绝经妇女子宫穿孔误诊分析

绝经后的妇女 ,宫腔感染伴积脓 ,导致子宫穿孔、弥漫性腹膜炎并不常见 ,故容易误诊 ,我院从 1 986年至今共发现 6例 ,现报道如下。临　床　资　料1　一般资料　年龄 41岁～ 71岁 ,平均 63岁 ,绝经最早 3 9岁 ,最迟 5 3岁 ,病程 5天～ 2 1天 ,6例均出现弥漫性腹膜炎症状 ,子宫穿孔个数 1个 3例 ,2个 2例 ,4个1例 ,穿孔直径 1ｃｍ～ 3 .5ｃｍ ,腹腔积脓 60 0ｍｌ～1 40 0ｍｌ。2　临床表现　 6例均有弥漫性腹膜炎体征 ,满腹压痛 ,反跳痛 (+) ,腹壁肌紧张 ,有一例患者出现中毒性休克症状。 6例患者通过Ｂ超检查提示腹腔积液 ,其中 2例发现右下…     

输卵管脓肿破裂误诊为阑尾炎穿孔3例

1 病例报告 例1 患者女,42岁。于2005年9月6日因右下腹持续性疼痛2d,波及全腹痛3h,伴腹胀、呕吐及发热,以＂阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎＂入院。体检：T：39.6℃,P：92次/分,痛苦面容,心肺正常,腹胀,全腹肌紧张,均有压痛、反跳痛,尤以右下腹为重。WBC：16.6×10^9/L,N：0.81。初步诊断：＂急性阑尾炎并穿孔,弥漫性腹膜炎＂。[第一段]     

输卵管脓肿破裂误诊为阑尾炎穿孔3例

1病例报告例1患者女,42岁。于2005年9月6日因右下腹持续性疼痛2d,波及全腹痛3h,伴腹胀、呕吐及发热,以"阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎"入院。体检:T:39.6℃,P:92次/分,痛苦面容,心肺正常,腹胀,全腹肌紧张,均有压痛、反跳痛,尤以右下腹为重。WBC:16.6×109/L,N:0.81。初步诊断":急性阑尾炎并穿孔,弥漫性腹膜炎"。     

子宫穿孔3例误诊分析

1病例报告 例1,患者,71岁,因"发热3d,全腹疼痛10h"于2009年10月5日入院,孕4产4,绝经20年.既往有胃病史30余年.查体:T 38.8℃,P 125次/min,R 28次/min,BP 95/60mmHg,全腹压痛,反跳痛阳性,肌紧张,以下腹部明显.诊断性腹穿抽出淡黄色脓汁,血常规:WBC 23.0×109/L,N 89％,腹平片可见双侧膈下游离气体影.以"上消化道穿孔"为由剖腹探查,术中见胃、十二指肠、阑尾均无明显病变.腹腔内有淡黄色脓汁约1 200ml,恶臭,向下延长切口探查见子宫增大,水肿,充血,底部2.0cm×2.0cm穿孔,术中诊断:子宫积脓,穿孔,弥漫性腹膜炎,次全切除子宫,术后抗炎、对症治疗后治愈,术后追问病史,患者近10d内阴道有臭味白带流出.     

胆总管穿孔3例报告

我院1980～1989年共收治20例重症急性胆管炎(ACST),其中3例胆总管穿孔。现报道如下:例1:女,39岁.右上腹持续性疼痛阵发性加剧,伴畏寒发热,黄疸7天入院。反复发作类似症状6年。T39.5℃,BPo/o,烦躁,皮肤巩膜黄染,腹肌紧张,满腹压痛反跳痛。WBC 20×10~9/LN0.90。抗休克治疗、行剖腹探查术,腹腔内脓性胆汁液2000ml,胆囊茄样肿大。胆总管扩张,直     

保守治疗老年性胃十二指肠溃疡穿孔27例分析

本组病人27例,男20例,女7例;年龄最大79岁,最小52岁,平均65岁;穿孔3小时入院15例,10小时入院10例,24小时入院2例;空腹穿孔21例,餐后穿孔6例;明显板状腹18例,局限性腹膜炎7例。腹胀2例,全腹膜炎体征20例,不明显7例。23例腹部 X 线透视膈下有新月型游离气体,27例腹腔穿刺26例获得阳性结果。治疗后24～48小时肛门自动排气者4例,48～72小时肛门自动排气者23例,其中一例拔管后10小时再次穿孔继续置管于48小时肛门自动排气.住院最短为5天,最长为9天,平均6～7天,无1例并发症     

子宫积脓穿孔2例误诊分析

子宫积脓穿孔２例误诊分析楼艺方丽青石波张晓红１病例资料例１，６３岁，绝经１０年，下腹隐痛１周，剧痛１天入院。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，腹穿抽出５ｍｌ脓液，拟阑尾穿孔、腹膜炎行剖腹探查术。见腹腔内脓性液体６００ｍｌ，臭，消化道正常，子宫略大，宫底...     

脾血管瘤2例报告

<正>例1 女,58岁。突然感到到左上腹疼痛,持续不例2 男,23岁。劳动后感到全腹隐痛不适,伴左缓解3天,同时向左庸背部放射,随之满腹疼痛,伴低上腹固定性疼痛7天,同时有恶心呕吐半天     

宫腔积脓自发性穿孔1例

宫腔积脓自发性穿孔１例附属医院妇产科孙凤群关键词子宫积脓，穿孔患者张某，女，６０岁，因下腹部隐痛１５天加重伴呕吐１天于１９９２年６月６日收入院。患者入院前１５天起出现下腹部隐痛，呈间断性，不向其他处放散。不伴有发冷发热，于入院前１天腹痛加重，波及全腹...     

成人原发性腹膜炎11例临床分析

原发性腹膜炎婴幼儿发病较高，成人少见。我院就1996-01～1997-01，临床收治成人原发性腹膜炎11例，发生率渐升、脓汁多为乳白色粘稠状，临床症状较重，常易误诊。1临床资料11例均为女性。年龄：19岁至30岁9例，31岁至45岁2例。临床症状及体征：腹痛、发烧，6例出现转移性右下腹痛，占55％。体温9例375℃～39．SC占80％。脉搏大于100次／min7例，占60％。血压小于12／8KPa5例，占46％。全腹压痛及反跳痛，肌紧张，以右下腹痛为主9例，占72％。治疗：11例均行手术治疗。以化脓性阑尾炎并发穿孔致腹膜炎手术者9例，2例行腹膜炎剖腹探查术。…     

18例脾脓肿的诊治体会

脾脓肿是临床上一种少见的感染性疾病。作者对本院 1981～ 2 0 0 1年收治的18例脾脓肿的临床资料进行回顾性分析 ,并报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 18例 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 16～ 76岁 ,其中 6 0～ 76岁 15例 ,2 0岁以下 3例。本组 18例均有不同程度发热 ,其中寒战、高热 12例 ,持续时间 5～ 8ｄ,反复不规则发热 6例 ,病程达2 0～ 32ｄ。发热 1周后 ,出现左上腹疼痛、左上腹肌紧张 12例 ;左上腹隐痛、饱胀 4例 ,左上腹剧烈疼痛伴腹膜炎体征 2例(脓肿破溃 )。1 2　实验室及辅助检查　外周血白细胞11～ 2 8× 10 9/Ｌ。 1…     

子宫穿孔误诊消化道穿孔1例

1 临床资料 患者82岁,因突发腹痛疼痛8 h余收入外科.孕4产4,绝经30年.查体: t 36.7℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 130/90 mm Hg.急性病容,腹稍膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张.腹穿抽出少量淡黄色浑浊液体.血常规:WBC 5.9×109/L,RBC 5.10×1012/L,HGB 159 g/L,PLT 248×109/L,N 0.796;全腹CT:腹腔内见游离气体、腹水及盆腔积液,胃窦胃壁增厚,双肺支气管炎表现,子宫密度不均.考虑消化道穿孔可能.入院诊断为消化道穿孔并急性弥漫性腹膜炎,在全身麻醉下行剖腹探查术.     

乙状结肠镜检查致乙状结肠穿孔2例

<正> 1988年2月至1992年11月,我科收治因乙状结肠镜检查而致肠穿孔的病人2例,现报告如下。例1,女,59岁,农民。1988年2月16日入院。病者因间歇性腹痛,解稀便达2月之久。于16日下午2时在未清洁灌肠情况下作乙状结肠镜检查,后即感下腹隐痛,晚上8时起疼痛加重,呈持续性,呕吐2次。查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP16/10KPa。急性病容,表情痛苦,腹平坦,全腹压痛,以左下腹明显,伴反跳痛,肌紧张,肠鸣微弱。血白细胞计数8.4×10~9/L,中性粒细胞0.79。腹部透视,两膈下见游离气体。诊断急性腹膜炎。消化道穿孔。急诊     

腹部隐痛四天满腹剧痛一天

病案讨论本病例临床上有以下特点:①老年女性,停经20年,腹部手术史5年,下腹部隐痛3年:②腹痛4天,右下腹痛2天,满腹剧痛1天,伴畏寒发热2天;③有恶心呕吐,吐蛔虫2条;④全腹肌紧张,满腹有明显压痛和反跳痛,移动浊音(+),肠鸣音减弱,肝浊音缩小;⑤χ线腹透两膈下见游离气体。根据以上归纳患者有突出的二点:一为弥漫性腹膜炎,其次是膈下游离气体。所以一般应考虑为腹腔空腔脏器穿也。主要有以下几种可能:一、上消化道穿孔:上消化道穿孔的最常见疾患有溃疡穿孔和癌肿穿孔胃十二指肠溃疡穿孔:多见于中青年男性,有溃疡病史及近期溃疡症状加重,     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔126例临床分析

老年人胃十二指肠溃疡穿孔是老年人急腹症中常见的严重疾病。我科 1995年 3月至 2 0 0 0年 3月收治 6 0岁以上老年人胃十二指肠溃疡穿孔 12 6例 ,占同期住院老年患者(76 5例 )的 16 .5 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者 12 6例 ,男 86例 ,女 40例 ,男女之比为 2 .15∶ 1。年龄 6 0～ 85岁 ,平均 (6 8.5± 6 .2 )岁。发病至入院时间最短 30 m in,最长 42 h。本组病例均以手术治疗 ,术中见穿孔大小为 0 .6～ 1.6 cm,平均 0 .9cm。 85例胃溃疡穿孔行单纯修补术 5 6例 (6 5 .9% ) ,行胃次全切除或胃癌根治术 6例共 2 9例 …     

哺乳期子宫穿孔10例报告

哺乳期子宫穿孔是人工流产、放置或取出节育环最常见的并发症,应当引起重视。我院自1980年9月至1982年6月共收治子宫穿孔12例,其中哺乳期10例。发生于我院的医源性子宫穿孔5例,均为哺乳期子宫。本文主要探讨哺乳期子宫穿孔发生原因及预防措施等。临床资料本组10例中,年龄最小25岁,最大37岁。手术时间在产后40天至1年,其中6例在产后6个月以内。5例月经尚未复潮,5例月经不规则。误诊为早孕吸宫穿孔者5例。7例为两胎以上的经产妇。致穿孔的器械为一种或两种。本组10例术中均有下腹持续疼痛或阵发性痛。阴道出血2例。发热6例,体温最高达38.6℃。下腹压     

急腹症误诊剖析

典型的急性阑尾炎,一般诊断并不困难。但对临床症状不典型者,诊断有一定困难,往往将其他急腹症误诊为急性阑尾炎,为此结合临床误诊病例总结教训如下: 一、急性胃窦部穿孔误诊为急性阑尾炎: 患者,男,59岁。以“腹痛二天并肛门停止排便排气一天”入院,入院前二天上腹部疼痛不适,伴恶心未吐,在村卫生所给予消炎止痛治疗,腹痫未减,于次日腹疼加重,并波及全腹,呈持续性胀痛,不放射,伴有发热。体检:T38℃,P100次/分,R25次/分,BP120/70mmHg(15.96/9.3kpa),腹肌略紧张,满腹均有压痛及反跳痛,以右下腹部为重,腹部叩诊移动性浊音(±),肠鸣音减弱,诊断为急性阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎,于当日手术,右中下腹经腹直肌切口进入腹腔,有混浊液体量约300毫升溢出,探查阑尾形态正常,向上延长切口探查胃窦部有一直径为0.8厘米穿孔病灶,常规修补穿孔病灶。术后第八天伤口全层裂开,经二次手术住院20天痊愈出院。原因分析:术前只满足于急性阑尾炎的     

高位阑尾炎误诊胆囊穿孔1例报告

患者 ,女 ,32岁。以“上腹疼痛 3天”主诉入院。 3天前 ,无明显诱因 ,患者自觉左上腹疼痛 ,呈持续性隐痛 ,拌有恶心 ,呕吐 2次 ,均为少量内容物。 6小时后 ,左上腹疼痛减轻 ,右上腹开始疼痛并逐渐加重 ,伴有发热 ,体温 38 0℃ ,口服抗菌素腹痛无缓解 ,来诊。病来无反酸嗳气 ,无黄染 ,饮食欠佳 ,二便无异常。入院查体 :Ｔ :38 5℃ ,Ｐ :88次 /分 ,Ｒ :16次 /分 ,ＢＰ :16/10ｋＰａ。神清 ,痛苦面容。结膜无苍白 ,巩膜无黄染 ,颈软。心肺未见异常。腹平坦 ,未见胃肠型及胃肠蠕动波 ,全腹压痛阳性 ,尤以右上腹肋缘下为重 ,反跳痛阳性 ,肌紧张阳…     

术后气腹九例临床分析

术后出现严重气腹 ,临床上较少报道 ,若对此无认识 ,可误诊为消化道穿孔引起的游离气腹。现将作者所遇 9例 ,报告如下 :临床资料一般情况 :　本组男 6例 ,女 3例。年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均 45 2岁。术前均有局限性或弥漫性腹膜炎。病程 ;术后14小时到 7天。临床表现 :　 9例均有发热、腹痛、腹胀显著症状 ,其中有阵发性腹痛 8例 ,剧烈腹痛伴腹膜刺激征 6例 ,合并腹泻4例 ,肺部感染 3例。治疗结果 :　非手术治疗 3例 ,二次进腹探查 6例 ,证实腹腔感染 5例 ,小肠穿孔 1例 ,术后出院时间 16～ 2 5天。典型病例例 1　男 ,6 2岁。右下腹痛 48小时…     

阿米巴肝脓肿合并支气管瘘一例

1 病历摘要 男性,40岁。间断发热、右上腹痛5个月。患者于1997年11月来诊,经查无明显诱因,右上腹隐痛,畏寒、发热,T38℃～39℃,病程中曾腹泻3～4天。棕色便,2～3次/天。红霉素治疗20天后,体