止血汤加甲氰咪胍预防重型颅脑损伤上消化道出血的临床研究

中药止血汤早期胃管饲入加早期静脉滴注甲氰咪胍预防重型颅脑损伤所致上消化道出血,效果确切。观察组50例,发生上消化道出血8例(占16％),轻型出血7例,重型出血1例,无1例因出血而致死亡。对照组40例,发生上消化道出血21例(占52.5％),轻型出血8例,重型出血13例,因消化道出血而致死亡7例,两组比较差异高度显著(P<0.01)。本组病人 在应用过程中未发现不良反应或毒副作用。     

甲氰咪胍预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血

①目的探讨甲氰咪胍预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的疗效。②方法分析287例重型颅脑损伤病例(GCS评分≥8分)临床资料,随机将患者分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组除按对照组治疗外,用甲氰咪胍静脉滴注预防应激性溃疡出血。③结果观察组与对照组比较,患者发生应激性溃疡出血的发生率明显下降,两组差异有非常显著性意义(P<0.01)。④结论颅脑损伤愈重,GCS评分愈低,应激性溃疡出血的发生率愈高,应用甲氰咪胍预防,可降低应激性溃疡出血的发生率及由应激性溃疡引起的病死率高。     

重型颅脑损伤后上消化道出血的防治

目的 探讨Ｈ２受体阻滞剂、Ｈ＾＋－Ｋ＾＋、－ＡＴＰ酶抑制剂和胃粘膜保护剂颅脑损伤后上消化道出血中的应用。方法 分析１７４例重型颅脑损伤患者，在接受同类药物预防治疗后，各组上消化道出血情况。结果 甲氰胍治疗组上消化道道出血血发生率与未用药组差异（Ｐ〉０．０５）；而洛赛克治疗组和硫糖铝治疗组上消化道出血的发生较未用药组明显降低（Ｐ〈０．０５）。结论 对于颅脑损伤后上消化道出血，甲年青瓜工无预防作用，而     

重型颅脑损伤后并消化道出血的预防与治疗体会

目的：探讨重型颅脑损伤患者早期管饲营养素预防和治疗上消化道出血的效果。方法：对69例重型颅脑损伤并昏迷病人常规早期置留胃管鼻饲，及观察消化道出血情况。结果：69例中，有8例发生消化道出血，无1例死于消化道大出血。结论：重型颅脑损伤后尽早营养素管饲，可以预防并发上消化道出血，而胃液监测有助于消化道出血的预防和治疗。     

甲氰咪呱预防出血性脑血管病并发上消化道出血的效果

目的：探讨甲氰咪呱预防出血性脑血管病急性期并发上消化道出血的效果。方法：在常规治疗的同时，对观察组加用甲氰咪呱０．６ｇ／日一次，溶于５％葡萄糖液５００ｍｌ中静点。结果：观察组３６例中均未出现上消化道出血。对照组３０例中有７例并发上消化道出血，经统计处理差异有显著性（Ｐ〈０．０１），结论：甲氰咪哌早期应用能有效地预防出血性脑血管病急性期上消化道出血的发生，从而降低病死率。     

奥美拉唑对脑出血并发上消化道出血的防治探讨

目的 探讨奥美拉唑对脑出血并发上消化道出血的防治作用.方法 将216例脑出血患者分为奥美拉唑治疗组、奥美拉唑预防组、甲氰咪胍预防组,于患者住院期间观察上消化道出血的好转例数及发生例数.结果 治疗组上消化道出血好转13例(好转率为61.90%);另两组上消化道出血的发生率分别为奥美拉唑预防组2.54% 、甲氰咪胍预防组18.18%,奥美拉唑预防组上消化道出血的发生率明显低于甲氰咪胍预防组(P＜0.05).结论 奥美拉唑对脑出血并发上消化道出血有较好的治疗作用;脑出血后预防性使用奥美拉唑,也能有效地防止上消化道出血的发生.     

洛赛克预防急性脑血管病并发上消化道出血疗效观察

目的　观察洛赛克预防急性脑血管病并发上消化道出血的疗效。方法　急性脑血管病在常规治疗的基础上 ,治疗组 30例应用洛赛克 ;对照组 30例应用甲氰咪呱 ,观察 7d内上消化道出血的发生率。结果　治疗组上消化道出血发生率 6 .7% ,对照组上消化道出血发生率 30 % ,P <0 .0 5两者比较有显著性差异。结论　洛赛克预防急性脑血管病并发上消化道出血疗效明显优于甲氰咪胍     

西米替丁预防颅脑损伤后上消化道出血40例疗效观察

自1989年起，我们对重型颅脑损伤患40例早期使用西米替丁(甲氰咪呱)以预防上消化道出血，取得较好效果，报告如下。     

重度颅脑损伤并发应激性溃疡的诊治体会

目的 探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡出血的预防和治疗,以期提高治疗水平.方法 回顾性分析本科自2004-03～2007-12共收治重型颅脑损伤325例,均早期鼻饲,预防性应用甲氰咪胍及硫糖铝.出血发生后加用奥美拉唑、凝血酶及云南白药.结果 本组合并应激性溃疡出血43例,占13.2%,死亡3例,占6.9%.结论 预防性用药,早期鼻饲及出血后的有效治疗能明显降低应激性溃疡出血的发生率及死亡率.     

生长抑素八肽治疗急性重型颅脑损伤后应激性溃疡的疗效分析

为评价生长抑素八肽对急性重型颅脑损伤后应激性溃疡的预防和治疗作用 ,对 30例急性重型颅脑损伤患者 (观察组 ) ,除常规的神经外科治疗外 ,同时给予生长抑素八肽制剂 0 .1mg快速静脉滴注 ,每 8h 1次 ,连续治疗 1周 ,观察 3周。对照组为 86例同期急性重型颅脑损伤患者 ,给予常规抑酸治疗。结果 :观察组仅 4例 ( 1 3.3% )出现上消化道出血 ,均在 2 4h内停止出血 ;对照组 1 6例出现上消化道出血 ,占 1 8.6%。结果提示 :生长抑素八肽能有效地预防急性重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生 ,而对于已经发生上消化道出血的患者有满意的止血效果     

管喂氢氧化铝凝胶与山莨菪碱防治重型脑损伤上消化道出血的临床研究

目的　应用氢氧化铝凝胶与山莨菪碱注射剂等混合后早期鼻饲 ,以防治重型颅脑损伤病人上消化道出血。方法　重型颅脑损伤病人 1113例。对照组 :伤后 72h内无任何针对预防上消化道出血措施的 410例 ;治疗组 1:使用静脉或管喂甲氰咪胍 ,雷尼替丁 ,洛塞克 5 40例 ;治疗组 2 :管喂氢氧化铝凝胶和山莨菪碱混合剂 163例。以胃液和大便隐血试验阳性 ,呕血、黑便为诊断标准。比较三组上消化道出血的发生率。结果　治疗组 2上消化道出血的发生率为1 84% ,与对照组比较x2 =3 4.69P <0 .0 1;与治疗组 1比较x2 =7.7P <0 .0 1均明显降低 ,需输血治疗例数及其用血量和病死率也有同步下降。管喂氢氧化铝凝胶与山莨菪碱混合剂临床总有效率达 98 16% ,动物实验溃疡抑制率 79 1% ,这对防治重型颅脑损伤上消化道出血具有重要临床应用价值。     

大剂量甲氰咪胍治疗新生儿上消化道出血疗效观察

目的 观察大剂量甲氰咪胍治疗新生儿上消化道出血的临床疗效.方法 对36例新生儿上消化道出血患儿随机分为观察组和对照组各18例,两组均常规抗感染,止血,对症等综合治疗.观察组加用甲氰咪胍20～30 mg/kg·d,溶于10%葡萄糖溶液50ral静滴,连用3 d.结果 观察组在止血时间上与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论 大剂量甲氰咪胍治疗新生儿上消化道出血有显著疗效,且无不良反应发生.     

重型颅脑损伤合并应激性溃疡出血的防治

目的 探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡出血的预防和治疗，以期提高治疗水平。方法 回顾性分析本科自2001—03-2005-12共收治重型颅脑损伤203例，均早期鼻饲，预防性应用甲氰咪胍及硫糖铝。出血发生后加用洛赛克、凝血酶及云南白药。结时 本组合并应激性溃疡出血37例，占18．2％。死亡8例，占21．6％。站论预防性用药，早期鼻饲及出血后的有效治疗能明显降低应激性溃疡出血的发生率及死亡率。     

甲氰咪胍预防妇科大手术后应激性溃疡的作用

目的 探讨甲氰咪胍预防妇科大手术后应激性溃疡的作用.方法 选择2000年1月～2007年10月因宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌在我院住院行广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术加盆腔淋巴结清扫术、单纯外阴癌切除术加腹股沟淋巴结清除术术后80例患者,随机分观察组与对照组各40例.在常规治疗的同时,对观察组加用甲氰咪胍0.4g/次,1次/d,溶于5%葡萄糖500mL中静滴.结果 观察组40例中仅3例发生出血,发生率为7.5%,对照组有11例发生上消化道出血,发生率为27.5%,经统计学处理差异有显著性(P＜0.01).结论 甲氰咪胍早期应用能有效预防妇科大手术后应激性溃疡的发生,治疗有效率为92.5%.     

重型颅脑损伤并发上消化道出血的防治

目的探讨重型颅脑损伤后上消化道出血的预防和治疗.方法54例重型颅脑损伤(GCS≤8分)作为治疗组,给予洛赛克40 mg,每天2次静脉注射.对照组40例,给予雷尼替丁0.1 g,每天2次静脉注射.入院后常规置胃管每天测胃液潜血和pH值.结果治疗组上消化道出血3例,出血率5.5%,对照组6例,出血率15%(P＜0.05);胃液pH测定治疗组pH值≥6,对照组pH值＜2(P＜0.05).结论早期足量应用胃酸抑制剂对防治重型颅脑损伤后上消化道出血有重要的作用.     

甲氰米胍在重度颅脑损伤并发应激性溃疡病中的预防应用(附150例分析)

颅脑损伤并发应激性溃疡引起的上消化道出血;其发生率占重度颅脑损伤的4%～6%[1],国内文献[2]报道合并应激性溃疡上消化道出血的病死率达30%～50%.我院1996年3月～2000年3月收治重度颅脑损伤患者150例(GCS≤8分),采用甲氰咪胍持续性静脉点滴等疗法,预防重度颅脑损伤患者应激性溃疡上消化道出血,现进行分析和总结.     

甲氰咪胍和丙谷胺对上消化道出血的疗效比较

近几年,国内外关于甲氰咪胍对急性上消化道出血病人是否有效问题尚有分歧,而丙谷胺对上消化道出血疗效报道较少,有关甲氰咪胍和丙谷胺治疗上消化道出血病例的疗效比较尚未见报道。本文就我院内科近3年内收住的急性上消化道出血143例,按药物治疗情况分为甲氰咪胍组、丙谷胺组和对照组,对其疗效作分析如下。     

早期肠内营养对预防重型颅脑损伤应激性溃疡出血的疗效观察

目的 探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血的预防作用.方法 87例重型颅脑损伤患者随机分成常规治疗组(对照组)43例,早期肠内营养组(观察组)44例.常规治疗组早期给予全胃肠外营养,5～7 d后再逐渐过度至肠内营养.早期肠内营养组颅脑损伤后12～24 h内即行肠内营养支持.观察两组患者的消化道出血及胃内pH值变化情况并进行比较.结果 观察组上消化道出血发生率明显少于对照组(P<0.05),两组患者胃液pH值在入院1～2 d时无显著性差异,入院后3～7 d及8～14 d观察组胃液pH值均显著高于对照组(P<0.05).结论 早期肠内营养对预防重型颅脑损伤患者应激性溃疡有明显疗效.     

重度颅脑损伤后上消化道出血36例临床分析

目的：探讨重度颅脑损伤后上消化道出血的发病因素及预防措施。方法：分析我科从１９９４年１月至１９９８年５月收治的重度颅脑损伤患者２４８例，其中并发上消化道出血３６例（１４．５％）。结果：全部病例共死亡９８例，其并发上消化道出血的死亡１８例。１８２例患者入院后即开始使用Ｈ２受体拮抗剂甲氢咪呱０．８ｇ／ｄ。６例患者因上消化道出血合并其他并发症而死亡。１６例患者发现上消化道出血后给留置胃管，去甲肾上腺素冰盐水洗胃，出血控制满意。结论：胃粘膜屏障碍的破坏，脑内特定区域的损伤是颅脑损伤后上消化道出血的发病因素，合并其他并发症可增加上消化道出血的发生率。预防治疗重点应减除脑内原发病灶，保护胃粘膜屏障，预防其他并发症     

甲氰咪胍致精神异常一例

本科应用甲氰咪胍治疗急性上消化道出血,导致精神异常１例,报告如下。患者曹某,女,４５岁,因呕血、黑便８ｈ入院。胃镜检查：十二指肠球部近后壁见０．８ｃｍ×０．６ｃｍ溃疡,四周粘膜充血、水肿。经胃镜诊断：十二指肠球部溃疡并上消化道出血。患者入院后,给予凝血酶１０００Ｕ加生理盐水４０ｍｌ口服,４ｈ１次;１０％葡萄糖液５００ｍｌ加甲氰咪胍１．０ｇ静滴,每日１次,以及支持对症处理。３ｄ后出血停止,病情稳定。甲氰咪胍总量为３．０ｇ。第３天下午１７时,患者与其子谈话时突然意识丧失,抽搐,３０ｓ后抽搐停止,问答…