胆道手术中的麻醉问题分析

目的对施行胆道手术的患者进行临床分析,讨论其麻醉中出现的问题,及时解决,并提出有效的防治措施。方法对我院2004年5月～2007年5月402例进行胆道手术的患者采用硬膜外麻醉或静脉复合麻醉,观察其麻醉效果。结果402例行胆道手术的患者,麻醉效果确切,其中98例出现“胆心反射”综合征,占24．38％。结论根据患者的实际病情,选择麻醉方法,术中密切观察患者,出现不良反应及时处理。     

胆道系统手术麻醉中发生胆心反射的防治

目的对胆道系统手术麻醉中出现的“胆心反射”综合征的患者密切观察,并探讨方便、有效的防治措施。方法我对我院进行胆道手术385例患者观察出现“胆心反射”,并采取防治措施。结果在385例手术中,有105例出现“胆心反射”,占27.3%。结论术中密切观察患者,及时发现“胆心反射”并采取妥善处理。     

胆道手术麻醉中胆心反射致心跳骤停4例报告

我院于1990年1月～1996年9月共实施胆道手术麻醉7274例;其中全麻3217例,连硬麻4057例,在连硬麻醉中有4例术中发生胆心反射致心跳骤停,现报告如下。病例资料例1 女,51岁。慢性胆囊炎、胆石症并膈疝,既往高血压史10年,纵隔恶性肿瘤切除术后6年。ECG示窦性心律,BP24/18kPa、HR82hpm,美国麻醉师协会麻醉分级(ASA)Ⅱ级。在连硬麻醉下行胆囊切除术,麻醉后HR、BP基本稳定,切皮时静注海     

胆道手术中胆心反射防治体会

近年来，以胆道结石为代表的胆道疾患发病率呈上升趋势，需外科治疗的相应增多，在胆系手术时牵拉胆囊或探查胆管时易引起心功能障碍，如心率减慢或伴血压下降、心律失常、心肌缺血，而导致心搏停止者较少，但后果严重，死亡率高（14．3％～83．3％）。作者就我院肝胆外科2003年4月至2005年4月575例胆道手术中胆心反射防治体会进行总结，现报告如下。     

102例胆道手术的麻醉处理

在胆道手术病人中,老年、急诊、休克者占有相当比例,由于其病理特点,于麻醉手术期间存在一定的危险性(1,2)。现将我院1990年以来102例胆道手术的麻醉处理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男42例,女60例;年龄20～78岁。60岁以上43例,占42.16%,急诊30例,占29.41%;术前休克15例,占14.71%,心电图异常40例,占39.21%。手术时间50min～6h35min,平均2h54min。1.2　麻醉方法:连续硬膜外阻滞82例,占80.39%。局麻药为1.66%利多卡因或1%利多卡因+0.375%布比卡因,除高血压病人外均加1:20万肾上腺素,常规面罩或鼻管给O2。全麻插管20例,诱导用药为…     

胆囊手术患者的麻醉选择探讨

目的 探讨胆囊手术患者的麻醉方法.方法 选用硬膜外阻滞、气管内全麻或硬膜外阻滞加气管插管浅全麻对笔者所在医院近些年来300例胆囊手术患者进行麻醉.结果 硬膜外麻醉中胆心反射发生率为54.8%,全麻中胆心反射发生率为14.6%.结论 对术前心电图异常、黄疸、低钾、高龄和术式较复杂等胆囊手术患者选用气管内全麻或硬膜外阻滞加气管插管浅全麻,可降低胆心反射的发生率.     

胆囊、胆道疾病手术麻醉与胆—心反射

近年来，胆囊、胆道疾病是影响人们生命健康的临床问题，其手术治疗是胆道疾病的主要手段，在我院占每年手术总例数的80％以上，其胆心反射的发病率也较高。因而了解胆囊、胆道疾病的术前准备，麻醉方法及胆心反射的影响因素，预防措施是很有必要的，现就胆道疾病手术麻醉与迷走神经反射作—综述。     

胆道手术的麻醉处理与不良反应

我院自1994．1～2001．1月共做胆道手术592例，现将不同麻醉处理与手术操作时的不良反应情况分析如下。     

急诊胆道手术麻醉处理的探讨

目的对急症胆道手术患者进行临床分析,探讨麻醉中出现的问题及防治措施.方法 对我院2008年5月~2009年5月120例进行急诊胆道手术的患者,采用连续硬膜外阻滞麻醉或静脉复合麻醉,观察其麻醉效果.结果 在采用全麻的患者中,出现血压下降,缓脉者为4例(占5.71%);心律紊乱者为1例(占1.43%);心跳停者为1例(占1.43%).在采用连续硬膜外阻滞麻醉的患者,出现血压下降,缓脉者为11例(占22%),心律紊乱者为3例(占6%),心跳停者为1例(占2%),心跳骤停及术后死亡者无.结论 对于进行急诊胆道手术患者,采用连续硬膜外麻醉或静脉复合麻醉,取得了满意的麻醉效果.     

70岁以上高龄胆道手术的麻醉处理

70岁以上高龄胆道手术麻醉风险大,术中及术后并发症发生率高,给麻醉及管理带来一定的困难.现将我们近10年对70岁以上患者手术时麻醉及处理报告如下. 临床资料 1.一般情况:70例中男46例,女24例,年龄70～93岁,平均75.8岁.ASA分级Ⅲ～Ⅳ级15例,约为21%.70例中胆囊造瘘术6例,胆囊切除术41例,胆囊切除并胆总管切开T管引流术13例,胆囊癌根治术6例,胰头癌行胆总管空肠引流术4例.麻醉时间75～366分钟.     

阿托品作为胆道手术前用药分析

硬膜外麻醉下行胆道手术经常发生胆心反射,致使病人发生危险。多年来,阿托品一直作为麻醉前用药以期来防止迷走神经反射,但存在争议。本文对比观察术中血液流动力学的变化,评价阿托品作为麻醉前用药预防胆心反射的临床价值。     

1200例胆道手术麻醉的处理与分析

<正> 我院自1990年元月至1999年12月共进行胆道手术1200例。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 1200例,男性780例,女性420例;年龄17岁～78岁,50岁以上612例,占51％;ASA分级:Ⅰ～Ⅱ级为1136例,Ⅲ级为58例,Ⅳ级6例;急诊手术280例,占23.3％,择期手术920例,占76.7％,手术时间为30min至6h25min。手术种类为胆囊切除,胆总管切开取石加“T”管引流术,胰十二指肠切除术,左半肝切除术,胆总管肠吻合术,胆囊造瘘术。     

异丙酚防治硬膜外麻醉下胆心反射的观察

异丙酚为快速短效静脉全身麻醉药。我们用异丙酚静脉滴注预防胆道手术胆心反射的发生，并进行临床观察，效果较好。     

胆系手术麻醉中预防胆心反射的临床观察

<正>胆道手术中的胆心反射一直是胆系患者麻醉和手术中的重要危险因素,大多数胆系手术中会出现程度不等的血压下降、心率减慢,甚至心跳骤停。本院近2年在硬膜外阻滞麻醉下施行胆系手术148例,采取几种预防胆心反射措施。现分析报告如下。临床资料一、一般资料全组148例,年龄,21~76岁,平均年龄45．6岁。均为胆囊、胆管结石、胆囊息肉样病变、急或慢性胆囊、胆管炎患者,其中单纯胆囊切除105例,胆囊切除加胆总管探查43例。急症手术26例。术前ASA Ⅰ~Ⅱ级无明显心肺疾患121例,伴有心血管系统疾病及分组情况见表1,     

胆道手术中胆心反射的防治体会

目的 探讨胆道手术中胆心反射的防治方法.方法 回顾性分析316例胆道手术患者的临床资料.结果 胆心反射发生率与手术期限、手术方式、麻醉方式、术前ECG改变、胆囊床局部封闭、应用阿托品等因素有显著关系.结论 充分的术前准备、选择全麻、术中局部封闭及静注阿托品是预防胆心反射的有效措施.