重型颅脑损伤并发胸外伤的早期急救

我院１９９４年１月～１９９８年１１月共收治颅脑损伤并发胸外伤患者３３例,总结分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男性２６例,女性７例,年龄１９～７３岁,其中车祸伤２７例,坠落伤６例,经ＣＴ、Ｘ线片或手术证实,颅内血肿（硬膜外、硬膜下、脑内）２４例,脑干损伤７例,脑挫裂伤１３例。肋骨折３１例,肺挫伤２１例,其中双侧６例,血气胸２３例,其中双侧６例,锁骨折７例,休克１６例。其它并发伤：骨盆骨折６例,股骨折４例,肱骨折７例,尺桡骨折２例,脾、肾损伤各１例。１．２　格拉斯哥（ＧＣＳ）昏迷评分　３…     

重型颅脑损伤术后急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

急性重型颅脑损伤术后时常并发多器官功能衰竭 ,其中伴发急性肾功能衰竭 ( ARF)病死率高。我院 1 999年 1 0月— 2 0 0 2年 9月应用腹膜透析 ( PD)抢救 6例急性颅脑损伤术后发生急性肾衰竭患者 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 60岁 ,平均年龄 45岁。既往均无肾脏病史 ,外伤前未用损害肾脏的药物 ,均有头部外伤史 ,经 CT检查证实 ,其中脑挫裂伤伴硬膜下血肿 5例 ,开放性颅脑损伤1例。1 .2　临床表现　 6例患者均昏迷 ,GCS评分 3～ 8分。肾脏表现以尿量减少为主 ,最低者 5 0 m L/2…     

颅脑损伤并发尿崩症12例

颅脑损伤并发尿崩症是颅脑损伤较少见的并发症,近年来,我院共收治１２例,现报告如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组１２例,男８例,女４例。年龄最大５５岁,最小１２岁,平均２４岁。均为车祸伤。颅脑损伤诊断：脑挫伤７例,急性硬膜下血肿３例,蛛网膜下腔出血２例,其中１０例合并颅底骨折。伤后至出现尿崩症的时间最短９天,最长２１天,平均１３天。主要症状表现除昏迷病人外,均表现为烦渴、多饮、多尿。２４小时最少人量４５００ｍｌ,最多入量８５００ｍｌ,平均６５００ｍｌ。２４／ｈ时出量最少 ４８００ｍｌ,最多为 …     

重型颅脑损伤100例治疗体会

我院于１９９４年２月～１９９７年１２月共收治重型颅脑损伤患者１００例,治愈４２例,轻残２５例,重残７例,死亡２６例,现将治疗体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１００例中,男性８５例,女性１５例,年龄５～８５岁,平均３８岁。受伤至入院０．５ｈ内５３例,０．５～ｈ３３例,１ｈ以上１４例。坠落伤２９例,打击伤９例,车祸伤６２例。开放性颅脑损伤４例,内开放性颅脑损伤２４例,闭合性颅脑损伤７２例。并发肝脾破裂９例,上肢骨折１５例,下肢骨折１２例,肋骨折及血气胸１３例,脊髓损伤１例。昏迷评分（ＧＣ…     

小儿急性重型颅脑损伤37例临床分析

由于小儿生理解剖的特点,其颅脑损伤的临床表现,与成人有较大差别。本文总结了我科自１９９５年５月～１９９７年１２月收治的１５岁以下小儿急性重型颅脑损伤患儿３７例,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　３７例中男２６例,女１１例,婴幼儿４例,学龄前儿童６例,学龄儿童２７例。１．２　损伤机制类型　跌伤１４例,车祸１２例,打击伤８例,机制不明２例,产伤１例。开放性颅脑损伤１１例,单纯硬膜外血肿８例,多发性血肿７例,急性硬膜下血肿及积液９例,单纯脑内血肿５例。１．３　辅助检查　３４例拍颅骨Ｘ线片,粉碎性…     

颅脑损伤并发腹部闭合伤的急救与护理

我院１９９９年８月～２０００年６月共收治颅脑损伤１８５例，其中并发腹部闭合伤３７例，占同期颅脑损伤２０％，报告如下。１ 临床资料 男２５例，女１２例，年龄１３～６７岁，平均４０．１岁。车祸伤２９例，坠落伤５例，挤压伤３例。脑震荡４例，脑挫裂伤２０例，颅内血肿１０例，开放性颅脑损伤３例。按ＧＣＳ昏迷分级评定；１３～１５分者为轻型６例，９～１２分者为中型２３例，≤８分者为重型８例。腹部损伤情况：脾破裂１４例，肝破裂８例，肝碑破裂５例，腹膜后血肿３例，肾挫裂伤３例，肠破裂２例，脾胰破裂１例，肝肾破裂、横…     

血液稀释疗法在颅脑损伤中的临床研究

１９９７年１１月～１９９９年４月,我科共收治１２０例颅脑损伤患者并行血液稀释疗法,现报告如下：１　临床资料１．１　观察组颅脑损伤患者１２０例,其中男７１例,女４９例,年龄１１～６５岁,平均４３．５岁。入院时,ＧＣＳ≤８分８８例,９～１１分３２例。均行ＣＴ扫描检查,脑挫裂伤４４例,脑内血肿２４例,硬膜外血肿２１例,硬膜下血肿１９例,脑干损伤１０例,脑内多发血肿１２例。４８例行颅内血肿清除术,７２例行非手术治疗。１．２　对照组１２０名正常人,男７７人,女４３人,年龄１５～６５岁,平均年龄４２岁。２…     

弥漫性脑轴索损伤9例临床分析

我院从１９９６年３月～１９９９年３月共收治各类颅脑损伤病人９８７例,其中弥漫性脑轴索损伤（ＤＡＩ）９例,约占０．９％,在重型颅脑损伤中占１８％。现对其诊治情况报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组９例,男６例,女３例,年龄２～４３岁,平均１１．６岁,其中１０岁以下７例。均为外伤所致,６例为车祸伤,１例坠跌伤,１例打击伤,１例皮带轮加速性损伤。上述病例均经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实,并与颅内血肿、脑肿胀严格鉴别。９例患者均系外伤昏迷后立即入院。ＧＣＳ计分３～９分,其中３分２例,５分３例,７分３例,…     

急性脑血管病并发糖尿病高渗昏迷12例分析

急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并发糖尿病病人临床上多见,处理不当易发生高渗性糖尿病昏迷（ＨＤＣ）,病情凶险,病死率极高。因此,认识本病的发病原因及临床特点十分重要。现将我院１９８６年４月～１９８８年１０月收治的７８０例ＡＣＶＤ中１２例并发ＨＤＣ病人的临床资料分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料１２例病人中,男５例,女７例;年龄５８～７２岁,平均（６４．００±７．２４）岁。有糖尿病病史者９例,有高血压病史者８例。病人均经颅脑ＣＴ确诊为ＡＣＶＤ．本组１２例病人中,脑出血５例,均位于基底节区,其中１例…     

颅脑损伤术中急性脑膨出12例分析

重型颅脑损伤开颅术中出现的急性脑膨出,是临床常见的棘手问题,处理不好直接影响手术治疗效果和患者的预后。我科自１９８８～１９９９年共有１２例颅脑损伤术中出现急性脑膨出。现对其发生机理、治疗进行分析和讨论。１ 临床资料１．１一般资料：本组男９例,女３例。年龄１２～４５岁。受伤原因：交通事故９例,高处坠落１例,殴击伤２例。１．２ 临床表现：入院时ＧＣＳ评分：３～８分７例,９～１２分５例。术前脑疝４例。ＣＴ示：单纯硬膜下血肿３例,硬膜下血肿伴脑挫裂伤４例,脑内血肿１例,脑内血肿伴对侧硬膜外血肿２例,一侧硬…     

急性脑血管病并发神经源性肺水肿13例治疗体会

我科１９９６年１月～１９９８年９月共抢救急性重症脑血管病井发神经源性肺水肿患者１３例,现将其治疗体会报告如下。１临床资料１．１一般资料男８例,女５例。年龄５２～７３岁,平均６１．５岁。其中脑出血９例．大面积脑梗死４例。全部病例均经颅脑ＣＴ确诊。病后发生肺水肿时间：１ｈ１例,３ｈ４例,８ｈ６例,１２ｈ１例,７２ｈ１例。１．２诊断依据①确诊急性脑血管病。②无原发心、肺、肾疾病。③急起呼吸困难、紫绀、咯泡沫样痰。④双肺湿罗音呈爆沸样,急骤出现,迅速消退。⑤无过速过量输液史。１．３治疗方法及结果所有病例…     

小儿重型颅脑损伤160 例分析

我院１９９４～１９９６年共收治１４岁以下小儿重型颅脑损伤１６０例,现分析总结如下。１　资料和方法１．１　一般资料　男１０４例,女５６例。其中年龄＜３岁３６例,３～９岁８４例,１０～１４岁４０例。受伤原因：跌伤８５例,车祸３８例,摔伤１８例,击伤１９例。１．２　损伤类型　闭合性颅脑损伤１２６例,开放性颅脑损伤３４例。并发颅内血肿６４例,其中硬脑膜外血肿３８例,硬脑膜下血肿２６例。１．３　临床表现　除有不同程度的意识障碍外,多数表现有局灶性神经系统体征及呕吐、发热、瞳孔多变等,发生抽搐者占２８％。根…     

外伤性颅内血肿66例临床分析

外伤性颅内血肿６６例临床分析杨继贤，宁秀芝（滨州地区人民医院，２５６６１０）关键词颅脑损伤；颅内血肿我院１９９０年３月至１９９４年５月收治颅脑损伤７１７例，其中并发颅内血肿６６例，皆行手术治疗。由于早期诊断，早期手术，治疗效果满意。１临床资料１．１本...     

小儿外伤性颅内血肿诊断和治疗的探讨

小儿外伤性颅内血肿诊断和治疗的探讨重庆医科大学儿童医院（４０００１４）夏佐中梁平李映良薛启苏刘潜１９８５年１月至１９９５年１２月本科收治小儿急性颅脑损伤３１０７例，其中颅内血肿３６４例，占本组１１．７％。回顾本组资料及有关文献，探讨小儿外伤性颅内血肿...     

气管切开术后意外情况的处理

我院自１９９６年１月到１９９７年１月，抢救颅脑损伤患者中，行气管切开术５０例，其中有３例意外，现报告如下。１临床资料例１，男，４０岁，重症颅脑损伤急诊入院。行开颅血肿清除术，术后由于呼吸道分泌物潴留造成呼吸困难，行气管切开术。术后第６天病人呼吸困难加...     

330例急性颅脑损伤的心电图分析

收集我院１９９６年８月至１９９７年１０月脑外科急性颅脑损伤住院病人３３０例。对其心电图进行分析,旨在探讨急性颅脑损伤的心电图改变及其与年龄、病情及预后的相互关系。１资料和方法１．１对象３３０例急性颅脑损伤患者,男２３９例,女９１例,年龄１～７９岁,平...     

颅脑损伤合并腹部闭合伤的早期诊治

我院自１９９６年１０月～１９９８年５月共收治各类颅脑损伤６８５例,其中合并腹部闭合伤者４３例,占同期颅脑损伤的６－３％。现就早期诊治中的体会总结如下。１　临床资料１－１　一般资料　男性３２例,女性１１例,年龄１２～７８岁,平均４０－８岁。其中车祸伤２９例,坠落伤６例,压砸伤５例,其他原因３例。１－２　颅脑损伤情况　脑震荡５例,脑挫裂伤２３例,颅内血肿９例,开放性损伤６例。按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分（ＧＣＳ）判定,轻度８例,中度２６例,重度９例。１－３　腹部损伤情况　脾破裂１６例,肝破裂１１例,肝脾…     

紧急气管切开术60例体会

本文总结我院外科１９９３年１２月～１９９６年１２月所作６０例紧急气管切开术的经验，特别讨论如何操作才能缩短手术时间、减少术中出血。１资料与方法１１一般资料：男４５例，女１５例。最小５岁，最大７３岁，平均２４５岁。重型颅脑损伤４８例，高血压脑出血脑...     

颅脑外伤病人的急救护理

急性颅脑损伤病人病情急，变化快，如果抢救不及时，会极大地影响生命及预后。现对我院１９９４年１月～１９９５年１２月共收治的３１例具有完整资料的颅脑外伤病例进行总结，对其急救护理体会总结如下：１临床资料本组男３０例，女１例，年龄１～８０岁，平均３８岁，以...     

32例颅脑损伤病人气管切开术应用体会

我院１９９５年７月～１９９８年７月，对３２例重度颅脑损伤患者采用气管切开术配合抢救，疗效满意，现报告如下。１资料和方法１．１一般资料：３２例中男２４例，女８例；年龄最大７２岁，最小４岁。伤后就诊时间最短３０分钟，最长１２小时。气管切开术时机：入院后急...