小切口阑尾切除术62例体会

我院于1994年1月～1997年12月行小切口阑尾切除术62例,效果满意,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组62例,男35例,女27例,年龄5～72岁。慢性阑尾炎8例行择期手术,急性阑尾炎54例手术均在距发病时间是48小时以内施行,其中急性单纯性阑尾炎25例,化脓性阑尾炎伴局限性腹膜炎29例。本组病例采用小切口阑尾切除（切口长2．0～2．5cm）,术中耗时15～35分钟,术后平均住院时间4天,有11例在门诊施行手术。1．2手术方法：慢性阑尾炎以及不伴有局限性腹膜炎的急性阑尾炎病人采取平卧位,伴局限性腹膜炎的病人采取稍微右侧卧位。选取压…     

老年急性阑尾炎45例诊治体会

急性阑尾炎是老年人常见急腹症 ,由于症状不典型 ,易误诊 ,且穿孔率高 ,并发症多。笔者分析我院19 94～ 2 0 0 0年手术治疗老年急性阑尾炎 4 5例 ,探讨老年阑尾炎的临床特点及治疗措施。1　临床资料1.1　一般资料 :上述时期共收治急性阑尾炎患者 6 87例 ,其中 6 0岁以上的患者 4 5例占 6 .5 5 % ,男 2 1例 ,女2 4例 ;6 0～ 6 9岁 2 8例 ,70～ 79岁 14例 ,80岁以上 3例 ;年龄最大 83岁 ,平均 6 9.7岁。1.2　临床表现 :本组病例中以急性腹膜炎入院 5例(11.11% ) ,右下腹疼痛 38例 (84 .4 4% ) ,腹部胀痛 12例 (2 6 .6 7% ) ,恶心 2 8例 (6 7. …     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿92例

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的并发症，多因阑尾急性炎症期未能及时治疗，引起化脓性坏疽或穿孔，被网膜或邻近肠拌包裹而形成。笔者自1985～1996年采用中西医结合治疗92例，取得了满意的疗效。现报告如下：1一般资料本组92例中，男63例，女29例；年龄最小者10岁，最大者87岁，平均47．5岁；发病至就诊时间最短4天，最长11天，平均5.8天；全组病例均有程度不同的右下腹痛，腹肌紧张、压痛、反跳痛，体温在37．7℃～39℃者78例（占84．7％），39℃以上者14例（占15．3％）．白细胞在15×109／L以上者45例（占49％）．15×109／L以下者47例（占…     

老年人急性阑尾炎96例手术体会

<正> 我院自1980～1994年共收治急性阑尾炎1152例,其中老年人96例(12％)。根据临床资料,仅就老年人急性阑尾炎诊治体会报告如下。 1 临床资料 96例中,男39例,女57例;年龄:60～69岁72例,70～79岁20例,80～83岁4例。 病理诊断:急性单纯性阑尾炎8例,化脓性阑尾炎58例,坏疽性阑尾炎12例,阑尾穿孔18例。 1.1 诊断依据 1.1.1 急性单纯性阑尾炎:有典型的上腹部或脐周围转移右下腹痛,右下腹有局限性压痛点,体温在38℃以下,白细胞计数在7×10~9/L～10×10~9/L之间,经手术或病理证实者。 1.1.2 化脓性阑尾炎:除符合上述单纯性阑尾炎诊     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿34例

近几年来 ,笔者对阑尾周围脓肿患者先用中医结合非手术治疗后 ,早期 (发病 1个月内 )再行手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　一般资料　34例中 ,男 2 1例 ,女 13例 ;年龄 19～ 6 4岁 ,平均 2 9.4岁 ;发病至手术时间 15～ 2 8天 ,平均 2 3.5天。入院有急性阑尾炎的表现 ,并在右下腹扪及固定压痛的包块 ,B超探及右下腹阑尾区的包块 ,其中 2 6例包块内可见大小不等的液性暗区 ,白细胞均升高 ,其中 15× 10 9/ L以上 16例。淤滞炎块型 2 3例 ,蕴热脓肿型 11例。2　治疗方法　静脉滴注 0 .5 %甲硝唑针 10 0 ml,每日 2次 ;菌必治针1g,每日 2次 …     

蛔虫性肠吻合口破裂3例报告

我院自1992年到1995年收治了3例蛔虫性肠吻合口破裂患者，现报告如下。例1女，6岁，右下腹疼痛伴发热2d入院，体查：T38．5℃，P102次／min，R22次／min。腹平，未见肠型及蠕动波，腹壁软，右下腹明显压痛及轻度反跳痛，肝脾未触及，无包块，肠鸣音减弱。血象：WBC21．6×109／L，NO．91，L0．09，尿常规及腹透均正常。初诊：急性阑尾炎。手术探查：阑尾正常，距回盲部4Ocrn回肠对系膜缘有一大小约4X4XZcrn想室，充血，水肿，糜烂，术中诊断麦克尔慈室炎。行阑尾切除术及患室肠段切除吻合术。术后第二天下腹出现剧痛，压痛及肌紧张等…     

小儿不典型伤寒32例临床分析

1990年9月～1995年8月笔者曾遇到小儿不典型伤寒32例,现分析如下。1临床资料1．1一般资料：男21例,女11例。年龄＜1岁2例,～3岁6例,～7岁8例,～14岁1例。均为散发病例,否认伤寒接触史。1．2临床表现：全部病例均急性起病,突出症状为持续发热,常规治疗效果不佳,至确诊时热程大多在2周以上,其中不规则热型12例,弛张热型20例．体温峰值多数达4O℃左右,伴惊厥4例．咳嗽20例．呕吐20例,腹痛24例,腹泻6例,表情淡漠8例。相对缓脉2例,玫瑰疹1例,腹膨24例．肝大8例,脾大6例。1．3实验室检查：WBC＞10×109／L9例．＜4×109／L4…     

中西医结合治疗阑尾脓肿61例

自1989年起,笔者采用意仁附子败酱散联用全身抗感染药治疗阑尾脓肿61例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组61例,男45例,女16例。年龄在26～62岁,平均44岁。61例中既往曾．患过急性阑尾炎病人11例,其中有5例曾发作过1次,有3例曾发作过2次,有2例曾发作过3次,最多工例为5年内曾发作过4次。61例中从发病到诊断为阑尾脓肿收住院的时间在24小时内的12例,48小时内的40例,72小时内的9例。住院时间为7～14天,平均10．5天。1．2诊断治疗标准：根据《中医病证诊断疗效标准））［‘］设定。诊断标准：所有病例均有转移性右…     

室间隔缺损并发右心内膜炎1例

室间隔缺损并发右心心内膜炎,临床上很少见,内科难于治愈。1998年1月我们手术治疗1例,获得成功,现报告如下。1病例报告患者,女,22岁。6年前发现心脏杂音,于1998年12月因不规则发热1个月入住我院内科。体检：T37．8℃,P98次／min,Bp18／11kpa。心前区可扪及收缩期震颤,胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的全收缩期吹风样Ⅲ～Ⅳ杂音,P2亢进。实验室检查：WBC12．0X109／L,Hb130g／L。胸部X线片：心脏呈不典型二尖瓣型,心胸比例0．52,肺血多,肺动脉段突出。心电图：电轴右偏,右室高电压。超声心动图：室间隔膜部连续中断,约0…     

腹腔镜阑尾切除术90例体会

我院外科 1996年 2月～ 2 0 0 0年 11月 ,应用腹腔镜治疗阑尾炎 90例 ,临床效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者中 ,男 5 2例 ,女 38例 ,年龄12～ 6 5岁 ,平均 2 6 .8岁。病理报告急性单纯性阑尾炎2 4例 ,急性化脓性阑尾炎 30例 (伴穿孔腹膜炎 5例 ) ,坏疽性阑尾炎 16例 (伴穿孔腹膜炎 10例 ) ,阑尾炎周围脓肿 9例 ,慢性阑尾炎急性发作 11例。手术时间 2 6～12 0分钟 ,平均 4 9分钟。术后肛门排气时间为 6～ 2 8小时 ,平均 15 .6小时 ,住院天数 4～ 7天 ,平均 4 .5天。1.2　手术方法 :硬膜外麻醉 83例 ,全麻 7例。体位…     

妇科急诊误诊病例回顾性分析

急性阑尾炎是外科的常见急腹症，有时与妇科某些急症在诊断上鉴别困难。本文收集我院近10年来将妇科急症误诊为急性阑尾炎共38例，现就误诊原因分析如下。1临床资料1．1本组年龄14～46岁，平均30岁．已婚29例，未婚9例，呈持续性右下腹痛31例，转移性右下腹痛7例，大便次数增多     

妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎24例分析

妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎并不少见，我院从1987～1997年10年有24例妇产科急腹症被误诊为急性阑性炎而手术，现就误诊原因及教训分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组24例，年龄14～58岁，平均27．5岁，已婚22例。发病至手术时间最短3小时，最长30天。本组均有右下腹疼痛表现；具有典型转移性腹痛，右下腹局限性肌紧张者仅2例；伴有恶心10例，呕吐6例；有便意和肛门下坠感5例；发热37．5℃以上者8例；白细胞大于10X10‘几者5例；贫血6例。1．2病理类型：①盆腔出血型：本组19例，其中右侧输卵管妊娠14例，右侧子宫角妊娠2例，右侧卵…     

卵巢破裂误诊3例分析

1994～1996年我院收治3例经手术诊断为卵巢黄体破裂，由于该病症状与体征常与宫外孕及急性阑尾炎相混淆而发生误诊。本组3例病人最初误诊急性阑尾炎2例，宫外孕1例。例1：26岁，牧民，以下腹坠痛伴阴道少量出血1天入院，追问末次月经不详，带节育环2年。查体T37℃，P10次／min，R25次／min，BP13．3／9．3kPa，腹肌紧张，下腹部压痛，以右下腹为甚。妇科检查：阴道少量暗红血迹，子宫中位、宫颈光、举痛阳性、摆痛阳性、穹窿饱满，左附件区触及一约5cm×3cm大小包块，质软、压痛，行后穹窿穿刺抽出不凝血2ml。B超检查：左附件区见4cm×3c…     

重症急性胆管炎72例诊治体会

1临床资料1．1一般情况：男23例，女49例。19～49岁31例，50～59岁10例，60～80岁16例。本组病例均符合1983年中华医学会外科学会提出的重症急性胆管炎的诊断标准。病史中有反复上腹痛者46例，其中明确诊断胆石症43例，1次以上胆道手术史16例。1．216床表现：均有腹痛，伴畏寒、发热59例，黄疽66例，精神神志改变33例，P＞120次／min46例，T＞39℃37例，T＜36℃4例，WBC＞20×109／L40例。合并中毒休克55例，急性肾功能不全26例，水电解质紊乱56例。胆汁培养15例，阳性13例；血培养4例，阳性2例。合并并存病9例，60岁以下者4例，60岁以上…     

中西医结合治疗急性菌痢32例

我院用思密达、双黄连灌肠治疗急性菌痢32例，取得了较好疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：从1996年7月～1997年7月门诊和住院的急性菌痢患儿中随机抽取62例，此62例临床诊断标准均符合1993年《传染病学》。其中男28例，女34例；年龄6个月～卫岁20例，1～3岁24例，3～7岁18例；发病到就诊时间：＜1天20例，～2天19例，～3天13例，～5天10例。62例均有脓血便。腹泻次数每日M10次38例，10～20次24例，合并脱水45例，伴抽风4例，呕吐12例。粪便常规镜检脓细胞～／HP，红细胞10／HP以上者34例；脓细胞以下，红细胞5～10个／HP28例…     

儿童急性躯体感染性疾病并神经精神功能障碍68例分析

现将我科1995年至今收治的68例儿童急性躯体感染性疾病合并神经精神功能障碍68例分析如下。1临床资料1．1一般资料：男28例，女4O例。年龄6月～1岁5例，～3岁23例，～14岁4O例。急性躯体感染性疾病：上呼吸道感染34例，支气管肺炎10例，急性肠炎14例，细菌性痢疾10例。临床症状：发热6O例，咳嗽44例，喘息8例，呕吐16例，腹泻24例，惊恐发作3O例，抽风10例，嗜睡昏睡14例，烦躁不安12例，头晕头痛24例。WBC＞12．0X109／L34例，便常规脓球（～＋），血球（＋）10例，稀水样便10例，血钠＞145mmol／L5例，血钠＜130mmoL4例，血钙＜2.0mm…     

4例急腹症的诊治体会

只有明确诊断，才能在处理上得法。现就笔者在工作中所碰到的几例急腹症的处理报道如下。1病例报告例1：男，40岁，急性腹痛伴呕吐半小时放1993年2月4日9：30就诊，患者放当日上午9：co感到左侧腹部绞痛伴恶心，呈阵发性加剧，10分钟后呕吐1次，查体，神志清，急性痛苦病容，腹肌软，无抵抗，左腰肾区有深压痛及叩击痛，尿常规：白细胞（＋），红细胞（抖）。WBC10．4X10'／L，N0．70，T37C，诊断肾绞痛。给以补液。消炎，解痉，止痛等对症治疗，补液半小后疼痛基本消失痊愈出院。例2：女，30岁，转移性右下腹痛正天，于1995年10月21日I…     

老年人急性胆道疾病手术治疗84例分析

老年人急性胆道疾病是外科常见病。我院自1991年10月～1998年3月为以例患有急性胆道疾病的老年人施行手术治疗，现将此资料分析如下。亚临床资料1．三一股资料：本组男35例，女49例，其中60～69岁56例，70～79岁24例，80～84岁2例。1．2主要临床表现：腹痛82例，右肩放射痛20例，黄疽23例，畏寒、发热14例，中毒性休克4例。体检右上腹压痛84例，肌紧张31例，触及胆囊10例。入院白细胞＜10X10'／L20例，＞10X10'／L64例。40例既往无脸道疾病史，首珍不符8例。1．3并存病：本组并存心脏病32例，高血压12例，慢支肺气肿7例，糖尿病7例，急性…     

中西医结合治疗小儿急性阑尾炎36例临床分析

笔者在本院门诊采用以中药为主,同时配合应用抗生素治疗小儿急性阑尾炎36例,取得了良好的疗效,现分析如下。1 临床资料 本组患儿,男24例,女12例;年龄4～14岁,其中4～6岁2例,6～8岁2例,8～10岁6例,10～12岁21例,12～14岁5例。36例均以腹痛为主要症状。转移性右下腹痛14例,其余均为右下腹持续性疼痛,另有4例伴有阵发剧烈绞痛;恶心、呕吐者25例,便秘者28例。全部病例均有右     

小儿急性阑尾炎56例诊治体会

小儿急性阑尾炎是小儿常见的外科疾病。由于小儿阑尾的特殊解剖特点 ,临床表现为发病急、易穿孔、并发症多 ,危险性较成人大。本院 1994— 2 0 0 1年共收治小儿阑尾炎患儿 5 6例 ,均经手术治疗 ,治愈出院 ,无死亡病例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组小儿急性阑尾炎 5 6例患儿中 ,男 38例 ,女 18例 ;年龄最小 5岁 ,最大 17岁 ;发病至就诊时间最短 4h ,最长10d。临床表现 :腹痛 5 6例 ,恶心 4 0例 ,呕吐 2 2例 ,发热4 0例 ,腹泻 18例。体检时 5 6例均有右下腹固定压痛。实验室检查 :血常规白细胞总数大于 10 .0× 10 9L-15 2例。术…