Lee氏法测米氏常数的实验观察

目的：介绍、说明和应用Ｌｅｅ氏法测米氏常数（Ｋｍ）。方法：用尿素酶与尿素反应１０秒钟，用二乙酰一肟终止反应，并测定和换算出反应体系底物浓度［Ｓｔ］与初始底物浓度［Ｓｏ］，代入Ｌｅｅ氏方程式。结果：尿素酶Ｋｍ为２．９×１０－３ｍｏｌ／Ｌ～３．１×１０－３ｍｏｌ／Ｌ，最大反应速度Ｖ为２．２×１０－４ｍｏｌ／Ｓ（原液）与１．２×１０－４ｍｏｌ／Ｓ（１／２稀释液）。结论：Ｌｅｅ氏法测Ｋｍ准确、简便，受底物消耗的影响小，反应进行了５０％时，相对百分误差还不到４％。     

血液透析病人血浆游离肉碱测定及临床意义

目的：建立血浆游离肉碱测定方法及探讨血浆游离肉碱测定的临床意义。方法：用放射性核素酶化学法测定血浆游离肉碱,然后检测健康献血员及血液透析（血透）患者各３０例,并与透析时间及透析并发症发生率作相关分析。结果：核素酶化学法血浆游离肉碱最小测定浓度为２．５μｍｏｌ／Ｌ,灵敏度为９４ｃｐｍ·μｍｏｌ－１·Ｌ－１,批内误差３．５％,批间误差４．１％,回收率９６．１％～１０５．９％。与３０名健康献血员血浆游离肉碱水平［（５３．８±８．１）μｍｏｌ／Ｌ］比较,血透患者透析前血浆肉碱水平显著降低［（３３．５±１２．７）μｍｏｌ／Ｌ,Ｐ＜０．０１］,透析后更低。血浆肉碱水平与透析时间、透析低血压、肌痉挛和透析后无力发生率显著相关（ｒ分别为－０．９６５,－０．９５７和－０．９８９）。结论：放射性核素酶化学法测定血浆游离肉碱浓度灵敏、精确、可靠、重复性好,适于检测血透病人肉碱缺乏症和评价左旋肉碱疗效     

抗疲劳制剂提高战士体力耐力效果的研究

目的：观察抗疲劳制剂对战士体力耐力的影响．方法：以某部新兵营战士为观察对象．在实验期间实验组（６０人）和对照组（３０人）于每日午餐、晚餐后分别服４００ｍｌ抗疲劳制剂和安慰剂，连续服用１４ｄ，于实验前后测试血乳酸（ＬＡ），最大摄氧量（ＶＯ２ｍａｘ）和心功能指数（ＨＩ）．结果：实验前战士３０００ｍ跑后血ＬＡ水平显著升高［（１２．０５±４．２７）ｍｍｏｌ／Ｌ］，服制剂１４ｄ后血ＬＡ［（８．４３±３．１７）ｍｍｏｌ／Ｌ］下降了３０％，与实验前比较差别非常显著（Ｐ＜０．０１），与对照组［（１０．４９±１．８４）ｍｏｌ／Ｌ］亦有显著差别（Ｐ＜０．０５）．实验组服制剂１４ｄ后ＶＯ２ｍａｘ达（５５．９１±３．１７）ｍｌ／（ｋｇ·ｍｉｎ），与实验前（５２．２８±３．６４）ｍｌ／（ｋｇ·ｍｉｎ）及与对照组（５２．０６±３．７１）ｍｌ／（ｋｇ·ｍｉｎ）比较均有非常显著差别（Ｐ＜０．０１）．ＨＩ达５．３０±２．０７，与实验前（８．０２±２．３１）和对照组（６．９３±２．０）比较均有非常显著差别．结论：血ＬＡ是评价耐力素质最有效的指标，ＶＯ２ｍａｘ和ＨＩ能较好地反映有氧代谢能力和心肺功能状态，是评价体力耐力的重要指标．抗疲劳制剂具有     

慢性重型病毒性肝炎的钠钾代谢紊乱

采用ＤＳ－９２型负 自动分析仪检测慢性重型病毒性肝炎１０５例钾钠代谢值。结果低钠血症６６例（６２．９％），低钾血症５５例（５２．４％），高钾血症１４例（１３．３％），血钠≤１２５ｍｍｏｌ／Ｌ死亡２３例，血钾〉５．４ｍｍｏｌ／Ｌ死亡８例，血钾〈２．５ｍｍｏｌ／Ｌ死亡９例，随着血钠降低，高血钾、重度低血钾程度的加重，病情恶死亡例数随之增加。     

慢性阻塞性肺疾病肿瘤坏死因子的检测意义

目的 探讨肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）与慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的发病关系和临床意义。方法 采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测１０例慢性阻塞性肺疾病急性发作期及１０例正常人痰和血清的ＴＮＦ－α水平。结果：慢性阻塞性肺疾病急性发作期痰中的ＴＮＦ－α水平［（９８．０±２０．５）ｎｇ／Ｌ］明显高于血清［（１２．５±４．０）ｎｇ／Ｌ］和正常对照组痰液［（２２．０±６．８）ｎｇ／Ｌ］（Ｐ〈０．０５）。     

钙指示剂Fura－2／AM对血小板功能及细胞内游离钙测定结果的影响

本实验结果表明，以Ｆｕｒａ－２／ＡＭ负载家兔洗脱血小板，当Ｆｕｒａ－２／ＡＭ的浓度低于２μｍｏｌ／Ｌ时，３μｍｏｌ／Ｌ和１０μｍｏｌ／Ｌ花生四稀酸（ＡＡ）诱导的血小板聚集（透光度增加：７２．５±７．８４％）及释放反应（ＡＴＰ释放：１．１２±０．２１μｍｏｌ／４×１０５血小板）不受影响，但随Ｆｕｒａ－２／ＡＭ浓度增加，ＡＡ的聚集和释放反应明显减弱（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。Ｆｕｒａ－２／ＡＭ浓度对单一血小板内钙（［Ｃａ２＋］ｉ）的静息水平无影响，但Ｆｕｒａ－２／ＡＭ为２μｍｏｌ／Ｌ时，ＡＡ诱导的［Ｃａ２＋］ｉ动员最明显。另外，标本中血小板的数量也明显影响［Ｃａ２＋］ｉ的测定结果（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。提示，Ｆｕｒａ－２／ＡＭ浓度过高，很可能导致过多的钙离子被螯合，降低了血小板的功能，同时，细胞内游离钙与Ｆｕｒａ－２／ＡＭ的结合过程存在着饱和性。     

HX-1号液保存狗肾48,72小时的实验研究

为观察ＨＸ－１号液保存狗肾脏效果，运用本地杂种狗２０只，用ＨＣ－ＷＣＵ液（对照组）和ＨＸ－１液（实验组）低温保存狗肾４８、７２小时后，行自体异位肾移植观察术后狗肾功能恢复及存活情况。结果显示：ＨＣ－ＷＣＵ液４８、７２小时组，术后血肌酐峰值为６４２．６０±１５８．６０μｍｏｌ／Ｌ及６８６．２０±１５４．０４μｍｏｌ／Ｌ，ＨＸ－１液４８、７２小时组术后血肌酐峰值为４４８．３２±３６．９μｍｏｌ／Ｌ及５２４．６０±１０９．３８μｍｏｌ／Ｌ；ＨＣ－ＷＣＵ液保存肾４８、７２小时移植存活率为８０％和４０％，ＨＸ－１液保存肾移植存活率为１００％和６０％；ＨＣ－ＷＣＵ液组死于肾衰的肾组织损害明显重于ＨＸ－１液，结果表明ＨＸ－１液对狗肾脏的保存效果优于ＨＣ－ＷＣＵ液，其有效保存时间可能达４８～２７小时。     

肝硬变血清一氧化氮水平变化的研究

采用比色法测定了３２例肝硬变病人血清一氧化氮代谢产物──亚硝酸盐和硝酸盐（ＮＯ／ＮＯ）水平。结果显示，肝硬变病人血清ＮＯ／ＮＯ值（１０１．１±２３．８）μｍｏｌ／Ｌ，极显著高于正常对照值（５２．６±１３．６）μｍｏｌ／Ｌ．此外，肝硬变同时伴腹水及肾功能改变者血清ＮＯ／ＮＯ极显著高于单纯伴门脉高压和伴门脉高压及腹水病人，研究结果提示，一氧化氮可能参与了肝硬变门脉高压形成以及介导肝硬变并发症的发生。     

Fura－2荷载血小板胞内游离钙浓度的连续测定

以Ｃａ２＋荧光指示剂Ｆｕｒａ－２荷载血小板，连续测定血小板胞内游离Ｃａ２＋（［Ｃａ２＋］ｉ）浓度动态变化。在生理胞外Ｃａ２＋浓度时。正常成人血小板［Ｃａ２＋］ｉ静息水平为１０８．３±３．６ｎｍｏｌ／Ｌ（－ｘ±ｓ－ｘｎ＝１５，下同），以凝血酶０．２Ｕ／ｍｌ作诱导，［Ｃａ２＋］ｉ迅速升至峰值７７０．３±２７．３ｎｍｏｌ／Ｌ，其下降幅度在４ｍｉｎ时为４０．９％±１．８％；以ＴＭＢ８４００μｍｏｌ／Ｌ阻滞胞内Ｃａ２＋释放，［Ｃａ２＋］ｉ的峰值（４４３．７±２７．７ｎｍｏｌ／Ｌ）明显下降（Ｐ＜０．００１），而４ｍｉｎ的下降幅度（４７．７％±３．８％）则无明显差异（Ｐ＞０．０５）。在胞外Ｃａ２＋＜１０－８ｍｏｌ／Ｌ时，［Ｃａ２＋］ｉ静息水平７０．２±７．５ｎｍｏｌ／Ｌ，作同样的诱导，［Ｃａ２＋］ｉ的峰值（３２１．２±１７．８ｎｍｏｌ／Ｌ）及下降幅度（９９．２％±３．６％）均有显著变化（ｐ＜０．００１）。结果表明，本文所建立的方法能连续测定血小板［Ｃａ２＋］ｉ的动态变化。     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷26例临床分析

本文分析了２６例高渗性非酮症性糖尿病昏迷（ＨＮＤＣ）的临床特点及治疗结果。２６例患者男１１例，女１５例，年龄６０岁±１３岁。主要表现为高渗性脱水及神经精神症状。平均确诊时间６０±２４小时，病程８．０４±７．４５年。２６例患者平均血渗３５３±１７ｍｏｓｍ／Ｌ，血糖３９．３±４．３３ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠１４５±９．７ｍｍｏｌ／Ｌ。平均纠正高渗时间４８±２７．７小时。死亡３例。高渗性非酮症性糖尿病昏迷早诊断及正确治疗对预后很重要。     

肝硬变腹水病人的低钠血症

本文分析８２例肝硬变腹水并低钠血症病人，血钠１３１～１３５ｍｍｏｌ／Ｌ者３５例，１２６～１３０ｍｍｏｌ／Ｌ者２７例，≤１２５ｍｍｏｌ／Ｌ者２０例。低钠血症与Ｃｈｉｌｄ分级和肾功能及预后相关（Ｐ＜０．００１～Ｐ＜０．０２），并发症也影响预后（Ｐ＜０．００１）。低钠血症的发生常与治疗不当有关，急性低钠综合征多与利尿基础上大量放腹水有关，３％氯化钠输注可用于急性低钠综合征及严重低钠血症患者。     

急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症临床分析

目的探讨原发或继发性急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症的发生和防治。方法收集1970~2006年间急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症患者的病史资料共48例,分为脑水肿组(n=23)和非脑水肿组(n=25)。回顾两组患者病因和诱因、临床症状、实验室指标以及治疗和预后等情况。分别以慢性肾上腺皮质功能减退症患者(n=48)和健康体检者(n=48)作为慢性疾病对照组和正常对照组。结果48例急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症的最常见诱因为感染;脑水肿组和非脑水肿组的血钠和尿皮质醇水平均明显低于慢性疾病对照组和正常对照组(P<0.01和P<0.05);48例中死亡7例,均伴休克。脑水肿组中16例使用生理盐水,7例使用3%高渗盐水(血钠<110 mmol/L);非脑水肿组25例患者中5例使用高渗盐水治疗(血钠均在110 mmol/L左右),其中4例发生中心性桥脑脱髓鞘。结论当急性肾上腺皮质功能减退症的低钠血症伴脑水肿时,为迅速提高血浆渗透压及改善脑水肿可酌情使用高渗盐水;无脑水肿则提示脑细胞存在自身代偿,应以治疗基础疾病(激素替代)为主而慎用高渗盐水,以免引起中心性桥脑脱髓鞘。     

低钠血症对失代偿期肝硬化患者肝功能分级及预后的影响

目的探讨低钠血症与失代偿期肝硬化患者肝功能分级及预后的关系。方法回顾性分析162例失代偿期肝硬化伴低钠血症患者,根据其入院时血钠水平分为低钠血症轻、中、重度组,比较3组Child-pugh分级、主要并发症发生率及病死率。结果轻、中、重度组患者Child-pugh评分分别为6.86±1.45、7.98±1.69、9.96±2.23,低钠血症程度越严重,分值越高(P<0.01);主要并发症肝性脑病、肝肾综合征、低钾血症与顽固性腹水发生率随低钠血症的加重而升高,3组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);轻、中、重度组病死率分别为3.92%、19.72%、60.00%,3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低钠血症在一定程度上反映失代偿期肝硬化患者肝功能受损状况,检测血钠水平可作为判断患者病情严重程度的重要指标。     

肝硬化失代偿期钠代谢的变化

观察肝硬化失代偿期患者钠代谢变化的特点.方法:对126例肝硬化失代偿期患者进行血Na+检测,同时进行Child-Pu gh肝功能分级.结果:有46.03%的患者发生低钠血症,且随着肝功能分级的增高而明显( P＜0.05);肝硬化腹水时低钠血症的发生率为54.35%;低钠血症时肝硬化的严重并发症及病死率均明显高于正常血钠组(P＜0.005).结论:肝硬化失代偿期患者多数并发低钠血症,其发生与腹水的产生及肝功能状况有关;低钠血症可能是引起肝硬化严重并发症及死亡的原因.     

乙肝肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者血清和腹水中糖链抗原125及降钙素原的变化情况

目的 探讨乙肝肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者血清和腹水中糖链抗原125(sugar chain antigen 125,CA125)及降钙素原(procalcitonin,PCT)的变化情况。 方法 选择2013年1月—2016年6月杭州市西溪医院乙肝肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎患者60例作为观察组、乙肝肝硬化腹水未合并自发性细菌性腹膜炎患者60例作为对照组。测定2组患者血清和腹水中CA125、PCT水平。 结果 观察组血清CA125和PCT水平[(425.76±157.43) U/L、(1.326±0.434) ng/ml]均高于对照组[(314.27±132.95) U/L、(0.587±0.276) ng/ml],P<0.05。观察组腹水CA125和PCT水平[(567.34±213.75) U/L、(0.983±0.316) ng/ml]均高于对照组[(378.52±167.53) U/L、(0.214±0.105) ng/ml],P<0.05。抗生素治疗有效患者47例中,治疗后血清和腹水CA125、PCT水平[(411.53±152.13) U/L、(1.279±0.424) ng/ml;(558.76±202.14) U/L、(0.946±0.307) ng/ml)]均低于治疗前[(331.86±143.25) U/L、(0.635±0.265) ng/ml;(385.42±197.47) U/L、(0.546±0.324) ng/ml],P<0.05。血清CA125和腹水CA125呈正相关(r=0.882,P<0.001),血清PCT和腹水PCT呈正相关(r=0.856,P<0.001)。血清CA125水平和血清PCT水平无显著相关性(P>0.05)。 结论 乙肝肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者血清和腹水中CA125、PCT水平升高,经抗生素治疗有效患者血清和腹水中CA125、PCT水平下降。      

血清钠与肝硬化并发症及其预后的关系

目的 探讨终末期肝硬化患者血清钠特点及与并发症之间的相互关系,分析血清钠与预后的关系。方法 选取失代偿期肝硬化患者的住院资料进行登记和随访。分析肝硬化并发症的发生与不同血清钠浓度之间的关系。利用Kaplan-Meier生存分析方法分析不同血清钠浓度内病死率。利用终末期肝病模型评分分析不同MELD值之间血清钠特点。利用Cox比例风险回归分析血清钠与预后的关系。结果 在467例患者中,低钠血症(＜135mmol/L)的发生率为50.54%。在低钠血症患者中,除消化道出血外,肝肾综合征、肝性脑病和自发性腹膜炎的发生率均高于血清钠浓度≥135mmol/L的患者,经过χ2检验,其差异均有统计学意义（P<0.05)。当血清钠浓度≤125mmol/L时,大量腹水的发生率为88.24%,明显高于125mmol/L＜血清钠＜135mmol/L和血清钠≥135mmol/L时大量腹水的发生率(P=0.000)。患者病死率随血清钠浓度的降低而增加。通过Kaplan Meier分析,血清钠浓度≤125mmol/L、(125~135)mmol/L和≥135mmol/L三个级别之间的生存率存在统计学差异(P=0.000)。Cox回归分析得出,血清钠可以成为一个独立的预测因子 (P=0.000)。结论 低钠血症与肝硬化并发症之间有密切联系,低钠血症可以作为判断失代偿期肝硬化患者预后的指标之一。     

低钠血症与终末期肝病患者生存状况和门静脉高压并发症的关系

目的 探讨低钠血症与终末期肝病患者生存状况和门静脉高压并发症的关系.方法 选取本院消化内科2011年1月至2014年1月收治的252例肝硬化终末期肝病患者为研究对象,根据患者入院时血清钠水平分为正常组(>135 mmol/L) 102例,轻度低钠组(131~135 mmol/L) 58例,中度低钠组(121~130 mmol/L) 42例,重度低钠组(≤120 mmol/L) 50例.分析各组患者的血清钠水平与门静脉高血压并发症、Child-Pugh评分及终末期肝病模型(MELD)的关系,对患者随访6~22个月,观察患者生存现状.结果 三低钠血症组(轻、中、重度低钠组)门静脉高压并发症发生率[39.93%(22/58)、59.52%(25/42)、76.00%(42/50)]明显高于正常组[11.76%(12/102)],且重度低钠组也明显高于中度低钠组及轻度低钠组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);三低钠血症组腹水量[(458.36±72.48) ml、(1252.25±245.25) ml、(2453.18±285.96) ml]、MELD评分[(12.92±2.93)分、(19.78±3.92)分、(25.97±4.79)分]、Child-Pugh评分[(9.32±2.18)分、(12.85±2.36)分、(15.86±3.42)分]及病死率[8.62%(5/58)、23.81%(10/42)、28.00%(14/50)]均明显高于正常组[(358.96±45.23) ml、(9.98±2.15)分、5.18±1.84)分、0.98%(1/102)],而平均生存时间则明显短于正常组[(14.25±2.39)个月、(11.88±1.45)个月、(8.96±063)个月vs (19.82±2.45)个月],两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析显示,血钠水平、MELD评分、Child-Pugh评分是终末期肝硬化患者死亡的独立危险因素.结论 低钠血症与终末期肝硬化患者门静脉高压、腹水水平、MELD评分、Child-Pugh评分有密切的关系,是患者死亡的独立危险因素,可作为终末期肝硬化患者预后的评价指标.     

老年患者颈髓损伤后低钠血症的临床分析

目的探讨老年急性颈髓损伤导致低钠血症患者的病因、发病机制及治疗。方法回顾性分析总结2006年5月至2011年3月52例中老年急性颈髓损伤患者,其中男性41例,女性11例,年龄50-78岁（平均68．2岁）,所有患者均存在不同程度的低钠血症（血钠〈135mmol／L）,根据血钠水平将患者分组,分析不同因素在低钠血症中的表达。采用SPSS13．0统计软件进行统计学处理。结果轻度低钠血症14例,中度36例,重度2例。50例患者经扩容、补钠或限水补钠等治疗后症状缓解,2例患者因高位颈髓损伤伴严重肺部感染呼吸衰竭死亡。不同损伤程度患者血钠水平差异有统计学意义（P〈0．05）,血钠水平与年龄呈负相关（r〉1）。结论低钠严重程度与颈髓损伤程度、年龄等因素相关,在积极治疗原发损伤的同时,应区分低钠血症发生机制,从而制定相应治疗方案。     

肝炎后肝硬变患者血清胆汁酸测定的意义

[研究背景 ]探讨肝炎后肝硬变患者血清胆汁酸与其他肝功能指标的关系及对肝硬变预后的价值 .[病列报告 ]测定 117例肝炎后肝硬变患者空腹血清胆汁酸 .血清胆汁酸的敏感性优于其他肝功能指标 ,但与总胆红素、谷草转氨酶之间无显著差异 ,与谷丙转氨酶、γ 谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、直接胆红素之间无相关关系 .血清胆汁酸随肝功能Child Pugh分级的升高而逐渐升高 ,并发现血清胆汁酸低于5 0 μmol/L者 1年内死亡率为 7% ,而高于 5 0 μmol/L者 ,1年内死亡率为 5 5 % .[讨论 ]空腹血清胆汁酸在肝硬变的不同阶段都升高 ,即使是晚期肝硬变患者中亦如此 .血清胆汁酸能反映肝硬变的预后     

P-选择素和内皮素-1检测在腹水鉴别诊断中的价值

目的:通过检测不同病因腹水中P-选择素(P-selectin)和内皮素-1(ET-1)的含量,探讨其在鉴别腹水性质中的意义。方法:83例来自临床上已确诊病人的腹水标本,分为3组:结核组(21例),恶性肿瘤组(29)和肝硬化组(33例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测P-选择素水平,放免法检测ET-1含量。结果:结核性腹水P-selec-tin水平为(9.27±1.55)ng/L,肿瘤性腹水水平为(4.89±1.38)ng/L,肝硬化腹水水平为(2.21±1.44)ng/L。结核性腹水ET-1水平为(68.24±19.48)ng/L,肿瘤性腹水水平为(42.17±16.40)ng/L,肝硬化腹水水平为(22.46±16.77)ng/L,P-selectin和ET-1水平在结核性腹水中明显高于肿瘤性腹水(P<0.05)和肝硬化性腹水(P<0.01),两者水平在肿瘤性腹水和肝硬化腹水之间的也存在显著性差异(P<0.05)。结论:P-selectin和ET-1的表达与机体炎症反应被激活及肿瘤的侵袭与转移有关,故结核性及肿瘤性腹水中P-selectin和ET-1水平有不同程度的增高,P-selectin及ET-1水平可作为一种筛选手段,以初步鉴别腹水的性质。