影少。血气 (ＦｉＯ2 为…     

胎儿期脾中心性出血坏死脾周围炎并肠梗阻一例

患儿 :男 ,3ｄ。因出生后即发现腹胀 12ｈ入院。患儿系第 2胎 ,孕 37周 ,产程顺利 ,无窒息。母体孕期无腹部外伤史。入院体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 16 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 5 4次 /ｍｉｎ ,体重 2 .9ｋｇ,反应差 ,口周轻度发绀 ,心肺听诊无异常。腹部膨隆 ,可见腹壁静脉显露 ,无肠型 ,无胃肠蠕动波 ,腹壁张力大 ,肝右肋缘下 2 .0ｃｍ ,剑突下 1.5ｃｍ ,左侧腹可扪到一包块 ,上自左肋缘下达髂嵴 ,质中等 ,欠光滑 ,边界清 ,尚可活动 ,肠鸣音弱。实验室检查 :白细胞10 4.2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞分类 0 .5 2 ,红细胞 3.2 8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 88…     

川崎病伴多系统受累1例

患儿男 ,6个月。以“发热、咳嗽、喘 4ｄ”为主诉入院。入院时查体 :Ｔ39℃ ,Ｐ 170 /ｍｉｎ。精神不振 ,呼吸促 ,三凹征阳性 ,口周发绀。双肺水泡音 ,心率 170 /ｍｉｎ ,心音低钝。腹软 ,肝右肋下 4 5ｃｍ ,脾左肋下 5 0ｃｍ。手足有硬性肿胀。辅助检查 :血常规示ＷＢＣ2 1 5× 10 9/Ｌ ,Ｓ 0 75 ,Ｌ 0 2 5 ,ＰＬＴ 2 5× 10 9/Ｌ ,初诊为急性重型支气管肺炎合并心力衰竭。予抗炎、强心治疗 ,1周后病情渐加重。高热不退 ,精神萎靡 ,前囟张力高 ,双眼凝视 ,双眼球结膜充血 ,左眼闭合不全 ,右眼睑下垂 ,口唇品红 ,干裂 ,杨梅舌 ,全身出现…