84例肝外伤的诊断和治疗体会

目的：总结84例肝外伤的临床诊断和治疗的经验。方法：对84例肝外伤的临床资料进行回顾性分析。结果：84例中合并伤占32例(38．1％)。3处以上损伤11例，5处以上损伤3例。70例作腹穿有45例抽出不凝血(64．3％)。非手术治疗33例，手术治疗51例。肝外伤的分级(根据美国创伤外科学会分类)。非手术组：Ⅰ级10例，Ⅱ级20例，Ⅲ级3例；手术组：Ⅱ级7例，Ⅲ级20例，Ⅳ级21例，Ⅴ级3例。手术组中单纯缝合16例，单纯缝合 ZT胶 明胶海绵填塞17例，单纯缝合 肝动脉结扎8例，清创缝合 大网膜填塞3例，清创缝合 肝动脉结扎6例，清创缝合 大网膜填塞 肝动脉结扎1例。33例非手术病人治愈30例，死亡3例，51例手术病人治愈45例，死亡6例。死亡原因：非手术组3例均因脑外伤致死，手术组中4例术中死于大出血，2例术后死于MOF。结论：注重询问外伤史及体格检查，常规应用腹腔穿刺及B超检查，可达到早期诊断，缩短手术前时间，手术方法依据伤情而定，合理应用单纯缝合术、清创缝合术、ZT胶 明胶海绵或大网膜填塞术、肝动脉结扎术，可提高止血效果，减少出血量，减少并发症发生，降低死亡率。肝外伤的死亡率与合并伤有明显关系。     

纱布填塞治疗严重肝外伤

严重肝外伤很难救治，其病死率高达46％～58％，出血是主要原因，止血仍是一个亟待解决的问题，肝周纱布填塞作为控制损伤的一种有效手段为治疗严重肝损伤的重要措施，我院应用此法治疗16例病人，效果较好，报告如下。     

肝固有动脉结扎大网膜填塞行肝破裂修补术5例体会

外伤性肝破裂是临床较常见的急腹症。自1994年起，我院对5例外伤性肝破裂采用肝门暂时阻断观察伤口出血情况，后行肝固有动脉结扎非蒂大网膜填塞修补，肝膈面无菌折叠绷带压迫止血，疗效满意。现报告如下。     

肝固有动脉结扎加纱布填塞止血治疗肝爆裂伤

目的:探讨治疗严重肝爆裂伤及手术修补困难肝破裂的一种安全有效的手术方法。方法:解剖第一肝门行肝固有动脉高选择结扎后,对肝创面行简单而有效的清创,以止血材料及纱布填塞止血。结果:全组11例,均以上述方法治疗,术后恢复情况良好。结论:采用肝固有动脉结扎加纱布填塞止血治疗严重肝破裂伤是较为安全、有效的方法。     

肝外伤85例

肝外伤８５例孙怀钦，荣雪香，荣瑞岳，荣卫华，荣爱华郸城县人民医院郸城４７７１５０郸城县计生委康复医院郸城４７７１５０关键词肝外伤，肝修补，填塞术，肝动脉结扎，肝切除肝外伤以内出血、合并休克及多种脏器伤为其特点。本病死亡率高，尤其在严重肝脏外伤或伴大血...     

肝损伤96例治疗体会

目的：总结肝损伤的诊治经验，方法：对96例肝损伤患者的临床资料进行回顾性分析。其中92％（88／96）患者合并其他脏器损伤，结果：治愈83例，死亡13例，病死率14％，结论：根据肝损伤的具体情况，因地制宜选择术式，合理处理合并伤，可降低病死率。     

闭合性肝损伤152例治疗体会

闭合性肝损伤是腹部创伤常见的急腹症 ,约占腹部损伤的 15 %～ 2 0 % ,病死率一般为 6 .19%～ 18.43% [1～ 4 ] 。本院1984年元月至 2 0 0 0年 8月共收治闭合性肝损伤 15 2例 ,现就其治疗体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 15 2例 ,男 10 5例 ,女 47例 ,年龄 3～71岁 ,平均 30 .2岁。肝右叶损伤 10 1例 (6 6 .5 % ) ,左叶损伤2 1例 (13.8% ) ,左右叶同时损伤 2 5例 (16 .4% ) ,肝静脉损伤5例 (3.3% ) ;单一裂口 92例 (6 0 .5 % ) ,两个上裂口 6 0例 ;有1处以上其他部位损伤 10 2例 (6 7.1% ) ,其中有 32例 (2 1.1% )为胸、腹…     

152例肝脓肿手术治疗体会

目的：总结152例肝脓肿的外科治疗经验。方法：所有患者均经腹切开引流、细菌性肝脓肿采用大网膜填塞，阿米巴肝脓肿采用大网膜填充和多孔橡皮管引流，合并大出血则用长条干纱布填塞引流。结果：6例发生胆瘘，152例均治愈。结论：外科手术治疗肝脓肿是切实可行的办法。     

纱布填塞止血法治疗严重肝外伤11例

肝外伤发生率在国外占腹部外伤的首位，国内居第3位。严重肝外伤病死率高达46％～58％，为腹部外科中的重要课题之一。肝周纱布填塞止血作为控制严重肝损伤及大出血的有效措施，近年又被重新重视。1999年4月至2006年3月我院采用肝周纱布填塞治疗严重肝外伤11例，效果较好，结合临床资料和文献报告如下。     

严重肝外伤10例临床分析

目的探讨严重肝外伤在基层的诊治方法。方法对10例严重肝外伤患者的临床资料进行回顾分析。结果 10例患者均行剖腹探查术,7例行纱布填塞止血,术后1例死亡,3例死在术中,死亡率40%。结论纱布填塞止血是基层医院手术时对严重肝外伤最简单有效的止血措施之一,是一种紧急的临时措施,可挽救一些频临患者的生命。     

严重肝外伤的救治体会

在腹部外伤中，肝损伤约占15％～20％。随着基础理论研究的深入，实践经验的不断积累和肝脏外科手术的进步，使肝外伤的救治成功率增加，但严重肝外伤的死亡率仍徘徊在15％～20％之间。所以有必要重新认识肝外伤的救治，总结经验，吸取教训，不断提高抢救成功率，挽救患者的生命。总结2002～2006年期间我院严重肝外伤的救治经过，并将其总结如下：[第一段]     

大网膜移植治疗巨大肝包虫残腔胆汁瘘体会——附30例报告

目的根据大网膜的解剖和生理特点,采用大网膜带蒂移植填塞残腔,增加局部血运,修复胆汁瘘促进残腔愈合;方法肝包虫内囊摘除后,用28%盐水及抗生素冲洗,缝合显露胆汁漏,将大网膜裁剪长30cm～35cm,宽＞5cm,保留网膜右动脉,填塞到残腔内;结果本组30例平均14天拔管,体温正常,肝功改善,B超检查(3～6)个月残腔消失,无并发症,住院时间2周;结论该方法简便、易行,既能有效消灭残腔,又能改善肝功能,提高局部药浓度,有一定的临床应用和推广价值.     

外伤性肝损伤80例治疗体会

随着工农业的发展和交通事故的增多 ,肝损伤的发生呈逐年上升趋势。现将我院 1995 - 0 1～2 0 0 2 - 12间收治的外伤性肝损伤 80例治疗体会总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 80例中男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄最小 7岁 ,最大 6 7岁 ,其中 18～ 6 0岁 6 0例 ,占 75 %。闭合性肝损伤 78例 ,占 97.5 %,开放性肝损伤 2例 ,占 2 .5 %。致伤原因以车祸及挤压伤居多 ,有 74例 ,占 92 .5 %,其次坠落伤 4例 ,占 5 %,锐器伤为 2例 ,占 2 .5 %。单纯性肝损伤 6 4例 ,占 80 %,合并其它伤 16例 ,占 2 0 %,其中骨折 10例 ,血气胸 2例 ,肾损伤 4例。…     

严重肝外伤的救治体会

在腹部外伤中,肝损伤约占15%～20%。随着基础理论研究的深入,实践经验的不断积累和肝脏外科手术的进步,使