肾实质性高血压中医研究进展

肾性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压（如肾动脉狭窄所致）及肾脏内分泌性高血压（如肾素瘤所致），是最常见的继发性高血压，其中由各种原发或继发的肾小球、肾小管和肾间质疾病所引起的肾实质性高血压，占各种原因所致高血压的5％～10％，为继发性高血压的第一位病因。多年来，中医药在治疗肾实质性高血压以及改善肾功能方面发挥了重要作用。现就近10余年肾实质性高血压的病因病机、辨证治疗方面研究进展综述如下。     

中医药治疗肾性高血压研究进展

肾性高血压是指因肾脏疾病引起的高血压，约占成人高血压的5％～10％，在继发性高血压中最为常见，肾脏病患者80％～90％伴见高血压。任何一种肾实质性疾病均有引起高血压的可能，成人肾实质疾病，随着终末期肾衰（尿毒症）发展过程中，高血压发生率明显升高。在接受肾替代疗法前，几乎100％都患有高血压，高血压使罹患心肌缺血、严重心律失常、心力衰竭和猝死的几率增加了6～10倍，也是促使肾功能恶化的最常见危险因素。     

成人肾实质性高血压与肾脏病理类型的关系

肾实质性高血压是继发性高血压的首要病因，约占高血压的5％，终末期肾衰高血压的发生率在95％以上。是加速肾功能损害进展的危险因素。近年来研究表明，肾实质性高血压与肾脏病理类型有关，故结合肾脏病理来判断高血压的预后，指导降压治疗，更具积极意义。我们观察了49例肾小球疾病病理类型与高血压之间的关系，现分析如下。     

中医分型论治肾性高血压

肾性高血压是继发性高血压的一种,主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。发病是由于肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄,造成了肾脏既有实质性损害,也有血液供应不足;肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生,形成数个小动脉瘤,造成肾动脉呈节段性狭窄;非特异性大动脉炎,引起肾脏血流灌注不足;在上述因素的综合作用下,导致高血压的发生。而高血压又会造成肾的损害,二者相互促进,会使疾病进一步发展,因此,对于肾性高血压要积极治疗。     

肾实质性高血压的中医认识和治疗

肾实质性高血压（renal parenchymal hypertension，RPH）是指肾脏疾病肾实质性损害引发的并发症之一，在慢性肾脏病进展中已成为重要因素，控制血压是保护肾功能延缓肾衰的关键，因此临床上对肾实质性高血压治疗十分重视，虽然西医对高血压的发病机制认识不断深入，也有很多降压药物，临床上常用降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和钙离子拮抗剂（CAC）等药物，有较好的降压效果和保护肾功能作用，但也有二定的副作用，有的肾实质性高血压的控制不定还很困难。中医药在这方面能够发挥其整体调节机制，且副作用少，具有较好的降压作用，同时可保护肾功能，有一定的优势。     

肾性高血压的中医治疗近况

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，可分原发性和继发性2大类。肾实质性高血压是指由肾动脉阻塞和肾实质疾病所引起的高血压，属于继发性高血压范畴。许多肾脏疾病都可以引起高血压，常见的有肾小球肾炎、肾盂肾炎、药物所致肾损害、多囊肾、肾盂积水、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮。研究资料表明，慢性肾小球肾炎患者80％～90％在病程中会发生高血压，而高血压又会加速肾功能恶化。Klag等发现，高血压是慢性肾脏病发展到终末期肾病（ESRD）的独立危险因素。     

肾性高血压是高血压吗？

什么是肾性高血压？ 直接因肾脏疾病而引起的高血压称为肾性高血压.其发病率占成人高血压痛的5%～10%.是继发性高血压的主要组成部分。肾性高血压又可分为几类,其中因肾动脉狭窄导致肾缺血引起的高血压独成一类.称为肾血管性高血压;     

综合平衡疗法治疗肾性高血压66例近期疗效观察

肾实质性高血压常常继发于肾脏疾病之后，流行病学调查显示，我国虽赶不上西欧国家49．2％的高发生率，也达到了14．6％。对于肾实质性高血压的治疗，国内外虽有不少方案，但疗效很不稳定，因为肾性高血压发病时“容量”与“肾素”两种升压因素一起存在，且互相馈调，使治疗甚为困难。笔者分析了肾性高血压的发病机理，运用中西医结合的手段，采取“综合平衡法”治疗肾性高血压66例，取得了一定的疗效，报道如下。1临床资料1．1病例选择：根据美国医学会1992年10月“高血压联合委员会第5次报告”和1993年3月世界卫生组织及国际高血压学会联…     

肾陛高血压中医药研究进展

肾性高血压是继发于肾脏病的高血压，在原有疾病损害的基础上，血压升高会加重对肾脏的损害。因此，积极治疗原发疾病，及时控制血压，最大限度地保护肾脏，延缓肾功能衰退是非常值得关注的问题。中医药治疗肾性高血压遵循辨证论治的原则，细分脏腑阴阳，明辨邪正虚实，采取扶正祛邪、治病求本、标本兼顾之法，常可收到显著的效果。     

肾性高血压中医药研究进展

肾性高血压是继发于肾脏病的高血压,在原有疾病损害的基础上,血压升高会加重对肾脏的损害。因此,积极治疗原发疾病,及时控制血压,最大限度地保护肾脏,延缓肾功能衰退是非常值得关注的问题。中医药治疗肾性高血压遵循辨证论治的原则,细分脏腑阴阳,明辨邪正虚实,采取扶正祛邪、治病求本、标本兼顾之法,常可收到显著的效果。现将有关文献综述如下。1病因病机上世纪90年代以来,很多学者积极探讨肾性高血压的病因病机,进行了大量的研究。陆鸿滨认为肾性高血压的病机演变如下:水湿瘀阻→肝肾阴虚,湿热瘀阻→气阴两虚,湿瘀互阻→阴阳两虚,湿浊瘀阻…     

肾性高血压的护理干预

肾性高血压是指肾脏疾病引起的高血压,是由肾实质疾患或肾动脉狭窄引起的,其发病机制有“容量依赖性高血压”及“肾素依赖性高血压”。一般来说,肾性高血压较顽固,不易很好地控制,严重危害病人的身心健康,也是导致肾功能恶化重要原因之一。肾性高血压治疗主要还是药物治疗,但健康教育、饮食控制、行为指导及心理护理等综合指导措施,对于积极治疗和控制疾病的发展及并发症的发生、提高病人的生活质量也有着重要意义。现将我科180例肾性高血压病人的护理干预介绍如下     

94例肾实质性高血压的辨证研究

９４例肾实质性高血压的辨证研究饶向荣吴瑞英李秀英戴希文（中国中医研究院广安门医院肾内科北京１０００５３）关键词肾实质性高血压辨证分析中医药疗法我们在１９９５年６月～１９９６年６月期间，收治肾实质性高血压患者９４例，其中慢性肾小球肾炎６８例，狼疮肾５例...     

中药穴注治疗肾性高血压疗效观察

中药穴注治疗肾性高血压疗效观察曹阳武汉市第一医院肾内科（武汉４３００２２）肾性高血压是各种肾脏疾病常见的并发症，也是加重肾衰的原因之一。近５年来，笔者在临床中采用中药穴位注射方法治疗肾性高血压，以观察其疗效，现报道如下。１临床资料所有病例诊断按１９８...     

肾实质性高血压的中医治疗

肾脏病是一种常见病，肾实质性高血压（ＲＰＨ）是肾脏病引起的继发性高血压，是由一侧或双侧肾实质损害引起的高血压。流行病学资料表明，其发生率随着肾实质及肾功能的损害而增高，Ｄａｎｉｅｌｓｉｅｎ报道：慢性肾炎高血压发生率为３３．３～６１％，发展到尿毒证阶段...     

首乌治疗早期肾脏损害血瘀型高血压患者28例

首乌治疗早期肾脏损害血瘀型高血压患者２８例上海市高血压研究所（上海２０００２５）唐树德，王宪衍，王崇行，钱珠，刘小苹，龚兰生上海第二医科大学科技中心实验室刘国明，张桂生高血压引起心、脑、肾靶器官损害，但临床上主要见于脑、肾损害，肾脏损害是表现为慢性肾...     

益肾降压方对肾实质性高血压大鼠肾组织cNOS、ET-1及其mRNA表达的影响研究

目的:通过对肾实质性高血压(RPH)大鼠肾组织cNOS、ET-1及其mRNA表达影响的研究,评价益肾降压方治疗RPH的作用机理.方法:制备RPH动物模型,以卡托普利为对照评价该方不同剂量组的降压作用、并通过免疫组化及RT-PCR法检测RPH大鼠肾组织cNOS、ET-1的分布、表达.结果:益肾降压方各剂量组降压作用与模型组比较均有显著性差异(P<0.05),对肾脏局部ET-1 mRNA表达呈抑制并能上调cNOS表达.结论:益肾降压方可能是通过抑制肾脏局部ET-1 mRNA的表达、分泌和上调cNOS mRNA表达、分泌的途径来实现其降压保护肾功能的作用.     

中西医结合治疗肾实质性高血压40例疗效观察

目的：探讨常规西药基础上加用保肾降压汤治疗肾实质性高血压的疗效。方法：对照组38例口服卡托普利或硝苯地平等常规西药治疗；治疗组40例在对照组治疗基础上加用保肾降压汤。结果：治疗组显效率为77．50％，对照组显效率为55．26％，2组显效率比较，差异具有显著性意义（P＜0．05）。结论：中西医结合疗法是治疗肾实质性高血压较为理想的方法。     

从高血压肾脏机制看中医脏腑间关系

肾脏与高血压的密切关系已成为人们的共识,近年来,由于肾脏对体液平衡调节机制研究的进展,印证了中医学肝、肾、肺三脏之间的关系及对疾病认识的整体观念。现阐述如下,供同道参考。1　高血压的肾脏机制目前,比较公认的高血压肾脏机制是当各种原因造成肾动脉血流不足时,肾脏会通     

中西医结合治疗肾实质性高血压30例

观察常规西药基础上加用赵玉庸教授自拟“肾高方”治疗肾实质性高血压的疗效。方法 :将 6 0例患者随机分为治疗组和对照组各 30例。对照组口服络汀新或硝苯地平等常规西药治疗。治疗组在上述西药治疗基础上加用肾高方。结果 :治疗组总有效率 93% ,对照组总有效率73% ,两组总有效率比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :中西医结合治疗肾实质性高血压疗效优于单纯西药治疗。     

苯那普利治疗肾性高血压53例临床分析

ACEI有较强的降压作用 ,可以逆转高血压患者的左室肥厚 ,有肾脏保护作用已被公认为抗高血压治疗的第一线药物之一。为此 ,笔者自 1999年 1月至今用苯那普利治疗肾性高血压 5 3例 ,取得明显疗效 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　对象 :肾性高血压 5 3例 ,男 34例 ,女 19例 ;平均年龄 4 8.2岁 ;高血压病程平均 5 .4年 ;平均动脉压 15 .8k Pa。高血压的标准为收缩压≥ 18.7k Pa或舒张压≥12 .0 k Pa。肾脏疾病以肾小球肾炎及糖尿病肾病为主。1.2　方法。 1血压测定 :按 WHO规定 ,测坐位右臂肱动脉血压 ,连续测量 3次取均值 ;2服药及观…