介绍一种PICC置管送管不畅的处理方法

PICC（经外周中心静脉置管术）在临床中的优越性已被患者和医务人员普遍认可，但在PICC置管过程中送管不畅而导致送管不到位，导致置管失败，给患者造成了身体的痛苦和经济的负担。在临床中，我们摸索出了解决送管不畅的一种方法，效果较好．介绍如下。     

介绍一种应对PICC置管受阻的方法

PICC置管是经外周静脉 (一般选择上肢肘窝部贵要静脉、肘正中静脉或头静脉 )置入中心静脉 (上腔静脉 )导管 ,置入血管中的导管较长。由于临床上置管对象 (病人 )的血管条件的限制 ,如病人血管弹性差、血管不充盈、血管变异交叉多或静脉瓣较多 ,这些都可有造成置入PICC导管受阻 ,甚至置管失败。给病人增加痛苦 ,同时也增加了病人的经济负担。针对此情况 ,在工作中我们发现置入PICC导管受阻时 ,采用在PICC末端接装有生进盐水的无菌注射器 ,由两名护士配合 ,一名护士向管推注生理盐水 ,同时另一名护士向血管内送置导管的方法 ,收到良好…     

PICC置管100例护理干预效果观察

目的:探讨PICC置管患者的护理干预效果.方法:对100例PICC置管患者给予认知、心理、行为、危险因素等护理干预措施.结果:护理干预前后对PICC置管患者的认知是否正确、是否感到焦虑和疼痛、血压是否过高及有无静脉炎发生5个方面进行比较,差异均有统计学意义(P<0.01),患者主动配合PICC置管率达100%,穿刺成功率为99%,无并发症发生.结论:加强PICC置管的护理干预是提高PICC置管成功率的重要措施.     

初学PICC置管常见的问题及对策

目的探讨PICC置管初学者在最初的实践操作中遇到的常见问题及对策。方法对4名初学者进行的31例PICC置管操作进行分析,发现常见的置管问题有穿刺不成功、穿刺时出血过多、送管困难、穿刺口渗血、导管异位等,并提出了相应的对策。结果31例患者29例置管成功,25例为首次置管成功,送管困难3例,导管异位入颈静脉4例,穿刺口渗血3例。结论初学者进行PICC置管要善于总结经验,置管前做好充分的技术及心理准备,才能提高置管成功率。     

PICC置管管理模式的实践与效果

目的比较病房置管与病房、PICC门诊相结合置管两种模式的优缺点,以期找到最佳置管管理模式,有效促进PICC技术的开展。方法比较在病房行PICC置管的模式与病房、PICC门诊相结合的置管模式下的置管量、置管科室数量、超声引导下PICC置管量、置管期间并发症发生率(一次性穿刺成功率、穿刺失败发生率、置管误入动脉发生率、置管异位发生率、置管时送管受阻发生率)、维护期间并发症发生率(PICC相关性静脉炎发生率,PICC相关性血栓发生率)。结果采用病房、PICC门诊相结合的置管模式,置管科室由26个增加至32个,置管量由2675例/年增加至3765例/年,超声引导下PICC置管量由15.74%提高到60.72%,一次性穿刺成功率由95.51%增加至97.58%、置管时误入大动脉的发生率由0.075%下降至0、置管时异位发生率由1.9%下降至0.98%、置管时送管受阻发生率由0.75%下降至0.27%,P0.05;穿刺失败发生率由1.72%下降至1.17%,维护期间PICC相关性静脉炎发生率由1.6%下降至1.3%,相关性血栓发生率由0.41%下降至0.40%,但P0.05,没有统计学意义。结论病房与PICC门诊相结合的置管模式可以发挥护理人力的最大效应,有效促进PICC技术和超声引导下PICC置管技术的开展,促进患者康复。且一次性穿刺成功率增加,置管期间并发症发生率降低,值得推广。     

PICC置管依从性相关因素调查

目的调查接受置管与拒绝置管的患者对于PICC的态度,分析可能影响置管选择性的主观因素,为更好地开展与推广PICC置管技术提供依据。方法采用自行设计的调查问卷,以方便抽样的方法对有PICC置管适应证的108例患者进行调查。结果接受置管患者和拒绝置管患者对PICC的作用认同、存在的危险、对日常生活的影响方面均存在差异,其中拒绝组对PICC置管作用持肯定态度的为27例,基本肯定13例,否定13例,没考虑5例,接受组持肯定态度43例,否定3例,没考虑4例,组间比较差异具有统计学意义（χ2=27．986,P〈0．01）。结论对PICC作用的认同度、置管危险性、对日常生活的影响都是影响留置选择性的因素。护士应加强与患者的交流,解决患者对PICC存在的疑问,帮助克服日常生活中的问题,提高置管依从性。     

霉菌性脑膜炎早期PICC置管的效果

目的探讨霉菌性脑膜炎患者早期使用PICC置管的可行性和必要性。方法将60例经静脉给药治疗霉菌性脑膜炎患者随机分成试验组(31例)和对照组(29)例。试验组在早期(3d内)行PICC置管,对照组在治疗后期(30d后)行PICC置管。结果试验组一次性置管的成功率为96.8%,置管留置时间为(51.8±5.2)d,而对照组一次性置管成功率为62.1%,置管留置时间为(14.6±2.5)d,2组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论霉菌性脑膜炎治疗早期行PICC置管较后期一次性置管成功率高,并发症低,置管留置时间长,值得临床推广。     

PICC两种置管途径在新生儿中应用的效果分析

目的 探讨新生儿经上肢静脉与下肢静脉两种不同途径PICC置管的应用效果,寻找最佳的穿刺途径.方法 对74例经上肢静脉及54例经下肢静脉PICC置管出血量、留置时间、操作耗时、一次穿刺成功率、异位发生率及并发症进行回顾性分析.结果 两组置管操作耗时、一次穿刺成功率、导管异位发生率比较差异有显著意义(P＜0.05),经下肢静脉置管操作耗时缩短、一次穿刺成功率明显提高,异位发生率显著低于上肢静脉组;两组置管出血量、留置时间、并发症发生率比较,差异均无显著意义(P＞0.05).结论 两种置管途径各有优点,在今后新生儿PICC置管中,可尝试常规选择下肢静脉.     

肿瘤患者PICC置管临床护理体会

总结了本院162例化疗肿瘤患者的PICC置管护理.主要包括PICC置管前的心理护理、置管准备,置管后的导管、肝素帽护理,静脉炎的预防护理,拔管护理以及出院指导等.认为系统、优质的围手术期护理能够有效减轻肿瘤患者痛苦,保证置管成功率,提高患者生活质量.     

音乐护理在早产儿PICC置管应用中的效果分析

目的 探讨音乐护理在早产儿PICC置管中的应用效果.方法 选择2018年2月—2019年2月我院收治的早产儿共104例为对象,采用随机数字表法按患儿入院顺序将其随机分为观察组和对照组各52例.对照组予以常规置管护理,观察组在此基础上予以音乐护理.记录两组患儿置管前呼吸、心率和血氧饱和度、置管时间和一次置管成功率、置管并发症发生率,并采用急性操作性疼痛评估量表评价两组患儿置管时的疼痛感.结果 观察组置管前呼吸、心率、并发症总发生率、急性操作性疼痛评分低于对照组,置管时间短于对照组,一次置管成功率高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在PICC置管常规护理基础上,为早产儿提供音乐护理能够取得更好的置管效果,值得临床推广应用.     

一种PICC导管末端破损的补救方法

PICC导管以其保留时间长，使用方便，减少患者痛苦等优点迅速在临床推广，但在长达6～12个月的保留使用过程中延长管有可能造成破损。按照常规，导管均为一次性使用，一旦破损后，只能拔除后重新置管。最近我们对2例因剪刀误剪延长管造成破损者采取了补救措施，取得了较好的效果，现报道如下。     

置管前护理会诊对早产儿PICC置管质量的影响

目的:探讨置管前护理会诊对早产儿PICC置管质量的影响。方法:选择2010年12月～2011年6月在我科住院PICC置管患儿26例作为对照组(实施PICC置管会诊前),选择2011年7月～2012年1月住院PICC置管患儿28例作为观察组(实施PICC置管会诊后)。比较两组患儿PICC一次置管成功率、置管并发症以及置管所用时间。结果:观察组一次置管成功率高于对照组(P<0.05),置管时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论:实施置管前护理会诊能有效提高小儿PICC置管成功率,减少并发症的发生,提高护理质量。     

循证护理在PICC置管中的应用

目的：探讨循证护理在PICC置管中的应用。方法：对76例肿瘤患者应用循证护理方法行PICC置管,提出问题,查阅资料,获得循证支持,再进行护理干预。结果：将循证护理方法应用于PICC置管护理,有效地提高了置管成功率,提高了患者及家属满意度,降低了并发症发生率。结论：将循证护理方法应用于PICC置管,保证患者治疗的顺利进行,提高生活质量;使护士改变以往凭经验、直觉进行临床护理的习惯,养成经常查阅专业资料、不断更新专业知识的好习惯。     

PICC置管临床常见并发症的预防和护理

经外周静脉穿刺的中心静脉置管（PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，并使其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术。     

PICC置管患者的风险管理

总结了PICC置管患者风险管理的应用效果。主要通过采取对PICC置管患者成立护理风险管理小组、进行PICC置管风险识别、严格执行各项制度、加强护理人员PICC置管相关知识培训、穿刺点渗血的防范、严防感染、溶栓、加强患者PICC置管相关知识的健康教育等一系列风险防范措施进行风险控制。认为风险管理有效地减少了置管后并发症的发生,提高了患者对PICC置管输液及化疗的满意度。     

标准化培训对PICC置管留置效果的影响

目的 观察护士接受标准化培训对PICC置管留置效果的影响,探讨标准化培训对提高PICC护理质量的意义。 方法 选择2009年1月—2011年12月在我院接受PICC置管的患者130例,将培训前和培训后的置管患者分为对照组和观察组,观察经标准化培训后两组患者的置管并发症发生率及留置时间。 结果 经标准化培训后,PICC置管并发症的发生率培训前60％,培训后13.8％,培训后PICC并发症发生率少于培训前;培训后PICC留置时间长于培训前(p＜0.05)。 结论 标准化培训可以提高护士的PICC专业知识,规范操作技能,降低置管后并发症的发生率,延长导管留置时间。     

音乐疗法在PICC置管中的效果观察

目的观察音乐疗法在PICC置管中的临床应用效果。方法采用随机分组的方法将90例置管患者分为实验组和对照组,对照组按常规置管护理,实验组在对照组的基础上接受音乐疗法的干预,比较两组患者PICC一次性置管成功率和置管时间,置管时的焦虑评分以及疼痛程度。结果音乐疗法提高了PICC的一次性置管成功率,缩短了置管时间,降低PICC置管患者的焦虑和疼痛评分,且均有统计学意义(P0.01)。结论音乐疗法能提高PICC的一次性置管成功率,缩短置管时间,缓解患者的焦虑、恐惧情绪,降低患者对疼痛的敏感性,可在临床推广使用。     

PICC导致操作失败的原因及护理

2007年11月-2008年2月，我科对49例患者行PICC置管（经外周中心静脉置管）术，其中失败了5例，为此，我们对影响置管成功的相关因素进行了全面的分析并提出相应的对策，以最大限度的提高置管成功率。     

舒适护理在PICC置管患者中的应用效果

目的 探讨舒适护理在PICC置管患者中的应用效果.方法 对照组给予PICC置管常规护理,观察组除常规护理外还应用舒适护理干预,比较两组护理效果.结果 观察组患者经舒适护理后,舒适度及满意度评分均明显升高,评估两组护理效果后,观察组总有效率为89.9%,明显好于对照组的72.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理能显著提高患者临床治疗及护理的舒适度和满意度,缓解患者不良心理,改善护理效果,值得临床应用.