胆总管“T”管引流术后早期胆漏的防治体会

胆总管“Ｔ”管引流术后早期胆漏是胆道外科的一种严重并发症,一旦处理不当,常会导致严重的不良后果。我院１９８７年～１９９９年共行胆道探查、胆总管“Ｔ”管引流术 ７０８例。术后发生早期胆漏１２例,经采取有效的三项防治措施后,全部治愈．无一例死亡。１临床资料１.１一般资料本组１２例,男 ４例,女 ８例,年龄２１～７２岁,其中１１例原发性肝内、外胆管结石,行胆囊切除、胆总管切开取石、“Ｔ”管引流术。１例壶腹部肿瘤伴急性化脓性胆管炎,行胆总管切开探查,“Ｔ”管引流术。发现胆漏的时间为术后１～５天。１.２胆漏的…     

胆道压力流量测定及动态胆道造影在胆总管下端残石诊断中的应用

对２４例行胆总管探查取石“Ｔ”管引流术后的患者经“Ｔ”管行胆道压力流量测定，并进行动态胆道造影检查，对首次“Ｔ”管造影漏诊的３例胆总管末端小结石患者作出了正确的诊断，经“Ｔ”管窦道胆过镜取石成功，避免了再次手术．胆道压力流量测定及动态胆道造影检查有利于及时发现胆总管末端的小结石及其他病变。     

医源性胆管损伤16例外科治疗分析

目的 探讨医源性胆管损伤的预防和治疗方法。方法 回顾性分析１６例攻源笥胆管损伤患者的临床资料。结果 本组损伤肝总管８例、胆总管４例、左肝管１例、右肝管２例、左、右肝管汇合处１例；本组治愈５例，死亡１例。１５例中行胆总管二十指肠吻合１例，肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合１例，胆管端端吻合Ｔ管劫持例，胆管修补Ｔ管支持１０例，１例误扎胆总管，经妥胆总管结扎处，重新结扎胆囊管。结论 胆囊手术要有充分的手术野暴露     

胆总管置T管不当所致并发症分析

１临床资料例１，胆道出血：男，６１岁，因胆总管结石致急性梗阻性化脓胜胆管炎行胆总管切开取石Ｔ管引流术。术后第７天从Ｔ管流出鲜红色血液５００ｍｌ，经Ｔ管注入３０ｇ／Ｌ双氧水３０ｍｌ后出血停止。３ｄ后胆道再次出血，经Ｔ管胆道造影发现Ｔ管上臂过长压迫左右肝管分叉处致胆道出血，予以拔除Ｔ管以后未再发生胆道出血。例２，肝门部梗阻，胆汁引流不畅女，５５岁，因肝内外胆管结石行胆总管切开取石，Ｔ管引流术。术后黄疽不退，胆道感染不能控制，持续发热，体温３８．５～３９．０℃，Ｔ管引流量每天１５０－２００ｍｌ。经Ｔ管…     

“T”管拔除后胆漏8例分析

胆总管探查“Ｔ”管引流术后拔除“Ｔ”管可因拔管而致胆漏。本文就我院自１９８４年以来常规拔除“Ｔ”管并发胆漏８例分析如下。１临床资料１．１临床病例及处理本组男５例,女３例,年龄２０～６７岁,平均４３岁。胆总管结石２例术后１４天拔管,分别于拔管后５小时、...     

胆道术后早期“T”管堵塞治疗体会

胆道“Ｔ”管引流术后常因蛔虫、结石、血块等堵塞“Ｔ”管腔而发生胆汁外溢，可引起严重的胆汁性腹膜炎。以往一般处理无效时，要再次手术引流，这样会给病人造成两次手术的痛苦和经济负担。我院近１年来因胆道手术后早期“Ｔ”管堵塞发生胆汁外溢，均经胆总管前方“Ｔ”...     

36例胰头十二指肠切除术并发症的防治体会

本组３６例，术后发生胰瘘２例，胆瘘１例，出血２例，腹腔脓肿与门静脉血栓形成各１例。死亡２例。对重度黄疸，且全身情况差的病人行ＰＴＣＤ减黄，无并发症。３６例全部采用Ｃｈｉｌｄ术式，胰肠吻合时将胰残端套入空肠，并在胆总管内留“Ｔ”形管，胰管内置硅胶管，经“Ｔ”形管腔内引出体外。     

Mirizzi综合征25例

报道Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征２５例，均经Ｂ超证实。Ｉ型１５例，Ⅱ型８例，Ⅲ型２例。单纯胆囊切除１５例，胆囊切除、瘘口修补、“Ｔ”管引流８例，２例行肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术，１例胆囊浆肌瓣修补瘘口加胆总管“Ｔ”管引流。作者认为，术前认识此综合征可避免损伤肝总管。     

经"T"管插管肠饲营养在胆石性急性重型胰腺炎治疗中的运用体会

该院在１９９１年１月～１９９８年１月期间对胆石性胰腺炎采用胰腺游离，胰床引流同时切除胆囊，胆总管切开取石，放置“Ｔ”管的同时经“Ｔ”管插入营养管至空肠上段，术后经此管行要素营养。治疗急性重型胰腺炎共６３例，死亡８７例，治愈５５例，治愈率８７．３％。在术后第４～６天，即可通过营养管给予生理盐水、要素营养液，以补充营养，达到空肠造瘘的作用，而又免去造瘘对病人的再次损伤，降你了治疗费用，为补充营养提供了一条新途径。     

胆总管引流术后T型管中出血5例分析

胆总管引流术后Ｔ型管中出血５例分析杨拥军（如东县中医院外科，如东２２６４００）胆总管Ｔ管引流术后Ｔ管内出血临床较少见，１９８５年１月～１９９６年１２月我科发生Ｔ管内出血５例，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组５例，男３例，女２例。年龄３２～６８岁...     

经T管注水B超探查胆道残石

经Ｔ管注水Ｂ超探查胆道残石侯亚峰＊章安庆收集我院胆道术后胆总管内置Ｔ管引流病例１５０例，经Ｔ管注水Ｂ超检查，提高了单用Ｔ管造影对胆道残石的检出率。１临床资料１５０例中，男３８例，女１１２例。年龄８～７６岁。左肝内胆管结石２６例，右肝内胆管结石４１例，...     

拔T管致胆漏治疗体会（附4例报告）

我科于１９８９年１月～１９９８年６月，共收治胆总管结石，行胆总管切开Ｔ管引流术患者９８例，拔Ｔ管后发生胆漏４例，发生率约为３．９２％，究其原因，分析如下。１临床资料本组共４例，男１例，女３例，年龄３３～５１岁，平均４０．７５岁，均为胆总管结石行胆总管...     

胆总管切开取石"T"管引流术后胆道大出血的治疗

通过对２例胆总管切开取石“Ｔ”管引流术后胆道大出血的治疗，结合以往文献，讨论了胆总管切开取石“Ｔ”管引流术后胆道大出血的常见原因、临床表现、诊断、预防和治疗。     

正常拔T管致胆汁性腹膜炎临床分析

Ｔ管引流是胆总管探查术后常用的引流方法，一般情况下Ｔ管均在术后２～３周拔除，但我院却有３例在拔Ｔ管后发生胆汁性腹膜炎，报告如下。临床资料例１男患，５６岁。因胆总管结石于１９９３年１２月在我院急诊手术。术中给予胆总管Ｔ管引流，２周后行Ｔ管造影，并夹管２...     

T管引流胆汁回输1例失败教训

患某,女性,７０岁,因右上腹疼痛１年余,经Ｂ超证实为胆总管及左肝内胆管结石。术中切开胆总管上段取出一２ｃｍ×１８ｃｍ结石并于左肝内胆管中取出两粒黄豆大结石,胆总管内经约０８ｃｍ,术中将一１４号导尿管经胆总管十二指肠乳头插入十二指肠内,连同“Ｔ”型管引出体外,作胆汁回输备用。术后前三天“Ｔ”管引流,胆汁约７０ｍｌ／日,术后第四天,将“Ｔ”管与导尿管相连通,次日见胆汁从引流口周围渗出,且出现右上腹胀痛,并有轻微腹膜刺激症。即解除“Ｔ”管与导尿管的连接,接引流袋引流,见引流胆汁约５００～７００ｍｌ…     

胆总管切开取石术后大出血一例

胆总管切开取石术后大出血一例刘洪光（广西贺县中医医院外科）关键词胆管血管瘘；冰生理盐水；去甲肾上腺素；快速；止血报道１例胆总管切开取石Ｔ管引流术后第７天２次突然从Ｔ管及其周围大量排血病人，经准确判断出血原因、部位，及时作相应的保守治疗，起到良好的止血...     

胰管插管引流对胰头十二指肠切除术后胰瘘的预防

胰管插管,经以下４种引流途径（１）经胆总管内置入的“Ｔ”管引出体外;（２）经胆管空肠的引流管引出体外;（３）直接经空肠引出体外;（４）胰管插管内引流。用于３８例胰头十二指肠切除术患者,仅１例发生轻度胰瘘,取得良好临床效果。     

1例重症胆囊炎、胆石症围手术期护理

１例重症胆囊炎、胆石症围手术期护理广西合浦县精神病医院杨琴（合浦５３６１００）１９９３年５月２０日，我科为１例“重症胆囊炎、胆石症”患者进行“胆总管探查切开取石、Ｔ管引流术”和“胆囊切除术”。因术中创面广泛渗血，出血量较多，出现休克而致循环衰竭，经过...     

老年急性胆道感染手术治疗35例

１９８７～１９９２年收治６０岁以上急性胆道感染患者３５例，其中男１３例，女２２例。平均年龄７２．５岁。合并胆囊结石１４例，胆总管结石７例，胆囊、胆总管均有结石１０例。行胆囊切除１６例，胆囊切除加胆总管探查、Ｔ管引流１３例，胆总管探查、Ｔ管引流３例，胆囊造瘘２例，胆囊造瘘加胆总管探查、Ｔ管引流１例。治愈３３例，死亡２例，病死率５．７％。死亡原因：多系统器官功能衰竭。结果提示老年人急性胆道感染时，应在诊断明确后早期手术。     

14天后拨T管致胆瘘11例报道

１４天后拨Ｔ管致胆瘘１１例报道金东华胆总管结石的手术治疗，最常用的术式是胆总管切开取石加Ｔ管引流术。术后１４天拨除Ｔ管一般来说是完全可靠的，早期的实验及临床研究证明了这一点［１］。但是，自１９８４～１９９５年１０年间，我们共遇到１１例１４天后拨Ｔ管引...