急诊科医院感染患者的合理用药

目的：探讨急诊科医院感染患者的合理用药情况。方法：对我院2013年6月∽12月收治的住院急诊科医院感染患者抗菌药物使用相关数据进行调查。结果：我院急诊科2013年下半年共使用了10种抗生素，包括β-内酰胺霉敏感青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类、磺胺类、四环素类、2代头孢、3代头孢、4代头孢、碳青酶稀类、抗真菌药等。使用前5位的抗菌药物为左氧氟沙星、头孢呋辛、头孢哌酮钠舒巴坦、头孢拉定、头孢曲松钠等。其中抗菌药物占药物使用比例为2．78％，DDDs为31．523，人均抗菌药物使用频率为224．21。结论：我院急诊科医院感染患者的用药情况相对合理，不过也需要建立合适的抗菌药物管理机制，从而保障抗菌药物的合理使用。     

抗菌药物临床应用指导原则

由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制订《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称《指导原则》)。     

头孢类口服抗菌药在缓释制剂领域的应用

头孢类口服抗菌药是非常重要的一类抗生素，适用于轻中度呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染，临床应用极其广泛。但随着这类药物的大量及不合理应用，细菌的耐药性及头孢菌素的不良反应问题亦受到人们的关注。如何准确地选择抗菌药物并制定合理的给药方案（包括给药剂量与给药时间），成为抗菌药物临床治疗研究的重点。[第一段]     

抗菌药物的不良反应及其防治

由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最为常见,因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果,如不良反应的增多,细菌耐药性的增长,以及治疗的失败等,给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物品种、剂量的选择错误,给药途径、给药次数及疗程不合理等。     

我院抗菌药物合理使用监管措施

近年来．抗菌药物的使用越来越广泛，随之而来也出现了大量抗菌药物的不合理应用情况。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平．保障患者用药安全及减少细菌耐药性，加强医院抗菌药物的宏观管理。我院针对多年来对各临床科室抗菌药物应用监测的情况．采取了一系列的管理措施并取得了一定的效果。     

611张门诊抗菌药物不合理处方分析

目的了解该院门诊抗菌药物不合理使用情况，促进抗菌药物合理应用。方法随机抽取2003年度门诊处方8736张，对舍抗菌药物的处方进行逐一审查，并对不合理的抗菌药物处方进行统计分析。结果审查抗菌药物处方3993张，其中不合理处方611张（15．30％），主要在给药方案、联合用药等方面存在问题。结论应重视抗菌药物不合理应用的问题，提高抗菌治疗水平，减少细菌耐药性和不良反应的产生。     

我院住院病人抗菌素药物临床合理应用调查分析

为了解我院住院患者抗菌药物治疗应用情况，本人查阅120份住院患者病历，分析抗菌药物的临床应用。结果表明我院在使用抗生素及其他抗菌药物过程中基本上遵循抗生素使用原则。选择用药合理，联合配伍合适。大部分严重感染能依据细菌培养及药敏试验来调整给药方案，用法用量上基本合理。同时查阅120份病历中发现使用抗生素出现二重感染4例，占3．3％；过敏性皮疹等不良反应6例，占5．0％。提醒临床：警惕过敏反应，合理使用抗菌药物仍是当务之急。     

抗菌药物临床应用指导原则

由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：     

抗菌药物的合理运用

目的：抗菌药物的应用涉及及临床各科，正确合理应用抗菌药物，应注意机体、病原体与药物三者之间的辨证关系，才能充分发挥抗菌药物的疗效，降低不良反应以及减少或减缓细菌耐药性的发生。方法：轻症感染可以接受口服给药者、应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌肉注射给药。重症感染、全身性的感染患者初始治疗应予静脉输液给药、病情好转能口服时应转为口服给药。抗菌药物的局部应用宜尽量避免。结论：抗生素为当今对抗病原微生物最强有力的化学药物，它的发现、应用使许多难治的疾病化险为夷，在长期临床应用过程中也有其缺点，为了充分发挥抗生素的疗效，必须谨慎的选择抗菌药物，以避免滥用，以减少不良反应及耐药菌的产生，使之更好的为临床治疗服务，提高其药物的疗效。现报告如下：     

急诊科抗生素不合理使用的临床分析

急诊领域感染性疾病几乎涉及临床所有学科，抗生素的使用非常广泛。近年来国家卫生部和一些临床学科，虽然相继制定了“抗菌药物临床应用指导原则”和一些感染性疾病的诊治指南，但在急诊领域不合理使用抗生素现象仍较突出，本研究对我院急诊科2008年1月2009年1月急诊留观患者316例抗生素使用情况进行了调查和分析。     

医院要加强抗生素滥用的管理

随着科学技术不断发展，新型抗生素不断问世，致使抗生素成为临床应用最广的一类药物。经过对我院新生儿病房2486张处方进行统计，抗感染药物处方占总处方的79．53％，抗感染药物费用占总费用的23．06％。伴随抗生素家族的繁衍，无疑为治疗感染性疾病提供了许多新品种，但抗生素滥用不仅会造成浪费，还会引起许多药源性疾病，诱导细菌耐药性的产生及更为复杂的二重感染等。故建议各级医院管理部门为提高医疗质量，应控制抗生素滥用。     

急诊处方中抗菌药物使用情况的调查分析

目的了解医院急诊抗菌药物的使用情况。方法随机抽取黔东南州从江县人民医院2013年1月～7月的急诊处方840例,统计使用抗菌药物的处方中抗菌药物的使用情况、用法用量、药品名称及急诊科室抗菌药物使用情况。结果840张急诊处方中,使用抗菌药物的处方有417例,占39．76％,单一用药75．95％,二联用药24．25％,三联用药1．79％;口服45．21％;静脉给药49．40％,静脉注射＋口服359％,其他1．79％;共涉及抗菌药物24个品种,头孢克洛、头孢替安、左氧氟沙星使用频率分别居1、2、3位。结论黔东南州从江县人民医院急诊抗菌药物使用基本合理,但尚有少量不合理现象存在,医院应当加强管理,提高临床医师合理使用抗生素水平,促进临床合理用药。     

抗菌药物不合理应用的现状分析与讨论

目的 针对当前抗菌药物不合理应用及滥用的现状，探讨如何合理应用抗菌药物。方法 根椐抗菌药物联合用药的原则对所抽查298张门诊、住院患者处方的临床资料进行分析比较。结果 处方中存在着许多不合理应用抗菌药物的现象，抗生素口服与注射分别占处方中药物的48．7％和49．3％，其中半数以上处方的抗生素超过2种或2种以上。结论 对抗菌药物不合理应用及滥用的现状应引起重视，建议加强学习，提高诊疗技术水平，以达到合理应用抗菌药物的目的。     

本刊工作探讨约稿

抗菌药物是临床治疗的重要手段。但现在普遍存在抗菌药物不合理使用的现象，不仅造成了浪费，延长了患者住院时间，增加了医疗费用，还会引起许多医原性疾患及诱导细菌耐药性发生，致使细菌耐药菌株的流行与传播成为医院感染的重要来源。加强抗菌药物临床应用的管理，促进合理安全使用对于提高医护质量、保障医疗安全、减轻社会负担具有十分重要意义。     

我院2006～2008年抗菌药物使用情况调查

抗菌药物是临床预防、治疗和控制各种感染必不可少的药物，近年来发展较快，上市品种逐渐增多，临床应用也日趋广泛。但随着抗菌药物长期广泛使用，造成细菌耐药，医源性疾病增加，医院感染增多。特别是县级综合医院及社区医疗等基层医院，缺乏病原学检查和药物敏感试验，以经验用药为主，临床中不合理应用现象较为普遍，导致细菌耐药增加，影响药物的治疗效果。     

2010年7～9月门诊处方抗菌药物使用调查

据报道,中国目前是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一,每年约有8万人死于抗生素滥用,药品不良反应,近六成由抗生素引起。抗生素及抗菌化学药物的不合理使用容易产生耐药菌株,已成为引起医院感染的主要原因之一。为了解我院门诊患者抗菌药物使用现状及存在的问题,减少细菌耐药率的发生,依据《抗菌药物临床应用指导原则》等相关文献资料,统计分析了门诊抗菌药物的使用率及门诊各科室抗菌药物的联用、抗菌药物类别、使用频率、不合理用药情况。     

我院急诊静脉用抗菌药物应用分析

目的：了解我院急诊静脉用抗菌药物的应用情况，以促进临床合理用药，在提高疗效的同时减少抗菌药物使用的不良后果。方法：采用回顾性分析方法，选取2007年急诊输液处方1000张，对抗菌药物的种类、用法、用量等进行统计分析。结果：头孢类抗生素应用量最大，其次为克林霉素。其中不合理使用抗菌药物处方有175张，占使用抗菌药物的17．5％。结论：用药情况基本合理，但仍需进一步提高用药水平，尤其是静脉抗菌药物在临床上的合理应用。     

抗感染药物临床应用的合理性评价与分析

目的加强抗感染药物的管理，降低抗感染药物应用率。方法用现况调查的方法对全院所有住院的病人，按照设计的统一表格逐份填写应用抗菌药物情况，进行抗菌药物合理使用评价并统计分析。针对存在的问题，制定并采取相应的控制措施。结果应查病人为738例，实查732例，实查率为99．19％。其中使用抗菌药物425份，使用率58．06％，合理应用336份，占45．90％，基本合理224份，占30．60％，不合理172份，占23．50％。结论抗生素使用率高，不合理应用现象普遍存在，医院应建立抗菌药物临床不合理应用评价公示和处罚制度。     

目标性监测在抗菌药物使用管理中的应用

滥用抗菌药物是全球性各级医院的公共卫生问题,我国抗菌药物不合理使用的比例超过40%,目前,有46%的家庭在没有医生指导的情况下自行使用抗生素[1].众所周知,抗菌药物确能治愈和控制许多感染性疾病,是临床治疗的重要手段,但抗菌药物应用的不合理也是普遍现象,这种现象不仅会增加病人的经济负担,造成了卫生资源浪费,而且可使细菌的耐药性不断增大,甚至导致细菌变异、菌群失调等情况的发生.因此,加强抗菌药物管理意义重大.     

门诊4216张处方抗菌药物应用调查与分析

目的 探讨临床不合理使用抗菌药物的原因,为促进临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对门诊各科室处方进行分析,遴选涉及抗菌药物的处方,分别从各科室抗菌药物的使用情况、用法用量、给药途径及不合理用药等进行统计分析.结果 门诊29 657张处方涉及抗菌药物的处方有4 216张,使用率为14.22％;使用抗菌药物居前3位的科室为普内科、妇产科和呼吸内科,使用率分别为27.30％、23.54％和19.84％;抗菌药物以头孢菌素类、青霉素类、β-内酰胺类抑制剂为主;给药途径以口服为主,所占比例为81.86％;有481张处方存在不合理使用,不合理使用率为11.41％,以给药剂量不当居首.结论 医院应制定措施对抗生素的临床使用进行管理,提高抗菌药物临床应用的安全性.