改良经腹腹腔镜输尿管切开取石术

经腹腹腔镜输尿管切开取石术的方法国内外尚未统一,且术式也未固定.我们2001年7月～2002年12月对10例病人应用了改良的术式,效果满意,报道如下.     

36例经腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石效果分析

目的：探讨经腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段腰3～腰5椎体间结石的疗效和安全性。方法回顾分析我院2012年3月～2014年3月对36例输尿管上段腰3～腰5椎体间结石病人行经腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料。结果36例手术均1次成功取出结石，平均手术时间70 min，净石率100％，无术后漏尿等严重并发症，术后随访3个月至1 a，无输尿管狭窄等并发症。结论经腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段腰3～腰5椎体间结石安全、有效、并发症低，是治疗输尿管上段结石有效术式，值得推广。     

腹腔镜输尿管切开取石的改良方法

腹腔镜输尿管切开取石因创伤小、恢复快而易被患者接受 ,但手术费时。我们通过改进输尿管的暴露和缝合方法 ,使手术更快捷、有效。自２００１年３月至今共施行９例 ,疗效满意 ,报道如下。１．１一般资料本组９例 ,男４例 ,女５例 ;年龄２７～６５岁 ,平均４１．２岁。结石直径１１～２５ｍｍ ,平均１５．６ｍｍ。结石滞留时间２～３８个月 ,平均１０个月 ;结石位于输尿管上段７例 ,中段２例 ;右侧８例 ,左侧１例。其中６例曾作体外震波碎石 (ＥＳＷＬ)治疗失败。所有病人都有结石侧肾积水。１．２手术方法全麻或硬麻 ,经膀胱插入带导丝双Ｊ…     

腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石

目的分析总结12例采用腹腔镜下输尿管上段结石切开取石的经验。方法 2005年2月~2008年10月,我院采用腹腔镜经腹膜后间隙行输尿管上段切开取石10例,经腹腔途径取石2例。10例采用3孔法,2例（经腹腔途径）采用4孔法;球囊扩张建立腹膜后间隙,二氧化碳气体充气维持;输尿管结石部位采用冷刀切开,取石后留置双J管并采用薇荞线间断缝合输尿管切口。结果平均结石长径18.5（12~26）mm,均为输尿管上段结石,2例双侧,6例左侧,4例右侧;平均手术时间86.7（58~136）min,无中转开放手术病例;平均住院时间5（4~15）d,平均随访时间14（4~23）个月。结石取尽率100%,无输尿管狭窄出现;1例出现尿漏,4d后尿漏停止,无其他术后并发症发生。结论腹腔镜下输尿管切开取石术创伤小,安全有效,尤其适合于输尿管上段较大嵌顿性结石的处理。     

后腹腔镜下输尿管切开取石治疗 输尿管上段结石69例报告

目的:探讨后腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管上段结石的技术要点和临床应用.方法:从本院完成后腹腔镜输尿管上段切开取石术69例,其中男性55例,女性14例,左侧40例,右侧29例.结石直径1.5 ～3.1（2.2±0.6）cm.结果:69例手术均获成功.手术时间40 ～295(63.1±19.8) min.术中出血量30...     

经腹直肌外旁直切口输尿管取石50例

近年来本院采用经腹直肌外旁直切口行输尿管上、中段结石取石术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 50例 ,男 32例 ,女 18例 ,年龄16～ 76岁。结石位于上段 18例 ,中段 30例 ,肾外型肾盂结石 2例 ,其中双侧结石 11例 ,结石 1.0 cm×0 .8cm× 0 .9cm～ 3.3cm× 1.8cm× 1.5cm,结石最高位于肾盂输尿管交界处 ,最低位于小骨盆入口处 ,均合并不同程度的肾积水。无分泌功能 13例 (术前 IVU平片了解 ) ,肾功不全 11例 (急性 4例 )。病例中阴性结石3例 ,均为 CT发现 ,肾绞痛明显。1.2　手术方式 :患者均采用持续硬膜外麻醉 …     

输尿管镜碎石取石失败中转小切口输尿管切开取石术的体会

目的探讨小切口输尿管切开取石术应用于输尿管镜碎石取石失败中转手术的可行性。方法输尿管镜碎石取石失败的15例在术中转小切口输尿管切开取石术。结果15例均完整取净结石。手术时间35-65 min,平均时间45 min;术中出血15-50 ml,平均20 ml。无中转扩大切口,无大血管及腹腔脏器损伤及尿漏等并发症。切口愈合良好,术后5-7 d出院。结论小切口输尿管切开取石术具有创伤小、手术时间短、术后伤口疼痛较轻、病人恢复快等优点,是微创碎石治疗失败后病人容易接受的有效补救手术方法。术前结石的准确定位是能否顺利完成手术的关键。     

微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石处理输尿管上段结石比较

目的:对比微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石处理输尿管上段结石的优与劣。方法:采用微创经皮肾镜取石术及腹腔镜输尿管切开取石术分别处理输尿管上段结石,并在手术时间、术中出血、术后并发症、康复时间、结石清除情况等作对比。结果:PCNL组共32例患者,2例因输尿管狭窄无法进入输尿管镜中转开放行输尿管切开取石术,其余30例均顺利完成手术;LU组共26例患者,1例因合并有输尿管下段结石需配合经输尿管镜取石处理,其余25例均顺利完成手术。结论:两种方法处理输尿管上段结石在手术时间、术中出血、术后并发症、康复时间、结石清除情况等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。     

电切镜下输尿管膀胱壁段切开取石1例

病人 ,男 ,62岁。因右下腹阵发性绞痛 3小时入院。疼痛向右侧腰部放射伴血尿 ,无尿频、尿急、尿痛。体查 :急性痛苦面容 ,右中输尿管压痛 ,右肾区叩击痛。既往有类似疼痛发作。Ｂ超示右输尿管末端结石 ( 0 .9ｃｍ)并右输尿管上段扩张 ,右肾积水。排泄性尿路造影示右侧输尿管末段结石 ( 0 .4ｃｍ×0 .5ｃｍ)。保守治疗及碎石治疗效果不佳 ,在连硬外麻下行输尿管镜取石术。膀胱镜下导丝无法插入 ,用金属橄榄头扩张右侧输尿管开口后 ,见结石嵌顿于膀胱壁段 ,上下均不能活动。输尿管镜无法进入 ,导丝也不能跨过结石。改用电切镜 ,用“鸟嘴状”电…     

后径路腹腔镜输尿管切开取石11例

2002年1月～2004年1月我科采用后径路行腹腔镜下输尿管切开取石术治疗11例输尿管结石患者,效果满意,现报道如下.     

输尿管镜经扭曲输尿管取石157例分析

目的 总结经尿道输尿管镜手术中通过输尿管扭曲的经验。方法 对157例输尿管结石合并明显输尿管扭曲的患者，接受经尿道输尿管镜手术。结果 经采用多种操作方法和技巧，149例输尿管镜通过扭曲的输尿管段并且手术获得成功，8例失败，改开放手术或经皮肾输尿管镜取石治疗。结论 输尿管扭曲是经尿道输尿管镜手术取石常遇到的问题，应用一定的操作技巧，能使硬输尿管镜通过绝大多数扭曲的部位达到取石的目的。     

小切口输尿管切开取石和输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效比较

目的比较小切口输尿管切开取石和输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石方法的选择及其疗效.方法2010年3月至2011年12月应用两种方法治疗输尿管结石336例.结果两种方法在术后下地时间、住院费用、复发率、并发症发生率几个方面均有显著意义.结论对于中下段输尿管结石,输尿管镜气压弹道碎石成功率高,对于阴性结石和石街的处理,输尿管镜有优势;小切口输尿管切开取石手术时间短、创伤小、不切断肌层、不损伤神经,术后恢复快,并发症少,是值得无条件开展微创手术的医院推广的手术方法.     

钳持法在输尿管下段切开取石中的应用

本文报告用钳持输尿管及其围周组织而后取石的方法行输尿管下段切开取石20例之治疗结果。与原来传统方法对比,本方法具有手术时间短、方法简单、创伤较小、防止术中结石移动及易取尽碎石、可用于无尿及情况较差的患者等优点。     

改良腰部小斜切口切开取石治疗输尿管中上段结石的临床体会

目的：探讨采用改良腰部小斜切口切开取石治疗输尿管中上段结石的临床体会。方法：将近几年来采用改良腰部小斜切口和传统切口切开取石治疗输尿管中上段结石各45例住院患者的临床资料进行分析讨论。结果：两组的治愈率无明显差异；但改良组在手术时间、出血量、使用镇痛剂、并发症发生率、住院时间和患者满意度等方面进行比较 P＜0．05，存在显著差异，改良组优于传统组。结论：采用改良腰部小斜切口切开取石治疗输尿管中上段结石，具有外观美、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少、依从性高等优点，适合临床推广和开展。     

经输尿管镜行输尿管结石超声弹道碎石取石620例

目的：探讨经输尿管镜行输尿管结石超声弹道碎石取石治疗输尿管结石的临床疗效.方法：应用瑞士第4代EMS超声弹道碎石取石系统,配合在CT片预定位,行输尿管镜超声弹道碎石取石治疗输尿管结石620例（653侧）,对手术用时、结石取净率、手术并发症等临床资料进行总结分析.结果：620例输尿管结石患者中634侧成功行1期取净结石,结石清除率97.09％（634/653）.5侧结石部分上移,未能完全一次取净结石;14侧因结石远端狭窄、弯曲、息肉等,未能进镜,改经皮肾穿刺取石.发生并发症14例,发生率2.25％（14/620）,无腹腔脏器损伤、大出血等并发症.结论：经输尿管镜行输尿管结石超声弹道碎石取石治疗输尿管结石,手术操作简单,创伤小,并发症少,安全,取石率高,疗效确切,术后恢复快.     

微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石术处理输尿管上段结石临床效果观察

目的探讨微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石术处理输尿管上段结石临床效果。方法我院采用微创手术治疗的输尿管上段结石患者70例,随机分为微创经皮肾镜取石组（PCNL组）和腹腔镜输尿管切开取石组（LU组）各35例。比较两组患者平均手术时间、平均住院时间、术中出血量、结石清除率、术后并发症发生率。结果 PCNL组的术中出血量明显多于LU组患者（P〈0.05）,但因为均为微创手术,所有两组患者的出血量均很少。而在平均手术时间、平均住院时间、结石清除率、术后并发症发生率的比较上,PCNL组患者与LU组患者的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石均具有疗效确切、术中患者痛苦小、术后恢复快、并发症少的特点,医生可以根据患者的病情选择合适的手术方式。     

后腹腔镜输尿管切开取石术临床应用体会

目的:研究后腹腔镜下输尿管切开取石术临床应用价值。方法:采用后腹腔镜技术,29例患者均为输尿管上段结石,结石大小13mm×8mm～25mm×14.5mm。结果:除1例改开放手术,其余28例均顺利完成手术。手术时间50～120分钟,平均70分钟。术中出血20～50ml,平均30ml。住院时间5～8天,术后无明显并发症。通过3～12个月随访,28例患者中26例无肾输尿管积水,2例轻度肾积水但肾积水较术前明显减轻,无输尿管狭窄及结石残留。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术具有损伤小、安全、术后恢复快等优点。     

背部小切口输尿管上段切开取石24例报告

输尿管上段结石是泌尿外科的一种常见病,大多数输尿管上段结石可以经ESWZ或腔内碎石取石治愈,但仍有一部分输尿管上段结石,如已发生梗阻性肾衰竭或碎石治疗效果差的患者,以及不适宜碎石治疗者,仍需手术取石。我院1997年1月至2005年1月,采用经背部小切口行输尿管上段切开取石术24例,认为该手术具有简单、安全、损伤小、恢复快的特点,报告如下。     

经腹直肌外侧缘直切口治疗输尿管结石5例报告

目的评估经腹直肌外侧缘直切口在输尿管上、中段取石术中的应用价值。方法经腹直肌外侧缘直切口取石5例。结果除2例分离过程中出现腹膜损伤外,其余手术顺利。结论经腹直肌外侧缘直切口取出结石具有组织损伤小、术后恢复快、无后遗切口痛等优点,是一种新的治疗输尿管上、中段结石的手术径路。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗输尿管结石18例

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和临床价值。方法：采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术18例,结石直径0．8—1．6cm,病程2个月-1年,均为单发结石,其中9例曾行体外冲击波碎石或输尿管镜技术治疗失败。结果：手术全部成功,无改开放手术者。手术时间60—120min,平均75min,术中出血10—50ml,术后住院时间5—8d,平均6d。15例随访6—12个月,肾功能均有不同程度改善,无输尿管狭窄。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术具有微创、安全有效、术后恢复快等优点,可部分替代传统开放手术,值得临床推广。