甲状腺扫描诊断甲状腺结节(附223例分析)

本文介绍223例甲状腺结节扫描结果与病理诊断对照。其中单发热结节6例,温结节44例,凉结节19例,冷结节137例。从温结节到冷结节,恶性肿瘤所占比率逐次增多。热结节无1例为癌,137例单发冷结节中,恶性占30.7%,而多发冷结节17例中,恶性占11.8%。甲状腺腺瘤亦常显示冷节结,由于肿瘤产生囊性变或出血所致。甲状腺扫描诊断,有待进一步提高。     

甲状腺扫描鉴别甲状腺结节良,恶性质的价值：1040例病理对照分析

1965年1月至1984年12月期间用~(131)I作甲状腺扫描9823例,现将经病理证实的1040例分析报告如下: 一、扫描图像分类按甲状腺结节的吸~(131)I功能将扫描图像分为四类:即热结节,温结节,凉结节和冷结节。二、各类扫描图像与甲状腺癌的关系各类扫描图像与甲状腺癌发生率的关系见表1。172例甲状腺癌中各类结节所占百分率见表2。表1可见,各类结节均有甲状腺癌的可能,但以热结节的癌符合率最低,为2.9％,以冷结节的癌符合率最高,为28.5％。表2     

老年人甲状腺癌——附30例扫描与病理对照分析

 分析30例老年人甲状腺癌的扫描图象和病理结果．29例为结节性病变，1例无结节．单结节19例，双结节10例；冷结节26例，温结节1例，冷、温混合结节2例；乳头状癌12例，滤泡状癌8例，未分化癌5例，混合性癌和鳞癌各2例，髓样癌1例．12例病理证实有淋巴结转移．老年人甲状腺结节应手术治疗．     

肿瘤灵治疗甲状腺瘤临床观察

1　临床资料1.1　一般资料本组 3 3 0例 ,男 75例 ,女 2 5 5例 ;年龄 11～ 78岁 ,2 0～ 40岁占 78%。肿瘤直径 2～ 6ｃｍ ,大部分病例经Ｂ超检查诊断为甲状腺瘤 ,放射性同位素扫描检查诊断甲状腺体积增大缺损块为冷结节、凉结节、温结节。半数病例针吸穿刺病理细胞学检查诊断甲     

~(99m)Tc—MIBI显像诊断甲状腺癌的临床价值

〔目的〕探讨99mTc-甲氧基异丁基异睛（MIBI）对鉴别甲状腺冷（凉）结节良恶性的临床价值。[方法］对61例99mTc-高锝酸钠（99mTcO4－）显像为冷（凉）结节的患者行99mTc-MIBI显像,〔结果〕61例全部经手术切除,获得病理结果。61例中17例为甲状腺癌,99mTc－MIBI显像15例阳性,其中6例有淋巴结转移者淋巴结均呈阳性;另外44例为甲状腺良性病变,8例假阳性。诊断的灵敏度、特异性和假阳性率分别为88.24％（15／17）、81.82％（36／44）和18.18％（8／44）。［结论］99mTc－MIBI显像对鉴别甲状腺冷（凉）给节的良恶性具有重要的临床应用价值。     

甲状腺单发结节的诊断与治疗：（附454例临床分析）

甲状腺单发结节的性质有时在临床上实难肯定。但其恶性率可为5～35％。我院1975年1月至1990年12月收治甲状腺单发结节454例,其中女355例,男99例。年龄10～70岁。均以颈前肿块为首发症状,肿块起始小而缓慢增大,伴有囊内出血时肿块迅速增大,56例伴有不同程度压迫症状,17例有声音改变。病理检查甲状腺瘤358例,结节性甲状腺肿55例,甲状腺炎10例,甲状腺癌31例,恶性发生率为6.83％。本组进行放射性同位素碘扫描299例,其中冷结节101例,凉结节96例,温结节     

457例甲状腺结节临床分析

著者报道457例甲状腺结节,其中405例为肿瘤,恶性者76例,占16.6％;“交界”瘤20例,占4.4％。甲状腺扫描示凉结节或冷结节时,23％可为恶性。术前或术中行针吸或冰冻切片检查有利于决定手术式。单发甲状腺结节以腺叶切除或腺叶大部切除为好,即使病理为癌,亦可紧密观察。著者认为无颈部淋巴结转移的甲状腺癌,宜行患侧腺叶切除术,勿需行予防性颈部清除术。对局部晚期癌,若有可能,宜行姑息性切除,术后补加放疗,仍可收到较满意疗效。     

131铯扫描鉴别甲状腺单个结节良恶性的临床价值

 自从¹³¹碘和⁹⁹m锝应用于临床以来,甲状腺扫描已成为诊断甲状腺肿物的常规方法之一,其临床价值已得到充分肯定。但用¹³¹碘(或^99m锝)示踪作甲状腺扫描主要反映甲状腺结节的位置、大小、功能状态和形态上的异常,对良恶性病变的鉴别有一定限度。实践证明,¹³¹碘(或⁹⁹m锝)扫描为冷结节则提示有癌变的可能,国外文献报道认为单个冷结节癌变的发生率为15%-58%。     

甲状腺扫描为单个“热结节”的甲状腺癌六例报告

我科自1980年～1990年共作甲状腺扫描(下称甲扫)4831例,88例(1.8%)经手术病理证实为甲状腺癌(下称甲癌),其中6例单个“热结节”为甲癌,现报告和讨论如下。临床资料甲扫示踪剂均为碘~(131),甲扫前作甲状腺吸碘~(131)功能测定。例1.女,58岁。因颈左侧肿物3个月入院,无症状。检查:甲状腺左叶大并可触及一肿物约4×5cm,光滑,较硬,无压痛,其上端有一硬结约1×1cm。吸碘~(131)率正常。甲扫示肿物为单个“热结节”,其周围及右叶不显影。行左叶全切除术,术中见大结节连着一小硬结。病理诊断:大结节为甲状腺瘤(下称甲瘤),小硬结为乳头状腺癌。     

甲状腺癌的外科治疗及预后（附31例分析）

我院于１９８４～１９９３，共行甲状腺手术８０３例，其中３１例为甲状腺癌。癌灶单发者２６例；双侧腺叶２个结节以上５例。术前误诊２１例，误诊率高达６８％。就本组临床资料讨论了甲状腺癌的诊断及误诊率高的原因。笔者提出对于可疑甲状腺癌者应认真的进行筛选，要高度怀疑儿童的甲状腺结节和成年男性甲状腺的单发结节的恶性可能，因单个孤立结节中约有４－５％为甲状腺癌，实体瘤扫描为“冷结节”，则有１０－２０％可能为癌肿，简单易行确诊方法可应用针吸细胞学检查，诊断率可高达８０％以上。每个切除的甲状腺结节都应常规地做病理检查。甲状腺癌的治疗首选方法仍为手术。术式选择，要考虑到癌肿病理分型、病期、患者的年龄，性别来定。近年来甲状腺癌的手术切除范围趋向保守，甲状腺癌的预后异很大，与很多因素有关手术后长期的口服甲状腺素制剂，可延长生存期。     

头颈部上皮样血管瘤5例临床分析

回顾性分析5例上皮样血管瘤患者的临床病理资料,3例为软组织的红色至暗红色半球形单个肿块,2例为多发结节。5例均行手术治疗。4例随访6个月-5年,其中1例多结节性病例复发,4例未见转移。     

MRI多b值成像联合低剂量多层螺旋CT扫描对肝硬化再生结节与小肝癌结节的鉴别诊断价值

目的 探讨MRI多b值成像联合低剂量多层螺旋CT扫描在肝硬化再生结节与小肝癌结节鉴别诊断中的价值。方法 随机选取肝硬化再生结节与小肝癌结节(均经病理证实)患者作为研究对象159例,其中肝硬化再生结节101例将其纳入肝硬化组,将小肝癌结节48例纳入肝癌组。使用MRI多b值成像、低剂量多层螺旋CT扫描检测。分析两种影像学和联合诊断结果及诊断鉴别效能比较。结果 低剂量多层螺旋CT检出101例,59例肝硬化再生结节确诊,20例小肝癌结节确诊。MRI多b值成像CT检出124例,63例肝硬化再生结节确诊,27例小肝癌结节确诊。联合检出142例,81例肝硬化再生结节确诊,39例小肝癌结节确诊。MRI多b值成像与低剂量多层螺旋CT扫描在检出率和肝硬化再生结节与小肝癌结节确诊率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合诊断扫描在检出率和肝硬化再生结节与小肝癌结节确诊率均高于单纯MRI多b值成像、低剂量多层螺旋CT扫描(P<0.05)。MRI多b值成像联合低剂量多层螺旋CT扫描诊断鉴别效能最高(P<0.05)。结论 MRI多b值成像联合低剂量多层螺旋CT扫描能提升肝硬化再生结节与小肝...     

孤立性甲状腺结节的超声与细针吸取活俭

放射性同位素扫描为孤立性‘冷’结节病人的癌发生率为3～25%,而大多数甲状腺冷结节(75～95%)为良性病变.有的虽为明显的弧立的结节,但因多发性结节性甲状腺肿的囊肿较小临床不能扪到、扫描也不易区别,因而不能正确诊断.为此,需要一种可靠又无损害之方法来鉴别.本文报告22例~(131)碘扫描为甲状腺冷结节的病人用     

桥本氏病合并甲状腺癌

目的探讨桥本氏病合并甲状腺癌的发病机制、诊断和治疗。方法复习近年有关文献，对8例桥本氏病（Hashimoto’sDisease，HD）合并甲状腺癌病例的诊断检查和治疗过程进行回顾性分析，并作随访总结。结果8例占同期收治的甲状腺癌例数的9．3％，占HD病例数的12．l％。临床均以甲状腺肿大或结节肿块就诊。部分病人有颈痛或甲亢症状。同位素扫描6例冷结节，2例凉结节。穿刺细胞学检查4例，2例发现癌细胞。手术病理：乳头状癌6例，滤泡状癌1例，混合型癌1例。结论HD可能成为甲癌的前期病变；HD合并甲状腺癌术前确诊很困难，因此应掌握对HD的手术探查指征；HD合并甲状腺癌的手术应采取甲状腺全切除术。     

超声造影判定甲状腺“温结节”的性质

目的：探讨应用超声造影鉴别诊断放射性核素显像表现为“温结节”的甲状腺结节的良恶性的价值.方法：回顾性分析97例ECT表现为“温结节”病变的超声造影表现,判定结节良恶性,并与病理结果相对照.结果：97例甲状腺结节中,13例超声造影表现为不均匀低增强,诊断为恶性;84例表现为均匀等/高增强或低增强,诊断为良性.超声造影诊断甲状腺恶性结节的灵敏度为91.67％,特异度97.65％,准确率96.91％.结论：超声造影可用以鉴别诊断放射性核素显像表现为“温结节”的甲状腺结节的良恶性.     

分化型甲状腺癌误诊原因及对策

为提高分化型甲状腺癌术前确诊率，使病人获得合理治疗，分析了我院1984．l－1996．12期间误诊的分化型甲癌54例，并对防治对策作以探讨。临底资料本组54例，全部经病理确诊。在同期190例甲癌中占28％（54／190）。其中乳头状癌29例，滤泡状癌9例，乳头滤泡混合癌10例，嗜酸细胞癌1例，高分化癌5例。病变分在单侧48例，双侧6例。症状、体征：本组大多数病例以甲状腺肿块就诊。合并申亢症状者3例，肿块近期长大者10例，术前们及肿大淋巴结者3例（其中一例会并颈淋巴结结核）。影像学检查：本组25例行核素扫描：温结节2例，冷结节19例。已行肿…     

^99mTc—MIBI显像诊断甲状腺癌的临床价值

目的 探讨＾９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异睛（ＭＩＢＩ）对鉴别甲状腺冷（凉）结有恶性的临床价值。方法 对６１例＾９９ｍＴｃ－高得酸钠（＾９９ｍＴｃＯ４＾－）显像为冷（凉）结节的患者行＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像１５例阳性,其中６例有淋巴结转移者淋巴结均呈阳性;另外４４例为甲状腺良性病变,８例假阳性。诊断的灵敏度、特异性和假阳性率分别为８８．２４％（１５／１７）,８．８２％（３６／４４）和１８．１８％（８     

MSCT双期增强对恶性肿瘤患者肾上腺结节的定性诊断价值

目的 探讨多排螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)双期增强在恶性肿瘤患者肾上腺结节定性诊断中的价值,以提高其诊断准确性.方法 经穿刺活检或手术病理证实的恶性肿瘤患者肾上腺结节37例,术前均经MSCT平扫、动脉期和门脉期扫描.仔细复习CT扫描结果并对比分析.结果 37例患者中,双侧肾上腺共发现病灶50个;发现肾上腺良性病变8例,发现病灶11个;肾上腺淋巴瘤侵犯2例,肾上腺转移瘤27例,发现病灶37个.27例肾上腺转移肿瘤37个病灶中,囊变坏死27个.10例1-3月后复查,病灶增大明显;淋巴瘤肾上腺浸润2例,密度均匀,轻中度均匀强化;肾上腺结节增生2例,单侧肾上腺增粗1例,肾上腺皮质腺瘤4例,密度均匀,双期增强明显均匀强化,1-3月随诊大小未见变化;嗜铬细胞瘤1例,等低混杂密度,实性部分强化明显,囊性病变未见强化.结论 多排螺旋CT双期增强可为恶性肿瘤患者肾上腺结节的定性诊断提供重要信息.     

多层螺旋 CT 诊断肝胆管囊腺癌的价值

目的 探讨和分析肝胆管囊腺癌（hepatobiliary cystadenocarcinoma,HBCAC）的CT表现,评价多层螺旋CT（MSCT）对其诊断的价值。方法 回顾性分析18例经手术病理证实的肝胆管囊腺癌的CT资料,其中2例因碘过敏仅做多层螺旋CT平扫,16例做动脉期、门静脉期及延迟期三期增强扫描。结果 14例为单发囊性病灶,4例为多发囊性病灶,其中12例有壁结节,15例肝内胆管扩张,6例病灶中有实质性软组织肿块,CT主要表现为囊性密度病灶,可见囊壁或分隔,乳头状软组织影向囊内突出形成壁结节,增强扫描后壁结节及软组织肿块持续性强化。结论 多层螺旋CT能显示肝胆管囊腺癌的特征性表现,可为诊断肝胆管囊腺癌提供可靠依据。     

“热”结节甲状腺乳头状癌1例

甲状腺核素显像表现为“热”结节者一般为自主功能性甲状腺腺瘤,极少数为甲状腺癌,而甲状腺癌的核素显像多表现为“冷结节”。我院1例核素显像表现为“热”结节、超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNA)考虑为甲状腺乳头状癌(PTC)的病例,行甲状腺癌根治术后病理证实为PTC。本文报道该病例并进行相关文献复习,以期提高对该类少见病例的认识,避免误诊。