Discussion of "pulmonary P" on acute attack of pulmonary heart disease diagnosis

目的 通过对肺心病急性发作期和缓解期心电图"肺型P波"的比较分析,探讨"肺P"对肺心病急性发作期的诊断价值.方法 对67例肺心病急性发作期且心电图有明显"肺P"的患者,发作期和缓解期分别描记12导联心电图,对"肺型P波"进行比较分析.结果 急性发作期心电图"肺型P波"出现率大于缓解期.结论 心电图检查中"肺型P"的出现与肺心病病情变化有关.     

肺心病急发期和缓解期心电图的比较分析

目的通过对肺心病急发期和缓解期心电图变化的比较分析,探讨心电图对肺心病急发期的诊断价值。方法对112例肺心病急发期和95例缓解期病人分别描记12导联心电图,对心电图各项指标综合分析。结果两组病例心电图各单项指标显示,肺心病急发组的窦性心动过速、肺型P波、ST段改变、心律失常的发生率明显大于缓解组（P＆lt;0.05）,而心电轴右偏或顺钟转向、肢体导联低电压的出现率两组无明显差异（P＆gt;0.05）。结论心电图检查对肺心病急发具有诊断价值。     

肺型P波的临床及心电图诊断

过去惯常地认为凡PⅡⅢAVF电压≥0.25mV,形态高尖的窦性P波,是右房大的心电图表现,且多见于肺心病,固有"肺型P波"之称,业已证明该型P波形成机制复杂涉及病因广泛,部分病例常系多种因素作用的结果。如:肺心病的肺型P波、低钾血症肺型P波、脑部疾患的肺型P波、急性肺梗塞的肺型P波、甲状腺功能亢进性肺型P波、烟民型肺型P波、起搏点游走性肺型P波、交感性肺型P波、不全性右房内或后结间束传导阻滞致肺型P波、先天性P波等。因此,根据病因,寻觅肺型P波的规律性,将有益于临床处理。     

慢性肺心病急性发作期心律失常心电图分析

目的：探讨慢性肺心病急性发作期心律失常心电图特点,丰富肺心病的临床资料。方法回顾分析2013年1月-2014年9月该院收治的54例慢性肺心病患者急性发作患者的心电图,分析和总结心率失常发生率、类型及相关因素。结果该组患者心电图分析以窦性心动过速和心脏呈顺时向转位居多,其次为肺性P波、ST-T改变及低电压等;心律失常33例(61.1%),尤以房性心律失常为多,其次为室性早搏、左右束支传导阻滞及房颤等;为主心衰、肺部感染及电解质及酸碱失衡是诱发心律失常的主要原因。结论对慢性肺心病急性发作期心律失常进行心电图分析,能为临床治疗提供重要依据,需采取系统综合性治疗。     

P波倾斜角对肺心病诊断意义的探讨

肺心病病人心电图上出现“肺型P波”改变已为众所周知,但以往的研究对肺P波的电压改变方面较多。继而有人报告“肺型P波”起始向量(IPI)及P波的夹角(β角)对肺心病诊断的意义。最近,国内学者     

肺心病心电图演变规律探讨

目的：探讨肺心病的心电图演变规律，以减少肺心病的漏诊。方法：①对76例单纯肺心病缓解期和复发期记录心电图，对其阳性率进行自身对照；②61例肺心病合并冠心病在肺心病发作期的心电图阳性率与上述76例单纯肺心病（对照组）复发时的阳性率进行对照。结果：①单纯肺心病缓解期心电图阳性率63．2％，低于复发期的92．1％，两者差异有非常显著意义（P＜0．01）；②肺心病合并冠心病后心电图阳性率78．7％，与对照组92．1％比较，差异也有显著意义（P＜0．05）。结论：①单纯肺心病缓解期心电图阳性率低于发作期；②一些肺心病人并存冠心病后的EKG演变依然遵循上述规律；③另一些则由于并存冠心病，肺心病心电图阳性率下降。     

肺心病心电图的演变规律及其临床意义

目的 探讨单纯肺心病和肺心病合并冠心病后的心电图演变规律，以减少后肺心病的漏诊。方法 ①对76例单纯肺心病缓解期和复发期记录心电图，对其阳性率进行自身对照；②61例肺心病合并冠心病后在肺心病发作期的心电图阳性率与上述76例单纯肺心病（对照组）复发时的阳性率进行对照试验。结果 ①单纯肺心病缓解期心电图阳性率63．1％，低于复发期的92．1％，两差异有非常显意义（P＜0.01)；②肺心病合并冠心病后肺心病心电图阳性率78．7％，与对照组92.1%比较，差异也有显性意义（P＜0.05)。结论 肺心病缓解后心电图阳性率低于发作期；由于并存冠心病，肺心病心电图阳性率也下降。     

血清胰岛素与C反应蛋白在肺心病急性发作期和临床缓解期的表达

目的探讨肺心病患者急性发作期和临床缓解期的血清胰岛素和C反应蛋白浓度对急性发作期的前瞻性诊断价值。方法测定肺心病患者急性发作期和临床缓解期各45例的血清胰岛素浓度和C反应蛋白水平,并与45例同龄正常对照组比较。结果肺心病患者的血清胰岛素浓度和C反应蛋白水平均高于正常对照组(P<0.05或<0.01),急性发作期高于临床缓解期(P<0.05)。结论肺心病患者急性发作期和临床缓解期的血清胰岛素和C反应蛋白浓度逐渐降低,测定肺心病患者血清胰岛素浓度和C反应蛋白水平,对预防和诊断急性发作具有重要价值。     

肺心病缓解期M型超声心动图与心电图的诊断分析

目的探讨并分析肺心病缓解期M型超声心动图与心电图的诊断特点。方法选取经过临床治疗至缓解期的肺心病患者50例作为实验组(A组),将50例正常人作为对照组(B组)进行试验。对A、B两组均进行M型超声心动图诊断和心电图诊断,根据患者超声诊断中右心室收缩间期和肺动脉瓣活动曲线的变化来判断肺动脉压的高低,再分析相对应患者的心电图诊断结果,并对结果进行对比。结果在超声心动图诊断中,A组出现异常a波、CD段有W或V型曲线及右心室射血前期(RPEP)和射血时间(RVET)比值的改变等方面均明显高于B组;A组心电图中肺型P波、V1和V5的R/S比值异常出现的情况也高于B组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论肺心病患者经过临床治疗达缓解期,此时的肺动脉压检测与心电图检查对病情的评估具有一致性。     

慢性肺心病患者血浆脑钠素与内皮素含量的变化及意义

目的：测定慢性肺心病患者血浆脑钠素（brain natriuretic peptide,BNP）、内皮素（endothelin,ET）含量,探讨其在疾病治疗前后的变化及意义.方法：采用放射免疫分析技术（RIA）,对30例肺心病患者的急性发作期和缓解期血浆分别作ET、BNP和动脉血气分析,并与30例健康对照者作比较.结果：肺心病急性发作期患者经治疗后ET、BNP有所下降,肺心病急性发作期和缓解期ET和BNP呈正相关（P＜0.01）,BNP与PaO2呈负相关（P＜0.01）.结论：ET和BNP在疾病的演变过程中有重要意义.     

肺心病患者急性发作期血液流变学和D-二聚体测定的临床意义

目的观察肺心病急性发作期治疗前后血液流变学指标、血气分析和血浆D-二聚体的变化,探讨其对肺心病病情严重程度及疗效判断的价值。方法46例肺心病急性发作期患者给予为期2周的内科综合治疗。治疗前后分别测定血液流变学指标、血气分析及血浆D-二聚体的水平。结果肺心病患者急性发作期血液流变学指标、血气分析和血浆D-二聚体水平（1.94±0.62mg/L）明显异常。治疗2周后,血液流变学各项指标、血pH和PaCO2及D-二聚体水平（0.79±0.46mg/L）与治疗前比较明显改善（P〈0.05或P〈0.01）,PaO2改变则不明显（P〉0.05）。治疗后与正常对照组比较,除PaCO2和PaO2差异有统计学意义外（P〈0.05）,其余各项指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血浆D-二聚体检测可作为判定肺心病患者病情严重程度及疗效观察的指标。     

老年慢性肺心病脂质过氧化研究

目的研究老年慢性肺心病患者脂质过氧化损伤与病情演变的关系及其衰老的影响.方法采用硫代巴比妥酸比色法测定血清过氧化脂质(LPO),放射免疫法测定超氧化物歧化酶(SOD).结果三组病人上述指标差异有显著性(P＜0.01),肺心病急性发作期又高于肺心病缓解期(P＜0.05),结论老年肺心病患者存在脂质过氧化反应的增强,在肺心病病情变化的不同时期,氧自由基(OFR)对肺组织的损伤与病情密切相关,机体的衰老加重这一过程.     

慢性肺心病患者血清NO与SOD、MDA含量变化及其意义

为了探讨慢性肺原性心脏病（肺心病）急性发作期患者血清一氧化氮（ＮＯ）、脂质过氧化物丙二醛（ＭＤＡ）及超氧化物岐化酶（ＳＯＤ）水平的变化及其意义,选择３８例肺心病患者测定其血清ＮＯ、ＭＤＡ、ＳＯＤ含量,并与２５例正常人进行对比分析,结果显示：肺心病急性发作期患者血清ＮＯ、ＳＯＤ明显降低,ＭＤＡ明显增高（Ｐ＜０．０１～０．００１）,提示：ＮＯ、ＭＤＡ含量及ＳＯＤ活性三者水平变化参与了肺心病的发生、发展过程。     

慢性肺源性心脏病患者红细胞免疫粘附功能的研究

目的：通过对肺心中层得红细胞免疫附功能进行研究,进一步探讨慢性肺源心脏病免疫调节机制。方法：检测２７例心病患者外周血红细胞免疫复合物花环率（ＲＩＣＲ）及细胞膜表面Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＣＲ）,上急发期患者２１例,缓解期患者６例,并利用流式细胞术测定红细胞膜ＣＤ５８表达。结果：肺心病组ＲＣＲ在急发期及缓解工匀低于以对照组（Ｐ〈０．００１,,Ｐ〈０．０００１）,急发期较缓期也有减低（Ｐ〈０．０５）。急发     

心电图及X线胸片与CT综合诊断肺源性心脏病的临床价值

目的分析肺源性心脏病（PHD）的心电图、x线胸片与CT表现，探讨综合应用的临床价值。方法收集经临床确诊的肺心病27例，均作常规心电图、X线胸片、胸部CT平扫，其中17例行动态心电图检查，15例行CT增强扫描。对其心电图、胸片、CT资料进行回顾性分析。结果本组病例心电图以肺型P波为多（15例，55．6％），其次是QRS综合波改变、孓T段及T波变化、房室传导阻滞。X线胸片：心脏二尖瓣型22例，普大型5例；右心室增大19例，右心房增大6例，左心室增大4例。均见肺动脉段突出（≥O．3cm），右下肺动脉干增粗（≥1．5cm）；肺门截断征21例。慢性支气管炎表现21例，肺气肿征象17例，2例合并支气管扩张。CT表现：大部分病例心脏增大，右心室增大或肥厚21例，右心房增大9例，左心室增大5例。右下肺动脉干增粗，外围动脉变细、扭曲、紊乱。慢性支气管炎表现23例，肺气肿15例，肺大泡11例，5例合并支气管扩张。心电图提示肺心病表现15例（55．6％），X线胸片诊断肺心病19例（70．3％），CT诊断肺心病22例（81．5％），三者综合诊断24例（88．9％）。结论心电图、X线胸片与CT对肺心病诊断都能提供一定的依据，三者综合应用可提高诊断率，临床应用价值更大。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病与血浆同型半胱氨酸的相关性

目的：通过监测不同病期患者血浆中同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）水平的变化,探讨其在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydisease,COPD）病情监测、预后评价、预防的临床意义。方法：2006年1月至2009年12月,以本院住院的COPD急性发作期患者103例作为急性发作期组,72例COPDI临床缓解期患者为缓解期组,68例健康体检者作为对照组采用酶联免疫吸附法检测3组受检者血浆中HCY的水平变化,同时检测受检者的动脉血气、吸烟指数、体质量指数、肺功能、心脏彩色多普勒等,并对结果进行分析比较。结果：COPD急性发作期和临床缓解期HCY含量显著高于正常对照组[（37．43±25．69）μmol／L．（24．56±8．98）μmol／L,（11．28±1．95）μmol／LP〈0．01]。COPD急性发作期HCY含量显著高于临床缓解期（P〈0．01）,合并肺心病的COPD急性发作期患者HCY含量显著高于未合并肺心病患者（P〈0．01）。结论：COPD患者存在高同型半胱氨酸血症,血浆HCY参与了COPD的病理生理过程,通过监测HCY,可以反映COPD的病情变化,对预测COPD的高危状态有一定的参考价值。     

低分子肝素对44例肺心病急性发作伴呼吸衰竭患者的临床疗效评价

目的分析并评价低分子肝素治疗肺心病急性发作伴呼吸衰竭患者的临床效果。方法根据随机分组方法将厦门大学附属第一医院思明分院于2010年9月至2012年12月收治的87例肺心病急性发作伴呼吸衰竭患者分成观察组44例,对照组43例,全部患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予每日2次皮下注射5000 U低分子肝素钙,对患者的气喘、发绀、心率、水肿、肺部啰音改善状况等指标进行分析。结果观察组23例病情缓解,对照组仅13例;观察组12例病情减轻,对照组为9例;观察组2例无效,对照组6例无效。两组临床疗效经秩和检验后差异具有统计学意义(u=20.397,P=0.012)。观察组的病死率为4.54%(2/44)例,对照组病死率为18.61%(8/43),观察组的病死率显著低于对照组(χ2=4.324,P=0.035)。观察组的心肺功能改善显著优于对照组,其PaCO2值、全血高切黏度以及血细胞比容降低,PaO2值升高。结论应用低分子肝素钙治疗肺心病急性发作伴呼吸衰竭患者可有效改善其通气状况与血液性状,提升心肺功能,降低病死率,提倡临床推广。     

肺心病患者脑循环动力学临床研究

目的探讨肺心病患者脑循环动力学(CVD)的变化。方法用脑循环动力学检测仪测定肺心病患者急性发作期CVA与缓解期及正常对照组CVA进行比较。结果肺心病患者平均脑血流速度、最大血流速度、最小血流速度及最小血流量显著降低(P<0.01);其外周阻力、特性阻抗及弹性波波速、动态阻抗显著增高(P<0.01);平均血流量明显降低,临界压明显升高(P<0.05);血管顺应性及最大血流量无明显差异(P>0.05)。结论肺心病患者CVA存在不同程度的障碍、且随病情加重而加重。     

噻托溴铵和盐酸氨溴索在慢性阻塞性肺疾病中的应用观察

目的探讨吸入噻托溴铵联合口服盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病缓解期的治疗作用。方法将38例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各19例。对照组在缓解期常规嘱规范作息、适度锻炼,合理营养,根据天气加减衣物,避免着凉,如果出现急性加重,予抗感染、对症等综合治疗;治疗组在对照组的基础上吸入噻托溴铵和口服盐酸氨溴索。2组疗程均为6个月,观察治疗期间2组 患者每天咳痰次数、急性发作次数、慢性阻塞性肺疾病评分（CAT）。结果治疗期间治疗组每日咳痰次数明显少于对照组,2组比较有显著性差异（P〈0.01）;治疗组急性发作总次数明显少于对照组,2组比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗组CAT评分明显少于对照组,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病患者在缓解期吸入噻托溴铵和口服盐酸氨溴索,能有效地减少咳痰和急性发作次数,改善患者的生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病中脑钠肽水平的变化及其临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)及慢性肺心病(CCP)患者血浆脑钠肽(BNP)的水平变化及临床意义。方法:将我科住院治疗的COPD患者60例分为单纯COPD组、CCP急性加重期及其缓解期组。CCP患者分别于急性加重期和缓解期测定血浆BNP水平,与单纯COPD组进行比较,并分析其与动脉血氧分压(PO2)、肺动脉收缩压(PAP)和收缩末期右室内径大小及右室/左室内径的相关性。结果:CCP急性加重期血浆BNP水平为262.84±47.59pg/ml,高于缓解期水平[128.52±24.82pg/ml,P<0.01],且两者均高于单纯COPD组[64.76±12.03pg/ml,P?0.01],急性加重期BNP水平与PO2呈负相关(r=-0.654,P?0.01),与PAP呈正相关(r=0.763,P<0.01),而缓解期BNP水平与PO2无显著相关性(P>0.05)。结论:在COPD伴CCP患者中,血浆BNP水平上升,可能与缺氧、肺动脉高压(PAH)等因素相关。