老年人慢性硬膜下血肿12例误诊分析

<正> 慢性硬膜下血肿(CSDH)是颅内血肿的一种特殊类型。我院自1990～1997年共收治60岁以上老年人CSDH 32例,其中12例被误诊为神经内科疾病,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组12例,男11例,女1例。年龄60～75岁,平均年龄67.5岁。有明确头部外伤史7例,其中跌伤4例、撞伤2例、车祸1例,病程6个月～2年;无外伤史5例。既往有高血压病史2例,糖尿病史1例。 1.2 临床表现:见附表。     

老年人慢性硬膜下血肿误诊分析

报告老年人慢性硬膜下血肿误诊４９例，其中误诊为脑梗塞１６例。蛛网古腔出血及老年性痴呆各３例，脑主颈椎病各１例，其中４７例经头颅ＣＴ证实，２例为ＭＲＩ证实。老年慢性硬膜下血肿的病因可能是头鼎轻微外伤引起桥静脉出血引起，也可能是皮质小血管破裂，其临床诊断比较困难误诊率高达２５％，临床医师必须对老年人的生理及病理特点有足够的认识，及时的头颅ＣＴ及ＭＲＩ对此病的诊断是必不可少的。     

老年人慢性硬膜下血肿17例误诊分析

１　临床资料我院自１９８９年１１月至１９９８年１１月，经ＣＴ及手术证实慢性硬膜下血肿８９例，在６０岁以上的６１例中，误诊１７例，其中男１５例，女２例，年龄６３～７２岁，病程３月～３年，有明显颅脑外伤史者９例（５３％）。头痛、头昏、呕吐１５例，轻偏瘫７例，偏瘫失语３例，精神障碍、痴呆２例。均误诊为闭塞性血管病、老年人退行性疾病（智能障碍及精神障碍，首先收治神经内科（其中２例由外院内科转入），经血管造影、ＣＴ扫描证实为慢性硬膜下血肿转我科治疗。其中１４例经钻孔引流出酱油色液体１００～１４０ｍｌ，术后…     

老年人慢性天硬膜下血肿24例误诊分析

对２４例老年人慢性硬膜下血肿的误诊进行分析，认为老年人发生本病时其临床表现无特征，易造成误诊，指出误诊的主要原因，且认为提高对本病的认识和警惕性，详细询问病史及选择适当的辅助检查是减少本病误诊的关键。     

老年慢性硬膜下血肿18例误诊分析

对１８例老年人慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）进行分析。发现ＣＳＤＨ呈亚急性或慢性发病且无明显莳下状和外伤史者，易与脑梗塞，脑炎等混淆，ＣＳＤＨ在ＣＴ上可能特异性改变，应提高对ＣＳＤＨ的认识，有条件进行ＣＴ检查，以明确诊断。     

老年人慢性硬膜下血肿误诊教训

慢性硬膜下血肿(Chronic Shbdural Hematoma,CSDn)是老年人较常见的疾病,但往往缺乏特征性表现而被误诊。从1984年至今,我们收治的老年人CSDH中首诊误诊共30例,现分析如下。 ①性别与年龄:男27例,女3例,60～65岁6例,66～70岁11例,71～75岁7例,76～80岁3例,80岁以上3例,平均70.4岁。②外伤史:18例有头部外伤史,从外伤至确诊时间,短36天,长235天,平均57天。12例无明显外伤史。③既往史:高血压病12例,糖尿病6例,冠心病13例,慢支肺心病6例,晕厥1例,其他4例。 临床表现:头痛12例,偏瘫无力18例,呕吐6例,反应迟钝9例,言语障碍6例,尿失禁4例,病理征17例。     

老年人慢性硬膜下血肿22例临床分析

老年人慢性硬膜下血肿 (CSDH)并非少见 ,但临床上表现大多不典型 ,极易误诊漏诊。为探讨其临床表现特点 ,现将 1993～ 1997年收治的 2 2例老年 CSDH分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 5 0岁以上者共 2 2例 ,占同期CSDH病人的 6 8.75 % (2 2 / 32 )。 2 2例中男 2 1例 ,女 1例。年龄 5 0～ 80岁 ,平均年龄 6 1.9岁。有明确头部外伤史 12例 ,无确切头部外伤史 10例。患者从外伤到就诊时间最短 2 1天 ,最长 4个月 ,病程多为 1个月。1.2　临床表现　头痛 18例 ,呕吐 4例 ,视乳头水肿 4例 ;偏瘫或肢体乏力 8例 ;智能及精神…     

老年人慢性硬脑膜下血肿20例误诊分析

老年人慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的临床表现、诊断及治疗有其特殊性。我科从1992年6月至1995年11月共收治因误诊或漏诊而在其他科室诊治的老年CSDH20例,现对误诊原因作一分析。     

老年人慢性硬膜下血肿误诊分析及早期诊断

目的：探讨老年人慢性硬膜下血肿误诊原因及早期诊断措施。方法：对我院1998年8月-2003年8月收治的186例老年人慢性硬膜下血肿进行回顾性分析。结果：其中有119例老年人慢性硬膜下血肿误诊为慢性酒精中毒、脑血管意外、老年性痴呆、癫痫发作、精神障碍及神经官能症等疾病。误诊率达63．9％(含院外误诊)。结论：老年人慢性硬膜下血肿误诊率很高，误诊原因复杂，早期诊断非常重要。     

老年人慢性硬膜下血肿24例误诊分析

对２４例老年人慢性硬膜下血肿的误诊进行分析，认为老年人发生本病时其临床表现无特征性，易造成误诊。指出误诊的主要原因，且认为提高对本病的认识和警惕性，详细询问病史及选择适当的辅助检查是减少本病误诊的关键。     

老年人慢性硬脑膜下血肿误诊三例

慢性硬脑膜下血肿可见于无脑外伤的老年人 ,发病缓慢 ,其发作性头痛及意识改变与某些内科病相似较易误诊 ,我院内科几年收治 3例慢性硬膜下血肿老年病人 ,先后以肺性脑病、散脑、高血压病收入内科。病例介绍　　例 1,女 ,71岁。因反复咳嗽 2 0余年 ,加重 1周入院。入院诊断慢性支氧管炎、肺气肿、肺部感染。否认头部外伤史。经吸氧抗感染治疗热退 ,咳嗽及肺症状减轻。次日上午9时无诱因出现头痛并呕吐 2次 ,对症治疗好转。第 8天晚上又发作头痛、恶心并呕吐 ,嗜睡。神经系统检查无异常 ,按肺性脑病治疗。第 9天上午病情好转 ,当晚 10时又呕…     

老年人慢性硬膜下血肿误诊分析

本文对28例老年人慢性硬膜下血肿误诊病例进行分析，发现其主要表现为智能减退，神经系统定位体征轻，详细询问病史及认真的神经系统检查，有助于提高诊断率。     

12例慢性硬膜下血肿的误诊分析

目的：探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）的误诊原因。以早期诊断，减少误诊，降低病死率。方法：对1992－1998年收治的12例CSDH病员作回顾性分析。结果：CSDH的误诊原因为：①外伤史轻、时间长而被遗忘；②症状、体征不典型；③为其他疾病所掩盖；④病员、家属将疾病归咎于年龄增大所致，而不到医院就诊；⑤内科医师对CSDH缺乏足够的认识。结论：CSDH虽误诊率高，但CT很容易确诊，且术后愈后良好。因此，内科医生应吸取经验教训，思路开阔，仔细询问病史，严密观察病情变化，及时行CT检查，尽量减少误诊，降低病死率。     

慢性硬膜下血肿24例误诊原因分析

我院1996年～1998年收治24例慢性硬膜下血肿(CSDH)的误诊病人,全部病例均经手术证实,现对误诊的原因进行分析如下:1　临床资料1.1　一般资料　本组男14例,女10例,年龄60～78岁。有外伤史18例,原因不明6例。伤后至发病时间1～12个月。单侧血肿19例,双侧血肿5例。血肿最小量40ml,最大量200ml。1.2　临床表现　轻度头痛、恶心8例;反应迟纯,智能减退18例;肢体无力12例;昏迷1例;言语不清2例。体征:智力下降20例,视乳头水肿6例,单侧锥体束征16例,双侧锥体束征10例,偏瘫14例,全部病人脑膜刺激征均阴性。1.3　辅助检查　23例经头颅CT证实,1例经M…     

老年人慢性硬膜下血肿误诊35例原因分析

老年人慢性硬膜下血肿（CSDH）因缺乏特征性的临床表现，误诊率很高。我们于1993年～1996年共收入CSDH病人103例，其中老年人78例，误诊为其它病者35例。报告如下。1临床资料1．1一般资料男30人，女5人，年龄60一81岁，平均67．6岁，出现症状至确诊时间4～6d，平均为32．sd；有外伤史者20人，病程22～120d，平均547d。临床表现：头痛21例，呕吐9例，视物不清4例，精神症状8例，偏瘫周例，双侧锥体束征8例，意识障碍4例，视神经乳头水肿9例，颈部抵抗7例，双瞳孔散大1例。误诊为：脑梗塞15例，脑动脉硬化8例，血管神经性头痛5例，蛛网膜…     

老年人慢性硬膜下血肿误诊23例分析

老年人慢性硬膜下血肿是神经外科常见急症,但其致病原因不明显,发病形式多种多样,缺乏特征性的临床表现,常导致误诊。1980年8月～1998年6月,我们共收治慢性硬膜下血肿182例,其中有23例发生误诊。现将误诊原因和预防误诊的措施分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人23     

慢性硬膜下血肿误诊4例分析

慢性硬膜下血肿误诊４例分析王久占，吴鸿鹰（四平市第一人民医院１３６００１）慢性硬膜下血肿临床并非少见，因症状不典型常易误诊。本文总结４例，报告如下：１病历摘要例１：患者，男，６０岁。因头痛、反应迟钝及双下肢活动不灵，以左侧为重７天就诊。当地医院诊断为...