危重患者应激性高血糖与胰岛素强化治疗

血糖在危重症患者中是非常普遍的,激素调节异常和细胞因子的大量分泌是产生应激性高血糖的主要原因;而胰岛素抵抗(IR)、医源性因素又可加重应激性高血糖,从而导致机体高炎症状态和明显的能量代谢障碍,破坏机体内环境稳定,反过来加重病情、甚至导致患者死亡.近年来的研究证实,胰岛素强化治疗(IIT)可以纠正危重患者急性期与后续治疗期间的高血糖,阻止由此而造成的并发症与预后不良,提高危重疾病抢救的成功率,降低病死率.     

危重症患者应激性高血糖的控制及护理进展

危重症患者中,由于强烈应激,引起机体严重的物质和能量代谢障碍,即使以往没有糖代谢紊乱的基础病史,应激性高血糖亦非常普遍。已报道的重症监护(ICU)病房住院患者中发生率大约50%～80%[1]。对危重症高血糖患者进行动态的血糖监测,采取有效的护理措施,对减少并发症、降低病死     

危重疾病患者应激性高血糖强化胰岛素治疗和护理进展

伴有胰岛素抵抗的应激性高血糖是重症患者普遍存在的临床表现,无论其既往是否存在糖代谢异常。严重的疾病状况可引起强烈的应激反应,从而导致机体严重的物质和能量代谢障碍,而应激性高血糖可增加危重疾病患者的病死率及并发症的发生率。本文就危重疾病患者应激性高血糖的发生     

重症患者应激性高血糖短期胰岛素强化治疗方案的探讨

目的 探讨短期胰岛素强化治疗对重症患者应激性高血糖的调控及临床转归的影响.方法 选择入住ICU既往无糖尿病史的危重患者186例,随机分为4d组、7d组和对照组,每组各62例.分别给予4d、7d的短期强化胰岛素治疗,随后给予常规的血糖控制,对照组则一直给予常规的血糖控制.强化胰岛素治疗控制血糖在4.4～8.3mmol/L,常规血糖控制在4.4～11.1mmol/L.结果 在强化胰岛素治疗停止后第8～14d,4d组、7d组的平均血糖水平明显较对照组低,同期每天胰岛素用量也明显低于对照组(P<0.01);4d组、7d组的ICU住院时间、机械通气天数、院内感染发生率、MODS发生率及病死率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),而4d组的ICU住院时间、机械通气天数均较7d组高(P<0.05).结论 在危重病人中,采用7d短期胰岛素强化治疗,能有效控制重症患者的应激性高血糖,改善预后,又减少了低血糖的发生率.     

危重颅脑疾病患者胰岛素强化治疗高血糖与预后

研究表明脑外伤，脑血管意外等危重颅脑疾病患者可因应激而出现高血糖及胰岛素抵抗，血糖升高的过程与其感染发生率，致残程度发生存时间密切相关，近年来，因外学者开始用胰岛素强化治疗用于高血糖危重患者的抢救，胰岛素强化治疗是一种使用胰岛素等降低血糖，并使血糖控制在接近正常水平的治疗方法，本研究采用前瞻、随机、对照方法旨在了解强化胰岛素治疗是否可降低危重颅脑疾病患者的并发症发生率及病死率。     

血糖控制目标不同对急性脑卒中应激性高血糖患者的影响

分析急性脑卒中应激性高血糖患者血糖控制目标不同对患者疗效及免疫功能的影响。选取我院收治的80例急性脑卒中应激性高血糖患者,根据血糖控制目标,将血糖水平控制在4.4~8.0mmol/L的设定为强化组40例,血糖水平控制在8.0~10.0mmol/L的设定为对照组40例。比较两组胰岛素用量、胰岛素使用时间、住院时间和住院第1d和第5d的C反应蛋白(CRP)和白介素6(IL-6)水平。强化组胰岛素用量高于对照组(P<0.05);胰岛素使用时间、住院时间等方面均明显短于对照组(P<0.05);两组住院时间第1d CRP和IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05),住院第5d,两项指标均下降,且强化组下降水平均低于对照组(P<0.05)。强化血糖控制可缩短脑卒中应激性高血糖患者的胰岛素使用时间及住院时间,改善机体免疫功能。     

危重症患者应激性高血糖的研究进展

在危重症患者中,应激性高血糖的发生非常普遍,由多种原因导致,可通过多种途径对机体产生有害的病理生理效应,从而影响患者预后。综述了应激性高血糖的发生及其机制;对机体的损害及其机制;危重症中控制血糖的范围及其益处;血糖控制能改善预后的机制以及应激性高血糖的防治方法,认为在临床中应重视应激性高血糖,及早发现,使用各种方法将血糖控制在一定范围,可有效改善患者的预后。     

强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床观察

目的 观察强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖(SHG)的临床疗效.方法 80例危重症SHG患者按随机原则分为强化胰岛素治疗组(强化治疗组)和常规治疗组,每组40例.强化治疗组血糖＞6.1 mmol/L时,采用微量泵静脉滴注(静滴)胰岛素1～2 U/h,在24 h内使血糖维持在4.4～6.1 mmol/L;常规治疗组血糖＞11.7 mmol/L时,静滴胰岛素1～2 U/h,在24 h内使血糖维持在10.0～11.1 mmol/L.治疗4周后,比较两组患者泵入胰岛素时间、住院时间、院内感染率、病死率.结果 强化治疗组和常规治疗组入院时血糖值(mmol/L)比较差异无统计学意义(16.93±4.32比16.78±4.40,P＞0.05).强化治疗组泵入胰岛素时间[(8.6±2.4) d]、住院时间[(10.2±4.6) d]、院内感染率(5%)、病死率(2.5%)较常规治疗组[(14.2±3.2) d、(15.6±5.4) d、15%、7.5%]明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 强化胰岛素治疗可控制高血糖,减少感染发生率,降低病死率,临床疗效显著.     

短期胰岛素强化治疗危重症应激性高血糖的临床观察

目的:探讨短期胰岛素强化控制应激性高血糖对危重症临床疗效及预后的影响.方法:将172例合并应激性高血糖危重病患者随机分成胰岛素强化治疗组(治疗组)与常规胰岛素治疗组(对照组),对照组当血糖11.9 mmol/L时,使用胰岛素将血糖控制在10～11.1 mmol/L;治疗组当血糖6.1 mmol/L,使用胰岛素将血糖控制在4.0～6.1 mmol/L.强化治疗期为7天,7天后血糖控制及其处理均同对照组.结果:治疗组院感发生率、MODS发生率、死亡率较对照组明显降低;ICU住院时间较对照组明显缩短.结论:短期胰岛素强化治疗能有效提高危重症的治愈率,减少危重症并发症的发生,降低危重症的死亡率,并能缩短ICU住院时间,降低医疗费用.     

短期胰岛素强化治疗在老年危重病应激性高血糖患者中的应用

ICU危重患者常伴有应激性高血糖,增加了病死率及并发症的发生率,而老年危重患者更容易发生应激性高血糖和糖代谢紊乱。本文旨在观察短期胰岛素强化治疗对老年危重病应激性高血糖患者的临床疗效及对预后的影响。     

护理干预在ICU患者应激性高血糖血糖控制中的应用效果

目的探讨护理干预在ICU患者应激性高血糖血糖控制中的应用效果。方法将ICU收治的120例ICU应激性高血糖患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规护理,观察组给予强化降糖护理,比较2组的血糖控制情况、胰岛素用量、恢复情况及预后等。结果观察组的胰岛素用量少于对照组,干预后的血糖低于对照组,血糖达标时间短于对照组,低血糖例次少于对照组(P0.05);观察组的机械通气时间、住ICU时间短于对照组,MODS发生率低于对照组(P0.05)。结论强化降糖护理能够提高ICU应激性高血糖患者的血糖控制水平,减少胰岛素用量,改善预后。     

中重度颅脑损伤合并应激性高血糖患者的护理体会

目的：探讨中重度颅脑损伤合并应激性高血糖患者使用胰岛素强化治疗的护理问题。方法：对2005年1月～2009年1月我科收治的中重度颅脑损伤合并应激性高血糖患者采用回顾性分析,将符合纳入/排除标准的97例患者分为观察组和对照组,观察组给予胰岛素强化治疗方案,对照组按常规控制血糖。结果：观察组预后为良好（GOSⅤ级）的患者多于对照组,而重残、中残（GOSⅢ级、Ⅳ级）的患者少于对照组。观察组患者使用胰岛素天数及住院天数明显低于对照组（P〈0.05）,观察组院内感染率低于对照组,低血糖、高渗性昏迷、低钾血症的发生都明显低于对照组。结论：在中重度颅脑损伤合并应激性高血糖患者中应用胰岛素强化治疗安全有效。     

胰岛素强化治疗在外伤后应激性高血糖的最新研究进展

外伤后应激性高血糖比较常见,明显影响患者的预后.近年胰岛素强化治疗(IIT)目标血糖值较前有所提高,主要原因是预防严重低血糖的发生.胰岛素强化治疗能改善外伤后高血糖及毒性症状,降低发病率和死亡率;能降低患者炎症因子,减少感染的发生;能明显改善患者免疫功能;能降低患者凝血系统功能紊乱.     

应激性高血糖及胰岛素强化治疗的研究进展

在ICU的危重病患者中，应激性高血糖非常普遍，这种急性和暂时性的高血糖产生有害的病理生理效应，对应激状态下的机体产生不利影响。近年来，用胰岛素强化治疗严格控制高血糖能改善危重疾病的预后，虽然目前关于强化胰岛素治疗的机制尚不明确，但已受到了国内外学者的广泛关注。本文就此方面的研究进展综述如下。     

心脏术后伴胰岛素抵抗应激性高血糖的护理分析

目的 提高心外科重症病人应激性高血糖控制的有效性和安全性,使患者顺利度过术后恢复期.方法 回顾性分析控制血糖的时机、方案和影响因素.结果 心脏术后部分应激性高血糖患者伴有胰岛素抵抗,给高血糖的控制带来困难,血糖控制不佳与患者预后关系密切.结论对心脏术后伴有胰岛素抵抗的应激性高血糖应引起足够的重视,以最大程度减少并发症,...     

ICU内应激性高血糖患者胰岛素治疗及护理的研究进展

<正>应激性高血糖(stress-induced hyperglycemia SHG或stress hyperglycemia,SH)通常指先前无糖尿病证据但在严重疾病期间出现的短暂性高血糖Dungan等[1]认为,SHG的概念和诊断应包括两种情况:医院相关性SHG[快速血糖6.9mmol/L或随机血糖11.1mmol/L,病前无糖尿病证据或糖化血红蛋白(HbA1c)6.0%,即传统意义上的SHG]和先前已存在糖尿病但本次因血糖控制不良或因其他重症疾病所致的SHG(HbA1c6.0%,即糖尿病患者合并出现SHG)。2010年Ertorer等[2]报道,心脏内科ICU中SHG的总发生率为16.6%     

胰岛素强化治疗ICU危重病患者应激性高血糖疗效分析

目的探讨重症监护病房（ICU）危重症合并应激性高血糖患者应用胰岛索强化治疗的临床疗效。方法对160例合并应激性高血糖的ICU危重症患者分为胰岛素强化治疗组和常规治疗组,以不同的胰岛素泵人速度控制血糖,比较两组效果。结果胰岛素强化治疗组患者的人住ICU时间、呼吸机待机时间、MOF发生率、病死率均低于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）;常规治疗组的低血糖的发生率低于强化治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于ICU危重病患者给予胰岛素强化治疗,将血糖控制在4．4～6．1mmol／L可改善预后,降低并发症发生率及病死率。但同时也增加了低血糖的发生率。