勃起程度评分标准临床观察

国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）可以作为简单有效的勃起功能障碍（ED）筛选工具和流行病学研究工具旧。其中很多指标的界定范围使用了模糊术语，反映了一段时间内（6个月）的勃起功能，临床上较难客观地判定患者当前的ED程度及短期治疗（1—2个月）的进展，故尝试建立一个客观性及可操作性较强，能较好地为临床服务的勃起程度评分标准。     

脊柱裂患者的勃起功能障碍是可以治疗的

由于脊柱裂患者可以很好地生活到成年，脊柱裂相关的功能失常包括勃起功能障碍（ED）就成为公认的医学问题。目前对于男性脊柱裂患者ED治疗方面的研究不多见，Palmer JS等人进行的一项前瞻性研究给了我们一些启发。他们对15例19至35岁患有脊柱裂的ED患者，随机给予西地那非25、50毫克或安慰剂治疗。通过患者的问卷得分确定勃起的等级（1至l0分）和持续时间，分别用国际勃起功能指数问卷中的问题1和问题l5来确定勃起的频率和获得勃起的信心（1至5分）。     

万艾可具有良好的耐受性且有效改善ED患者的勃起功能

为了测定国际勃起功能指数（问卷）（IIEF-5）5个指数作为勃起功能障碍诊断工具的实用性，以及评估万艾可治疗勃起功能障碍（ED）患者的疗效和安全性，Pacenza NA等进行了一项研究[Prensa Medica Argentina，2005，92（8）：501—506]。总共入选了32个ED患者（平均54．0＋／-9．5岁，平均ED病程29．7＋／-29．9个月），给予按比例递增剂量的枸橼酸西地那非治疗。评估包含国际勃起功能指数（问卷）在内的疗效指标。25例（78％）患者对万艾可有满意的反应，其中9例患者超出基线的疗效评分高达700％。     

勃起功能障碍的治疗进展

勃起功能障碍（Erectiledysfunction,ED）的治疗方式在近10年获得了飞速的进展,从磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5i）的临床广泛应用,新型PDE-5i的市场准入,到阴茎假体的临床应用.从基因治疗到目前热门的干细胞治疗勃起功能障碍的理论提出及治疗方式的初步尝试,为ED的治疗提供了新的研究方向.随着分子生物学对ED病因和形成机制研究的深入,转基因治疗在不久的将来会成为治愈ED最有效的方法之一.     

医师对勃起功能障碍的认识和态度

目的：医师对勃起功能障碍（ED）的认识和态度对病人能否得到及时正确的诊治有重要的影响。本研究旨在调查专科医师和社区医师对ED的认识程度，对ED病人的态度，以及是否主动发现潜在的ED病人，方法：301名北京市泌尿外科，心内科，内分泌科，普通外科，骨科以及社区医师完成调查问卷。结果：被调查医师中83．4％，了解ED的定义，85％知道ED是中老年男性的常见病78．7％同意ED是影响身心健康的重要疾病，89．7％认为ED可能是慢性疾病的局部表现，全体被调查医师列举最多的危险因素依次为糖尿病（45．5％），高血压（12．6％），和冠心病（12．0％），45．5％的医师曾遇到病人主动提出勃起功能问题,在病人主动提出勃起功能问题后，32．6％的医师将与病人对ED情况进行讨论，95．0％的非泌尿外科专业和社区医师将病人转给泌尿男科医师，在全部被调查的医师中43．5％“从不！主动询问病人的勃起功能，在泌尿外科，非泌尿外科专业和社区医师中这一比例分别是7．2％，55．3％，和60．5％（P＜0．01），医师不主动询问病人的勃起功能的原因依次为：“病人不主动提出勃起问题，就说明他没有这方面的问题”（42．2％），“就诊本专业的病人没有ED”（20．9％），“ED不属于我的诊治范围”（17．3％），“没时间！（15．6％），“感到尴尬”（13．6％）等。结论：绝大多数医师认为ED是损害身心健康的常见重要疾病，但医师在临床实践中并没有采取积极主动的态度。     

三种PDE5抑制剂的药代动力学、起效时间和维持时间

勃起功能障碍（Erectile dysfunction，ED）是指不能达到或维持勃起足以进行满意的性生活^[1]。ED的治疗目前仍主要应用口服药物治疗。西地那非（Sildenafil）、伐地那非（Vardenafil）和他达拉非（Tadalafil）是其中研究较多的3种。西地那非由美国辉瑞（Pfizer）公司研制生产的一种磷酸二脂酶5（phosphodiesterase5，PDE5）抑制剂，     

多剂量伐地那非治疗男性勃起功能障碍的临床研究

目的评估不同剂量新型磷酸二酯酶5（PED5）抑制剂伐地那非治疗男性勃起功能障碍（ED）的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照、3个药物剂量（5、10和20mg）的方法，对88例ED患者进行为期12周的临床研究。结果伐地那非5mg、10mg和20mg组均能改善患者国际勃起功能指数（IIEF）中勃起功能部分的得分、患者日记中插入和保持勃起的成功率，改善程度优于安慰剂组。伐地那非20mg组对IIEF问卷中勃起功能部分得分的改善优于伐地那非5mg组。伐地那非组不良事件的发生率高于安慰剂组，但多为轻中度，且可自行缓解。结论伐地那非是治疗男性勃起功能障碍的安全、有效药物。     

西地那非治疗老年男性勃起功能障碍的疗效观察

目的分析口服西地那非治疗老年男性勃起功能障碍（ED）的有效性及安全性。方法 对86例因ED口服西地那非治疗的老年患者进行回顾性分析，总结其临床资料。结果86例4周服药4次52例，5次26例，6次5例，8次3例。第1次建议服药剂量25mg，4周结束时39例（45.3%）维持25mg，32例（37.2%）服用50mg，仅5例（17.4%）服用10mg。未发现严重的不良反应。西地那非治疗ED的总有效率为86.0%。结论西地那非对老年男性因各种原因引起的ED有明显疗效，副作用少，是老年男性勃起功能障碍的首选疗法。     

西地那非治疗透析病人勃起功能障碍的有效性和安全性

透析（包括血液透析和腹膜透析）是治疗肾功能衰竭的有效方法，而肾功能衰竭可以引起勃起功能障碍（ED）。长期透析的病人中ED的发生率颇高。所以如何治疗透析患者的ED是值得研究的课题。YenicerioGlu Y等人对41例终未期肾病且患有ED的患者进行了一项前瞻性研究，评价了应用西地那非治疗接受血液透析或腹膜透析且患有ED患者的有效性。入选患者中，30例行血液透析，11例行腹膜透析。在给予西地那非治疗前和治疗后均填写国际勃起功能指数（IIEF）和Fugl-Meyer生活满意度问卷，     

脊髓损伤性勃起功能障碍的诊治进展

脊髓损伤（spinal cord injury SCI）能导致勃起功能障碍（erectile dysfunction ED）普遍得到共识。据统计，脊髓损伤患者82％为男性，大部分在30岁左右，正处于性活跃期。ED的发生严重的影响患者和配偶的生活质量，因此，SCI性ED是亟待研究的课题。本文对男性勃起的神经支配、SCI性ED的发生机制、诊断、治疗作了综合慨述，并对病因治疗作了进一步展望。     

患者及伴侣对万艾可治疗勃起功能障碍的满意度调查

万艾可是治疗勃起功能障碍（ED）的有效、安全的药物，患者及伴侣的满意度均很高。Lewis R等人进行的一项研究再次证明了，患者及其伴侣对万艾可治疗ED的高满意度。他们对247位各种病因引发的ED患者进行研究。在12个星期中对接受西地那非（25、50和100mg）治疗的患者与接受安慰剂治疗的患者进行比较。其主要疗效指标使用国际勃起功能指标（IIEF）中的问题3（有能力获得勃起）和问题4（有能力维持勃起）及3个通用的功效问题进行评价。同时首次运用EDITS（勃起功能障碍治疗满意度）问卷对患者及伴侣治疗后的满意度进行评估。     

西地那非治疗选择性5-羟色胺再摄取抑制剂引发的老年男性勃起功能障碍

抗抑郁治疗尤其是5-羟色胺再摄取抑制剂治疗常有性功能障碍的不良的反应。勃起功能障碍（ED）治疗的一线口服药西地那非对此类患者是否有效呢？Aizenberg等人研究了西地那非对抗抑郁药物所致老年ED的治疗作用。符合条件的患者在抗抑郁治疗时增加西地那非（25～50mg／d），在开始给药及4周后评估ED状况。所有患者皆反映勃起功能得到改善，10例中有7例勃起功能恢复正常。     

重复NEVA检测结合HEF-5在阴茎勃起功能障碍（ED）诊断中的意义

目的探讨重复夜间阴茎勃起测定系统（NEVA）结合国际勃起功能评分（IIEF-5）在勃起功能障碍（ED）诊断中的可行性及临床意义。方法对90例门诊ED患者用IIEF-5对其评分，再连续3晚进行NEVA检测，回收数据并分析。结果无器质性疾病52例（58％），第1次夜间勃起的次数、阴茎勃起时血容量变化值、最长持续时间等客观指标均要差于连续测定结果，差异有统计学意义（P〈0．05）。IIEF-5评分值与NEVA检测阴茎勃起时血容量变化值有正相关。结论NEVA与IIEF-5结合有互补性。重复NEVA并与IIEF-5结合分析，能减小数据误差，提高诊断ED的可靠性，能有效地区分功能性与器质性ED。尤其对怀疑夜间阴茎勃起（NPT）检查结果有误差的特殊病例更有价值。     

万艾可治疗后ED患者勃起硬度改善与情感满意度的关系

为了阐述ED患者的勃起硬度与其他相关结果的关系，King等进行了一项研究，综合分析了对全球27组随机双盲安慰剂对照研究和6组开放性研究。评价主观硬度分级，国际勃起功能指数问卷（erectile dys-function inventory，IIEF）中的硬度与性满意度评分，自尊心和性关系（Self-Esteem And Relationship，SEAR）问卷中的总体评分与性生活评分，勃起功能障碍问卷及治疗的满意度。硬度的改善（在合适的量效关系下达到完全的坚挺状态）与其他指标变化有明确的关联性。西地那非100mg可以成就大部分ED患者达到理想的硬度（完全的坚挺）。理想的勃起硬度，可促进主观上的幸福与满足，西地那非100mg是绝大部分ED患者的合适剂量。     

永久性前列腺粒子植入近距离放疗后的勃起功能

近距离放疗是治疗前列腺癌的有效手段，但也会带来并发症如勃起功能障碍（ED）。Merrick GS等人对425位接受了永久性前列腺植入放射治疗的患者进行了研究，确定了放疗后勃起功能的情况及西地那非对放疗后勃起功能障碍的疗效[Int J Radiat Oncol Biol Phys，2002，52（4）：893-902]。研究者在425人中筛选出放疗前有性能力者209人，应用国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）进行调查，181人（87％）完成并寄回了问卷。     

性传播疾病与勃起功能障碍

目的探讨勃起功能障碍（ED）与性传播疾病（STD）的关系。方法回顾性分析我院1995年1月至2005年1月4521例男性STD患者的临床资料，对发生ED患者的治疗前后情况进行比较并分析ED成因。结果治疗前3259例（72．1％）STD患者发生ED，STD高发年龄段在20-40岁，ED的严重程度与患者的年龄、病史、精神压力、并发症有密切关系（P〈0．01）。有357例ED患者的疗效不佳。结论STD患者长期未接受规范治疗，可能由于临床症状加重和心理因素共同作用引起ED；STD痊愈后，绝大多数患者的ED症状消失，但有部分患者由于心理或器质性原因，ED未得到明显改善。     

肾移植病人的勃起功能障碍：西地那非的有效性

肾功能衰竭是引起勃起功能障碍（ED）的一个重要原因，随着医疗技术的发展，越来越多的肾功能衰患者能够接受肾移植手术治疗。 那么肾移植对已经存在ED的患者有何影响？肾移植后有多少患者会新发ED？而目前治疗ED的一线口服药西地那非对肾移植术后患者的勃起功能障碍的疗效和安全性又如何呢？Russo D等人对此进行了相关研究，他们首先对肾移植病人采用国际勃起功能指数（IIEF）评价其勃起功能。     

皮肤微循环功能可预示有勃起功能障碍和冠状动脉疾病患者对他达拉非的反应性

尽管临床实践已经证明磷酸二酯酶抑制剂能够有效地治疗勃起功能障碍（ED），但是还是有一些患者对该类药物无反应。通过对同时罹患冠状动脉疾病（CAD）和ED患者的甲襞毛细血管进行显微镜检查，来评估微血管失调程度能否预示患者在勃起功能方面对他达拉非（TAD）的反应性。用“勃起功能国际指数（IIEF）”对每例患者的ED情况进行评估。     

522例早泄患者的勃起功能调查

目的 :了解早泄患者的勃起功能评分与其实际勃起能力。　方法 :采用中国男性勃起功能调查表 (CIEF 5 )问卷调查方式。　结果 :5 2 2例中自认为有ED者 341(6 5 .33% )例 ,4 33(82 .95 % )例CIEF评分低于正常值参考标准 ,自认为有无ED与CIEF评分间差异有显著性 ,有无早泄与自认为有无ED间差异有显著性。　结论 :早泄对勃起功能评分的正确性有显著的干扰作用 ,自认为有ED的早泄患者的勃起功能与CIEF 5评分有高度的吻合性 ,自认为无ED的早泄患者的勃起功能与CIEF 5评分存在较大差异 ,其中许多CIEF 5评分轻度降低可能为早泄引起而并非真正的ED者 ,而CIEF 5评分为中重度降低的早泄患者可能为同时合并ED者。对同时存在早泄与ED的年轻患者 ,在采用CIEF 5评分时 ,应特别考虑其主观感觉 ,并排除因早泄对问题 4、5对勃起功能评价可靠性的干扰     

他达拉非对合并症患病率高的勃起功能障碍男性的疗效和安全性：MOMENTUS[美国全国他达拉非研究中勃起功能障碍男性的多项观测]的结果

有多种合并症（MCM）的勃起功能障碍（ED）患者，过去一直都比较难治，对于这些患者，疗效和安全性数据有限，这些有限的数据来自5型磷酸二酯酶抑制剂的开放性临床治疗试验。目的：一项多中心研究（美国全国他达拉非研究中勃起功能障碍男性的多项观测，MOMENTUS）评价了他达拉非在ED伴多种合并症的男性中的疗效和安全性。