同种肋软骨鼓室成形术的远期疗效

采用同种肋软骨为听骨柱，以部分听骨赝复物及全听骨赝复物完成鼓室成形术５２８耳。肋软骨取材于死亡未达２４ｈ的新鲜尸体，放入７０％酒精中保存一个月后使用，术前雕刻成ＰＯＲＰ和ＴＯＲＰ。对移植于中耳内４年以上的软骨柱作了组织学观察并讨论了该术式的特点。     

肋软骨鼓室成形术远期疗效

本文介绍了肋软骨鼓室成形术的远期疗效,对镫骨上部构造存在的52耳,于术后6～15个月和5～6年分别进行了随访。听力提高15dB以上,随访前者为45耳占86.5%,后者为40耳占77%。笔者认为该材料和方法有助于远期疗效的稳定。     

肋软骨鼓室成形术

本文介绍了肋软骨鼓室成形术的手术方法。术后经过6～12个月随访,听力提高15dB以上者8耳,占80％。本材料和方法可保持鼓室深度,减少鼓室粘连,防止软骨脱落,有助于远期疗效的稳定。     

同种异体组织鼓室成形术114耳分析

本文总结同种异体组织在鼓室成形术中的应用114耳,其中,用异体硬脑膜及异体颞筋膜单纯作鼓膜修补术46耳,用自体颞筋膜修复鼓膜,同时移植异体听骨或异体软骨整复听骨链68耳。手术后鼓膜封闭110耳(96.5%)气导听力比手术前提高10分贝以上者96耳(84.2%)。异体组织作为鼓室成形术的一种移植材料来源,仍有继续使用、研究的价值。     

同种异体鼓膜、听骨链移植鼓室成形术

目的 :研究鼓室成形术的理想移植材料。方法 :取异体鼓膜 ,处理、保存听骨链 ,在去除慢性化脓性中耳炎病灶的基础上 ,根据鼓室结构的破坏情况 ,移植整体或部分鼓膜、听骨链 ,行鼓室成形术。结果 :治疗31耳 ,术后再穿孔 4耳 ,其中 1例移植的砧骨因鼓膜穿孔后脱出。听力提高 >10dB2 5耳 ,占 80 .6 %。气、骨导差≤ 2 0dB19耳 ,占 6 1%。结论 :同种异体鼓膜、听骨链用于鼓室成形 ,在根除病灶的基础上重建中耳传音结构 ,可改善听力。     

钛人工听骨在鼓室成形术中的应用效果

目的探究钛人工听骨在鼓室成形术中的应用效果。方法回顾性分析2014年8月至2018年9月于南阳市中心医院行鼓室成形术的86例(86耳)慢性中耳炎患者的临床资料,所有患者均行开放式鼓室成形伴I期听骨链重建手术,根据钛合金植入物类型将患者分为部分听骨赝复物(PORP)组(61例)和全部听骨赝复物(TORP)组(25例),统计两组患者术后干耳率、并发症发生率,比较两组患者手术前及末次随访时0. 5、1、2、4 k Hz频率的平均气导听阈、平均气骨导差,评价听力重建成功率。结果所有患者术后随访7～34个月,中位随访时间为23个月,术后3个月PROP组及TROP组干耳率分别为98. 36%及96. 00%,组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); TROP组及PROP组分别有1例患者内镜下检查发现上鼓室内陷、粘连,伴有液体渗出或鼓膜紧张部位穿孔,未见听骨脱出病例,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);两组患者末次随访时平均气导听阈及平均气骨导差均较术前下降,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者术前、术后平均气导听阈及平均气骨导差比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);所有患者总体听力重建成功率为75. 58%,其中TORP组患者听力重建成功率为72. 00%,PORP组患者成功率为77. 05%,组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);各频率平均气导听阈下降幅度、气骨导差组间比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论钛人工听小骨用于听骨链重建,听力恢复情况较好,PORP及TORP听力重建效果相当。     

同种异体鼻中隔软骨移植鼓室成形术

本文报道了利用同种异体鼻中隔软骨,重建中耳解剖和听骨链73耳。软骨取自施鼻中隔粘骨膜下切除术健康的青壮年患者。手术有7个类型,并作了重点介绍,有效率82.1%。讨论了同种异体软骨移植在鼓室成形术中的应用价值。     

钛质人工听小骨在开放式鼓室成形术中的疗效观察与应用体会

目的探讨Ⅰ期钛质人工听小骨听力重建在慢性中耳炎和中耳胆脂瘤患者中的临床疗效及应用体会。方法回顾性分析行开放式鼓室成形术并接受Ⅰ期钛质人工听小骨听力重建的慢性中耳炎或中耳胆脂瘤患者65例临床资料,比较术前及术后1、3、6个月听力情况和气骨导差(ABG)。结果术后第1、3、6个月,纯音气导听阈均值(PTA)较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月ABG均值较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后ABG≤20 d B者达39耳(P<0.05)。结论开放式鼓室成形术加Ⅰ期钛质人工听小骨行听骨链重建治疗慢性中耳炎和中耳胆脂瘤能够有效提高患者的听力水平;选择适当的手术适应证、良好的手术技巧及围手术期处理是取得成功的保证。     

慢性化脓性中耳炎患者采用鼓室成形术的远期疗效观察

目的：对本院收治的慢性化脓性中耳炎患者采用鼓室成形手术治疗,观察患者远期疗效,探讨鼓室成形手术治疗中耳炎的临床应用价值。方法：对本院在2006年2月-2011年1月期间收治98例慢性化脓性中耳炎患者均行鼓室成形术治疗,对患者的听力情况进行比较和分析。结果：经治疗,同时对患者进行为期12个月的随访,并进行纯音测听语言频率气导听阈,各种类型的中耳炎患者在经过鼓室成形手术治疗之后,听力都得到明显性的提高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。在这98例患者中,发生创口感染者2例,面神经炎患者2例。1年之后复发的有4耳,占4.0%。结论：对慢性化脓性中耳炎患者采用鼓室成形手术治疗,能有效改善患者的症状,明显提高患者的听力水平,随访发现,长远来看还具有非常好的远期疗效,是作为临床治疗慢性化脓性中耳炎的科学有效方法,值得广泛推广和应用。     

自体肋软骨听骨链重建术

本文介绍了自体肋软骨听骨链重建术。术后经６月－６年随访１０２耳听力提高１５ｄＢ以上或达应用水平者８８耳（８６．３％）。气骨导差缩至２０ｄＢ以内者为６８耳（６６．６％）。对１年内集中手术的５２耳作了１０－１１年随访。     

自体肋软骨在耳再造术中的应用体会

目的探讨自体肋软骨在耳再造术中的应用。方法采用自体肋软骨分期修复的方法治疗16例耳畸形的病例。结果15例患者对外耳形态满意,耳廓外形突显。1例男性患者,出现筋膜瓣坏死约4cm&#215;3cm,切除坏死组织,行全厚植皮术后愈合。结论自体软骨由于取材于自身组织,无排斥反应,感染率低,易于塑形,术后远期可以受压等诸多优点。     

Lateral crus graft with autologous rib cartilage for cleft lip nostril asymmetry: a report of 35 cases

Summary： A surgical technique of lateral crus strut graft to correct the deformity of nostril contour and improve asymmetric nostril shape by autologous rib cartilage was reported. Thirty-five patients （20 males and 15 females）, with a mean age of 19 years （range of 16-26 years） were included in this study. All of the patients suffered moderate to severe unilateral cleft lip nostril deformity and underwent surgical technique of lateral crus strut graft by autologous rib cartilage to correct the asymmetric nostril contour from 2010 to 2012. The views of the nostril contour on both sides were reviewed and some parameters were measured at different time points （preoperatively, and 3 months and one year postoperatively） including the long axis and short axis of the nostrils. The differences in nostrils including long axis, short axis, elliptical area and eccentricity on the both sides were compared at different time points. The differences in the long axis and eccentricity of the nostrils on the two sides were decreased significantly between the preoperative view and postoperative view （P〈0.05）. The surgical technique of lateral crus graft with autologous rib cartilage is effective to correct the abnormal nostril contour and improve the asymmetry for unilateral cleft clip patients.     

兔原代肋软骨细胞的三步酶消化法高效分离及体外培养观察

目的观察三步酶消化法分离兔原代肋软骨细胞的效果和收获效率,并观察其体外传代培养的生物学特性.方法三步酶消化法设计为以培养液配制的1g/L胰蛋白酶/1g/L EDTA、1g/L透明质酸酶和2g/LⅠ型胶原酶顺序消化肋软骨分离细胞,检测细胞收获效率和存活率;体外传代培养观察细胞形态、生长及胞外基质中Ⅰ型和Ⅱ型胶原、蛋白多糖聚集体等的变化.结果①肋软骨经三步酶消化软骨基质逐步解离和降解,细胞被完全分离,每克软骨的细胞收获量平均为4 295.7×104个细胞,细胞存活率平均为97.2%.②原代和第1代细胞附壁生长呈三角形或多角形,生长融合时呈卵圆形,Ⅱ型胶原免疫组化和甲苯胺蓝异染反应均呈阳性,原代细胞外基质有高的硫酸糖胺多糖含量为(80.61±11.40)μg/cm2;第3代后细胞逐渐变为梭形,Ⅱ型胶原免疫组化为阴性,甲苯胺蓝异染反应亦明显减弱,第4代细胞外基质的硫酸糖胺多糖含量为(44.74±10.18)μg/cm2.结论①三步酶消化法能完全消化降解肋软骨基质,使细胞完全分离,并具有高细胞收获率和高细胞存活率.②原代和第1代肋软骨细胞具有良好的生物学活性.     

耳内窥镜下Ⅰ型鼓室成形术的疗效分析

目的:通过对耳内窥镜下与显微镜下Ⅰ型鼓室成形术的疗效比较,探讨耳内窥镜下Ⅰ型鼓室成形术的临床应用价值。方法:选取178例患者分别采用耳内窥镜和显微镜进行Ⅰ型鼓室成形术,其中耳内窥镜者107例,显微镜者71例,所用患者均采用内衬法,比较两组患者的治疗效果。结果:耳内窥镜组平均手术时间37.5 min,术中平均出血量9.1 ml;显微镜组平均手术时间105.6 min,术中平均出血量37.5 ml。术后随访3个月,耳内窥镜组鼓膜穿孔治愈率为92.5%,气导平均听阈提高13.1dB;显微镜组鼓膜穿孔治愈率90.1%,气导平均听阈提高12.8 dB,经检验,两组治愈率及术后听力恢复比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳内镜下I型鼓室成形术是一种简捷而有效的手术方法,具有较高的应用价值,值得推广应用。     

耳屏软骨鼓室成形术治疗粘连性中耳炎

目的 观察耳屏软骨鼓室成形术治疗粘连性中耳炎的疗效.方法 2008年6～~2008年10月对18例粘连性中耳炎患者行耳屏软骨置入的鼓室成形术,比较术前和术后1个月、1年的语频听力气骨导差和患者自觉症状改善情况.结果 全部患者于术后6周内干耳,17例鼓膜愈合,1例鼓膜前下有裂隙,术前平均气骨导差(0.25、0.5、1.0、2.0 kHz)44.65 dB,术后1个月平均气骨导差为33.40dB,骨气导差值缩小>10dB,术后1年平均气骨导差(0.25、0.5、1.0、2.0kHz)为15.21 dB,骨气导差值缩小>25dB.自觉耳闷消失或减轻3/15例、耳鸣消失1/11例、耳鸣减轻10/11例,术后出现高频性耳鸣1/7例,鼓膜外观基本正常17例.结论 利用耳屏软骨重建鼓膜治疗分泌性中耳炎是临床可行的治疗方法,但是要注意手术适应证的选择.     

乳突鼓室成形手术的术式选择

目的 探讨慢性化脓性中耳乳突炎（胆脂瘤或骨疡型）手术方法及其基本术式。方法 分析了我科1990-2001年间经2-5年随访的231例乳突根治伴鼓室成形术病例。采用的基本术式为开放式乳突根治鼓室成形术（OMT）,闭合式乳突根治鼓室成形术（或称联合进路鼓室成形术,CAT）,保留骨桥的乳突根治彭室成形术（IBM）,对3种术式的基本手术方法。优缺点,听力改善程度及远期复发情况进行了对比分析。结果 IBM手术后0.5,1,2KHz(PTA)气导听阈较术前改善21dBHL,与OMT手术（12dBHL),CAT手术（9.5dBHL)相比听力显著改善,从远期复发率看,IBM手术复发率8.3%,OMT为5.8%。CAT为24.4%。结论 在根除病灶的基础上保存或提高听力,IBM手术不失为较佳的选择。     

开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎

目的:探讨开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效。方法:对23例胆脂瘤中耳炎患者行开放式鼓室成形术。结果:随访1~3年,23耳全部干耳,无胆脂瘤复发,无眩晕和面瘫并发症。20例移植筋膜成活,2例鼓膜再穿孔,1例鼓膜疤痕内陷。术后纯音测听语言频率气导平均听阈,提高25~30 dBHL 5耳,提高15~20 dBHL 13耳,提高10 dBHL 2耳,无变化3耳。结论:为胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术,能根治病变,听力恢复效果好,复发率低,是一种较为实用的手术方法。     

乳突皮质骨及自体砧骨在鼓室成形术中的应用

目的：研究乳突皮质骨及自体砧骨在鼓室成形术中的应用。方法：对86耳陈旧性中耳炎及外伤性传导聋进行鼓室成形术及随访0.5-1年。结果：纯音测听术后语言频率提高30dB44耳,提高25dB21耳,提高20dB16耳,提高15dB5耳,提高10dB3耳,提高5dB2耳,未提高霰耳。结论：乳突皮质骨及自体砧骨是很好的鼓室成形材料。