Development of emergency services network in Baise City

目的 探讨百色市医疗急救网络的发展现状和存在问题.方法 对百色市现有急救网络的建设进行调查分析、总结评估,并针对存在问题提出合理的建议和意见.结果 百色市医疗急救网络近年来取得了长足的发展,极大的提高了救治水平和救治效率,但尚存在城乡发展差距大、急救设备落后、医务人员专业化水平低、各医疗机构无序竞争、缺乏社区培训体系等问题.结论 通过不断的完善和发展,是医疗资源进一步向乡村倾斜、逐步取消各医院的120急救电话系统、加强人员培训体系、提高医疗急救的设施水平、加强社区急救网络的建设,可以进一步提高急救网络的发展水平,提高救助质量.     

建立社区急救体系,提高猝死抢救成功率

随着城市改造及建设的发展，社区已逐渐成为现代生活的基本结构。生活质量的提高给社区医疗卫生服务提出了更高的要求。社区政府行政管理的逐步到位使社区的全面管理得到加强，社区医疗体系的建设也得到了加强和完善。但是，面对群众突发危重疾病时，如何尽早、尽快进行救治还有待解决，建立社区急救体系、提高摔死抢救成功率是城市社区管理的重要课题。     

北京市朝阳区院前急救网络社区化模式探讨

院前急救网络体系是急救医疗服务体系的重要组成部分.北京市朝阳区进行了院前急救网络社区化模式的建设和探索.本文从院前急救网络体系的发展概况、发展的三个阶段阐述北京市朝阳区院前急救网络社区化模式的发展过程,提出通过深化朝阳区院前急救机制体制建设、加强社区-急救-网络医院一体化研究、加强社区急救能力的建设、完善管理标准、流程以及质量考核分配体系、加强紧急医疗救援机制和体系建设来促进院前急救网络社区化模式发展的思路.     

急救医学新模式新技术的研究与影视录像制作

目的 探索急救医疗服务体系建设及运行的有效模式,创作急救医学影视教材,提高急救医疗质量和水平.方法 (1)对国内外急救医疗体系的建设与发展进行调研、分析,总结特点,积累资料;(2)充分利用有效资源,创建急救医学运行模式;(3)制作现代急救医学影视教材;(4)运用实践.结果 按新模式运行后各急救医疗指标均明显提高.结论 该项目成果能规范急救医疗服务行为,提高急救效能,提高对危重患者救治和对突发公共卫生事件及灾害事故的应对能力和水平,具有可推广性.     

院前急救科研网络建设探讨

随着我国院前急救医学的不断发展,院前急救科研网络与培训建设需要进一步完善。急救科研网络是建立紧急医疗救援中心与急救分中心(站)、医疗救援中心与医院、紧急医疗救援中心与社区、各城市急救中心(站)之间的科研信息平台,以达到急救科研信息共享、经验交流、课题研究以及人员培训的目的。建设急救科研网络有利于提高院前急救的总体水平,有利于急救科研的协作开展和急救知识的普及,从而提高我国院前急救医疗的总体水平。     

加强急救工作 提高院前救治水平

随着现代急诊医学的发展，强调急救医疗服务是一个完整的体系。这个服务体系由院前、院内、急诊和重症监护三大部分组成。其中院前急救是急诊医学中重要的组成部分，而院前急救又是近几年来医院里重视的新的医疗服务，院前急诊救治水平的高低直接关系着危重病人的生命安危，因此加强院前急救意识，提高院前救治水平，对挽救患者生命、提高抢救成功率有着重要的意义。我院通过从以下几个方面加强急救知识的学习和护理，明显提高了抢救成功率，现汇报如下：     

建立区域性社区急救医疗模式的实证研究

目的研究建立区域性社区急救医疗模式的方法和作用。方法通过建设社区急救网点、完善院前急救科室和院内急救科室及其衔接程序,进一步完善医疗急救模式,抽样调查680例急诊患者和60名护师（社区护师30名,急诊科护师30名）,对建设区域性社区急救医疗模式前后本社区院前患者活的院前急救率和发病到获得治疗时间、急诊救治成功率进行比较;比较建立区域性社区急救医疗模式60名护师的急救核型能力评价结果。结果观察组院前急救率为100.00%,发病到获得救治时间为（4.5±1.4）min,急救成功率为85.00%,对照组分别为90.29%、（18.7±14.6）min、72.06%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P=0）。建立区域性社区急救医疗模式前社区医师急救能力评价评分为（78.84±12.19）分,建立后为（84.56±9.47）分;建立前急诊医师急救能力评价评分为（88.47±8.22）分,建立后为（95.44±3.69）分;组内比较差异有统计学意义（P=0）。结论建立区域性社区急救医疗模式有助于缩短急诊患者就诊时间,提高院前急救效率和急救成功率,值得研究推广。     

8592例院前急救分析

院前急救是指患者从现场到医院之前就地抢救、监护、运送到医院的过程,包括现场抢救和运送途中的救治[1].为了解百色市区院前急救病例的疾病分类和死亡病种构成,提高院前急救水平,笔者就百色市急救中心2006年11月～2009年11月院前救治的8 592例患者进行分析,现报告如下.     

内刊

今年2月1日,由国家卫计委公布的《院前医疗急救管理办法》开始施行。该办法提出,加强院前医疗急救管理,提高院前医疗急救服务水平,将医疗救护员纳入院前医疗急救的专业人员队伍。记者近期采访发现,国内120急救机构面临医师招聘难、人才流失率高、急救网络建设不健全、医疗救护员培养滞后等问题。     

成都市急救医疗体系建设分析

目前,急救医疗体系(emergeneymedicalsevcicesystem,EMSS)的建设已成为衡量一个城市现代化程度的重要标志。为使急救医疗适应当前社会发展的需要,特结合成都市急救医疗体系建设情况进行分析。现报告如下。1　成都市急救医疗体系简况成都市于1998年6月正式开通120急救电话成立急救指挥中心,建立成都市社会急救医疗网络,同时还颁布了《成都市社会急救医疗管理规定》地方法规。急救医疗体系组成分三部分,即院前急救体系(包括急救指挥中心和51家急救站)、院内急救体系、急救通讯体系。1.1　急救指挥中心,内设有120调度室,信息中心、培训中心。…     

江门市医疗机构突发公共卫生事件应急能力调查报告

目的研究江门市医疗救治机构应急资源和能力现状,为卫生应急能力和医疗救治体系建设提供依据。方法采用问卷和现场考察等方法对江门市各级各类医疗机构基本信息、应急管理体系、医疗救治能力、卫生应急保障和储备、院感控制能力、疾病监测报告能力、卫生应急培训等进行调查分析。结果 82.65%及以上医疗机构已制定了常用的5个预案,77.55%及以上医疗机构已制定了7个必须的制度,95.65%县级以上医院成立了医疗卫生应急救援小分队。2012年仅有4.35%县级以上医疗机构得到财政拨付的应急资金;90.82%医疗机构应急物资储备率低于60%;52.17%及以下县级以上医院对6类事件具有诊疗能力;13.04%县级以上医疗机构对71.88%的调查传染病（32种）有实验室诊断能力;8.70%县级以上医疗机构对调查传染病有治疗能力;6.67%乡镇卫生院对调查传染病有临床诊断能力;2.67%乡镇卫生院对75.00%调查传染病有治疗能力。结论江门市医疗救治机构应急资源和能力建设取得了一定成绩,但是各级各类医疗机构都不同程度地存在供给保障不足、服务能力较弱等问题。     

县级医院病案管理现状分析

针对当前县级医院病案管理存在的主要问题,分析研究解决的对策是切实加强领导,健全病案管理制度,与医院建设同步规划、同步发展;加大资金投入,加强硬件设施建设,改善病案工作环境,更新添置必要的现代化办公设备;积极创造条件,构建信息网络建设,沟通各层次、各医院之间的病案信息;加强培训,提高病案人员素质,以适应现代化医院发展的新要求;实现病案资源共享,让更多有价值的信息得到开发利用,以满足医疗、教育、科研工作的需要。     

院前急救病案存在的问题及改进措施的效果评估

目的 探讨某院院前急救病案存在的问题,分析改进措施前后病案质量有无差异.方法 2013年1月采用针对性的改进措施,比较改进措施前（2012年2-7月）和改进措施后（2013年2-7月）院前急救病历的病历质量有无差异.结果2012年2-7月病历尚未电子化;一般项目填写不规范率、病情记录填写不规范率、救治措施过于简单比例显著低于改进前;2013年2-7月院前急救病例均电子化,改进后无缺少交接记录的病例.病历电子化后一般项目填写、病情记录填写、交接班记录的改进都得到明显提高,与改进前比较具有统计学差异.结论 在医院领导重视下,加强对院前急救病历书写重要性的认识和书写规范的培训、加强三基训练、设立奖惩制度、采用院前急救病案模板对提高院前急救的病历质量具有显著效果.     

宁夏社区卫生服务机构卫生技术人员工作满意度调查

目的了解宁夏社区医务人员的工作现况与满意度,为社区卫生服务机构改革提供依据。方法采用分层随机整群抽样方法,对宁夏的四个地区(石嘴山市、吴忠市、中卫市和固原市)的共21个社区卫生服务站的241名医护人员进行问卷调查。结果宁夏地区社区卫生服务医护人员的工作满意度总体水平较高,但普遍存在工作收入偏低、工作时间长、工作内容繁琐等问题;医务人员学历职称层次较低;职工较满意的是工作环境、人际关系和管理水平;最担心的是医疗纠纷、收入下降和领导不理解等。结论社区卫生服务机构应提高医务人员的工作待遇,加强继续教育,建立公平合理的激励机制,加强规范化服务的监督与指导,提高医护人员的工作满意度。     

加强临床医学专业学位研究生实践能力培养的思考

临床实践能力是临床医学专业学位研究生培养的核心和重要内容,临床技能的水平决定着临床医学专业学位研究生培养的质量.本文在文献研究基础上,结合样本医科大学临床医学专业学位研究生培养的现状,回顾了临床医学专业学位研究生培养中存在的问题,并从优化课程体系、规范培养环节、完善质量保障体系、提高临床科研能力、加强师资队伍建设5个方面提出了提高临床医学专业学位研究生培养质量的对策.     

67例急诊患者投诉的原因及对策

目的:分析急诊患者投诉原因,提出对策,为构建和谐的医疗环境出一份力。方法:对某大型综合医院急诊科发生的67起投诉进行原因分析,提出相关对策。结果:67起投诉中,因候诊时间过长等管理安排方面的投诉最多,其次是服务态度、医疗质量方面的投诉。结论:急诊投诉必须引起医院的高度重视。在加大医疗资源投入的同时,要改善就诊流程,优化分诊制度,加强在服务意识方面的培训,加强专业技术训练,改善就医环境。才能从根本上提升患者对医疗服务的满意度。     

洛阳市医养结合养老模式存在的问题及策略分析

近年来伴随着老年人口的逐步增多,老年人对养老服务的需求增大。洛阳市创新性地探索出了智慧型医养合作一体化、专业型医中有养、创新型养中有医3种医养结合养老模式;但不乏在当前医养结合养老模式的发展过程中有养老费用高、医保报销难、政策落实不易、专业人才缺乏等问题。因此,政府应加大投资力度,完善医疗保险体系;发挥中医药特色优势;加强人才培养,多策并举打通养老最后一公里。     

围手术期病历质量监控结果分析

目的加强围手术期病历质量管理,提高病历内涵质量。方法制定围手术期病历质量监控表,对终末手术病案质量进行监控。结果核心制度执行不利,术前风险评估不到位,预防性使用抗生素级别偏高、时间偏长。结论应进一步加强医师业务素质的训练,加强抗生素的使用管理,推进临床路径的开展,以提高围手术期病历质量,保障医疗安全。     

病案质量管理的问题探讨

为研究如何加强病案质量的管理,通过“加强教育和培训、完善医院的质量管理体系、科室质控小组加强对病案质量的质控、实行首席质控师查房制度、住院病案网上监控、终末病案质量的层层把关”的措施,把环节质量的控制和终末质量的控制有机地结合起来的方式,取得了一定的成效,有力地促进了病案质量的提高。     

6,453份院前急救病案质量分析

目的完善院前病案质量标准,明确病案质量管理目标,促进院前急救质量提高。方法回顾性分析2009年1月1日到12月31日的病案质量,共6,453份,总结病案中的缺点或缺陷。结果急救病案中有缺陷病案1,355份,缺陷率为23.6%,病案总体质量令人满意,但缺点和陋习仍然存在。结论病案管理工作中,要文字质量与内涵质量并重;病案质量控制小组应切实履行好职责,完善管理制度,加强培训,提高院前急救病案质量和院前急救质量。