基层卫生综合改革重点联系区县基层卫生人力资源配置现状研究

目的　评估2013—2016年基层卫生综合改革重点联系区县（重点联系区县）的基层卫生人力资源配置现状。方法　根据国家卫生计生委和财政部于2014—2016年开展的基层卫生综合改革重点联系点监测与调查数据,对17个省34个重点联系区县的每万人口基层卫生人员数、每万人口全科医生数、医护比、执业（助理）医师和注册护士学历和职称、全科医生培养招录情况等进行统计分析。结果　2016年重点联系区县社区卫生服务机构和乡镇卫生院的每万人口卫生人员数分别为13.5、17.1人,较2013年分别增加0.4、1.4人;每万人口全科医生数分别为2.8、2.0人,较2013年分别增加0.7、1.0人;医护比分别从2013年的1：0.75、1：0.63变化为1：0.80、1：0.75。2016年社区卫生服务机构和乡镇卫生院执业（助理）医师本科及以上学历占比分别为53.0%、28.9%,较2013年分别上升7.5、12.2个百分点,注册护士大专及以上学历占比分别为70.8%、63.7%,较2013年分别上升10.2、12.8个百分点;执业（助理）医师高级职称占比分别为8.6%、3.8%,较2013年分别上升1.8、1.5个百分点,注册护士中级及以上职称占比分别为21.1%、17.9%,社区卫生服务机构较2013年上升2.1个百分点,乡镇卫生院较2013年下降2.2个百分点。2016年基层全科医生的招录人数较2013年减少1 207人,其中通过转岗培训招录的人数较2013年减少1 264人。结论　重点联系区县的基层卫生人力配置得到进一步改善,但据规划要求仍存在差距;基层卫技人员的学历层次得到提升,但高中级职称占比有待突破;基层高素质人才短缺,全科医生规范化培训和转岗培训不足。建议继续加强基层人才队伍建设,提升基层服务能力。     

山西省四地市人口生命素质指数对比分析

目的 揭示山西省不同地区及地区内部人口健康素质状况,为有关部门制定人群卫生服务决策提供科学合理的依据.方法 收集山西省4个地区与第五次人口普查相关资料,采用SAS软件编程,计算不同地区人群期望寿命、婴儿死亡率、文盲率及人口生命素质指数（PQLI）,综合评价山西省4个地区人群健康素质水平.结果 2000年山西省人口素质与以往比逐年有所提高,本文采用第五次人口普查资料,根据全国人口普查办公室小范围抽样调查,按全国误差标准校正后计算而得,人口生命素质指数为88.36,1-岁期望寿命为72.94岁,婴儿死亡率为16.79‰,识字率为94.45%;其中太原市人口健康素质最高,PQLI最高为92.56,1-岁期望寿命最高（76.63岁）,婴儿死亡率最低（5.86‰）;忻州市PQLI最低为86.31,婴儿死亡率最高（25.81‰）,识字率最低（91.19%）;长治市PQLI为87.09,1岁期望寿命最低（71.44岁）;忻州市和长治市PQLI低于山西省平均水平,但不同地区以及各个区县内部PQLI仍然存在较大的差异.结论 与PQLI先进地区和发达国家比还有很大差距,进一步促进我省群体健康素质的提高,是摆在我们面前的一项艰巨的任务.     

上海地区医疗资源整合及配置的思考

医生总数医疗机构进行比较以不断深化的医疗卫生改革为背景,通过文献综述及数据统计的方法分析了上海地区卫生资源的总体配置情况,包括每万人口医生数、每万人口医院床位数的变化,研究了上海地区医疗资源的整合和配置现状。并结合卫生资源在不同不同区县的配置,探讨目前上海地区卫生资源配置的特点以及存在的问题,并与几个典型国家和地区的资源配置情况结合国内实际情况,提出优化卫生资源配置的思考。     

成都市14个区县卫生人力资源与床位配置的RSR分析

目的探讨成都市区县卫生资源的优化配置。方法对成都市14个区县2006年卫生人力与医院床位配置情况进行描述性分析和RSR综合评价。结果成都市区县卫生资源配置存在着较为明显的不平衡现象：（1）千人口床位数温江区高达5．43张,彭州市最低,仅为1．96张,各区县该指标的变异系数为30．00％;（2）千人口卫生技术人员数温江区高达5．96人,邛崃市最低,仅为2．52人,各区县变异系数为28．53％;（3）各区县千人口医师数变异系数27．92％;（4）千人口护士人数分布最不均衡,变异系数高达37．86％;（5）综合评价结果,各区县卫生资源配置不平衡（P〈0．05）。结论应逐步调整全市各区县医疗卫生资源的布局,合理优化配置成都市有限的卫生资源,提高卫生资源的利用效率和卫生系统绩效。     

中国原发性脑肿瘤患病率的多中心横断面调查

背景 虽然肿瘤是中国最常见的致死疾病（死亡率十万分之374.1）,但由于对脑肿瘤流行病学特征的报道极少,目前原发性脑肿瘤对卫生系统的影响尚不清楚。 方法 我们在中国5个地区进行了一项多中心横断面调查,这5个城市为大庆（东北）,濮阳（北部）,十堰（中部）,马鞍山（中部）和上海（东南）。我们通过计算2005年10月1日至2006年9月30日之间这5个地区常住人口中原发性脑肿瘤的人数得出脑肿瘤的总患病率及不同性别和年龄层的患病率。在各层中采用Poisson分布估算出95%可信区间。采用卡方检验α<0.05比较率的不同。采用世界人口展望2008修订版得出的中国人口进行不同年龄层（10岁为一层）患病率的标化。 结果 我们估算原发性脑肿瘤的总患病率为十万分之24.56（95%可信区间：14.85至34.27）。女性原发性脑肿瘤的总患病率为十万分之30.57（95%可信区间19.73至41.41）;男性为十万分之18.84（95%可信区间10.33至27.35）。由于95%可信区间重叠,性别差异并没有统计学意义。在新诊断的272例原发性脑肿瘤中,依据年龄分层的发病率在不同性别统计学上有明显差异（X2=52.6510, p<0.0001）。在报道的肿瘤中超过一半为胶质瘤或脑膜瘤。低年龄层（年龄0-19岁）人群中胶质瘤较其他亚型更常见,占总例数的55.56%。在20-59岁年龄层中则以垂体腺瘤（45.12%）和胶质瘤（31.10%）常见。胶质瘤仅占所有脑肿瘤的22.22%。患者的中位诊断年龄除垂体腺瘤（男性59岁,女性45岁）外,无明显性别差异。 结论 年龄标准化的原发性脑肿瘤患病率为十万分之22.52 （13.22, 31.82）;男性为十万分之17.64（9.41, 25.87）;女性为十万分之27.94 （17.58,38.30）。根据中国2010年人口年龄标准化后估算中国有304954名原发性脑肿瘤患者。我们的研究为卫生服务计划和制定干预措施项目提供了参考。将来有必要进一步观察疾病的长期生存率进一步精确化本研究的结果。     

2005—2021年我国卫生人力资源发展趋势及公平性分析

背景 “健康中国2030”战略对卫生人力资源配置提出了更高需求，国内开展了较多地区卫生人力资源公平性的评价研究，但尚无从全国视角对我国多种医疗机构、多类别卫生人力资源进行的概述。目的 对2005—2021年全国31省（自治区、直辖市）12类医疗卫生机构、5类卫生人力资源进行趋势描述和公平性分析，为未来各卫生机构人力资源配置优化提供参考。方法 全国卫生人力资源数据来自《中国卫生统计年鉴（2006—2012）》《中国卫生和计划生育统计年鉴（2013—2017）》《中国卫生健康统计年鉴（2018—2022）》，人口数据和经济数据来自《中国统计年鉴（2006—2022）》。计算2005—2021年各省（自治区、直辖市）各类医疗卫生机构、各类卫生人力资源的人均占有量，计算年均增长率和集中指数（CI）以描述发展趋势，并根据经济发展水平进行公平性分析。结果 2005—2021年，我国卫生人员总量持续上升，年均增长率为5.58%，农村地区增长较快，年均增长率达10.87%。在各类医疗卫生机构中，社区卫生服务中心（站）的卫生人员数增速最快（年均增长率达18.05%），卫生监督所（中心）的人员数增速较低（...     

2016～2018年昆明市石林县肿瘤的发病趋势

  目的  分析2016～2018年昆明市石林彝族自治县肿瘤发病情况及流行趋势分析。  方法  收集2016～2018年昆明市石林县上报的肿瘤发病资料及当地人口学资料，计算发病粗率、标化率、累积率（0～74 岁），人口标化率使用2010年中国人口普查数据及Segi’ s世界标准人口年龄构成为标准进行计算。  结果  2016～2018年石林县肿瘤新发合计1202例，3 a肿瘤发病粗率（1/105）分别为:168.13、175.03、133.10；中国标准人口肿瘤发病率（1/105）分别为:158.66、159.31、117.81；世界标准人口发病率（1/105）分别为:121.02、122.78、92.99；累积率（0～74 岁）分别为14.10、13.65、10.65；3 a肿瘤发病情况较为稳定。年龄构成上，高龄人群肿瘤发病人数占比较大，3a40岁以上人群肿瘤发病率占总人群发病率95.9%以上，60岁以上人群肿瘤发病率占总人群发病率78.9%以上，性别方面，3a肿瘤发病率男性均高于女性。各类肿瘤中，肺、肝、胃等呼吸系统及消化系统原发性肿瘤占到了石林县肿瘤发病率构成48.4%以上。  结论  2016～2018年石林县居民肿瘤发病趋势基本平稳，应加强中老年人健康体检及肿瘤防治干预措施，改善居民生活习惯，提高中老年人生活质量。     

英国多种族组合城市急性原发性房角闭合的种族特征

目的：通过一项有广泛人群的病例系列调查，在英国一所有多种族人群组合城市就诊的医院里，研究有症状的急性原发性房角关闭（APAC）的发病率和种族分布。方法：回顾性调查30岁以上患者的病例记录，这些患者均有超过7年的APAC病史，并且需要行激光周边虹膜切开术（LPI）。将这些患者的人口统计学数据与当地居民的人口普查数据相比较。结果：在30岁以上的当地居民中共有46例需要行LPI治疗APAC。在所有患者中，96％的患者为高加索人种，而当地居民中有89％为高加索人种。     

死亡率与病死率的概念

死亡率与病死率的概念死亡率（Ｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅ，ｄｅａｔｈｒａｔｅ）定义：表示死于某疾病（或死于所有原因）者在人口中所占的比例。分子是死亡人数，分母是发生死亡事件的总人数（一般是年中人口数）。常以年为时间单位。常用千分率，十万分率表示。病死率...     

高等教育供求关系与卫生人力客观调控

本文对经济高速发展条件下高等教育供求关系进行理论研究。采用比较研究法探讨浙江省到2020年卫生人力的发展目标。采用卫生人力与人口比值法对浙江省卫生人力需求进行仿真预测。以浙江省卫生人力情况为蓝本的研究表明：到2020年每千人口医生数达到发达国家20世纪90年代每千人口医生数的平均水平（2．4）时，才能满足浙江省的实际需要。     

母乳哺育，一个3D的过程

为什么说母乳哺育是3D的经历呢？当我们看待母乳喂养时，常常倾向于从两个维度进行理解：时间（从孕前至停止哺乳）和空间（家庭、社会、医疗系统等等）。但是若没有第3个维度——沟通，单从这两个维度进行改进并不能使母乳喂养的质量得到很大的提升。     

上海市黄浦区区域卫生信息数据质量控制和管理研究

2011年初,上海市启动了作为本市医改基础性工作之一的“健康信息网工程”。黄浦区作为全市首批进入试点的区县,完成了配套工作,建立了区域卫生信息平台,汇集了全区医疗机构的卫生信息数据。在为居民提供一系列便民服务中,如何控制和管理好作为市民电子健康档案生命线的医疗卫生数据质量,成了目前“健康信息网”工程建设过程中不可回避的问题。黄浦区卫生信息中心（以下简称信息中心）在卫生信息数据质量控制方面,采用多平台监控及数据质量专管的方式,从对区域卫生信息数据的监管（问题发现）、问题分析、问题解决、问题追溯四个方面,逐步完善区域卫生信息数据质量的相关内容。     

山西省农村卫生资源公平性研究

通过对山西省10个抽样县卫生服务现状调查，在描述性分析基础上，采用Lorenz曲线和Gini系数对卫生资源（医生、护士和床位）的人口和地理分布公平性进行了分析评价，旨在为政府部门优化卫生资源配置提供科学依据。     

死亡率和病死率

1死亡率死亡率表示在一定期间一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率，是测量人群死亡危险最常用的指标，用于衡量一定期间某地区人群死亡危险性大小的一项指标。通常取自长期随访观察的特定人群，需要做大量的人群调查随访工作才能获得。常以年为单位，多用千分率、十万分率表示。     

玉溪市饮用水卫生质量动态分析

饮用水与人畜生产生活密切相关,水的卫生质量好坏直接关系到人群身体健康.为掌握当地的饮用水质卫生情况,便于各相关部门加强管理,提高饮水卫生质量.我们对2001-2006年玉溪市监测的186件水样25个项目进行整理分析,现将结果报告如下.     

新医改以来我国基层卫生人力发展规模及配置现状研究

目的 了解新医改以来我国基层卫生人力的发展规模及配置现状。方法 利用2009-2014年《中国卫生（和计划生育）统计年鉴》数据,研究2009-2014年我国基层卫生人力规模、卫生人力资源配置、学历、职称情况等。结果 2009-2014年我国卫生人员、基层卫生人员呈增长趋势,年平均增长速度分别为5.6%、2.3%;基层卫生人员占比从2009年的40.5%下降到34.6%,下降了5.9个百分点。每万人口基层卫生人员数、基层医生数分别从2009年的23.6、7.0人增加到2014年的25.9、7.8人,每万人口全科医生数从2012年的0.81人增加到2014年的1.26人,医护比从2009年的1∶0.46改善为2014年的1∶0.57。2014年社区卫生服务机构、乡镇卫生院执业（助理）医师中本科及以上学历者占比分别为37.0%、11.9%,较2009年分别增加了6.3、3.1个百分点;执业（助理）医师中高级职称者占比分别为8.4%、2.5%,社区卫生服务机构执业（助理）医师高级职称占比较2009年下降0.2个百分点,乡镇卫生院较2009年增加了0.6个百分点。结论 我国基层卫生人力总量不足且增长缓慢、素质不高、配置不合理。建设从全科医生队伍建设和能力提升、基层医务人员薪酬制度完善两方面着手解决这一问题。     

温州市外来流动人口传染病的监测

目的：为了解温州市流动人口传染病的发病情况，加强这些人群的传染病防制和监测工作。方法：我们对温州市1997－2000年甲，乙类传染病报告资料进行调查，整理和分析。结果：（1）流动人口传染病年均报告发病率为44．75／10万；（2）省外流动人口传染病报告发病率（55．55／10万）高于省内（12．03／10万）；（3）流动人口传染病发病率以呼吸道，肠道，血源和性传播疾病为高，而虫媒与自然疫源性疾病和新生儿破伤风相对较低；（4）流动人口中肺结核，乙肝，甲肝和痢疾的发病率较高，其发病数均占总病数的10％以上；（5）流动人口疟疾和新生儿破伤风发病率高于当地人群，而其它传染病发病率则低于当地人群。结论：目前，流动人口传染病问题已日益突出，对社会稳定和经济发展将发生严重影响，采取合适的防制措施对控制流动人口传染病是非常迫切和必要的。     

2003—2008年成都市14个区县医院病床利用效率变动情况的RSR分析

目的了解成都市各区县医院病床利用效率变动趋势。方法采用秩和比法对成都市14个区县医院2003—2008年病床利用效率指标进行综合评价。结果（1）2003—2008年各区县医院病床利用效率得到明显提升（P〈0．05）。（2）平均病床使用率和平均病床周转次提高,但出院者平均住院日有所延长（P值均〈0．05）。结论成都市县级医院的配置以及建设规模与当地农村医疗卫生服务的需求相适应,其绩效得到明显提高。     

在医学研究中常用的不论分布法

在医学研究中常用的不论分布法孙瑞华，汤旦林（医学统计室）在医学科研中，通常用来分析计量指标的统计方法（如ｔ检验等）是基于原始数据呈正态分布这一假定。当我们遇到远非正态分布的数据或对数据的分布类型不清楚时，则需要采用不拘数据分布的统计方法，即不论分布（...     

西藏自治区基层卫生资源配置现状及公平性研究

背景 基层医疗卫生机构是维护当地居民健康的“守门员”,发挥着不可或缺的作用。西藏自治区位于我国西北部,地处偏远地区,目前缺乏对西藏地区基层卫生资源配置的研究。目的 分析西藏自治区基层卫生资源配置现状及公平性,为优化西藏地区基层卫生资源配置提供科学依据。方法 本研究数据来源于2015—2020年的《西藏卫生统计年鉴》和《中国卫生统计年鉴》,并从西藏自治区健康委员会基层卫生网络直报系统获取2015—2020年西藏自治区基层卫生的人力数据。描述性分析2015—2020年西藏地区基层卫生资源配置,并利用基尼系数和集聚度评价2020年西藏地区基层卫生资源配置公平性。结果 2015—2020年,西藏自治区基层床位数由3 393张上升至3867张,每千人口执业（助理）医师数由0.37人上升至0.61人,基层病床使用率由30.9%下降至11.5%,基层医师日均担负诊疗人次由13.80人次降至9.95人次,医师日均担负诊疗床日由0.44 d下降至0.10 d。2020年,西藏自治区基层卫生资源按人口分布配置的基尼系数均大于0.3,优于按地理面积配置的基尼系数;从床位数、卫生技术人员数、执业（助理）医师数...