心理行为干预对吸毒者美沙酮维持治疗作用的研究概况

近年来,我国许多地区开展了吸毒人群美沙酮维持治疗试点工作.美沙酮替代维持治疗是以生物-心理-社会医学模式为基础,使用美沙酮补充海洛因成瘾者体内内源性阿片肽量的不足,并改变其功能低下,使海洛因成瘾者恢复其正常的生理及心理功能,像正常人一样生活[1].通过美沙酮维持治疗可以减少或消除吸毒者对毒品的渴求,减少犯罪,有效避免艾滋病的传播;但是单纯采用美沙酮药物维持治疗未能达到满意效果,需配合心理治疗、康复训练等综合干预措施,最终达到减少毒品危害目的.因此,研究心理行为干预对美沙酮维持治疗的作用,有着极其重要的意义.     

吸毒人群美沙酮维持治疗的研究进展

美沙酮维持治疗是吸毒人群戒断毒瘾的主要措施,其具有与吗啡相似的药理作用,可作为阿片类药物的替代药物。自20世纪70年代开始,美沙酮维持治疗在西方国家广泛用于吸毒人群的戒毒,我国90年代初开始相继颁布了美沙酮维持治疗相关法律。我国美沙酮门诊数量得到了较大提高,但参加美沙酮维持治疗的吸毒者比例仍然较低。吸毒人群美沙酮维持治疗的效果受剂量、支持服务、维持与脱失、治疗时间、吸毒者特征的影响。     

美沙酮门诊维持治疗海洛因依赖者的护理

美沙酮是目前用于控制海洛因毒瘾的一种人工合成的麻醉药剂,恰当剂量的服用不会影响服用者的生活和工作.美沙酮（MMT）维持治疗是通过较长时期或长期服用美沙酮口服液来治疗吸毒者海洛因依赖的主要方法,是当前国际上采用的降低毒品危害的主要措施之一.我院门诊自2010年以来共收治海洛因依赖者60例,现将护理体会报告如下.     

昆明市官渡区美沙酮维持治疗门诊艾滋病病毒感染者和(或)艾滋病患者服用美沙酮的脱失原因分析

目的:调查杏德美沙酮门诊艾滋病病毒感染者和(或)艾滋病患者美沙酮维持治疗脱失原因和现存问题,为降低脱失率、提高受治者治疗的依从性、促进美沙酮门诊的健康发展提供科学理论依据。方法:通过病例对照的研究方法对25例在组和25例脱失的艾滋病病毒感染者和(或)艾滋病患者进行问卷调查,找出相关危险因素和保护因素。结果:治疗期间使用过海洛因、每周和吸毒朋友交往数次、采用坐车到美沙酮维持治疗门诊服药的方式、服用美沙酮自觉有时间限制等因素是脱失的危险因素;到服药点30分钟及以内、抱有服用MMT"非常必要"态度、戒断症状改善良好等因素是脱失的保护因素。结论:针对脱失的危险因素采取相应措施,可以提高美沙酮门诊维持率。     

美沙酮维持治疗海洛因成瘾者352例临床分析

目的:通过调查美沙酮维持治疗门诊治疗情况,了解目前社区美沙酮维持治疗存在的问题。方法:对2006年9月～2008年8月美沙酮维持治疗的门诊患者的药物滥用情况、临床观察及脱失情况进行调查分析。结果:352例患者丙肝发生率为41.48%,患者在治疗过程中存在睡眠障碍、胃纳差、肌肉抽搐、腹痛、便秘、小便困难以及依赖症状等不良反应;所有患者治疗剂量偏低,平均为38.22mL,每月尿检阳性率最高达37.84%,脱失率最高达70.45%。结论:美沙酮维持治疗减少了患者接触毒品的次数,且在医生的临床观察下逐渐调整美沙酮使用剂量,服药安全系数相对增高。但绝大多数的患者还是选择以小剂量维持,这就易造成在服用小剂量美沙酮的同时还在吸毒的现象,复吸率和脱失率均较高。     

美沙酮门诊吸毒人群HIV、HCV和TP感染状及况随访分析

目的了解在我院美沙酮社区门诊吸毒人群艾滋病抗体(HIV)、丙型肝炎抗体(HCV)和梅毒抗体(TP)感染状况,及维持治疗期间新发生的感染状况.初步评价美沙酮门诊维持治疗,对控制HIV、HCV、TP感染作用.方法对参加维持治疗的海洛因依赖者进行HIV、HCV和TP血清学检测.并每半年进行一次HIV、HCV和TPF复检,对相关数据进行分析.结果参加维持治疗前吸毒人群HIV、HCV和TP感染率分别为4.81%%、71.12%、7.66%;参加维持治疗后吸毒人员中, HIV、HCV和TP感染检出阳性率,随着维持治疗时间延长逐年下降.结论积极开展美沙酮门诊维持治疗等针对性的干预措施.防止这些传染性疾病的进一步蔓延,对控制HIV、HCV、TP感染有效.     

毕节市七星关区疾控中心美沙酮门诊 ——29例海洛因成瘾者死亡相关原因调查分析

目的 :掌握吸毒人群相关危险因素和死亡因素,降低美沙酮维持治疗风险,规避医疗纠纷,为美沙酮门诊工作和管理提供科学依据.方法 :从毕节市七星关区美沙酮门诊所收治的海洛因成瘾者病例中,随机选取29例死亡病例,就其死亡信息与资料进行回顾性调查与分析.结果 :在本次研究的吸毒人群中,肺心病死亡率占首位,占31.03%,恶性肿瘤占20.68%.结论 :海洛因死亡病例的死亡原因主要集中于肺心病、恶性肿瘤、酗酒以及海洛因注射过量等,而采用美沙酮维持治疗有控制死亡率的效果,值得临床推广.     

萝岗区美沙酮维持治疗脱失的影响因素分析

目的 探讨了萝岗区美沙酮维持治疗脱失的影响因素,为今后MMT工作的开展提供依据.方法 将2009年1月～2011年12月期间入住的255例患者根据观察时间结束的治疗情况分为脱失组和维持组,分析两组社会人口学特征、药物依赖及治疗时间等影响美沙酮维持治疗依从性的因素.结果 男性、无业、文化程度低、吸毒时间短、偷吸等是影响美沙酮维持治疗依从性的危险因素.结论 维持治疗中患者脱失的原因客观存在,但采用相应对策可以降低脱失率,提高维持治疗率.     

西宁地区吸毒人群传染性疾病血清学检测结果分析

吸毒是世界性难题,以海洛因为代表的阿片类毒品滥用是中国目前吸毒的主要途径之一。随着国家西部大开发战略的实施,青藏高原地区吸毒人群正在快速扩大。吸毒人群感染艾滋病、性病、乙肝和丙肝的机率远高于一般人群,是重要的传染源,对社会公共卫生造成了极大的危害。目前在全国逐步开展的海洛因成瘾者社区药物维持治疗大     

对美沙酮维持治疗者脱失状况的思考

美沙酮维持治疗是针对海洛因等阿片类物质依赖者采取的一种替代治疗方法,能有效阻止艾滋病在吸毒人群中的传播,减少因吸毒造成的社会危害,促进社会稳定。但目前广东省各地美沙酮维持治疗门诊保持率较低,笔者对其原因做出分析思考,并试图寻找解决的办法。     

199例美沙酮维持治疗患者抑郁症状调查分析

目的 了解美沙酮维持治疗患者的抑郁情况并进行分析,为如何建立一套行之有效的干预措施提供依据.方法 随机从2006年10月至2009年6月一直在社区药物维持门诊治疗的405例海洛因成瘾患者.采用Beck抑郁自评量表(BDI-13),同时配合使用自制相关关系的问卷,其中包括患者一般情况、吸毒情况、服用美沙酮情况等13项内容.结果 405例美沙酮维持治疗的患者中,有199例患者有抑郁症状,占49.1％,轻度程度的132例(66.3％),中度抑郁症状的45例(22.6％),重度抑郁症状22例(11.1％),抑郁患者一般情况、吸毒方式、戒毒情况、美沙酮剂量和抑郁程度差异无统计学意义(P＞0.05),和吸毒时间、每天使用海洛因的次数、服用美沙酮的时间、在使用美沙酮治疗的期间有偷用毒品行为的患者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在药物治疗的基础上,建立一套完整的、针对性强的、可行的、有效的心理干预措施提高患者的心理素质和应激能力,对预防复吸和保持操守有一定的促进作用.     

石嘴山市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价

目的了解海洛因成瘾者服用美沙酮维持治疗一年的效果。方法利用药物维持治疗工作组制定的随访调查表对门诊在治一年的患者进行调查分析。结果成瘾者接受美沙酮维持治疗一年,减少了毒品的危害,身体状况有所好转,社会关系得到改善。结论美沙酮维持治疗对预防艾滋病、降低毒品的危害、维护社会和谐稳定等具有积极促进作用。     

阻碍吸毒人群进入美沙酮社区维持治疗的因素

目的了解进入和未进入美沙酮社区维持治疗（MMT）的吸毒人群对MMT选择愿意的差异,探讨阻碍吸毒人群进入MMT的阻碍因素。方法采用自填式问卷的方法,调查收集长沙市某两所自愿戒毒所的吸毒人员和某MMT门诊中的吸毒人员的人口学特征、个人行为特征以及对MMT的认知等信息。结果美沙酮门诊吸毒者的平均年龄高于自愿戒毒所,高中及以上文化程度者多于自愿戒毒所。美沙酮门诊吸毒者戒毒次数中位数为2.00次,显著低于自愿戒毒所吸毒者6.00次。美沙酮门诊吸毒者在进入MMT前了解MMT和知晓MMT申请程序比例高于自愿戒毒所。两组人群都主要是通过朋友介绍这个途径了解MMT的,且提供美沙酮门诊吸毒者得到父母的支持率高于自愿戒毒所组。美沙酮组吸毒者在进入MMT前有64.2%的人认为美沙酮治疗点太远,居首位,其次为担心身份暴露、担心警察抓。而自愿戒毒所吸毒者不愿进入美沙酮维持治疗的原因主要是担心身份暴露、不知道哪里有社区美沙酮门诊、不知道如何申请。结论进入和未进入MMT的吸毒者的人口统计学特征、吸毒行为特征、在对社区美沙酮门诊的了解情况和对MMT的认识、美沙酮门诊数量不足和制度不够合理、社会对吸毒人群的不接纳与歧视等方面上存在差异性。因此,为了减少吸毒者进入MMT的阻碍因素,我们要加强对MMT和MMT申请程序的宣传,完善美沙酮门诊制度,扩大服务网络、建立完善的转诊机制。     

中山市美沙酮维持治疗吸毒人员的心理状况分析

目的：研究美沙酮维持治疗加心理干预对海洛因依赖者的治疗效果。方法：将60例海洛因依赖者随机分为美沙酮加心理干预组30例即研究组和单纯美沙酮干预组30例即对照组。使用SDS、SAS进行心理状况分析,并与常模比较,比较组问治疗保持率的差异。结果：所有吸毒人员的SDS、SAS评分均比常模高（P〈0．001）。两组比较,美沙酮加心理干预组治疗保持率高（P〈0．01）。结论：吸毒人员有明显的心理障碍,美沙酮加心理干预对提高海洛因依赖者治疗保持率效果显著。     

广西宾阳县海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评估

目的评估宾阳县美沙酮维持治疗(Methadone Maintenance Treatment,MMT)效果,为该县吸毒人群艾滋病防控提供科学依据。方法收集2014-2016年宾阳县吸毒人群信息,按来源分为社区吸毒人群组和美沙酮门诊吸毒人群组,比较这两组人群的人口学信息,艾滋病相关知识知晓率、艾滋病感染相关行为学等。结果共收集1 087人,其中社区组468人、美沙酮组619人。新发现HIV抗体阳性率为1.56%,其中社区组新发现HIV抗体阳性率为3.63%、美沙酮组为0.00%。两组人群艾滋病相关知识知晓率差异有统计学意义(χ~2=16.995,P=0.000)。行为学方面,最近一个月是否曾经注射过毒品,两组人群差异有统计学意义(χ~2=112.332,P=0.000);在最近一个月与商业性伴发生性行为时安全套使用频率中,两组人群差异有统计学意义(χ~2=17.865,P=0.000)。社区组和美沙酮组新发现HIV抗体阳性率差异有统计学意义(χ~2=22.842,P=0.000)。结论宾阳县美沙酮维持治疗在提高参与美沙酮维持治疗的吸毒人群的艾滋病相关知识知晓率、减少共用针具行为、提高商业性行为时安全套使用频率以及预防HIV新发感染上取得了积极的效果。     

美沙酮维持门诊患者的HIV检测结果分析

目的：认识和研究静脉吸毒与艾滋病传播的关系，评估通过美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者的影响，制定有效的管理措施提供依据。方法对2005年8月-2008年8月收治的724例海洛因依赖者进行HIV血清抗体检测，并使用《药物滥用检测登记表》及《艾滋病知识登记表》进行问卷调查。结果海洛因依赖者对艾滋病传播途径的认识竟是一无所知。结论加强对美沙酮维持治疗患者，特别是对IDU吸毒者的常规HIV抗体检测，加强对这部分人群的管理，对艾滋病的流行趋势的监控是非常重要的。2005年8月-2008年8月重庆市渝中区精神卫生中心美沙酮维持治疗门诊收治的海洛因依赖者724例，其中17例为HIV血清抗体检测阳性者。     

心理行为干预对吸毒者美沙酮维持治疗作用的研究概况

近年来,我国部分地区开展了吸毒人群美沙酮维持治疗试点工作。美沙酮替代维持治疗是以生物—心理—社会医学模式为基础,使用美沙酮补充海洛因成瘾者体内内源性阿片肽量的不足,并改变其功能低下,使海洛因成瘾者恢复其正常的生理及     

美沙酮维持治疗6个月后海洛因成瘾者渴求程度变化及影响因素分析

目的：探讨美沙酮维持治疗患者接受治疗6个月后对海洛因渴求程度的改变情况以及影响渴求改变的可能因素。方法：采用《海洛因渴求问卷》分别在患者入组治疗时、治疗后6个月随访调查,分析美沙酮维持治疗前后患者对海洛因等毒品的渴求程度以及影响渴求程度改变的因素。结果：治疗6个月后患者除自我控制因子外,渴求总分及其他各因子分均低于基线入组时;高剂量组的美沙酮患者治疗后渴求程度降低明显（P<0.05）。男、女患者接受治疗后渴求程度均有下降,但差异无统计学意义（P>0.05）。吸毒年限长的患者渴求水平高于吸毒年限短的患者,接受治疗后渴求程度改善较吸毒年限短的患者明显。结论：美沙酮维持治疗能够减少海洛因成瘾者对海洛因的渴求。美沙酮剂量、患者性别是影响渴求改变的可能因素。     

海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗脱失和保持的定性研究

目的了解广西柳州市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗脱失和保持情况及其影响因素。方法2006年12月-2007年1月,从广西柳州市美沙酮维持治疗社区中分别选取103名参加维持治疗的吸毒者和62名相关社区人员进行美沙酮维持治疗脱失和保持情况及影响因素的个人深入访谈。结果柳州市参加社区美沙酮维持治疗的吸毒者脱失的主要原因是因偷吸而被强制戒毒和外出;保持的主要影响因素是参加治疗的吸毒者主动与吸毒伙伴减少来往和积极工作。社区对美沙酮的主要影响因素是美沙酮维持治疗的知晓和了解程度低、对参加治疗的吸毒者仍存在偏见。结论应对美沙酮维持治疗的参加者开展干预服务,提高保持率,同时加大社区宣传,减少社会偏见。     

美沙酮维持治疗合并综合干预6个月效果分析

目的观察美沙酮维持治疗门诊的吸毒患者6个月的治疗及综合干预效果。方法选取重庆市渝北区美沙酮维持治疗门诊于2009年1月～2010年6月收治的吸毒患者中维持治疗时间满6个月者进行治疗前和治疗后的问卷调查,比较治疗前后患者在药物滥用、性行为及违法犯罪等方面的改变情况。结果治疗后,过去1个月使用过毒品人数由100.0%降至3.8%,有注射吸毒行为人数由79.6%降至2.5%,注射吸毒次数由以≥61次为主(55.4%)转变成以1～30次为主(93.8%),共针总人数由最多4人减少到0;过去3个月的性伴数超过1人的由6.2%降至1.1%,最近1次性行为安全套的使用率(39.5%)较治疗前(24.8%)有所增加;患者自我感觉目前与家人关系良好(79.0%),过去1个月内没有或较少与吸毒朋友交往(99.4%)及目前有工作(82.7%)的人数都较治疗前(49.8%、60.2%和30.4%)显著增加;以上差异经检验均有统计学意义(均P<0.05)。过去3个月无人被公安部门抓过,较治疗前的12人减少。结论美沙酮维持治疗合并综合干预能减少海洛因成瘾者的毒品使用和高危性行为,恢复其各项社会功能,应加强长期系统的干预措施,维持并提高疗效。