巨大肾积水1例

患者男 ,2 7岁。 2年前发现右腹部有包块 ,逐渐增大 ,近来包块增大迅速 ,充满全腹 ,自觉活动不便 ,伴上腹饱胀不适。查体 :腹部极度膨隆 ,腹围 139cm,腹部浅静脉充盈明显 ;触诊腹部呈囊性感 ,张力高 ,剑突至耻骨联合可扪及巨大包块。全腹叩实音 ,未闻及肠鸣音。化验检查 :尿常规、肝功正常 ,BUN 6 .3m mol/ L ,Cr117μmol/ L。B超示腹部偏右剑突至耻骨上巨大无回声区 ,内见分隔 ,左肾正常 ;诊断右肾巨大囊肿或积水。 CT示膈顶至盆腔偏右有 40 cm× 36 .7cm× 2 5 .5 cm低密度灶 ,CT值 0 .3～ 7HU,无强化 ,其内示 3个分隔呈明显强化 ,…     

腹腔巨大囊肿误诊为结核性腹膜炎7例分析

1998～ 2 0 0 2年 ,我院曾遇 7例腹腔巨大囊肿较长时间被误诊为结核性腹膜炎 ,延误了治疗。现报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 5例 ;年龄 16～ 42岁 ,≤ 2 5岁 5例 ;病程 2～ 13个月 ,平均 6个月。7例均表现为进行性腹大、腹胀 ,其中 5例有不同程度消瘦。7例均无盗汗、发热、咳嗽等症状。腹部叩诊大面积浊音区 ,但移动性浊音不明显。均行腹腔穿刺并抽得积液 ,其中 1例为渗出液 ,2例为漏出液 ,4例不典型 ,穿刺放液后积液生长迅速。7例均经过正规抗结核治疗 2～8个月 ,均无效。本组 7例中 ,3例后经 B超及 CT检查确诊为腹腔巨大囊肿而转…     

巨大肾脂肪瘤1例报告

患者女 ,48岁 ,因右腰腹部钝痛不适 2 0天 ,不放射 ,无血尿 ,无恶心呕吐 ,于 2 0 0 1年 7月 2 8日入院。体检 :右季肋部触及增大的右肾中下极 ,光滑 ,无触痛 ,边清 ,移动 ,肾区无叩痛。B超示右肾增大 ,形态不规则 ,上极示 2 0 cm× 13 cm× 14cm巨大强回声团 ,边清 ,不规则 ,内部回声不均质 ,左肾未见异常。静脉肾盂造影 ( IVU)示右肾位置下降 ,上部肾盏与 L1 、 L2椎间隙相平 ,部分肾盏呈狭颈征 ,左肾显影正常。CT示右肾上极 17cm× 14cm× 11cm巨大低密度灶 ,内密度不均 ,CT值- 86～ 3 2 HU,以脂肪组织为主 ,壁光整 ,肾实质受压变形…     

巨大胆总管囊肿一例

赵淑玲,女,17岁,未婚,农民,因恶心、呕吐两月,发热、腹泻、尿黄伴右腹不适1月入我院。两月前无明显诱因出现阵发性恶心、呕吐,系胃内容物,非喷射性,吐后恶心缓解,末在意,1月前上述症状加重,食欲减退,并出现高热。体温最高达40℃,伴畏寒、寒战,尿色深黄如浓茶,腹泻5～6次／日,为黄色稀水样便,无脓血,不伴腹痛及里急后重,当地医院诊为“痢疾”,给予庆大霉素肌注,并口服痢特灵十余天,腹泻有所缓解,体温一直在37．5℃～38．5℃波动,以下午为重,常伴畏寒、寒战,无咳嗽、咯痰。无意中发现右腹较左侧偏硬,伴胀满,无明…     

十二指肠巨大息肉一例

患者女性,60岁。上腹部烧灼感、反酸、暖气2年,近1个月反复出现黑便收入院。体检:贫血貌,右上腹可触及包块,约 6cm×4cm,质软,轻微压痛,其余未见异常。血常规:红细胞2.8×1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞总数及分类计数正常。CT检查示:胰头占位性病变。B超:腹腔内有一低密度实质性肿物,与十二指肠关系密切。胃镜检查发现十二指肠巨大息肉伴糜烂出血。开腹探查,见肿物位于十二指肠腔内,6.5cm×4cm×3cm,分叶状,形似佛手,粉红色,粘膜表面糜烂出血,息肉基底部蒂宽为 2.0cm×1.8cm,连接于     

胰腺巨大胰岛细胞瘤一例

患者男性，15岁。左上腹被踢伤后腹痛5h，于2003年4月28日以“腹部闭合性损伤，失血性休克，腹膜炎，腹腔占位性病变”收住院。伤后出现恶心、乏力及口渴感，无明显心悸、头晕症状。查体：神志清，四肢湿冷，面色苍白。血压12／6．5kpa(90／50mmHg)，脉搏104次／min。口唇微绀。全腹压痛，尤以左上腹为重，伴轻微反跳痛及腹肌紧张，左上腹触诊饱     

B超诊断卵巢巨大粘液性囊腺瘤1例

临床上，卵巢囊性瘤多见于生育期妇女，少年卵巢巨大粘液性囊腺瘤甚少。近年来，我们应用B型超声诊断仪诊断1例，并经手术病理证实。现报告如下。     

B超检出胆总管巨大结石1例

患者男 ,38岁。因右上腹疼痛 6天伴发热黄染2天来诊。患者 6天前无明显诱因出现右上腹疼痛 ,呈持续性钝痛 ,无放散 ,无恶心呕吐 ,曾在当地给予消炎药物治疗无缓解 ,2天前出现畏寒、发热 ,体温曾达 38 5℃ ,皮肤黄染 ,全身瘙痒。查体 :巩膜及皮肤Ⅱ度黄染。腹平软 ,剑突下偏右可触及肿大的胆囊 ,压痛明显 ,肝区叩击痛阳性。Ｂ超所见 :胆囊增大约 10 0ｃｍ× 4 7ｃｍ ,囊壁厚0 6ｃｍ ,不光滑 ,胆囊内靠后壁处见密集的细小强光点沉积 ,后方声影不明显 ,改变体位时光点界面有改变。胆总管内径 3 3ｃｍ ,于管腔内见一弧形强回声 ,最大径约 5 3…     

腹腔巨大错构瘤一例

患者女 ,37岁 ,2年前自觉腹围渐粗。 2d前无明显诱因出现上腹部疼痛 ,呈持续性钝痛 ,向下腹部及腰背部放射 ,伴恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,自觉腹胀 ,时有腹泻 ,食量较少 ,无胸闷气短及血尿。体检 :体温 36 .4℃ ,脉搏 78次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 110 /80mmHg (1mmHg =0 .133kPa) ,皮肤黏膜无苍白、黄染及发绀 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺检查未见异常 ,腹部饱满 ,无胃肠型及蠕动波 ,未见腹壁静脉曲张 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,上腹及左侧腹部可触及包块 ,大小不等 ,界限不清 ,表面较光滑 ,质地中等 ,有时可有握雪感 ,活动度差 ,移动性…     

左室巨大假性室壁瘤1例

患者女 ,35岁。2 0天前出现咳嗽 ,伴胸闷、心悸 ,活动时加剧 ,休息后好转 ;既往有胸部外伤史。当地医院行 B超检查示心脏占位性病变。入院查体 :一般情况可 ,神志清 ,血压正常 ,心率 10 0次 / min,律齐 ,心音低钝 ,心尖区 S1 亢进 ,心界向左腋下扩大。心电图示窦性心律 ,心肌劳累。 X线检查见心外形增大 ,心尖搏动减弱 ,提示心包积液。行彩色超声心动图检查示心包完整 ,左室后壁与室间隔交界处有一约 140 mm×12 0 m m的囊状无回声腔 ,颈部与左室壁相连 ,左室后壁心肌室壁回声连续中断 2 4m m,向外膨出 ,边界规整 ,回声增强 ,壁厚 5 mm ,…     

第59例--右下肺巨大空腔

患者女性 ,5 1岁 ,因反复发热、咳嗽、咳黄痰于 2 0 0 2年 4月 2 0日入院。患者入院前 2 0天出现发热 ,体温 3 9.6℃ ,伴畏寒、咳嗽、黄痰 ,每天约 5 0ｍｌ,白细胞 2 0× 10 9/Ｌ ,Ｘ线胸片示 :“肺脓肿” ,在外院经静脉滴注抗生素 5天症状有所减轻 ,停药 3天后复发 ,并出现痰中带血 ,为进一步诊治而来我院治疗。查体 :浅表淋巴结不大 ,右下肺叩诊浊音 ,呼吸音减低 ,语音传导减弱 ,吸气末闻及少量细湿音 ,左肺未闻及干湿性音。血白细胞 6.4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .66;胸片正位片示 :右下肺心缘旁一巨大团块影 ,外缘边界清晰 ,密度均…     

右心房巨大血栓死亡1例报告

1　病例摘要患者 ,男 ,5 2岁 ,退休教师。因双下肢浮肿 1年 ,加重伴腹胀 1个月 ,于 2 0 0 2年 3月 14日在南方医院住院治疗。患者于 1年前出现下肢浮肿 ,可凹性 ,无心前区不适。在当地医院Ｂ超检查 :右心房粘液瘤 ,三尖瓣关闭不全 ,未做特殊治疗。入院前 1个月 ,双下肢浮肿明显加重 ,伴有腹胀 ,活动后心慌、气短、乏力、纳差。入院后查体 :血压 135 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ) ,皮肤淤斑 ,牙龈出血 ,口唇轻度紫绀 ,颈静脉怒张 ,两肺无音 ,三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ /Ⅳ级收缩期杂音 ,肝脏于右肋缘下 4ｃｍ ,可触及 ,脾大 ,腹水征…     

胰岛素瘤62例诊治体会

目的：总结胰岛素瘤的诊治经验，评估胰岛素瘤的多种定位诊断技术。方法：回顾性分析两院1970年-2001年来收治的62例胰岛素瘤的临床资料。结果：CT、MRI、术前B超、SAOG及IOUS诊断胰岛素瘤的敏感性分别为46.4%、70.0%、75.6%、75.9和100%；手术治疗60例，其中实施肿瘤剜除术41例，胰体尾切除术14例，胰十二指肠切除术3例，楔形切除术1例，姑息手术1例，总手术切除率98.3%；全组无手术死亡，肿瘤切除术后病人随访无低血糖发作；术后并发症包括胰瘘5例、胰腺假性囊肿2例。结论：术前B超和SAOG、术中详尽扪诊联合IOUS可基本上取得胰岛素瘤较为满意的定位诊断；根据胰岛素瘤的大小、部位、数目及性质采取适宜的手术方式是获得良好疗效的关键。     

气管支气管巨大症1例并文献复习

目的 提高对气管支气管巨大症(tracheobronchomegaly,TBM),即莫昆综合征的认识,有利于早期诊断,及时治疗,改善预后.方法 对中南大学湘雅医院呼吸内科诊治的1例TBM患者的临床资料进行回顾性分析,并结合相关文献报道加以总结.结果 ①TBM是一种罕见病,病因及发病机制不明,多倾向于先天性起源.②TBM以气管、主支气管的弹性纤维及平滑肌组织萎缩或发育不良为组织学改变,肺功能常表现为阻塞性通气功能障碍.③TBM起病缓慢,主要表现为反复咳嗽、咳痰和进行性呼吸困难;因临床表现无特异性,误诊、漏诊率高.④TBM的诊断主要依靠胸部高分辨率CT,表现为气管、主支气管显著扩张.⑤TBM缺乏有效的治疗手段,主要是提高对该病的认识,预防和控制感染.结论 对于反复下呼吸道感染,临床表现类似于慢性支气管炎或支气管扩张的患者,应警惕TBM的可能;提高对该病的认识,早期诊断并及时控制反复发作的肺部感染,对阻止肺功能下降、改善预后有重要帮助.     

巨大J波1例

患者女性 ,5 3岁。车祸 1小时入院。急查颅脑CT示 :广泛性脑挫裂伤 ,生化全套均正常 (钾、钠、钙、氯、乳酸脱氢酶、肌酶激酶、羟丁酸脱氢酶 ) ,心电图示 :窦性心律 ,心率 94次 /min ,QRS波时限为 0 0 8s,Q T间期 0 4 2s,STⅡ、Ⅲ、aVF、V2 ～V6 压低 0 0 5～ 0 3mV ,TⅠ、     

髂窝脓肿28例诊治经验

1995年1月-2004年1月，我们共收治髂窝脓肿患者28例，现将治疗体会报告如下。     

肝海绵状血管瘤48例诊治体会

2000年1月至2003年1月，我们收治肝海绵状血管瘤(以下简称肝血管瘤)48例，现将诊治体会报告如下。     

乙状结肠巨大脂肪瘤一例

患者,女, 60岁,因肛门有肿物反复脱出 4年入院。患者于近 4年来时常有肿物自肛 门脱出,脱出后可用手还纳,还纳后肛门指检可触及肿物,伴有下腹坠胀感,偶有脱出物表 面破溃、出血,无腹痛及呕吐。体检：一般情况好,心肺无异常,腹平软,未触及腹部包块 ,肠鸣音正常。结肠镜检：插镜前观察,见一大小为 5 cm× 8 cm× 5 cm宽蒂肿物脱出肛 门,肿物表面暗红色,轻度水肿,光滑,呈“软垫征”,顶端糜烂、少许出血。还纳后进镜 观察,随肠镜不断进入及注气,肿物不断上移,直至距肛门 45 cm处停止。此时观察,此肿 物有一折叠的宽长蒂。…