肥胖所致死亡

在本期 JAMA 杂志中,有2项研究对肥胖问题进行了最新分析。Flegal 等的研究很可能激起人们的兴趣,因为他们对肥胖所致死亡给出了一种显著不同于 JAMA 先前结论的评价。Flegal 等估计,在2000年,美国大约有112000人死于肥胖,这远远低于Mokdad 等同年估计的414000例和 Allison 等于1991年估计的280000例。巨大的差异要求人们对其原因做出解释。一些人可能奇怪:如果良好的设计和计算只会导致如此不同的评估结果,那还值得我们再     

单纯肥胖不增加死亡风险

美国Anthony Jerant等开展的一项研究显示,单纯肥胖并不增加死亡风险。即使是严重肥胖患者,若不伴糖尿病或高血压,死亡风险也未增加,单纯轻度肥胖个体死亡风险反降低。(JABFM.2012,25:422)该研究分析了2000～2006年参与医疗开支分组调查(MEPS)的50 994例成年受试者,随访6年,分析其     

中年时期肥胖或超重均可增加死亡风险

已有的流行病学研究显示肥胖[体重指数（BMI）≥30．0kg／m^2]增加死亡的风险。然而，超重（BMI在25．0～29．9之间）是否增加死亡风险尚无定论。为此，Adams等进行了一项前瞻性研究，进一步分析BMI和死亡风险之间的关系，结果发表在N Engl J Med 2006年8月24日第355卷上。     

体重不足、超重及肥胖所致各类疾病的额外死亡

背景：目前尚未在美国人群中报道过体重指数（bodymassindex，BMI）与原因别死亡率的关系。 目的：估算体重不足（BMI〈18．5）、超重（BMI25～30）及肥胖（BMI〉130）所致各类疾病的额外死亡。     

肥胖基因,瘦素与肥胖

肥胖是心血管病、糖尿病的重要危险因素，日益受到人们的重视。Ob基因和Ob受体基因的发现为肥胖的研究开辟了新的途径。目前尽管在动物试验中发现Ob基因可致肥胖，但人类筛查Ob基因突变的研究结果提示，大多数肥胖者的肥胖并不是由于Ob基因突变所致。Ob基因的产物Leptin(瘦素)，受多种因素调节，血Leptin水平主要取决于下丘脑的体重调节中枢，其可引起食欲降低，能量消耗增加，抑制脂肪合成而减轻体重。人类肥胖者存在Leptin抵抗，在肥胖的发生中起重要作用，但其发生的确切机制有待于进一步研究。同时胰岛素也是Ob基因表达的重要调节因素。空腹血浆胰岛素与血浆Leptin浓度正相关，胰岛素抵抗从某种意义上说是肥胖机体为防止进一步增重而产生的一种代偿机制。目前研究发现Leptjn受体基因突变与人类肥胖有关。但仍需进行深入研究。总之，人类肥胖是多基因遗传和环境双重因素共同作用的结果。     

山楂治疗氯氮平所致肥胖高脂血症疗效观察

目的：观察山楂治疗氯氮平所致肥胖高脂血症的临床疗效及安全性。方法采用随机数字表法将2013年1月至2014年12月我院精神科收治的86例精神分裂症患者分为观察组与对照组各43例,观察组应用氯氮平以及山楂丸治疗,疗程3个月,对照组仅应用氯氮平治疗,两组均每日辅助0.5 h心理行为干预治疗。分别于治疗的第0、1、2、3个月测查两组总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)、体质量和不良反应。结果观察组痊愈5例,显著进步15例,进步19例,无效4例,显效率为46.5%,有效率为90.7%;对照组痊愈2例,显著进步8例,进步12例,无效21例,显效率为23.3%,有效率为51.2%,观察组显效率、有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的血脂[TC、TG治疗前vs治疗后第2个月：(9.37±0.13) mmol/L vs (5.21±0.11) mmol/L、(2.92±0.12) mmol/L vs (2.21±0.13) mmol/L]、体重指数[治疗前vs治疗后第3个月：(32.28±1.53) vs (24.21±1.73)]治疗后均降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),对照组的血脂、体重指数治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗过程中不良反应TESS分值差异无统计学意义(P>0.05)。结论山楂治疗氯氮平所致肥胖高脂血症安全有效,服用方便依从性好。     

中医药对精神药物所致肥胖的认识及治疗

目前精神疾病的病因尚未完全明了,一旦确诊则需要长期甚至终生服药治疗,尤其是精神分裂症及抑郁症这两种精神科常见疾病。抗精神病药及抗抑郁药可导致严重的不良反应,有时甚至会影响患者对药物的依从性,导致疾病反复发作。中医药在降低体质量方面有其独特的作用和疗效,很多研究应用中医药来降低抗精神病药引起的体质量增加,都取得了一定的疗效,不仅提高了精神疾病患者对药物治疗的依从性,而且降低了疾病的复发率。     

2月健康生日密码：肥胖

英国有研究显示，那些在上半年出生的人，比下半年出生的人更容易出现肥胖问题，特别是生日在2月份的人，最容易被肥胖的问题所困扰。原因是从2月开始，阳光就变得明媚起来，万物开始复苏，大自然中的色彩也不单单调，吃的东西也自然而然开始变得丰富；而此时的严寒并没有完全消退，乍暖还寒的天气会使此时出生的孩子新陈代谢变得缓慢，从而容易造成脂肪的堆积。[编者按]     

中医对抗精神病药物所致肥胖的治疗探讨

该文探讨了抗精神病药物所致肥胖的机理,提出了中医对肥胖治疗以辩证施治,辨证分型、专方治疗、固定方药治疗和中西医结合治疗等方法。     

继续教育园地

背景：随着美国肥胖发生率的上升，人们对体重与死亡率过高的关系亦日益关注。 目的：对2000年美国体重不足（体重指数[BMI]〈18．5）、超重（BMI25-30）和肥胖（BMI≥30）相关性死亡进行评估。