急性心梗伴右下肢幻失、牵涉痛1例

１　病例报告患者男性，６７岁。因阵发性心前区疼痛４年，加重伴右下肢幻失，疼痛４个半小时，于１９９７年８月１１日上午１０时入院。患者于１９９３年无明显诱因出现阵发性心前区疼痛，位于胸骨下段，约手掌面积大小，每次持续约１０分钟，休息后可缓解未治疗。于１９９７年８月１１日晨６时突发心前区疼痛，呈刀割样持续痛，伴后背不适，右下肢缺失感、疼痛，大汗淋漓，头痛及上腹部不适，尤以右下肢幻失明显。既往嗜烟４０余年，每日４０支，不嗜酒，否认高血压、糖尿病病史。查体：Ｔ３５－８℃，Ｐ７０次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１…     

成人先天性动脉导管未闭合并心脏原发性神经纤维瘤1例

患者,女,39岁,主诉反复胸闷2个月,加重10 d,于2018年12月28日入院。入院前2个月无明显诱因出现胸闷,活动后明显,休息后缓解,伴明显咳嗽,可感乏力不适,偶发大汗淋漓,无咯血、心前区疼痛,外院考虑“感冒”,治疗后病情可明显缓解,但反复发作。入院前约10 d患者症状加重,夜间需半卧位,并逐渐出现小便发黄、量少及双下肢水肿。入院查体:心率73次/min,心律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及连续性杂音;双下肢重度凹陷性水肿。     

孕9月并喉结核1例

病人郭某,女,22岁,已婚,农民。因停经36周,进行性声嘶6月,伴呼吸困难3天于IN7年9月28日入院。入院前36周停经,l月后出现恶心、呕吐等早孕反应。无咳嗽＼咯痰,无潮热、盗汗等。入院前6月感冒后出现咳嗽、声嘶,按“喉炎”治疗后无好转,声嘶进行性加重,入院前3天在声嘶基础上出现吸气性呼吸困难,伴有喉鸣,活动后加重。入院查体：Th6石℃,PIO6次／分,R24次／分,BP15／gkpa。喉鸣,呼吸急促,唇轻度紫组,m度呼吸困难,吸气时可见胸骨上窝向下凹陷,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音,心率96次／分,律齐,未闻及…     

进行性胸痛、呼吸困难、顽固性大量胸水

病历摘要 :患者 ,女 ,4 1岁 ,农民。因渐进性胸痛 ,呼吸困难 2月余 ,加重 10余天。于 1996年 10月 16日入院。 2个多月前 ,患者每遇劳累时自觉气短 ,右胸痛 ,伴周身乏力、心悸、多汗 ,休息后减轻 ,未曾诊治。 1个月后诸症加重 ,曾来我院初诊为右胸膜炎 ,经分次胸腔抽液及四联抗生素 (青霉素 链霉素 氨苄西林 环丙沙星 )治疗半月 ,好转出院。近10多天休息时亦感呼吸困难 ,伴上腹胀、纳差、消瘦。发病后无发热、腹痛、尿痛、咳痰。既往健康 ,其母曾患结核病 ,已去世 10年。查体 :T36.8℃ ,P10 6次 /分 ,R2 8次 /分 ,BP14/9k Pa。发育正…     

心电图正常的急性心肌梗死1例

患者男性,45岁.因反复胸痛半月,加重9h入院.患者近半月来轻度体力活动后即感胸痛,休息数分钟缓解,9h前突发胸骨后剧烈疼痛、压榨感,持续不缓解,伴恶心、呕吐、出汗,无黑矇、晕厥,无呼吸困难.     

从胸骨下端疼痛病例谈原发性系统性淀粉样变性的诊治

1 病例摘要 患者,男,54岁,因“反复活动时胸骨下端疼痛1年余”入院。1年余前潜水时突发胸骨下端疼痛,休息数分钟后缓解,未曾诊治。半年前出现行走几百米后胸骨下端和上腹部疼痛不适,伴有胸闷气急,休息2～3分钟后缓解。半年来症状逐渐加重。3个月前出现咳嗽咳痰,气急,夜间不能平卧,双下肢及颜面部水肿。2次心超示左室壁肥厚（EF67％、42％）。予以抗感染、利尿等治疗后好转，后继续服用卡托普利、单硝酸异三梨酯、曲美他嗪等治疗。     

冠状动脉畸形并急性心肌梗死1例

1 病历报告 患者，女，11岁。主因发作性胸骨后疼痛4d，加重伴晕厥1h于2006年10月31日入院。平素体质较差，易感冒，能正常参加各种活动，无服用特殊药物史，无药物过敏史，无上呼吸道感染史，无家族类似病史。入院5d前有腹泻病史。入院4d前，患者上楼时出现胸骨后疼痛，胸闷，休息后好转未在意，入院前1h，患者在运动时出现胸骨后疼痛，随之发生晕厥，约3-5min左右意识恢复，无口吐白沫，无抽搐，无肢体活动障碍，当时测血压80／50mmHg；     

重叠综合征致肺动脉高压1例

1 临床资料患者,女,39岁,因呼吸困难2年,加重伴乏力、消瘦半年,于2010年4月入我院.2008年于妊娠4个月时开始出现呼吸困难,妊娠7个月时呼吸困难加重而终止妊娠,剖宫产后仍呼吸困难,伴脱发、闭经、咳嗽及面部皮疹且光照后加重.半年前呼吸困难加重,渐出现乏力、多汗,膝、踝等多处关节痛,不能自理.人我院前强心、利尿治疗无效.患者自幼年起手怕冷,双手遇冷水后有手指疼痛.     

呼吸困难、双下肢水肿、心电图异常

患者，女，63岁，农民，因反复活动后胸闷、气短、呼吸困难1年，加重2天，于2004年2月9日入院。患者1年前于上坡后出现胸闷、气短、呼吸困难，无胸痛、咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，休息20分钟后自行缓解。未引起重视而未系统诊治。以后多于活动后出现胸闷、气短，平均每月发作1～3次，休息20～30分钟后可缓解。2个月前因劳累后胸闷、气短、呼吸困难明显加重，休息时症状减轻，就诊于当地医院，诊断为“冠心病，左心衰竭”，给予抗血小板聚集、扩血管、利尿等对症治疗（具体用药不详），症状略有缓解。共住院治疗20余天，出院后坚持服用肠溶阿司匹林、异山梨酯（消心痛）等药物，但活动后仍感胸闷。近2日无明显诱因胸闷、呼吸困难明显加重，休息时仍有轻微胸闷，无咳嗽、咳痰、咳血、发热，入院求治。     

抗磷脂综合征误诊为急性心肌梗死1例

1 临床资料 患者男性,31岁,因进行性四肢肌肉酸痛、乏力15天,心前区憋闷2天,加重6小时入院.患者半月前无明显诱因出现乏力、四肢肌肉酸痛和发热,Tmax 38℃,午后为著,无畏寒、寒战、盗汗和咳嗽、咯痰,无腹痛、腹泻,给予抗感染、抗病毒治疗10天,症状进行性加重,近两天出现心悸、气短、心前区疼痛,双下肢散在淤点、淤斑,未予特殊治疗.2002年4月13日清晨突感心前区压榨样疼痛,每次发作持续10～15分,休息可缓解,但疼痛持续时间逐渐延长,难以缓解,故入院.     

心瓣膜穿孔致肾损害1例

<正>1临床资料患者,男,69岁,因反复心累、乏力半年,加重1周入院。入院前半年患者无诱因出现心累、乏力,活动后加重,休息后缓解,无夜间阵发性呼吸困难,无胸痛及心前区压榨感。2月前双下肢浮肿,呈对称性凹陷性水肿,无胸闷及呼吸困难,无腰痛、尿痛、尿频、尿急。1周前心累、乏力加重。患者自患病以来精神、食欲基本正常,夜间睡眠可,尿量正常。既往体健,否认糖尿病、高血压、冠心病和肾炎等病史,无血尿及浮肿史。查体:体温:37℃,血压:129/62 mmHg,脉搏:96次/min。颈静脉正常,心界向左侧扩大,心律齐,心尖区闻及舒     

口服地奥心血康胶囊致腹泻一例

患者,女,48岁。因发作性胸骨后疼痛半年就诊。患者半年前因劳累后出现胸骨后疼痛,呈闷痛,持续约3～5分钟后自行缓解。之后上述症状反复发作,尤以劳累或生气后为著,伴心悸,偶有大汗,每次发作时休息或服用速效救心丸后可缓解。一直未系统诊治,于1998年5月4日因上述症状加重入我院治疗。入院时精神较差,饮食、大小便正常。     

单侧膈肌麻痹1例

1病例资料 患者，71岁，活动后胸闷气短1年，加重半月人院。患者1年前开始出现活动后胸闷、气短，无胸痛、心悸，无头晕、头痛，上4楼需要休息2～3次，半月前开始出现夜间睡眠不能平卧，未治疗，上述症状加重于外院就诊给予治疗后患者症状无缓解，并出现呼吸困难，病来无咳嗽、咳痰，无发热。患者无糖尿病史，无胸部外伤及手术史。入院查体：T：36．5，P：680次／min，R：16次／min，BP：147／60mmHg，神清，口唇紫绀，胸廓对称，双侧呼吸动度一致，     

CKD 3期行椎基底动脉交界段支架成形术1例

患者,男,52岁,因反复眩晕半年于2015年12月21日入院。患者半年前始出现无明显诱因的眩晕,发病突然,偶伴恶心呕吐,无视物重影、肢体乏力,无言语不利、饮水呛咳,无头痛、胸闷胸痛及呼吸困难,休息后10 min自行缓解。1个月前症状发作频率加重,平均1次／d,发病特点同前。曾到外院住院治疗,予氯吡格雷75 mg／d、阿司匹林100 mg／d、阿托伐他汀20 mg／d治疗后,较前好转, MRA 示右侧椎动脉V4段狭窄,基底动脉交界段重度狭窄,左椎动脉显影不清。为求进一步治疗,收住本科。     

静脉点滴异舒吉注射液致药疹一例

患者，男，39岁。病毒性心肌炎病史11年，间断出现胸骨后疼痛、胸闷、乏力等症状。于入院前2h，胸骨后疼痛加重，胸闷、头晕、乏力，在某医院门诊给予0、9％氯化钠注射液500ml、异舒吉（硝酸异山梨酯）注射液30mg静脉点滴，20滴／min，静滴10min后，患者突然出现周身皮肤奇痒，周身出现皮疹，立即停用上述液体静滴，肌注苯海拉明注射液20mg，并转入我院内科病房住院治疗。入院时查体：Bp120／90mmHg，周身皮肤可见散在红色斑丘疹，     

下肢静脉血栓致肺梗塞误诊一例

患者男性 ,32岁 ,农民 ,藏族 ,已婚。因“右下肢肿痛 2个月 ,呼吸困难伴胸痛 ,咯血 1个月”入院。入院前 2个月 ,患者于乘车时右下肢受压 3h ,出现右下肢明显肿胀 ,疼痛 ,休息及按摩后无缓解。 1周后 ,患者出现右下胸部局限性疼痛 ,深吸气和活动后加重 ,伴轻度气促和发热 (体温     

甲状腺功能减退伴多发性肌炎样综合征1例

患者，女，50岁，因怕冷、四肢无力半年于2006年5月入院。患者于入院前6个月出现体重增加、怕冷，活动时乏力，休息后好转。3个月前感上楼费力，下蹲后起立困难。1个月前发展至翻身困难。无肌肉疼痛，伴皮肤干燥、腹胀、食欲减退和便秘（2～3d排便1次），体重增加（半年体重增加近15kg），无发热和皮疹，症状进行加重。查体：T36．4℃．P68次／min，BP19／11kPa（1kPa：7．5mm Hg）。神清，表情淡漠，声音嘶哑，头发稀疏，全身及颜面非凹陷性水肿。心界向两侧稍扩大，心率68次／min，心音遥远，未闻及杂音。     

胸痛、心脏骤停

病历摘要男性,73岁。因活动后心悸、气急1月,胸骨后压榨性疼痛2小时,于1987年2月17日13时30分急症入院。近1月当上坡或步行过快时出现心悸、气急,休息后能缓解,仍照常做家务劳动。2小时前上街买菜(往返行程约30分钟,负重约5公斤),归途中突发胸骨后压榨性疼痛,呈持续性,伴胸部紧缩感、出冷汗、恶心,仍坚持负重步行返家。因胸痛加重,遂急症入院。既往有高血压病史12年,血压20～21.3/12～13.3KPa(150～160/90～100mmHg),     

心慌、气短、全身水肿、多浆膜腔积液

1　病历摘要患者 ,男 ,32岁 ,以“进行性双下肢水肿 1个月 ,心慌、气短半月”之主诉入院。 1个月前 ,无明显诱因出现双下肢水肿 ,呈凹陷性 ,并进行性加重 ,伴有低热 ,体温 37 5℃左右 ,无乏力 ,盗汗。半个月前 ,感明显腹胀 ,活动后心慌 ,气短 ,可平卧休息 ,经心脏Ｂ超诊断为“心包积液” ,并行心包穿刺 ,抽出血性液体 60ｍｌ。近 1周来 ,双下肢水肿进行性加重 ,同时出现颜面水肿 ,心慌、气短 ,不能平卧。查体 :体温37 6℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 90 /70ｍｍＨｇ ,头颅无畸形 ,颜面水肿 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,双侧胸廓对…     

腰椎间盘突出合并脊神经节细胞瘤1例

1病历报告 患者,男,55岁。因间歇性腰痛3年,加重伴右下肢麻木、疼痛半月,于2013年4月20日以“腰椎间盘突出症”收入院。3年前,患者无诱因出现腰部疼痛,无明显下肢放射痛,经休息及保守治疗,疼痛可缓解。半月前,患者弯腰劳作时出现腰痛加重,向右下肢放射,需弯腰行走,不能平卧,无大、小便异常。