急性胰腺炎复发临床分析

目的：分析急性胰腺炎反复发作的诱发因素。方法：选择2005年1月～2009年12月我科收治的急性胰腺炎98例,通过跟踪及随访,分为单发组和复发组,针对发病因素、临床表现及预后进行分析。结果：单次发作组76例,复发组22例,两组平均年龄比较无显著性差异（P〉0.05）。复发组男性比例明显高于女性（P〈0.01）。通过对比分析显示,饮酒、高脂血症病史、血清高三酰甘油（TG）及高血糖与急性胰腺炎反复发作相伴。逐步Logistic分析发现高TG血症、饮酒为急性胰腺炎反复发作最有可能的危险因素。结论：高TG血症及饮酒是急性胰腺炎反复发作高危因素。急性胰腺炎（AP）有10%～20%可反复发作;而可能发作为慢性胰腺炎,形成不可逆的形态改变或永久性的功能损害。表现为腹痛、腹泻、消瘦、黄疸和糖尿病等。     

复发性急性胰腺炎的病因及预后分析

目的:探讨复发性急性胰腺炎的病因及预后。方法:对我院收集历年的382例急性胰腺炎根据急性胰腺炎发作次数分为单发组和复发组,对两组的病史特点、临床表现和预后进行分析比较。结果:单发组312例(81.7%),复发组70例(18.3%),两组平均差异无统计学意义;男性复发率明显高于女性(P<0.005),好发于30～79岁年龄段,以21～40为发病高峰。结论:高血清三酰甘油血症及饮酒是急性胰腺炎反复发作重要的影响因素,复发性急性胰腺炎更容易发生急性重症胰腺炎。     

急性复发性胰腺炎32例病因分析

目的探讨分析急性复发性胰腺炎发病病因。方法选取我院消化科2017年12月至2018年11月收治的急性胰腺炎患者64例,其中首次发作32例为对照组,复发组32例为观察组,分析统计两组患者临床资料数据。结果观察组的胆源性因素明显高于对照组(P0.05),酒精性、高三酰甘油血症因素均低于对照组(P0.05),家族性和特发性因素两组(P0.05);结论胆源性因素、酒精性因素、高三酰甘油血症因素、家族性因素和特发性因素是急性复发性胰腺炎的致病因素。胆源性疾病是急性胰腺炎的首要发病因素。     

痛风的临床危险因素Logistic研究

目的比较痛风与高尿酸血症者血尿酸、血三酰甘油及胆固醇等临床生化指标的差异,探讨痛风的临床危险因素。方法选取175例痛风患者为病例组,179例高尿酸血症但无痛风者为对照组,采用单因素及多因素分析方法进行病例对照研究,比较两组研究对象临床指标的差异,寻找痛风的临床危险因素。结果病例组和对照组的年龄、血尿酸、尿素氮、血肌酐、三酰甘油、胆固醇水平间差异均有统计学意义（P〈0．05）。性别（男性）、高尿酸血症、尿素氮水平升高、高三酰甘油血症扣高胆固醇血症是痛风的独立危险因素（OR值分别是313．564、0．991、2．011、2．153、8．055,P〈0．05）。结论高尿酸血症、高三酰甘油血症及高胆固醇血症是痛风的临床危险因素。     

两种高脂血症小鼠模型糖代谢及靶组织胰岛素敏感性研究

目的 观察高三酰甘油血症和高胆固醇血症小鼠的糖代谢及靶组织（肝脏和骨骼肌）胰岛素敏感性的变化。方法 采用普通饲料喂养小鼠（对照组,n=8）、脂蛋白脂酶基因敲除杂合子小鼠（LPL+/-）（高三酰甘油血症组,n=8）和高脂饲料喂养小鼠（高胆固醇血症组,n=8）作为实验对象。测量各组小鼠的体质量;检测血清三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血糖浓度和空腹胰岛素水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（ISI）;Western blotting检测肝脏和骨骼肌组织在胰岛素刺激后Akt473位丝氨酸磷酸化水平（p-Aktser473的相对表达量）的变化。结果 高三酰甘油血症组血清TG浓度显著高于对照组和高胆固醇血症组（P<0.05）,高胆固醇血症组血清TC浓度显著高于对照组和高三酰甘油血症组（P<0.05）。与对照组比较,高三酰甘油血症组血糖浓度、空腹胰岛素水平和HOMA-IR有增高趋势,ISI则有所降低,但差异均无统计学意义（P>0.05）;与对照组和高三酰甘油血症组比较,高胆固醇血症组血糖浓度、空腹胰岛素水平和HOMA-IR显著升高,而ISI明显下降（均P<0.05）。高三酰甘油血症组和高胆固醇组肝脏和骨骼肌组织经胰岛素刺激后的p-Aktser473相对表达量及其升高倍数显著低于对照组（P<0.05）;在高胆固醇组,肝脏组织p-Aktser473相对表达量的升高倍数显著低于高三酰甘油血症组,骨骼肌组织在胰岛素刺激后的p-Aktser473相对表达量明显高于高三酰甘油血症组（P<0.05）。结论 高三酰甘油血症和高胆固醇血症均伴有靶组织胰岛素敏感性受损,其中高脂喂养小鼠出现高胆固醇血症时伴有更明显的糖代谢紊乱。     

胆固醇与动脉粥样硬化性血管病变的研究

目的观察血脂对血液流变学的影响,探讨胆固醇与动脉粥样硬化性血管病变之间的关系.方法选择年龄40～60岁者200人,进行血脂和血液流变学检测,按血脂异常判断标准分为正常血脂、高胆固醇血症、高三酰甘油血症和混合型高脂血症四组,对四组的血液流变学指标进行组间比较.结果高胆固醇血症组和高三酰甘油血症组的全血粘度比正常血脂组增高(P＜0.001);高三酰甘油血症组和混合型高脂血症组比高胆固醇血症组的血细胞压积和血浆粘度增高(P＜0.05).结论血脂水平与全血粘度成正比,总胆固醇水平与动脉粥样硬化程度呈正相关,胆固醇致动脉粥样硬化作用是缺血性心脑血管疾病的主要危险因素.     

缺血性结肠炎复发的危险因素分析

目的探讨缺血性结肠炎患者复发的危险因素。方法回顾分析2007年1月至2013年8月在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院治疗的143例缺血性结肠炎病患者的临床资料,根据发作次数分为复发组(54例)及初发组(89例),比较两组患者的一般情况,并对有意义的指标进行Logistic回归分析。结果两组患者在心脏病史、高血压疾病史、内镜分级、症状缓解时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。复发组患者的同型半胱氨酸、三酰甘油、D-二聚体、血糖水平显著高于初发组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,心脏病史、高血压、高同型半胱氨酸、高三酰甘油及D-二聚体增高是缺血性结肠炎复发的危险因素(P<0.05)。结论心脏病史、高血压、高同型半胱氨酸血症、高三酰甘油及D-二聚体增高是缺血性结肠炎复发的危险因素,临床上对具有这些特点的缺血性结肠炎患者应予特殊关注,防止缺血性结肠炎复发。     

高脂血症性胰腺炎的诊治进展

高脂血症是临床上较为常见的引起急性胰腺炎的病因之一,常导致AP反复恶化。其发病机制主要与高三酰甘油有关,故降低血三酰甘油水平是治疗的核心,只有与急性胰腺炎综合治疗中的其他手段相结合,同时控制引发高脂血症的原发及继发因素,才能明显改善预后,防止复发。     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病的预警因素研究

目的探讨重症急性胰腺炎患者出现胰性脑病的临床特点、预警因素及预后。方法将2008年1月—2011年5月中心ICU收治的87例重症急性胰腺炎患者分为胰性脑病组和非胰性脑病组,对两组的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者出现胰性脑病,临床表现以兴奋性症状为主,病情恶化率明显高于非胰性脑病组(50.0%vs.25.4%,P=0.037)。单因素分析显示,胰性脑病组的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、多器官功能衰竭(MODS)发生率、肌酐、三酰甘油、真菌感染率明显高于非胰性脑病组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分和三酰甘油是胰性脑病发生的预警因素,有统计学意义(P<0.05)。结论胰腺脑病是影响重症急性胰腺炎患者预后的不良因素,临床上以兴奋性症状为主,高三酰甘油血症和高APACHEⅡ评分是胰性脑病发生的预警因素。     

苯扎贝特治疗高三酰甘油血症的疗效观察

目的:探讨在高三酰甘油血症中采用苯扎贝特治疗的临床效果.方法:选取该院门诊治疗的108例高三酰甘油血症患者,随机分为实验组和对照组各54例.对照组患者通过淀粉空白片进行治疗,实验组患者通过苯扎贝特进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:治疗前两组患者血脂指标的差异不明显(P＞0.05),实验组患者治疗前后血脂指标的差异明显(P＜0.05),对照组患者治疗前后血脂指标的差异不明显(P＞0.05),治疗后两组患者血脂指标的差异明显(P＜0.05).治疗过程中,两组患者发生不良反应的差异不明显(P＞0.05).结论:在高三酰甘油血症中采用苯扎贝特治疗的临床效果很好,明显改善了患者甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇水平,并且不良反应发生的情况很少,值得在临床上进行推广应用.     

高脂血症重症急性胰腺炎的临床特征分析

目的分析高脂血症重症急性胰腺炎（HLSAP）的临床特征。方法收集28例HLSAP患者和43例非高脂血症重症急性胰腺炎（NHLSAP）患者的一般资料、TG、TC、LDL-C、TBil、血钙、C反应蛋白（CRP）、红细胞压积、并发症及预后等情况,分析HLSAP出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素。结果HLSAP患者好发年龄低,且多伴有糖尿病和脂肪肝,复发率高;HLSAP组的TG、TC、LDL-C、血钙、CRP、红细胞压积等指标与NHLSAP组比较均有统计学差异;HLSAP组ARDS的发生率高于NHLSAP组,且TG是ARDS的独立危险因素。结论HLSAP常合并脂肪肝、糖尿病,且复发率高,早期易出现ARDS表现,因此控制血脂可以降低重症胰腺炎的复发及并发症的出现。     

Successful hyperlipemic pregnancy

Women with hypertriglyceridemia are prone to gestational pancreatitis, a condition carrying substantial maternal and fetal risk. We describe a 33-year-old woman with familial hypertriglyceridemia who had recurrent hyperlipidemic abdominal crises during previous pregnancies despite dietary fat restrictions. A fifth pregnancy was carried to term without complications after aggressive dietary therapy and intermittent intravenous feeding, administered whenever her triglyceride levels exceeded an arbitrarily selected threshold concentration of 28 mmol/L. The efficacy of this approach may be explained by the published observation that low-fat (high-carbohydrate) isocaloric diets elevate serum triglyceride levels by the oral, but not the intravenous, route in normal individuals. Reduction of this patient's serum triglyceride concentrations by interrupting oral intake and administering intravenous glucose appeared to prevent late-pregnancy pancreatitis and culminated in uncomplicated full-term delivery.     

风险护理在地塞米松治疗急性复发性胰腺炎中的应用及对患者消化功能的影响

目的探讨风险护理在地塞米松治疗急性复发性胰腺炎患者中的应用效果及对患者消化功能的影响。方法选择2016年1月～2017年10月治疗的急性复发性胰腺炎患者60例作为对象,所有患者均给予地塞米松治疗,随机数字表分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予常规护理,观察组采用风险护理,护理后15 d对患者效果进行评估,治疗后对患者进行12个月随访,比较两组依从性、消化功能、不良事件及复发率。结果观察组护理后15 d饮食、吸烟、遵医用药、体育锻炼、按时睡眠及定期复查依从性,均高于对照组(P0.05);观察组护理后15 d排气恢复、腹痛消失、血淀粉酶恢复、呼吸机撤离及平均住院时间,均短于对照组(P0.05);两组随访期间压疮、下肢深静脉血栓、感染、呼吸衰竭及复发率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论将风险护理用于地塞米松治疗急性复发性胰腺炎患者中有助于提高患者治疗依从性,改善患者消化功能,降低不良反应及复发率,值得推广应用。     

高脂血症性急性胰腺炎的相关因素分析

目的探讨高脂血症尤其是高甘油三酯血症（HTG）与急性胰腺炎的关系。方法2008年1月～2009年2月我院收治的急性胰腺炎患者51例,按病因分3组：高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）患者11例,胆源性急性胰腺炎患者25例,其他病因患者15例。以胆源性急性胰腺炎（BAP）25例患者为对照。分析HLAP患者的血尿淀粉酶、血脂、血糖结果。结果高脂血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎相比,总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）升高明显（P〈0．05）。结论高脂血症,尤其是HTG和急性胰腺炎之间具有密切的相关性,HTG是引起急性胰腺炎的独立危险因素。     

早期腹腔镜胆囊切除治疗轻症急症胆源性胰腺炎的疗效观察

目的：通过比较轻症胆源性胰腺炎患者经不同时间行腹腔镜胆囊切除术治疗后的临床表现,观察早期行LC对轻症急性胆源性胰腺炎患者的疗效影响。方法选取65例轻症急性胆源性胰腺炎患者,根据其不同手术时间,将其分成实验组和对照组。实验组为早期手术组（72 h内）共29例,对照组为延期手术组（炎症控制后2～3个月,无胆囊炎或胰腺炎的发作）共36例,比较观察这2组患者手术所需时间、术后并发症（主要包含肺部感染、应激性溃疡、呼吸窘迫综合征）、术后肛门排气时间、总住院时间、总住院费用及术后病情复发情况。结果实验组患者早期行LC在手术所需时间、术后并发症、术后肛门排气时间及术后病情复发情况与对照组差异无统计学意义,在总住院时间和总住院费用方面差异有统计学意义（P＜0.05）。结论轻症急性胆源性胰腺炎早期(72 h内)行LC是安全可行的,可以有效降低住院费用,缩短住院时间,并减小患者在等待手术过程中所带来的胰腺炎复发隐患。     

急性胰腺炎复发的病因及预防

目的　探讨急性胰腺炎复发的病因及处理,减少急性胰腺炎的复发。方法　回顾性分析43例急性胰腺炎复发病人(复发组)与195例初发性急性胰腺炎病人(对照组)的病因。结果　复发组病因为胆道疾病者占48.8%,高于对照组42.1%,但统计学无显著差异;病因为高血脂(高甘油三酯)者占23.3%,明显高于对照组7.7%( P<0.01);原因不明者占27.9%,明显低于对照组47.2%( P<0.05)。结论　积极找出病因并进行针对病因的治疗,是预防急性胰腺炎复发的重要措施。     

急性胰腺炎与高脂血症的关系

目的　分析急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)与高脂血症(Hyperlipidaemia,HL )的关系。方法　选择AP患者1 4 2例作为病例组,急性胆囊炎79例、急性胃肠炎82例作为两对照组。于入院后2 4小时内行空腹血脂检查。结果　AP组HL患者5 2例(36 .6 2 %) ,HL患病率及甘油三脂(TG)水平明显高于两对照组(P<0 .0 5 ) ,总胆固醇(TC)水平明显高于急性胃肠炎组(P<0 .0 1 )。分别比较重型AP组与轻型组、AP复发组与初发组TG、TC水平,前者明显高于后者(P<0 .0 1 )。结论　HL与重型AP及AP反复发作有关。     

载脂蛋白C3转基因小鼠应用于严重高三酰甘油血症急性胰腺炎的探索

目的 本研究旨在建立严重高三酰甘油血症下的急性胰腺炎小鼠模型。方法 采用野生小鼠与载脂蛋白C3（apolipoprotein C3,ApoC3）转基因小鼠,以雨蛙素诱导急性胰腺炎,检测血浆脂质、淀粉酶活性与胰腺病理。并通过抗氧化剂叔丁基-特丁基对苯二酚（terbiary-butylhydroquinone,tBHQ）预防性给药,检测胰腺病理改变。结果 ApoC3转基因小鼠血浆三酰甘油浓度显著升高,在诱发急性胰腺炎后,淀粉酶活性在9 h与12 h时均升高,胰腺病理损伤加重较明显。使用tBHQ并不能改善ApoC3转基因小鼠的胰腺病理损伤。结论 ApoC3转基因小鼠诱导急性胰腺炎后,血浆淀粉酶活性增加,胰腺病理损伤明显加重,与临床中严重高三酰甘油血症-急性胰腺炎患者的胰腺病理改变类似,ApoC3转基因小鼠可以作为探讨严重高三酰甘油血症下急性胰腺炎病理机制研究的动物模型。     

Underrecognition of chylomicronemia as a cause of acute pancreatitis.

OBJECTIVE: To determine how often chylomicronemia is considered by admitting physicians as a possible cause of acute pancreatitis. DESIGN: Retrospective hospital chart review. SETTING: Tertiary care teaching hospital in an urban centre with a referral population of 1 million. PATIENTS: All patients admitted with acute pancreatitis from Jan. 1, 1985, to Dec. 31, 1987. Episodes of pancreatitis were divided into two groups: those for which a cause was known after history taking, physical examination and laboratory investigation at the time of admission (group 1) and those for which a cause was unknown after full examination (group 2). RESULTS: There were 319 episodes of chylomicronemia in 162 patients. The cause of the pancreatitis was known after examination at the time of admission in 239 (75%) of the episodes; there was hypertriglyceridemia in 7 (3%). No cause was identified after examination in the other 80 episodes (25%); chylomicronemia was considered in 18 cases (29%) and was found in 6 (33%) of them (mean serum triglyceride level 34.4 mmol/L). Of the remaining 62 episodes in group 2, 10 (16%) were later found to be caused by chylomicronemia (mean serum triglyceride level 22.6 mmol/L). Among the 80 episodes in group 2 at least one medical condition associated with chylomicronemia was present in 24. In only 7 (29%) of the 24 was chylomicronemia considered; in 6 the mean serum triglyceride level was 19.7 mmol/L. CONCLUSIONS: Although the overall detection rate of chylomicronemia was low, its presence in patients without other etiologic factors after examination may have been much higher. Consideration of chylomicronemia in this subgroup at the time of presentation may increase diagnostic yield and help prevent further occurrences of pancreatitis.