肺血栓栓塞症31例诊断与治疗分析

①目的 探讨肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点、诊断及其治疗效果。②方法 对31例PTE患者的临床特点和多种诊断技术与治疗方法进行回顾性分析。③结果 主要临床特点有呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血、发热，其中呼吸困难22例（70．9％）。31例中经螺旋CT-PA确诊PTE28例，诊断率达90.3％，核素肺通气十灌注（V／Q）扫描16例，显像诊断9例，诊断率达56．6％，溶栓治疗治愈率达88．8％，抗凝治疗治愈率迭63、6％，比较溶栓前后氧分压（PO2）差异有显著性（P〈0.05），CTPA差异有极显著性（P〈0．01）。④结论 PTE临床症状多种多样，最常见的症状是呼吸困难，螺旋CT（CTPA）是确诊PTE的重要方法。PTE经溶栓治疗能较快改善缺氧症状，提高氧分压，改善过度通气，血管再通也较快。     

36例疑诊PTE的临床分析

目的探讨无确诊条件下肺血栓栓塞症（PTE）的诊断。方法把具有PTE临床表现而又缺乏其他合理临床解释的36例高度疑诊PTE患者，给予肝素诊断性治疗。结果36例患者中：治愈30例，治愈率为83．33％，好转2例。好转率为5．56％，无效4例，无效率占11.11％。结论在无确诊条件下，对高度疑诊PIE患者，行肝素诊断性治疗，也可诊断PIE。     

基层医院肺血栓栓塞症的临床诊治探讨

目的探讨基层医院对肺血栓栓塞症（PTE）病人的诊断及治疗措施。方法回顾性总结我院近6年来共收治的28例PTE病人临床资料。结果临床表现中以呼吸困难及气促为最常见82．1％，其次为烦躁不安及惊恐感53％，胸痛50％。血气分析为重要诊断筛选手段，阳性率71．4％，超声心电图及胸CT均有重要诊断意义。其中26例行低分子肝素抗凝治疗，18例应用尿激酶（uK）溶栓治疗，好转治愈率75％，症状无明显变化占7．1％，病死率17．9％。结论基层医院临床医师只要提高对PTE的认识，根据实际情况选择必要的实验室检查，掌握抗凝治疗及溶栓治疗的适应证及方法，就可明显降低PTE的病死率。     

30例急性肺栓塞诊治的临床分析

目的:探讨急性肺动脉栓塞(PTE)的早期诊断与治疗方法。方法:回顾性分析2002年2月至2006年12月在我院诊断的30例PTE患者的危险因素、临床表现、辅助检查及治疗情况。结果:PTE缺乏特异性临床表现,但临床症状和体征能提供重要线索;心电图、超声心动图、血气分析双下肢深静脉超声及肺灌注扫描螺旋CT均能够为PTE早期确诊提供相对特征性改变;早期溶栓及抗凝治疗可有效降低病死率,改善预后。结论:提高PTE的早期诊断率,尽早溶栓及抗凝治疗是治疗成功,改善预后的关键。     

肺血栓栓塞症48例治疗分析

目的探讨肺血栓栓塞症（PTE）的治疗方法,提高对PTE的治愈率。方法对敦化市医院2001年1月～2006年12月期间48例PTE患者的治疗方法进行回顾及分析,治疗方法主要是溶栓和（或）抗凝。结果治疗方法有溶栓和（或）抗凝。PaO2溶栓前后比较和CTPA溶栓前后比较,差异均有极显著性（P〈0.01）。结论 PTE经溶栓和（或）抗凝治疗能较快改善缺氧症状、提高氧分压,加速血栓溶解,改善预后。     

基层医院肺栓塞诊断治疗的推广研究

目的提高肺栓塞在基层医院的诊断、治疗水平，提高诊断率，降低漏诊率、病死率。方法通过提高基层医院各临床科室医务人员对肺栓塞的认识，提供疑似病例，进行相关检查，确诊病例进行溶栓和（或）抗凝治疗，并定期随访。结果2年间共诊治肺栓塞病例62例，其中大面积肺栓塞溶栓7例、非大面积肺栓塞55例。结论肺血栓栓塞症诊断与治疗在基层医院推广后诊断率较以前会明显提高。     

64层螺旋CT血管造影诊断肺栓塞的临床效果评价

目的评价CT肺动脉造影（CTPA）诊断PE的临床效果。方法将2006年3月～2009年11月,临床疑似肺栓塞,且在抗凝和（或）溶栓治疗前同时接受了64层螺旋CT肺动脉造影且病历资料完整的180例患者作为研究对象。结果 180例患者中CTPA诊断PE的敏感性、特异性、符合率分别为90.5%、91.5%、91.1%。CTPA诊断PE的κ值为0.680。结论 CTPA诊断PE价值高,可作为临床疑诊肺栓塞病例的首选检查方法。     

基层医院肺血栓栓塞症的临床诊治探讨

目的探讨基层医院对肺血栓栓塞症(PTE)病人的诊断及治疗措施。方法回顾性总结我院近6年来共收治的28例PTE病人临床资料。结果临床表现中以呼吸困难及气促为最常见82.1%,其次为烦躁不安及惊恐感53%,胸痛50%。血气分析为重要诊断筛选手段,阳性率71.4%,超声心电图及胸CT均有重要诊断意义。其中26例行低分子肝素抗凝治疗,18例应用尿激酶(UK)溶栓治疗,好转治愈率75%,症状无明显变化占7.1%,病死率17.9%。结论基层医院临床医师只要提高对PTE的认识,根据实际情况选择必要的实验室检查,掌握抗凝治疗及溶栓治疗的适应证及方法,就可明显降低PTE的病死率。     

肺动脉栓塞51例诊治体会

目的：探讨肺动脉栓塞（PTE）的早期诊断及治疗方法。方法：分析51例肺动脉栓塞患者的基础疾病、症状、体征、各项辅助检查在诊断中的价值,抗凝、溶栓治疗的重要性。结果：肺动脉栓塞的临床表现无特异性,一旦疑确诊,要尽快全面检查,心电图、X线胸片、血气分析、心脏彩超、螺旋CT肺动脉造影确诊;抗凝、静脉溶栓治疗疗效好,能降低死亡率。结论：提高肺动脉栓塞的早期诊断率,尽早抗凝、溶检,是治疗成功的关键。     

30例急性肺栓塞诊治的临床分析

目的:探讨急性肺动脉栓塞(PTE)的早期诊断与治疗方法。方法:回顾性分析2 002年2月～2006年12月在我院诊断的30例PTE患者的危险因素、临床表现、辅助检查及治疗情况。结果:FTE缺乏特异性临床表现,但临床症状和体征能提供重要线索;心电图、超声心动图、血气分析双下肢深静脉超声及肺灌注扫描螺旋CT均能够为PTE早期确诊提供相对特征性改变;早期溶栓及抗凝治疗可有效降低病死率,改善预后。结论:提高PTE的早期诊断率,尽早溶栓及抗凝治疗是治疗成功,改善预后的关键。     

30例肺栓塞临床诊断分析

目的 通过分析肺血栓栓塞(PTE)患者资料,探讨肺栓塞的临床特点、诊断方法.方法 对笔者所在医院2009～2010年收治的急性肺栓塞患者30例进行临床分析.结果 PTE患者常伴有深静脉血栓形成、创伤和(或)骨折、心血管疾病等危险因素;动脉血气分析、D-二聚体、心电图检查可提示PTE;超声心动图对PTE有诊断作用;螺旋CT肺动脉血管造影(CTPA)是确诊PTE的可靠方法.结论 PTE是心血管疾病中的常见病,对有症状的高危患者应及早行CTPA检查,以明确诊断.     

老年人肺栓塞26例临床分析

目的: 探讨老年人肺栓塞的临床特点、诊断方法及治疗方案的选择。方法: 对26例老年人肺栓塞的危险因素、临床特点、辅助检查、不同治疗方案及临床结果进行总结分析。结果: 老年人肺栓塞均有2种或2种以上危险因素,以下肢深静脉血栓、卧床、高血压居多。临床表现无特异性,最常见为劳力性呼吸困难。心电图、胸部X线片、超声心动图异常多见,多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)为主要确诊手段;首诊中92.3%误诊为呼吸循环系统疾病。溶栓治疗4例,治愈及好转3例;单纯抗凝治疗16例,治愈及好转11例;未采用溶栓及抗凝治疗6例,治愈及好转2例。结论: 老年人肺栓塞临床表现无特异性,应提高诊断意识,减少误诊率,CTPA可作为确诊的首选检查方法,选择合理规范的抗凝或溶栓治疗,可降低病死率。     

肺栓塞47例患者的回顾性分析

目的:为提高对肺栓塞患者的诊断率和治愈率。方法:收集丽水市人民医院47例诊断为肺栓塞患者的资料,对患者的临床表现、易患因素、辅助检查、治疗措施进行了回顾性分析。结果:肺栓塞患者的主要临床表现有呼吸困难、咳嗽、心悸、胸痛、咯血等。常规筛查项目中,D-二聚体测定可作为筛查的较敏感的指标;进一步确诊检查中,CTPA诊断的阳性率为93.3%,ECT显像的阳性率为73.2%。溶栓治疗的治愈率为92.0%,单纯抗凝治疗的为58.8%,但其出血并发症发生率较低(11.8%)。溶栓治疗后复查PaO2和CTPA两项检查可显示治疗前、后差异有统计学意义(P<0.01),介入疗法治愈率为100%,但样本数量少,待以后分析。结论:提高对肺栓塞的认识,对疑似患者,及时测定D-二聚体,进行CTPA等检查。疗效比较:介入治疗治愈率最高,溶栓治疗次之,然后是抗凝治疗,但临床医师必须辨证分析选择,权衡利弊。     

肺血栓栓塞症48例治疗观察

目的:探讨肺血栓栓塞症(PTE)的治疗方法,提高对PTE的治愈率。方法:对敦化市医院2001年1月～2006年12月期间48例PTE患者的治疗方法进行回顾及分析,治疗方法采取溶栓和(或)抗凝治疗。结果:PaO2溶栓前后比较和CTPA溶栓前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:PTE经溶栓和(或)抗凝治疗能较快改善缺氧症状,提高氧分压,加速血栓溶解,改善预后。     

基层医院肺栓塞诊断治疗的推广研究

目的提高肺栓塞在基层医院的诊断、治疗水平,提高诊断率,降低漏诊率、病死率。方法通过提高基层医院各临床科室医务人员对肺栓塞的认识,提供疑似病例,进行相关检查,确诊病例进行溶栓和(或)抗凝治疗,并定期随访。结果2年间共诊治肺栓塞病例62例,其中大面积肺栓塞溶栓7例、非大面积肺栓塞55例。结论肺血栓栓塞症诊断与治疗在基层医院推广后诊断率较以前会明显提高。     

26例肺动脉血栓栓塞症临床分析

目的:探讨肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE) 的早期诊断与治疗方法.方法:回顾性分析2006 年1月～2008 年12 月在我院心内科住院患者中的26 例确诊PTE 患者的危险因素、临床表现、辅助检查及治疗情况.所有患者均进行心电图、超声心动图、血气分析、D-二聚体、双下肢深静脉超声及螺旋CT 增强扫描等相关检查.结果:PTE 缺乏特异性临床表现,但临床症状和体征能提供重要线索;心电图、超声心动图、血气分析D-二聚体、双下肢深静脉超声及肺动脉CTA 均能够为PTE 早期确诊提供有力的证据;早期溶栓及抗凝治疗可有效降低病死率,改善预后.结论:提高PTE 的早期诊断率、尽早溶栓及抗凝治疗是治疗成功、改善预后的关键.     

急性肺动脉栓塞32例临床分析

目的通过分析急性肺动脉血栓栓塞症（PTE）的临床诊断及治疗方法,进一步提高对PTE的认识。方法回顾分析32例PTE患者的基础疾病、危险因素、临床表现、辅助检查对PTE诊断的意义及早期加强循环支持治疗的重要性。结果有危险因素者出现不明原因的呼吸困难、低血压、晕厥等症状,即应高度警惕PTE存在的可能性;进一步检查分析有关PTE的基本检查：如D—二聚体、血气分析、心电图、超声心动图的特点,则可获知PTE存在的可靠性,进一步行螺旋CT及肺灌注扫描而确诊。早期加强循环支持有利于提高抢救成功率。结论危险因素与不明原因的呼吸困难是疑诊本病的重要线索。确诊后据不同适应证进行规范化治疗,尤其是对重症患者尽早加强循环支持是抢救成功的关键。     

基层医院急性肺栓塞诊治策略分析

目的探讨基层医院急性肺动脉栓塞（PTE）的早期诊治策略。方法回顾性分析2010年2月—2012年2月在该院诊断的26例PTE患者的危险因素、临床表现、治疗情况以及辅助检查。结果治愈4例（15.3%）、显效10例（38.5%）好转,9例（34.6%）、总有效率89.5%,遗留右心衰竭2例（7.7%）,恶化1例（3.8%）,死亡3例（11.5%）,所有患者均根据急性肺栓塞诊断流程得以确诊,PTE缺乏特异性临床表现,但临床症状和体征及临床症状评价评分表能提供重要线索,D-二聚体与急性肺栓塞相关性好;心电图、超声心动图、血气分析、双下肢深静脉超声均能够为PTE早期确诊提供佐证;肺血管CT造影可提供确诊证据;再根据急性肺栓塞危险度分层,基于危险度分层制定急性肺栓塞治疗策略,早期溶栓及抗凝治疗可有效降低病死率,改善预后。结论注意PTE危险因素,重视临床症状,细心查体,应用急性肺栓塞的诊断流程可以提高基层医院PTE的早期诊断率,减少误诊,尽早溶栓及抗凝治疗是治疗成功,改善预后的关键。     

不同影像学方法对急性肺血栓栓塞症的诊断价值

目的探讨急性肺血栓栓塞症（PTE）诊断中不同影像学方法的价值。方法收集近2年诊断的22例急性PTE病人的临床资料，除4例因病情危重不能进一步检查仅行临床诊断外（其中2例尸检证实），其余18例均采用螺旋CT肺动脉造影（CTPA）、超声、放射性核素扫描、肺动脉造影等至少两种以上方法诊断，分析不同诊断方法的急性PTE诊断阳性率。结果18例患者中，15例行CTPA，诊断肺栓塞12例，阳性率为80％。核素扫描14例，其中肺通气／灌注扫描9例，单纯肺灌注扫描5例，诊断肺栓塞13例，阳性率为92．9％。10例行核素扫描患者同时行下肢深静脉造影，5例发现深静脉血栓；5例表现为侧支循环形成，血流受阻，管腔狭窄，瓣膜功能异常等改变。心脏彩超检查16例，仅1例发现血栓，8例表现为右心室扩大、肺动脉高压、三尖瓣反流等PTE的间接表现，2例正常，肺栓塞诊断率为56％（9／16）。10例行下肢静脉彩色多普勒超声检查，6例发现深静脉血栓，1例瓣膜功能不全。结论CTPA对急性PTE的诊断阳性率较高，是诊断PTE的有效手段，具有无创、快捷、方便、可靠等特点，可作为一线检查手段。核素扫描的同时行下肢静脉造影，对急性PTE的诊断率也很高，同时减少了诊断步骤。     

肺血栓栓塞症的诊断及误诊原因分析

目的:提高肺血栓栓塞症(PTE)的诊断水平.方法:将本院自2001年1月至2003年11月期间确诊为PTE的29例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:29例患者均存在发病的危险因素,临床表现多样化,误诊率达72.4%,最后确诊行螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查11例,CTPA 肺核素灌注显像15例,肺动脉造影3例.结论:肺血栓栓塞症是一种不少见而容易误诊的疾病,加强对PTE的认识,对疑似病例及时行特异性检查有助于降低PTE的误诊率和病死率.