Comparison of clinical efficacy of MPCNL and URL in impacted upper ureteral calculi

目的 探讨微创经皮肾穿刺碎石术(MPCNL)及输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效.方法 回顾性分析2010年4月~2012年1月在我院因输尿管上段嵌顿性结石住院治疗的患者98例,其中39例接受微创经皮肾穿刺碎石术治疗,59例接受输尿管镜碎石术治疗,统计分析两种手术方法的临床疗效.结果 MPCNL组及URL组手术时间分别为(121.68±15.73)min、(68.35±9.17)min(P<0.05);MPCN组术后3天及1个月后结石清除率分别为94.8%(37/39)、100%(39/39),URL组术后3天及1个月后结石清除率分别为57.63%(34/59)、81.36%(48/59),MPCNL组较URL组结石清除率显著增高(P<0.05);术后MPCNL组及URL组平均住院天数分别为(10±2.3)d及(5±1.2)d(P<0.05).结论 URL在手术时间及术后住院天数上优于MPCNL,而在结石清除率方面MPCNL明显优于URL.     

嵌顿性输尿管上段结石取石术的术式比较

目的评价微创经尿道输尿管镜碎石术(URL)及微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的疗效。方法 60例嵌顿性输尿管上段结石患者,分成观察组和对照组。对照组:采用传统的体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。观察组:结石位置偏低,积水较少的患者采用URL手术;结石体积较大,肾积水较明显且结石位置接近肾盂者采用MPCNL手术。结果观察组术后3d结石清除率(70.00%)及术后1个月结石清除率(97.50%)均高于对照组术后3d结石清除率(25.00%)及术后1个月结石清除率(35.00%),具有显著性差异(P0.01)。两组患者在治疗期间并发症发生率,差异没有统计学意义(P0.05)。结论微创的URL及MPCNL手术治疗嵌顿性输尿管上段结石患者疗效佳,而且也比较安全,值得临床推广应用。     

两种微创术式治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的 比较微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)和经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全性和有效性.方法 73例输尿管上段嵌顿性结石患者,其中31采用MPCNL治疗(MPCNL组),另外42例采用URL治疗(URL组).结果 MPCNL组结石清除率93.5%(29/31),明显高于URL组的71.4%(30/42)(P＜0.05);与URL组比较,MPCNL组手术时间长、失血量多、住院时间长及住院总费用多(P＜0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于输尿管嵌顿性结石,MPCNL结石清除率更高,而URL创伤较小、恢复较快且费用较低.     

经尿道输尿管镜碎石和微创经皮肾镜取石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的：对比经尿道输尿管镜碎石(URL)与微创经皮肾经取石(MPCNL)在输尿管上段嵌顿性结石患者中的临床治疗效果。方法选取梅州市人民医院泌尿外二科2011年6月至2014年9月期间收治的116例输尿管上段嵌顿性结石患者,按随机数表法随机分为URL组与MPCNL组,每组58例,分别给予URL与MPCNL术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者的手术时间[(46.21±12.34) min vs (47.13±11.96) min]及术中出血量[(7.72±2.71) mL vs (8.42±2.66) mL]比较差异均无统计学意义(P>0.05);URL组术后3 d及术后1个月结石清除率分别为27.6%(16/58)和82.8%(48/58),均显著低于MPCNL组的96.6%和100.0%,差异有显著统计学意义(P<0.05);URL组与MPCNL组患者术后并发症发生率分别为5.2%(3/58)和6.9%(4/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL在输尿管上段嵌顿性结石的治疗中能获得更高的结石清除率,可作为输尿管上段嵌顿性结石的首选治疗方法。     

微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗体外碎石失败后输尿管上段结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗体外碎石失败后输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析2004年6月—2010年2月行体外碎石治疗失败后237例输尿管上段结石患者,其中143例采用MPCNL进行治疗;94例采用URL治疗,对比2种方法的临床疗效。结果 MPCNL组术后3 d、1个月结石清除率分别为95.8%(137/143)、100%(143/143)。URL组术后3d、1个月结石清除率分别为33.0%(31/94)、90.4%(85/94),MPCNL组显著高于URL组(P<0.01)。术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL治疗体外碎石失败后输尿管上段结石有很高的结石清除率;URL治疗效果稍差,可以联合ESWL提高疗效。     

微创经皮肾镜取石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石合并感染的疗效对比

目的:对比微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和输尿管镜钬激光碎石(ureteroscope lithotripsy,URL)治疗输尿管上段嵌顿结石合并感染的有效性和安全性。方法:收集输尿管上段嵌顿结石合并感染的患者共136例,随机分为观察组和对照组。观察组72例采用MPCNL治疗,对照组64例采用URL治疗,比较两种手术方式的结石清除率、手术时间、住院天数、术后并发症发生率等。结果:观察组术后3 d结石清除率为94.4%(68/72),显著高于对照组的79.7%(51/64)(P<0.05);术后30 d观察组结石清除率为100%(72/72),显著高于对照组的87.5%(56/64)(P<0.05);观察组手术时间与住院天数分别为(59.8±7.2)min与(7.02±2.3)d;对照组手术时间与住院天数分别为(47.2±6.9)min与(4.15±1.9)d,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MPCNL的结石清除率高,但手术时间和住院天数较长;URL操作简单,恢复快,但疗效较差。临床医师应根据设备条件及病情选择合适的治疗方式。     

不同手术方式治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效及对血清C反应蛋白的影响

目的对比经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)在治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效差异以及安全性,并探讨其对血清C反应蛋白的影响,为临床手术方式的选择提供参考。方法选取170例输尿管上段嵌顿性结石患者。随机分为URL组和MPCNL组各85例。URL组采用经尿道输尿管镜碎石术,MPCNL组采用经皮肾穿刺取石术,比较两组患者的手术时间、术后住院时间、结石清除率、血红蛋白、血清C反应蛋白的变化以及并发症。结果 URL组患者的手术时间明显长于MPCNL组;URL组患者术后的住院时间较MPCNL组明显缩短;MPCNL组患者术后3d以及术后1个月的结石清除率均明显高于URL组;URL组的血红蛋白仅出现轻微的下降,其下降的幅度明显低于MPCNL组;差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术前1d及手术后各个时间段的血清CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。URL组并发症发生率为8.24%,MPCNL组并发症发生率为5.88%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式治疗输尿管上段嵌顿性结石各有优势,但对患者的创伤程度差异无统计学意义。临床上应该根据患者的病情特点综合评估,采用更加合适的手术方式进行治疗。     

经尿道输尿管镜碎石术与微创经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效比较

目的 比较经尿道输尿管镜碎石术(URL)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法 选择2018年3月至2020年12月池州市人民医院收治的64例嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为URL组(30例)和MPCNL组(34例)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率及并发症;分别于术前及术后第1、5天检测2组患者血清炎症因子降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和应激反应指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,并进行比较。结果 URL组患者的手术时间显著短于MPCNL组,术中出血量显著少于MPCNL组(P<0.05),2组患者的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。URL组和MPCNL组患者的结石清除率分别为66.67%(20/30)、88.24%(30/34),URL组患者的结石清除率显著低于MPCNL组(χ²=4.338,P<0.05)。2组患者术前血清PCT和IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后第1天血清PCT和...     

3种微创方法治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较3种微创手术治疗输尿管上段结石的疗效.方法 回顾分析175例输尿管上段结石患者临床资料,69例采用经尿道输尿管镜下碎石术(UKL),59例采用微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL),47例采用后腹腔镜下输尿管切开取石术(KLU)治疗,并比较分析3种手术的治疗效果.结果 并发症发生率3组分别为:URL组18.8%(13/69),MPCNL组3.4%(2/59),RLU组4.3%(2/47);URL组明显高于后两组(P＜0.05),后两组之间无明显差异.术后1个月结石清除率3组分别为:URL组88.4%(61/69),MPCNL组100%(59/59).RLU组100%(47/47);URI组明显低于后两组(P＜0.05),后两组之间无明显差异.结论 MPCNL与RLU组并发症发生率较低,URL组并发症发生率较高;MPCNL与RLU组均有很高的结石清除率,URL组结石清除率较低.     

3种微创手术治疗输尿管上段结石的疗效分析

目的:分析输尿管上段结石3种不同微创手术疗效?方法:对贵航贵阳医院收治的467例输尿管上段结石患者分别选用:输尿管镜碎石(ureteroscopic lithotripsy,URL)?微通道经皮肾穿刺碎石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)以及后腹腔镜下输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU)?结果:154例行MPCNL,结石一次性清除率为98.1%;URL共142例,结石清除率为80.2%,26例结石进入肾盂未能碎石,2例改行MPCNL?RLU或开放手术;RLU共171例,结石一次性清除率为100%?结论:MPCNL可成为输尿管上段结石的主要手术方式;URL对于该类结石不宜作首选;RLU对于该类结石处理可达到与传统开放手术相近的效果,可作为URL失败的补救?     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床观察

目的观察微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析单侧输尿管上段结石伴嵌顿患者115例,根据患者的选择分别采用MPCNL（65例）和经尿道输尿管镜取石术（URL）（50例）治疗,分别对其结石清除率、手术时间、住院时间、术中并发症发生率、术后辅助治疗、术后并发症等数据进行对比分析。结果 MPCNL组的术后3 d结石清除率为100.00%,而URL组的术后3 d结石清除率为62.00%,两组比较差异有统计学意义（P=0）。随访术后1个月的结石清除率,MPCNL组为100.00%,较URL组的84.00%明显提高（P=0.001）。MPCNL组的手术时间（t=5.753,P=0）和住院时间（t=8.635,P=0）较URL组的明显缩短。两组术中并发症、术后感染和血红蛋白下降发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。而MPCNL组术后辅助体外冲击波碎石术（ESWL）治疗率为1.54%,明显低于URL组的18.00%,差异有统计学意义（P=0.002）。结论 MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石结石清除率高、并发症少、安全有效,可作为嵌顿性输尿管上段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜下碎石术选择性治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜下碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的术式选择方法。方法对187例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者,根据结石的大小、输尿管梗阻情况、肾积水轻重、肾盂肾盏发育情况,选择不同的手术方法。62例采用MPCNL治疗;125例采用URL治疗,其中33例术后辅助ESWL治疗。结果MPCNL组术后3天结石清除率952％（59／62）,术后1个月结石清除率100％（62／62）;URL组术后3天结石清除率36．8％（37／125）,显著低于MPCNL组（p〈0,01）,术后1个月结石清除率98．4％（123／125）,与MPcNL组相比差异无显著性（p〉0．05）。结论MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有较高的结石清除率,URL效果稍差,但通过对不同情况的结石进行选择,配合ESWL可明显提高疗效。     

不同术式治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较

目的：评估3种不同术式用于治疗复杂输尿管上段结石的疗效。方法：将我院收治的183例复杂输尿管上段结石患者,按数字随机表随机分为3组,分别行经尿道输尿管镜下碎石术（URL）、经皮肾输尿管镜取石（MPCNL）和后腹腔镜下输尿管切开取石术（RPLU）进行治疗。观察并比较治疗后3组的疗效指标。结果：URL组手术时间为（25.28±9.27）min,住院时间为（3.61±1.74）d,与其他2组相比,手术时间与住院时间明显缩短（P〈0.05）。同时,术中出血量为（58.32±11.37）mL,明显少于其他2组出血量,差异有统计学意义（P〈0.05）。URL组经治疗后的一次碎石成功率为78.69%,术后1个月结石清除率为83.61%,大大低于MPCNL组与RPLU组,组间差异显著（P〈0.05）。MPCNL组与RPLU组在结石清除率方面无显著性差异（P〉0.05）。同时,3组间术后并发症发生率差异不显著（P〉0.05）。结论：URL、RLU及MPCNL处理复杂性输尿管上端结石各有利弊,URL创伤小,术中出血量少,恢复快,对患者的侵袭性小于其他2种术式。而MPCNL及RLU则具有较高的结石清除率。在治疗过程中,应综合运用各种方法,制定治疗方案,以达到最佳的治疗效果。     

微创经皮肾镜和经尿道输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床效果比较简

目的探讨微创经皮肾镜（MPCNL）和经尿道输尿管镜（URL）治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性。方法选择2010年5月～2013年5月浙江省上虞市人民医院泌尿外科收治的输尿管上段结石的176例患者作为研究对象,将其随机分为MPCNL组和URL组,每组各88例。MPCNL组给予MPCNL治疗,URL组给予URL治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后3d和术后1个月的结石清除率及并发症发生率。结果URL组的手术时间、术中出血量以及术后住院时间[（45．1±13．2）min、（68．7±25．2）mL、（5．9±1．7）d1均少于MPC—NL组【（79．2±22．4）min、（136．4±38．1）mL、（10．2±3．5）d1,差异有统计学意义（P〈0．05）,然而术后3d和1个月的结石清除率（73．9％、89．8％）却低于MPCNL组（90．9％、100．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组各并发症发生率相比,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论对于简单的输尿管上段结石,URL具有创伤小、出血少、手术时间和住院时间短的特点;而对于复杂性输尿管上段结石,MPCNL具有清除率高、安全、有效的优点,可作为治疗积水明显、结石过大或粘连包裹严重的复杂性输尿管上段结石的首选治疗方法。     

输尿管上段结石两种微创治疗方法的选择

目的探讨输尿管上段结石的微创治疗方法选择。方法回顾分析72例临床资料,采用输尿管镜腔内气压弹道碎石术(URL)和微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石。结果 MPCNL和URL组结石清除率分别为100%(44/44)和75%(21/28)。结论MPCNL具有高结石清除率,URL结石清除率较低,但通过辅助体外冲击波碎石(ESWL)或MPCNL可提高清石率。     

输尿管上段结石的三种处理方法及疗效分析

目的:探讨微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)以及体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石疗效。方法:对我院2006年3月至2011年7月收治的557例输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中男318例,女239例;年龄18-74岁,平均年龄38.45±8.63岁。结果:各组手术时间有统计学差异(P=0.000),MPCNL组手术时间66.45±12.23 min最长,URL组35.60±8.96 min和ESWL组32.36±7.31 min较短,两组间无统计学差异(P=0.086);MPCNL术成功率97.79%(311/318),手术后1周内结石清除率88.42%(275/311),术后1-2个月复查结石清除率为97.10%(302/311);URL术成功率85.95%(153/178),URL手术后1周内结石清除率74.50%(114/153),术后1-2个月复查结石清除率为82.35%(126/153);ESWL术成功率83.72%(72/86),术后1周内结石清除率16.66%(12/72),术后1-2个月结石清除率为50.00%(36/72);术后血红蛋白下降值MPCNL显著高于其他两组(P=0.000,P=0.000),URL和ESWL无统计学差异(P=0.318)。结论:MPCNL治疗输尿管上段结石取石成功率高,结石残留率低,URL成功率较低,结石残留率高,ESWL创伤小,患者容易接受,但对于较大及复杂性结石疗效较差,MPCNL明显优于URL和ESWL,有条件医院应作为首选,对于位置偏低比较固定的输尿管上段结石可以考虑URL,对于单发结石(直径小于1.5cm),或多个小结石可以尝试ESWL。     

微创经皮肾镜取石术治疗老年输尿管上段结石患者疗效分析

【目的】探讨微创经皮肾镜取石术（minimally percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗老年输尿管上段结石患者的临床疗效。【方法】2010年2月-2012年2月我们分别采用MPCNL（n=54）和经尿道输尿管镜取石术（trans-ureteroseope lithotripsy,URL）（n=50）治疗输尿管上段结石老年患者,并比较两种手术方式对手术时间、住院时间、结石清除率、术后并发症情况的影响。【结果】与URL组比较,MPCNL组患者的结石清除率明显提高,而平均住院时间、手术时间则明显延长,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。MPCNL组的术后并发症发生率（9.26%）与URL组（10.00%）比较无明显差异（P〉0.05）。【结论】MPCNL和URL在治疗输尿管上段结石各有优劣,所以应充分评估手术风险和难度,结合患者个体差异,制定出最佳治疗方案。     

3种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石212例比较

目的比较输尿管镜碎石(URL)、微创经皮肾镜取石(MPCNL)、后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析2002年2月至2010年2月复杂性输尿管上段结石212例,其中URL治疗52例,MPC-NL治疗107例,RLU治疗54例。比较分析3种手术的治疗效果。结果术后7 d结石清除率:URL组36.5%(19/52),MPCNL组75.7%(81/107),RLU组90.6%(48/53)。术后1个月结石清除率:URL组73.1%(38/52),MPCNL组95.3%(102/107),RLU组96.2%(51/53)。术后3个月结石清除率:URL组82.7%(43/52),MPCNL组98.1%(105/107),RLU组98.1%(52/53)。URL组分别与MPCNL组、RLU组比较差异有统计学意义(P<0.05),MPCNL、RLU组之间比较近期差异有统计学意义(P<0.05),远期无显著性差异。结论复杂性输尿管上段结石治疗RLU,MPCNL均有很高的结石清除率,URL效果较差。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石45例分析

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术在输尿管上段结石治疗中的疗效。方法:对45例输尿管上段结石病人采取微创经皮肾穿刺取石术治疗,并进行回顾性分析。结果:45例患者均一期取石成功,结石清除率100%。平均手术时间60min,术中估计出血量平均50ml,平均术后住院4.8d,无严重并发症发生。结论:微创经皮肾穿刺取石术疗效佳,损伤小,安全性较高,可作为治疗输尿管上段结石的有效方法。