表现为癫癎、失语的多发性硬化1例

患者男 ,4 1岁 ,因抽搐、视力下降 11个月 ,语言、行为异常 2 5天入院。 11月前患者无诱因出现阵发性抽搐 1次 ,家人描述 :双眼向上凝视 ,面色紫绀 ,双上肢屈曲 ,双下肢伸直 ,呼之不应 ,持续几分钟后自行缓解 ,无口吐白沫 ,二便失禁。半月后左眼视物模糊 ,继之右眼视力下降 ,无复视、眼睑下垂 ,诊断为多发性硬化 (MS) ,强的松 4 0mg/d治疗 2个月后症状完全消失 ,减量停药。 4个月前患者受凉后复发 ,左眼视力下降 ,无肢体麻木、疼痛、无力 ,当地医院强的松 30mg/d治疗症状缓解 ,逐渐减量至 5mg/d维持。 2 5天前病员再次受凉 ,出现言语增多 ,…     

盐酸哌罗匹隆与降压药合用至血压偏低1例

1病例 患者男性,53岁,已婚,中专.因自语、多疑,凭空耳闻人语3个月,加重1周入院.精神检查:神清,定向力存在,存在言语性幻听及关系妄想,思维略显散漫,情感平淡,接触被动,意志力有所减退,社会功能部分受损.既往有高血压病8年,入院前一直服用硝苯地平片20 mg,2次/d,血压稳定在正常范围,无心脑血管病及其他特殊病史.个人史、家庭史无特殊.体格检查无异常.诊断:精神分裂症.予盐酸哌罗匹隆,第1～2天8 mg/d,第3～4天12 mg/d,第5～7天增至16 mg,2次/d.第1周内测血压尚维持在正常范围内.     

利培酮致男性乳房肿块1例

1病例患者男,62岁。因"耳闻幻语、认为被害,行为异常,总病程36年"入住本院。糖尿病史5年,无其他重大躯体疾病。入院体检无明显阳性体征。诊断:精神分裂症。已服利培酮1年余。入院后继续应用利培酮(商品名:单克)治疗,最大剂量5mg/d。后因锥体外系反应减为4mg/d,并一直维持。未合并其他抗精神病药及影响神经内分泌药物。经治疗精神症状基本消失,自知力部分存在。入院近3个月后,     

利培酮致水肿一例报告

患者女性 ,30岁 ,教师 ,住院号 2 0 0 30 0 6 ,因失眠、躁闹不安 1年余 ,加重 3天于 2 0 0 2年 12月 31日入院。入院体检无异常 ,胸透、心电图、血、尿常规及肝功均无异常。精神检查 :意识清 ,定向力可 ,否认感知觉障碍 ,又说又唱 ,思维松散 ,未发现妄想性体验 ,情感反应极不协调 ,意志活动病理性增强 ,无自知力 ,诊断未定型精神分裂症。入院后给予利培酮 1mg/d ,氯硝西泮 2mg/d ,3日后将利培酮加至 2mg/d ,次日患者自诉面部发紧 ,体检见双眼睑水肿 ,双下肢及脚踝部呈凹陷性水肿 ,急查血、尿常规无异常 ,T3 、T4、TSH及心电图均无异常 ,考…     

氯氮平所致扩张型心肌病1例

患者男，36岁，1998年起病，诊断为精神分裂症，曾多次住院以氯氮平舒必利等治疗，多次心电图检查无异常。予氯氮平250～400mg/d治疗，心电图报告窦性心动过速，心率110次左右：血常规无异常，胸片无异常。2006年12月12日出院后坚持服用氯氮平250mg/d。2007年6月因呼吸困难、心慌、胸闷、夜间咳嗽、不眠半个月再次入院。     

骤停氯氮平引起严重锥体外系反应二例

例1 男,26岁.精神分裂症病史3年,因凭空闻声、感被害伴冲动、自伤行为复发1个月,于2005年7月24日第2次入院.入院后一般检查及神经系统检查均无异常,予氯氮平300 mg/d治疗,病情完全缓解.     

齐拉西酮致高血压一例报告

1病例资料患者,女性,49岁,因“疑人跟踪迫害,行为异常7年”第1次入院。入院诊断“精神分裂症”。入院血压118/81 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,患者既往史、个人史无特殊。入院各项体格查均未见明显异常。入院后予奥氮平10 mg,2次/d,治疗近1个月,言语性幻听和妄想均消失,但是患者的体质量由原来的47 kg增加至54 kg,换用齐拉西酮治疗。     

氯氮平所致丘疹1例

<正>1病例患者,男性,47岁。因"猜疑被害、冲动打人半个月",诊断"精神分裂症",于2011年8月23日入院。体格检查:神志清,精神好,皮肤完好,心肺及神经系统检查均无异常。精神检查:意识清晰,外周定向正常,有明显的言语性幻听,情绪不稳,易激惹,被监视感,被害妄想,逻辑推理障碍,无自知力。入院后给予氯氮平100 mg/d,3 d后加至200 mg/d,1周     

感觉性共济失调型慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例报告

感觉性共济失调型慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)临床较少见,现报告1例如下. 1 病例 男,45岁.因"四肢无力、麻木2个月,走路不稳5d"于2012年11月16日入院.患者2个月前无诱因下出现两下肢麻木、刺痛、无力,持续加重,渐累及两上肢.于1个月前住我科,诊断为"Guillain-Barre综合征".给予地塞米松10mg/d、免疫球蛋白27.5 g/d静脉滴注,4d后改为甲泼尼龙500 mg/d静脉滴注,连用3d后减为80 mg/d.15 d后患者四肢无力、疼痛缓解,但仍有四肢麻木,出院;继用泼尼松(60mg/d)治疗.     

奥氮平引起外周水肿1例

<正>1病例患者,女性,41岁,农民。因"凭空闻人语、疑被害、夜眠差4年,加重7 d"于2012年11月27日首次入院。体格检查:神志清,皮肤完好,心肺腹及神经系统检查均无异常。精神检查:意识清晰,定向完整;存言语性幻听、被害妄想;情感反应不协调,紧张焦虑;无自知力。入院诊断:偏执型精神分裂症。予奥氮平5 mg/d及文拉法辛缓释片75 mg/d治疗。1     

氟哌啶醇引起窦性心律过缓3例

1病例患者男,40岁。诊断偏执型精神分裂症,心电图正常,心率94次/min。给予氟哌啶醇5mg,每日2次肌内注射;氯硝西泮1mg,每日2次肌内注射。入院3d后冲动、毁物行为消失,心率88次/min。入院1周后改为口服氟哌啶醇12mg/d。心率70次/min。病情逐渐缓解。入院25d后心电图检查窦性心动过缓,约治疗1个月后心率52次/min。再12d后心率43次/min,心电图未见其他异常。即停服氟哌啶醇,改为口服奋乃静20mg/d,3d后心电图正常,心率80次/min。尚有2例住院患者均为男性,情况与上例患者类似,以氟哌啶醇治疗2个月后心率减慢,停服氟哌啶醇后心率即恢复正常。2讨论…     

万拉法新致全血细胞减少1例

患者,女,23岁,因反复无故哭泣,行为异常3个月,于2000年11月23日入院,未经任何药物治疗,也无躯体疾病史、药物及食物过敏史.入院时体格检查无异常,精神检查:意识清楚,检查合作,思维清晰,无明显幻觉妄想,情绪低落,自我评价低,有自卑感、早醒、无故哭泣.诊断为抑郁症.入院时心电图、胸片、肝功能、血常规正常(白细胞6.9×109/L,中性0.73、淋巴0.27、红细胞4.31×1012/L、血红蛋白134g/L、血小板165×109/L).11月27日给予盐酸万拉法新胶囊(成都大西南制药有限公司生产)口服,50mg/d,第3天增加至100 mg/d.未合用其他药物.     

盐酸氟西汀致顽固性呃逆2例

例1:男,63岁,因情绪低落、少语少动4个月于2001年3月12日入院.诊断抑郁症.入院躯体及神经系统检查未见异常.血常规、心电图检查正常;肝功能:谷草转氨酶73 IU/L、谷丙转氨酶72IU/L,余结果正常.入院予盐酸氟西汀(20mg/d)合并肝泰乐治疗.用药第3天患者出现轻度恶心未吐、纳差胃部不适等,及时予维生素B6 20mg/次,3次/d及胃复安10 mg/次,2次/d口服.第4天胃部不适症状减轻,于第5天早晨出现呃逆伴腹部轻度抽动,每天约5～10次,予针灸、安定药物治疗无好转,即停用盐酸氟西汀,于1周后呃逆症状自行消失.鉴于患者肝功能异常,而盐酸氟西汀对肝脏功能损害较小,于停药后第8天再次服用盐酸氟西汀治疗,用药第5天又出现呃逆,即换用盐酸帕洛西汀治疗,未再发生呃逆症状,出院1个月后随访未见异常.     

抗抑郁剂联合无抽搐电休克治疗难治性抑郁症两例报告

1　病例例 1　患者 ,男性 ,72岁。因情绪低落、想死复发两个月 ,第 2次住本院。患者有抑郁症病史 33年。 1995年再次发作并住入我院服用氟西汀病情缓解出院 ,6个月后停药 ,病情一直稳定。两个月前病情复发 ,门诊用氟西汀治疗无效。收入院后给予米氮平 15mg/d ,3天后加至 30mg/d ,维持 4周 ,病情并无明显改善。后换用文拉法辛 5 0mg/d ,10天后加至2 0 0mg/d ,并联合奥氮平 5mg/d持续 4周治疗。在治疗过程中患者自杀未遂 ,乃决定联合无抽搐电休克治疗 ,每周 3次。继之情绪逐渐好转 ,治疗 8次后以病情缓解出院 ,并口服文拉法辛巩固治疗。例 2　…     

大剂量服用阿普唑仑1例

1病例患者,女,30岁。因头痛失眠长期大量服用阿普唑仑4年,手抖,抽搐3d入院。患者4年前因夫妻关系欠佳,失眠,自服阿普唑仑,初每次0·4mg×20余片,10余天后加至每日100多片,偶达200片/d。皆在自家附近药店购买。持续3个月后出现头晕,梦多,走路不稳,注意力不集中,记忆力差。自行停用后无异常。同时因头痛,自服市售“头痛粉”5~6包/d,持续用至入院前15d。入院前4个月,再次因夫妻关系不好失眠,服用阿普唑仑,几天内增至每日200多片,但仍感效差。偶而饮酒,每次250ml一口喝下。入院前15d起每天饮酒,并以酒下药。出现语无伦次,记忆差,整日卧床。入院…     

利培酮致过早复极综合征1例报告

<正>1病例患者,余某,男性,19岁,因"失眠、乱语、疑人害己3月"于2014年1月2日首次入住我院,诊断为"精神分裂症偏执型",入院查体未见异常,血常规、肝肾功能、心电图及血钾、钠、氯、钙、血糖检查均正常。既往体健,无心脏病及心电图异常病史。患者为首次发病,且未曾使用过任何抗精神病药物及心血管药物。入院后给予利培酮单一用药治疗,初始剂量为2mg/d,1周后加至4mg/d,患者病情稳定。     

舍曲林致严重房室传导阻滞1例报告

1病例患者,女,68岁。因失眠、躯体不适5个月,加重并伴忧愁、困乏20天,于2008年12月16日就诊。既往有“甲亢”病史,治愈2年。入院查体及心电图、血常规、血生化检查均无异常。精神检查：意识清,定向力佳,思维迟缓,反应迟钝,情绪低落,自我评价低,有自杀观念,意志活动减退,无自知力。入院诊断为抑郁症。给予舍曲林50mg/d,3周后加至75mg/d,2009年1月21日,复查心电图示：Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（2∶1）,     

儿童奥卡西平致Stevens-Johnson综合征1例报告

<正>奥卡西平系一种治疗部分发作常用的新型抗癫痫药物(AED),为卡马西平的10-酮基衍生物,但与卡马西平相比,其引起皮肤不良反应较少见。国内儿童奥卡西平致Stevens-Johnson综合征(SJS)的报道极少。现将我科收治的1例分析报道如下。1临床资料患儿,女,3岁,因发热4 d,皮疹1 d入院。入院前1.5个月曾因"发热5 d,抽搐、意识不清6 h"于我科诊断为"病毒性脑炎",系统治疗1个月后好转出院,院外口服奥卡西平(25 mg/kg/d)、左乙拉西坦(20 mg/kg/d)、托吡酯(10 mg/kg/d)控制抽     

奎硫平引起皮下结节1例

1 病例 患者女性,26岁,因情绪高涨及低落反复交替发作1年,易激惹2个月首次入院.诊断为情感性精神障碍.躁狂发作,给予丙戊酸钠1 500 mg/d及利培酮4 mg/d治疗,约3周后情绪稳定,因出现锥体外系反应及肥胖等,不愿继续服药,改为奎硫平600 mg/d及丙戊酸钠1 500 mg/d治疗,换药后睡眠较多,1个月后病情显著进步出院,门诊继续服药.     

恶性综合征早期识别1例

<正>1病例患者男,43岁,因"间歇自卑、心情差或活动多22年,再发兴奋2个月"入院。入院前6个月持续服用丙戊酸钠1 250 mg/d、喹硫平片200 mg/d、氯硝西泮3 mg/晚。因再次出现兴奋、想法多于2018年7月8日第5次入院,诊断为